申请报告

第一篇：申请报告

购置多参数生物反馈诊疗系统申请报告

院领导：

为适应医院和科室的发展，提高我科在儿童心身疾病和心理卫生方面的诊疗水平，满足临床需要，我们申请引进生物反馈诊疗系统，用于诊断和治疗儿童多动症/注意力缺陷、学习困难、抽动症、焦虑、抑郁、失眠及青少年网瘾，癫痫等心身方面疾病。

一、相关疾病诊治现状及引进意义。

儿童多动症/注意力缺陷（ADHD）在国外发病率为15%左右，在我国约为5-10%,焦虑、抑郁在我国发病率大约5%-10%，学习困难，抽动症等其它心身疾病发病率也逐年增高。

随着人民生活水平的不断提高，越来越多的人开始重视心理卫生方面的疾病，来我科就诊的这方面病人越来越多，而临床上目前还没有有效的诊疗方法。药物治疗是现在的主要的方法，但存在副作用大，很多家长不能接受；药物的有效时间短，需长期服药；停药后症状反复等诸多弊端，生物反馈治疗没有药物的副作用等问题，并在治疗过程中无创伤和痛苦，还能够改善患儿的行为问题，呈现持续好转，并能提高学习能力。文献报导有效率达85%以上，是当前治疗儿童心身疾病的最佳手段。

二、设备名称及价格

设备名称：Infiniti-4000A型多参数生物反馈仪

报价：28.5万元，市场参考价：15万元。

三、应用范围

儿童多动症/注意力缺陷（ADHD）、学习困难、抽动症、成瘾性疾病、焦虑、抑郁，癫痫等儿童心身疾病和心理卫生的诊断与治疗。

四、设备的性能

诊断系统：①IVA-CPT视听整合测评系统，用于ADHD的辅助诊断和疗效评估，是目前国际公认的最流行最有效的方法。

②心理评估软件，用于儿童青少年生长发育各个阶段的心理评估。

治疗系统：①高灵敏度，多参数信号处理器Pro-Infiniti，是目前最新的2通道数字信号处理器，采样率256-2048HZ；可同时监测脑电、肌电等生理信号，采用光纤及USB传输，确保数据稳定性和高保真。a、内置数字滤波器，可调节采集信号的频率范围。

b、各通道可单独使用，也可任意组合，并且可自定义监测项目，可

同时记录脑电、肌电等生理信号。

c、可对脑电电极进行自动阻抗测试，确保波形无伪迹。

d、信号处理器可自动识别传感器的类型。

②、全球独创的高灵敏度传感器。

前置放大脑电、表面肌电传感器传感器等多种。

③、多媒体应用软件系统BioGraph-infiniti

加拿大THOUGHT TECHNOLOGY公司的最新软件系统，视窗多媒体技术，系统配备应用开发工具软件，用户可自创建适合临床的训练界面。

④、丰富的训练方法

针对不同的临床表现、不同病人、不同病情发展阶段和不同医生对病情的理解，选择不同的治疗训练方案，自带数百种成熟的治疗方案供选择，如专门治疗儿童多动症的，抽动症的，考试应激综合症的，青少年网络成瘾的，癫痫的等方案。也可自创建新的治疗方案。

五、市场前景

生物反馈技术起源于20世纪60年代，是基于巴甫洛夫经典条件反射原理之上发展起来的一项全新治疗技术。80年代开始广泛应用于临床，在欧洲和美国有专业的生物反馈学会。美国有450家医疗机构使用生物反馈技术，治疗了数以万计的患者，取得了良好的效果。在我国虽然起步较晚（2000年），但许多城市如北京、上海、杭州、西安、广州、深圳、郑州等已广泛开展。近年来在各地举办了各种学习班和学术研讨会，与会代表均认为生物反馈技术对于儿童心身疾病的治疗是一种好方法，值得推广。目前，河南省有20多家用户，如郑大一附院心理科，郑大三附院（省妇糼）儿保科，郑州儿童医院儿保科，开封儿童医院儿童心理科，新乡妇幼保健院儿保科，郑州妇幼保健院儿保科，省中医院心理科，安阳市妇幼保健院儿保科，焦作市妇幼保健院儿保科，驻马店中心医院儿科，禹州市妇幼保健院儿保科，河南省精神病医院儿童心理科，河南省人民医院等都已上了这个项目。我科引进该项技术，不但可

以开展一个新项目，吸引更多的病人就诊，满足临床的要求，而且在医疗水平方面可以走在这一领域的前列。

六、经济效益的预测

从经济效益的角度，我们认为引进生物反馈项目可以较快提高医院和科室的收入。据我们的了解，我省为每次治疗的收费在43元/人次（河南省收费编号为：311502008项目名称为：脑电治疗），诊断评估项目为：视听整合连续执行测试（河南省收费编号：311502001，项目名称为：注意力测试，）为34元/人次。通常生物反馈治疗一个疗程为20次，需要治疗两至四个疗程。若每个病人治疗一次收费43元按两个疗程计算为1700元/人，一年如果治疗100个病人，毛利润为17万元。在治疗过程中成本损耗极低，一般仅包括纸张，墨盒，水电，场地和人员成本，因此我们认为经济效益显著。例：山东淄博市妇幼保健院儿保科使用伟思公司的生物反馈诊疗系统，患者主要为注意力缺失/多动症和学习困难的儿童；宣传手段主要包括在电视台做了一期专题节目，在淄博市健康报上作了一期专版介绍，门诊及院内宣传；治疗收费：每人2个疗程，每疗程收费1000元。周一~周五每天治疗6人次左右，主要利用下午时间。周六、周日全天，每天收治15人次左右，IVA-CPT测试每周20人次左右，收费为100元/人次，每周收费5000元左右，每月2万余元，当年可收回本成并盈余。

七、相关配套设施

房屋：相对安静即可，其他无特殊要求。

综上，我们认为引进生物反馈技术，对我科的医疗科研和经济效益三个方面均有巨大的推动作用。经考查，我们推荐南京伟思公司的Infiniti-4000A型多参数生物反馈诊疗系统，该系统由加拿大引进。在国内，郑州儿童医院，河南省妇幼保健院，开封儿童医院，郑大一附院，河南省人民医院，河南省中医院，河南省精神病医院，南京儿童医院，西安唐都医院儿科、西京医院儿科、南京脑科医院儿童心理研究中心、首都儿科研究所、北京儿童医院、山东淄博妇保院、山西省儿童医院、武汉市儿童医院，湖北省妇幼保健院，天津市儿童医院、苏州市儿童医院等全国700多家大型医院均使用该产品，经济效益和社会效益显著，请院领导批示！

儿科(签字)：

年月日

第二篇：申请报告

申请报告

唐冶街道办事处：

我卫生服务中心承担唐冶、郭店两个街道预防免疫、母婴保健、学校卫生、居民健康档案、传染病管理等公共卫生和常见病医疗、康复、保健等服务。

为了更好的为群众服务，今年新建200平方膜结构车棚一个。又按市区疾病控制中心要求正在改扩建“规范化计划免疫接种门诊”。今年还需要重做楼顶防水。叁项总需资金40余万元。

我中心实行药品零差率，是非营利单位，上级不拨付水电费、聘用人员工资、基建维修费、车辆等办公费用。还要承担每年11万元的土地租金。

鉴于上述困难实际，我中心实无力支付上述款项。特申请唐冶街道办事处适当拨付上述卫生事业费。敬请领导批示，至为所盼！

郭店街道办事处社区卫生服务中心

2013年4月18日

第三篇：申请报告

申请报告

甲方：市建一公司126工地

地址：上海市湖滨路济南路口联系人：王经理***乙方：上海复旦爆破工程建设有限公司

地址：上海市国泰路11号（复旦科技园5栋101室联系人：付学刚*** 承运单位：上海银鸽物流有限公司

地址：上海市崇明县堡镇镇新港路165号4栋118室联系人：尤朝雷***

车辆数：15辆

进出路线：进：重庆路——自忠路——济南路——湖滨路

出：湖滨路——济南路——自忠路——重庆路

有效期：2012年4月1日—2012年4月30日

车牌号：沪BH9721、沪B01888、沪BD4762、沪AT9786、沪AH2265、沪AL4275、沪B28615、沪B28593、沪BP6976、沪AT6623、沪B00819、沪AS9391、沪BL8720、沪B62433、沪BP7328

运输物品：水泥柱500方

申请单位：上海复旦爆破工程建设有限公司

申请日期：2012年4月1日

申请报告

甲方：市建一公司126工地

地址：上海市湖滨路济南路口联系人：王经理***乙方：上海复旦爆破工程建设有限公司

地址：上海市国泰路11号（复旦科技园5栋101室联系人：付学刚*** 承运单位：上海银鸽物流有限公司

地址：上海市崇明县堡镇镇新港路165号4栋118室联系人：尤朝雷***

车辆数：15辆

进出路线：进：重庆路——自忠路——济南路——湖滨路

出：湖滨路——济南路——自忠路——重庆路

有效期：2012年4月1日—2012年4月30日

车牌号：沪BH9721、沪B01888、沪BD4762、沪AT9786、沪AH2265、沪AL4275、沪B28615、沪B28593、沪BP6976、沪AT6623、沪B00819、沪AS9391、沪BL8720、沪B62433、沪BP7328

运输物品：水泥柱500方

申请单位：上海银鸽物流有限公司

申请日期：2012年4月1日

第四篇：申请报告

申请报告

校领导：

为喜迎党的十九胜利召开，我校党支部在各部门的积极配合下，开展一系列活动，现需要以下学生奖品： 第一名

3个

铅笔盒

10*3=30元 第二名

3个

第三名

6个

鼓励奖

10个

彩色水笔

白纸

钢笔

8*3=24元

日记本

5*6=30元

铅笔

0.5*10=5元

本子

0.3*10=3元

24色

2盒*10=20元 6张

6*1元=6元

共计：118元

东买里镇莫因古则村小学党支部

2017年10月17日

第五篇：申请报告

篇一：申请报告格式及范文 申请报告格式及范文 关于××××的请示 院领导：

×××××××××××××××××××××××××××××××× ××××××××××××××××。此文是否提交院办公会讨论，请指示。积水潭医院××处 ×年×月×日 《请示》写作要点

请示是下级机关向上级机关请求指示或批准的呈请性、期复性公文。

一、标题：制发机关名称＋事由＋请示。

二、正文：

一请示的原因：陈述情况，阐述理由，讲情必要性和可能性，最后用“为此，请示如下”。二请示的事项：写明请示要求，如请求物资要写明品名、规格、数量，请求资金要写明金额。

三、结尾语：多用“上述意见，是否妥当，请指示”。“特此请示，请予批准”，“以上请求，请予审批”，“以上请示，请予批复”，“以上请示，如无不妥，请批转各部门执行”等语。注意事项：一文一事；一个主送机关；逐级请示。篇二：各种申请书的模版 目录：

一．各申请书模版 1: 桌椅申请书模板;2: 太阳伞申请书模板;3: 场地申请书模板;4: 借用办公室（信息基地，团委办公室，会议室）申请书模板和程序;5: 借用课室申请程序说明;6: 借用盆景申请程序说明；

7：展出海报（在风华榜的青志宣传栏）申请书模板； 8：展出海报（在普通展板上）申请书模板 1: 桌椅申请书模板;申 请 书

尊敬的领导：

您好！院团委青年志愿者服务队为了****（活动目的），将在﹡年*月*日举行“****”***活动。现需要向***借用桌凳数张。保证妥善保管，如有损坏，照价赔偿。具体数目：桌×张、椅子×张。使用时间：10日、13至14日 上午12：00—13：00；下午：16：30—18：00 所有物品将于*月*日下午归还。此申请妥否？恳请领导予以批准。此致 敬礼！

共青团华南师范大学南海学院委员会青年志愿者服务队 2007年*月*日

附：活动负责人联系方式张三手机：********* 申请程序: 写一份申请书。1.给副队长审阅；2.给老师审批； 4.（1）借c座自修室的桌椅，给后勤办副主任审批，再找d座的生活指导员审批后即可；（2）如向学校餐厅借桌凳，到饭堂三楼找陈经理或是经理助理，他会派人帮你点清桌椅的数目（记得申请书提前一天或是两天给老师审批，借用时如需要扣押证件，此时用借书证为好）；.活动结束后，带申请书到饭堂三楼找陈经理或是经理助理拿回证件。2: 太阳伞申请书模板;申 请 书

尊敬的动感地带负责人：

您好！院团委青年志愿者服务队为了****，将在2006年*月*日

举行“*****”***活动。现申请在×月×日向贵公司借用太阳伞数把。保证妥善保管，如有损坏，照价赔偿。具体数目：×把

使用时间：10日、13至14日

上午12：00—13：00；下午：16：30—18：00。所有物品将于*月*日下午归还。此申请妥否？恳请贵公司给予批准。此致 敬礼！

共青团华南师范大学南海学院委员会青年志愿者服务队 2007年*月*日

附：活动负责人联系方式 联系人：***手机：******* 申请程序: 写一份申请书。1.给副队长审阅；2.给老师审批3.去商业街找动感地带负责人，他会提醒你签名并写上拿伞的时间（注意动感地带的营业时间：11：00开门，18:00关门，妥善保护并及时归还太阳伞；）；3.活动结束后，还伞时也要先去通知动感地带负责人，他会带你去还伞，并签名，写上还伞时间。结束。3: 场地申请书模板;关于 借用（活动场地名称）的申请

尊敬的领导：

您好！院团委青年志愿者服务队为了***（活动目的），将在2006年*月*日举行“****”***活动。因活动需要，现向学校借用xxxx（借用的场地名称）作为活动场地。借用时间：2006年*月*日--*月*日

中午11：30――13：00；下午15：00――17：30 此申请妥否？恳请领导予以批准。此致 敬礼！

共青团华南师范大学南海学院委员会青年志愿者 服务队

2006年*月*日

附：活动负责人联系方式 联系人：***手机：******* 申请程序：

照以上模板写好申请书。1。副队长审阅 2。到学生活动中心105办公室给陈老师审批；3。到行政楼109后勤管理办公室找祝老师审批。

注意：如果是中午时段，要和老师说明我们保证不会太大声影响宿舍的休息。4: 借用办公室申请书模板;（1）信息基地 申 请 书

尊敬的院团委秘书处：

院团委青年志愿者服务队将于2007年*月*日召开全体会议，现需向秘书处借用信息基地作为会议地点，时间为2007年*月*日11：00—13：00。此申请妥否？恳请批准。

共青团华南师范大学南海学院委员会青年志愿者 服务队

2007年*月*日

申请程序：

照以上模板写好申请书。1。先给副队长审阅并批准签字；2。将申请书转交给团委秘书处正秘书长或副秘书长（学生活动中心105办公室）；3。到了开会前与其联系,取得办公室钥匙； 4。开会结束后，归还钥匙。

注意事项：使用时间的书写。如会议时间是19：30—21：30，则写申请书时注意把使用时间范围扩大，19：15—22：00。

（2）团委办公室302 程序：到学生活动中心105办公室进行登记。注意使用时间的书写，如会议时间是19：30—21：30，则登记时注意把使用时间范围扩大，19：15—22：00。

（3）会议室

1．到学生活动中心107作相关的登记即可，注意使用时间的书写，如会议时间是19：30—21：30，则登记时注意把使用时间范围扩大，19：15—22：00。

2．如需使用多媒体，则要将申请书交至107，申请书需队长或副队签名。申请书

尊敬的学院领导：

院团委青年志愿者服务队将于2007年*月*日在第一会议室召开全体会议，需借用多媒体，时间为2007年*月*日11：00—13：00。

此申请妥否？恳请批准。篇三：申请书模板 多媒体教室使用申请书 尊敬的教务处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日（星期__）______到______在四川大学江安校区举办“____________________________” 活动。为保证活动顺利开展，需借用容纳（）人的多媒体教室（）间，并使用多媒体设备。特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日 一般教室使用申请书 尊敬的教务处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日（星期____）______到______在四川大学江安校区举办“__________________________”活动，需借用用容纳人的教室间。

特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日水上报告厅使用申请书

尊敬的教务处：

四川大学围合分团委部将于月到____在四川大学江安校区举办“”，参与人数约为。为保证活动效果，需借用水上报告厅。特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日 围合张贴海报申请书 尊敬的宿管办：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日在四川大学江安校区举办“__________________________”活动。为加强宣传力度，需于（）至（）在xx围合张贴海报xx张。

特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日展板借用申请书 尊敬的保卫处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将在江安校区举办

“_____________________”活动，为确保活动顺利开展，需借用展板_____张。时间为：__________ 到__________。特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日 关于悬挂横幅的申请书 尊敬的保卫处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日在四川大学江安校区举办“_______________________”活动。为增强活动宣传效果，需于在悬挂横幅条，内容为。特此申请。望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日青广摆放展板申请书 尊敬的保卫处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日在四川大学江安校区举办“_______________________”活动，需在青春广场摆放展板张，以到达宣传效果。时间为_______到。

特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日 青春广场使用申请书 尊敬的保卫处：

四川大学围合分团委xx部(部门名称)将于_____年_____月_____日在四川大学江安校区举办“_______________________”活动，为确保活动顺利开展，需在_______到______ 使用青春广场

特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）负责人：xxx(联系方式)年 月 日 关于检查内务的申请书 尊敬的宿管办：

为确保寝室环境清洁，四川大学围合分团委xx部(部门名称)拟于____年____月____日，____到____，有同性同学____ 人到舍检查内务。特此申请，望批准！

四川大学围合分团委（部门名称）年 月 日 说明：

1.申请书部门名称根据各自不同情况确定，围管办各部门则使用围合分团委xx部，各舍围合分团委则使用第xx舍围合分团委。

2.若是活动为围合分团委的总体活动，则使用“围合分团委”即可。3.水上报告厅、综c407、二级楼报告厅的申请书格式基本相同，改动地点名称即可。但这几个地点的申请名义尽量避开文娱活动，以讲座、会议的名义申请。申请程序有一些不同。4.围合张贴海报一般不写申请书，直接拿海报去审批 5.青广摆放展板原则上需申请，但一般保卫处并不严查。青广上办大型活动有场地申请即可。6.需进入围合的申请与检查内务的申请书大体相同，改变原因即可。但进入围合必须在晚9:30时前离开。

7.其他申请与以上申请的总体精神相通。申请书做到言辞礼貌、条理清晰，要点明确即可。