2013年修水县中医院春节期间医疗急救应急预案 2

第一篇：2013年修水县中医院春节期间医疗急救应急预案 2

修水县中医院

2013年国庆节期间医疗突发事件应急工作

预案

为确保2013年国庆节期间医院业务工作顺利开展，有效预防医疗突发性事件的发生，保障人民群众的身体健康、生命安全，特制订本方案。

一、成立院医疗突发事件处理领导小组、急救小组、医疗纠纷调处小组。

二、领导小组负责调备人员、器械、急救药品、交通工具以及相关设备；急救小组负责患者的抢救、治疗以及指导医务人员的防护工作；调处小组负责医疗纠纷调解与处理。

三、各科室的抢救药品及器械要处于备用状态，抢救所需的器械和药品设立专人负责，定期检查，建立交接班制。救护车必须在接到通知后5分钟到岗到位。

四、抢救小组成员应熟练掌握各类传染病、中毒性疾病及危重病人的治疗，掌握过硬本领，随时准备应战。

五、医技科室，在接到检查申请单后必须在第一时间安排专人负责。X线检查，必须于30分钟完成并出具结果，检验在接到标本后30分钟出结果（特殊标本除外）。

六、药剂科应保证突发性事件处理所需的药品、医疗器械供应到位；后勤组保障供水、供电、网络通畅；食堂要严 1

格执行岗位职责，保证安全、及时供应。

七、出现医疗突发性事件，各科室要立即报告院领导小组，该小组及时组织各科室进入抢救程序，并及时上报有关部门。

八、院领导、科室负责人及医护人员国庆节休假期间一律不得关闭手机，保持通讯畅通，确保急救人员调备到位

修水县中医院医务科2013年9月29日

附件：

院领导小组

组长：朱铭金

副组长：何光荣、沈亚标、周庆林

组员：余溪华、丁永象、熊作洪、朱晓华、突发医疗安全事件

第一责任人：朱铭金

责任人：沈亚标、朱晓华、祝冰洋

医疗急救小组

组长：沈亚标

副组长：朱晓华 胡星兰 祝冰洋

组员：冷狂风、李 琳、胡玲俐、王日霞、王金华、黄晓春、卢小华、周 明、黄三立、刘国旺、胡维军、刘淑红、冷耀红、余翠娥、朱员群、樊凌云、易春花、王启亮、黄璜、胡艳红、张美娟、陈秋凤、黄小林、樊颖、周训武、吴玮、严烨、鲍小雷、胡 琦、朱泽锋。

医疗纠纷调处小组

组长：沈亚标

副组长：丁永象祝冰洋

组员：冷狂风、黄晓春、王金华、李 琳、胡玲俐、冷耀红、周 明、卢小华、黄三立、刘国旺、胡维军、刘淑红、胡琦、严 烨、朱员群、胡星兰、樊 颖、周训武。

（本页无正文）

主题词：春节 医疗 突发事件 预案

抄报：县卫生局

修水县中医院办公室2013年1月30日

（共印30份）

第二篇：急救医疗设备管理应急预案

急救医疗设备管理应急预案

1.目的：

当某些急救医疗设备发生故障时，能确保全院急救医疗设备的及时调配使用。2.适应范围：

全院急救医疗设备 工作要求：

3.1平时急救设备发生故障处理：

3.1.1故障发现人或使用科室管理负责人应第一时间向设备维修工程师报修并向其上级职能部门反映情况。

3.1.2设备维修工程师接到报修电话后应第一时间赶往现场进行维修，设备修复后应及时向科室汇报修复情况，如本院无法修复需要外送维修应及时通知使用科室填写外送维修申请单。3.1.3设备科接到外送维修申请后应迅速联系厂家或有资质的维修机构进行维修。

3.1.4急救设备外送维修期间，该科室如有同类设备则应保证该设备能百分百的正常运作，同时应向本院拥有该类设备的科室联系相关必要时借用该类急救设备的事宜。3.2急救期间设备发生故障处理：

3.2.1若抢救过程中急救设备突发故障且本科室没有同类设备备用，科室应立即向本院拥有该类急救设备且距离最近的科室借用该类设备，并第一时间通知设备科及上级主管部门。3.2.2被借用科室如该急救设备当时不在使用中则应无条件调配给抢救科室使用，并补办相关借用手续。3.2.3如果由于某些原因院内设备确实无法满足抢救工作需要时，设备科应及时向上级领导报告，并就近联系外院有关负责部门，向其要求调配相关设备使用，确保抢救工作能及时、顺利地进行。

第三篇：自然灾害及安全事故医疗急救应急预案

自然灾害及安全事故医疗救援预案

为提高我院自然灾害及安全事故应急反应能力和救灾

工作整体水平，建立和完善医疗急救应急体系，最大程度地减少自然灾害及安全事故所致人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。1适用范围

本预案适用于洪涝、冰雹、地震等自然灾害和生产安全、火灾、道路交通等安全事故发生后的医疗救援反应。2组织机构及职能

2.1 医疗救援领导小组

组长：XX院长

副组长：XX副院长

XX副院长

成员：XX内科主任

XX外科主任

XX 药剂科主任

2.2 医疗救援专业队

队长：XX副院长

副队长：XX 急诊科主任

队员：XX医师

XX医师

XX护士长

XX护士

XX司机

2.3 医疗救援领导小组的主要职责

2.3.1 负责本《预案》的制定、审查、批准和修订。

2.3.2 组织实施本《预案》，对相关人员进行培训和《预案》演练。

2.3.3 检查落实医疗救援的各项准备工作。

2.4 医疗救援专业队的主要职责

2.4.1 组建、派遣医疗救援小组实施现场医疗救治。

2.4.2 培训医疗救援专业队队员现场救治术。

2.4.3 收集、汇总、上报现场情况。

3医疗救援应急响应

3.1 医院接到医疗卫生救援的指示、通报或报告后，立即向镇政府和上级主管部门报告并启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治，分析事件发展趋势，综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向镇政府和上级主管部门报告有关处理情况。

3.2 医疗救援队伍接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作。参加医疗救援的队伍到达现场后应立即向现场指挥部报到，接受其统一指挥和调遣。根据需要医疗救

援领导小组在事发现场设立临时医疗卫生站(点)，负责事发现场和抢险人员的医疗卫生保障。

医疗卫生救援人员耍明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。

4医疗救援保障

应遵循 “平战结合、常备不懈”的原则加强自然灾害及安全事故医疗救援机构和队伍的建设，组建医疗救援队伍，制订医疗救援技术方案，与相关部门密切配合，保证医疗救援工作的顺利开展。

4.1医疗卫生救援应急队伍

我院医疗卫生救援应急队伍基本保持稳定，严格管理;制订和落实培训和演练计划，定期开展培训和演练，切实提高应急救治能力。

4.2 物资储备

4.2.1 医院确定救护车一辆，保证车况良好，24小时待命，保证接到通知后10分钟内出车奔赴现场。救护车抢救设备及物品药品配置按照《XXX市乡镇卫生院建设基本标准》配置，并落实专人负责检查补充。院内急诊科及有关科室随时做好急救物品的准备，做到充足、完好。

4.2.2 灾害事故发生后，必须无条件服从上级指令，实行院长负责制。一旦接到通知，要做到快速反应，快速行动，迅

速到达事故现场，投入应急医疗救援工作，要立即做好院内人员、器械、药品、床位等准备工作，以最快的速度实施对伤病员的抢救。

5培训与演练

5.1 加强对医疗救援人员的急救知识和技术、应急法律法规等培训，每年不少于2次。5.2 每年不定期开展1-2次应急演练，明确演练的目的、内容、范围、场所、频次、组织、评估和总结等，提高应急处置能力。

6附则

6.1责任与奖惩

自然灾害及安全事故医疗救援应急工作实行责任制和

责任追究制。

医院对作出突出贡献的先进集体和个人给予表彰。 对失职、渎职的有关责任人，依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

6.2 预案解释

本《预案》最终解释权归医院所有。

二0一二年一月十日

第四篇：延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急预案

关于下发《延安市妇幼保健院

医疗急救抢险安全应急预案》的通知

为进一步规范我院医疗急救抢险安全工作，提高突发性灾害事件的应急处置能力，保护国家及人民群众生命财产安全，特制定本应急预案。

一、组织领导

为提高急救抢险快速反应能力，合理调配卫生资源，决定成立延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急指挥领导小组，负责全院医疗急救抢险安全工作的组织、领导与协调。

组长：吴建军

副组长：孙延明 贾登红 于光海

成员：高海亮 师春莲 刘 莉 魏塞梅 高宝荣 高 莉 张 伟 张文华王红梅 李海斌 刘海民 安永红

指挥领导小组根据突发灾害事件的发生程度有权调动全院人力、物力和资源。

二、应急通讯

医院总值班：8202898

医务科：8202568

总务科：8206280

三、设备

（一）救护车

配备救护车一辆，专职司机一名，保证车况良好，24小时值班，在接到出车通知后5分钟内出发。

（二）救护器材、设备和药品（见附表一）

医务科应负责对急救车上的设备、用品和药物做定期的检查，作好记录，保证设备完好，用品、药物充足；对保存期限有明确要求的用品、药物应及时更换、补充。

四、医疗急救

（一）成立延安市妇幼保健院医疗救护抢救队和医疗救护抢险总预备队，下设二个抢救小组。

医疗救护抢救队：

队长：于光海

成员：高海亮 师春莲 刘莉 魏塞梅 高宝荣 高莉 张伟

第一抢救小组：

组长：于光海

成员： 刘 莉 魏塞梅 杨秀薇 李延梅 周亚玲 蒋廷婵 王永勤

第二抢救小组：

组长：高海亮

成员：高宝荣 高莉 谷玉龙 田艳华 雷菊云 李亚妮 梁宁

第一抢救小组的主要任务是负责妇科、产科疾病；第二抢救小组的主要任务是儿科、内科疾病。

医疗救护抢险总预备队：

队长：贾登红

成员：李永红 黑彩芳 王燕勤 候淑彩 张艳玲 成海燕 张红

总预备队作为延安市妇幼保健院后继力量参与各项抢险救护任务。

（二）运作程序

接到抢救通知后，在院应急领导小组的指挥下，指派相应抢救小组第一时间开赴现场，投入抢救工作，同时与院应急领导小组保持通讯联系，及时报告灾情与伤病员情况。抢救小组队伍出发后，院应急领导小组即向第二抢救小组或总预备队发出指令，使其进入应急状态，准备好后续抢救用的药物、器械、物资以及运送工具。如系必要，在院应急领导小组的命令下，立即出发，协助现场抢救小组现场抢救和转送病员，及时把抢救进展情况以及灾害发展情况向院应急领导小组汇报。

灾情进一步发展，有大批病员必须转运到医院，此时必须立即动员全院力量：①医师、护士做好接纳、抢救、监护、安置病员工作；②检验、医技人员做好拍片、B超检查、实验室检查以及供血准备；③总务科组织后勤人员保证供水、供电及急救物资的供应，交通工具必须完好；④院应急领导小组负责指挥全院抢救工作，确保抢救工作顺利进行，同时做好抢救准备、计划。院应急领导小组在接纳大批伤病员到本院的同时，要将灾情、抢救工作

及时向市卫生局或市领导汇报。根据情况决定是否与其他医院联系。

（三）成批伤病员接纳方案

1.在接到紧急情况报告后，院应急领导小组必须在短时间内根据灾情、伤病员情况作出初步抢救方案，及时组织人力、物力，按前述“运作程序”立即展开救治工作。

2.各科室立即行动，调整原有轻、重病人比例，动员轻病人转移或出院，让出病床；同时扩大病区收容病人空间。

3.在紧急动员的同时，向市卫生局汇报灾情以及医院目前的应急能力，包括人力、药物、急救物资，取得上级的支持。

4.与下列医院取得联系，作好疏导、接纳第二批病员的准备。

延大附院：2881003市人民医院：2888034

市中医医院：2113622

（四）一般急救程序

配备设备良好的救护车一辆，实行24小时急诊应诊。在接到急救电话后，根据病种指定相应科室派出医生、护士，保证在接到通知后5分钟内出发。节假日或夜班，当值班医师、护士出诊，科室人员不足时，行政总值班可调动各科二线值班人员。

五、抢险救灾

队长：孙延明

副队长：李海斌

成员：刘海民安永红 马浩 梁星星 赵峰

医院接到抢险救灾任务后，由队长或副队长通知抢险救灾成员，5分钟内在院内集合，统一乘坐交通工具，赶赴抢险救灾地点，接受现场指挥并接受任务。医疗救护抢险总预备队进入待命状态，随时投入后继抢险救护任务。

六、火灾应急

（一）组织

成立意外火灾防范抢险队。

队长：孙延明

副队长：刘海民

成员：李海斌 王红梅 王永勤 梁宁 蒋廷婵 马浩 梁星星 赵峰

意外火灾防范抢险队负责院内火灾及安全的检查和防范，定期巡查消防设施及水电暖等电气设备的安全性。王红梅（一楼）、王永勤（二楼）、梁宁（三楼）、蒋廷婵（四楼）、马浩（五楼）、李海斌（六楼）、刘海民（后院）。

（二）应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进撤至安全地带。

七、固体医疗废弃物及疫情消杀

（一）成立固体医疗废弃物及疫情消杀队

队长：孙延明

成员：李海斌 刘海民 刘丽莉 高海亮 梁星星 赵峰

（二）应急程序

1.本院发生医疗废物流失、泄露、扩散事故及疫情时，发现人及时向总务科和院感科（下班时间向院总值班）报告种类、数量和时间，总务科和院感科立即现场调查落实，判断可能造成的影响范围及危害程度，立即向院领导汇报，落实处理措施，连同处理结果48小时内报上级主管部门。

2.流失废物处理：已消毒毁形的塑料制品，通知当地废品收购站，发现送卖者立即与医院联系；未消毒的感染性废物，在醒目处贴出告示指出危害性及处理方式。

3.泄露、扩散和疫情现场处理：封锁和隔离感染区域，院感科指导总务科负责实施该区域的消毒或无害化处理，确保达到消毒合格后方可解禁或复

用。对污染区进行消毒的工作人员做好个人安全防护，污染区的消毒方法参照《消毒技术规范》进行。

延安市妇幼保健院

2013年7月5日

附表一：急救车设备

一、急救讯号与通讯设备

1.蓝色急救讯号闪光灯；2.急救车鸣警器；3.车通话器。

二、抢救设备

氧气供给。车载小型氧气瓶内充氧由医务科负责完成。

三、可折叠式活动担架1个（由医务科负责）。

四、急救箱

第一、二抢救小组各备用急救箱一个。第二抢救小组的急救箱由急内科准备。各抢救小组在受命出发前应携带好所备急救箱。急救箱应配备以下物品：

1.一次性无菌材料：注射器（50ml、20ml各2具,5ml、2.5ml各5具）；吸氧管2条；输液器2具；头皮针10个；压舌板10支；接生包1个（第一抢救小组备）；无菌纱布10块（第二抢救小组备）；小儿及成人吸痰管各2条；各型号导尿管2套。

2.其他用品：手电筒1把；消毒备用开口器、舌钳1套；止血带1条；小剪刀1把；体温表1支；消毒用物1套；胶布1卷；砂轮1个；针灸针2支；绷带2卷、气压止血带1条（第二抢救小组备）；复苏气囊1套；吸氧面罩1个；血压计1台；防毒面罩1个。

3.药品：按照延安市妇幼保健院急救车配备药品目录执行。

第五篇：产科急救应急预案

产科急救应急预案 目的：加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。适用范围：本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。应急原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。组织结构与职责： 产科急救应急领导小组： 组 长： 副组长： 组 员： 产科急救应急领导小组职责：

1、负责医院产科急救的领导和指挥。

2、负责产科急救应急措施的重大决策。产科急救应急办公室： 主 任： 副主任： 成 员： 产科急救应急办公室职责：

1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。

2、建立与完善产科急救原则与流程。

3、组织协调产科急救工作。

4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。产科急救应急专业小组： 组 长： 副组长： 组 员： 产科急救应急专业小组职责：

1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。

3、及时完善各种抢救记录。产科急救应急流程： 院内产科急救流程：

1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。

2、应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科情况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护

士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。院前产科急救流程：

1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可协助转上级医院。

3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。产科急救保障措施：

1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。

2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。

3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检

验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。

4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。

产科抢救流程

1、脐带脱垂抢救规程

2、甲状腺危象抢救规程

3、前置胎盘的处理原则

4、胎盘早剥处理原则

5、羊水栓塞抢救规程

6、产后失血性休克的抢救规程

7、DIC抢救规程

8、心衰的治疗

9、重症肝炎合并妊娠的处理原则

10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则

11、围产期心衰抢救规程

12、围产期心肺脑复苏抢救规程

13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程

14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程

15、新生儿心肺复苏抢救规程

16、子宫破裂抢救规程

17、子痫的紧急处理

18、子痫抢救规程

1、子痫的紧急处理 1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。2.控制抽搐： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml

静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。②经阴分娩：胎头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。

2、子痫抢救规程 1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。2.开放静脉通路： ①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3.预防感染：首选青霉素或头孢类 4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理： ①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 ②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6.处理并发症： 肾衰：应用利尿剂； 心衰：应用强心剂； 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅

3、产后失血性休克抢救规程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、654-

2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。

4、DIC抢救规程 1.高凝阶段：凝血

时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病

5、羊水栓塞抢救规程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素：首选头孢类 9.产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠

第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除

6、脐带脱垂抢救规程

1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。

2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。②静脉点滴葡萄糖及维生素C。

3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产； ②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。

4、术后常规给予抗生素预防感染。

7、甲状腺危象抢救规程

1.请内科医生会诊，共同用药或转院治疗。2.药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600-1200mg，以后每日维持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。③普萘洛尔：口服20-30mg，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1-5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。④地塞米松10-30mg，静脉滴注。3.对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等

8、围产期心衰抢救规程

1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗 3.强心、利尿：西地兰0.4mg，速尿20-40mg 4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注 5.产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。

9、围产期心肺脑复苏抢救规程 1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物 2.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机 3.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压 4.开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。

10、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程

1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。

2、小剂量胰岛素持续静滴： 血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。

3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。

4、持续胎心监护。

11、急性胎儿宫内窘迫抢救规程

1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。

2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。

3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。

12、子宫破裂抢救规程 1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。3.术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。

13、前置胎盘的处理原则

1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。

2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）

3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。①住院观察，绝对卧床休息。②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。③给予补血药物纠正贫血。④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。

4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。②终止妊娠方式： 剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边

缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟[4]若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。[5]若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。[6]以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。

14、胎盘早剥处理原则 1.一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。2.及时终止妊娠 ①经阴道分娩： ⑴经产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。⑵先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。⑶必要时静脉滴注催产素，缩短产程。⑷产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护 ②剖宫产： ⑴重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。⑵轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。⑶重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。⑷破膜后产程无进展者。并发症及处理： ①产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。⑴剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不

奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。⑵若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术 ②DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施 ③急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法。

15、心衰的治疗 1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4.对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。6.及时终止妊娠。7.产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。

10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。11.不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。

16、重症肝炎合并妊娠的处理原则 1.应请肝病科医生协同处理。

2.预防与治疗肝性脑病：①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸250ml每日1—2次静点。⑤肝得健20mg静脉滴注，每日2次。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。3.调节免疫功能：如胸腺肽。4.维持水电解质、酸碱平衡。5.预防和治疗DIC：①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶III；宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜

应用，以免发生创面大出血。③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。

6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。7.产科处理：①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。⑥回奶时避免应用雌激素。

17、妊娠期急性脂肪肝治疗原则 1.此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。2.一般治疗：①卧床休息。②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。

4.成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。5.肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200—300mg静滴。6.换血及血浆置换。7.其他（纠正及治疗并发症）。8.使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。

9.肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。10.纠正休克，改善微循环障碍。

11.产科处理：①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。

④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。⑥产后应注意休息，不宜哺乳。

18、新生儿心肺复苏抢救规程 1.初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）进行触觉刺激。2.评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15—30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。3.评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。③心率大于100次/分，观察自主呼吸。

4.评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。②紫绀，继续给氧。5.药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000 0.1—0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药）必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。