开展居民健康档案工作的考核报告

第一篇：开展居民健康档案工作的考核报告

2011大黄乡卫生院开展居民健康档案工作的考核报告

根据县卫生局有关文件精神，我院于2012年2月22日至26日组织考核组对所属村卫生室开展居民健康工作进行了考核。考核组以2011年大黄乡村卫生室工作考核细则为依据，通过听取汇报、现场考察、座谈，查阅资料等方式进行，考核内容包括各村辖区内居民健康档案建档情况，老年人健康管理，高血压病人健康管理，糖尿病病人健康管理，精神病病人健康管理等。考核总体情况如下：

一、年初各村卫生室制定的居民健康档案工作计划基本完成1、截止到2011年12月31日各村卫生室居民健康档案纸质建档率平均为57%，电子档案建档率为49%，抽查健康档案合格率为80%,健康档案使用率为50%。

2、各村老年人健康管理率平均为65%，规范管理率为70%。

3、各村高血压病人健康管理率平均为80%，规范管理率为75%。

4、各村糖尿病病人健康管理率平均为85%，规范管理率为80%。

5、各村精神病病人健康管理率平均为90%，规范管理率为85%。

通过以上数据结合2011年殷店镇村卫生室工作考核细则，考核组认为大部分村卫生室基本完成了2011年居民健康档案的工作任务，取得的成绩值得肯定，但也存在不足和需要改进的地方。

二、村卫生室居民健康档案考核中发现的主要问题

1、个别村卫生室2011年居民健康档案工作任务没有完成。

2、大部分村健康档案更新不及时，表单填写不完整，部分工作人员对电子档案录入不熟悉。

3、老年人健康档案填写不规范，部分项目内容填写虚假，健康指导和干预措施针对性不强。

4、部分高血压病人随访不及时，用药不规范，未进行健康生活方式指导和干预。

5、部分糖尿病病人未按时进行随访，未查空腹血糖，无生活方式指导和危险因素控制，用药也不规范。

6、部分精神病病人健康档案表格不全，建立档案后未进行规范管理，未做康复指导，资料采集不全。

三、各村卫生室今后开展居民健康档案工作的应改进的地方

1、各村应向广大辖区内农村居民大力宣传建立居民健康档案的目的与意义，以便得到他们的支持、理解与配合。

2、乡村医生要积极上门为辖区内居民进行体检、建立健康档案同时利用部分患者看病时更新其居民健康档案。

3、乡村医生的应加强业务培训，必须熟练掌握2011版国

家基本公共卫生服务规范，同时严格按规范要求建立和完善居民健康档案。

大黄乡卫生院公共卫生科

第二篇：居民健康档案考核方案

居民健康档案考核方案

为切实做好我区居民健康档案建立工作，规范全区居民健康档案的建立与管理，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，结合我区实际，特制定本方案。

一、工作目标

通过规范建立居民健康档案，并实施动态管理，全面掌握全区居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健服务创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。

二、考核原则

根据《城乡居民健康档案管理服务规范》要求，负责开展辖区内居民建档工作，将根据各单位建档完成情况，考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。

三、考核办法

（一）规范化健康档案的认定

1.按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。

2.按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单存档保管。

（二）考核方法 1.居民健康档案建档率

2.计算方法：居民健康档案建档率=规范化居民健康档案数/当地户籍人口数×100%。

3.检查方法：随机抽查20份居民健康档案，通过电话调查和入户随访等方式，核实真实性和规范性。4.重点人群健康档案建档率

查阅和或入户随访重点人群健康管理记录情况，包括0--6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录和真实性。

四、工作要求

（一）要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。要定期进行自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。每月25日前将月报表建档进度上报科区卫生局农卫科邮箱。

（二）严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。

（三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

第三篇：居民健康档案考核方案

居民健康档案考核方案

（试行）

为加快推进居民健康档案规范化管理，根据迎泽区卫生局相关文件精神，结合我中心实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

到2013年年底，居民健康档案建档达到7500份以上；60岁以上老人和高血压、糖尿病等慢性病患者等重点人群建档率达到80%以上。

二、考核原则

采取定期和不定期抽查相结合方法进行考核，考核采取按照每日、每周、每月查看档案资料的完整性、真实性。

三、考核办法

（一）规范化健康档案的认定

1．按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范的，视为规范化家庭健康档案。

2．按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写规范，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理

动态记录连续、完整的，视为规范化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单随档保管。

（二）考核方法

每人每月完成基数200份。

对于下午外出建档者必须在隔日交回完整档案10份/人（档案必须填写完整、经电话核对真实无误），否则视为旷工。

按月交回档案者应在次月3号之前交回填写完整、真实的居民档案。

（三）建档费用

标准为居民档案内容填写完整、真实每份2元。

黑土巷社区卫生服务中心2013.10.19

第四篇：居民健康档案考核细则

西安市基层医疗卫生机构公共卫生工作考核细则

考核项目：居民健康档案管理； 考核时间： ；考核单位： ；考核人员： ；

西安市基层医疗卫生机构公共卫生工作考核细则 考核项目：居民健康档案管理； 考核时间： ；考核单位： ；考核人员： ；

第五篇：2.居民健康档案现场考核工作流程

居民健康档案管理现场考核工作流程

一、核对数据

前往抽样机构前，通过联络员获取市级上报的2013健康档案项目有关数据。

到达机构听取汇报。考核前与资金方面专家核对辖区服务人口数（县级拨付该机构2013项目结算资金人口数），并向其他项目专家公布，作为底数。如发现问题立即向组长汇报。

如无问题，根据档案底册，核查现有纸质健康档案建档人数、现有纸质档案转换为电子档案建档人数和电子健康档案建档人数并记录，考核当天返回后交给联络员。

注：1.要求上报数据不能大于实际数据。如发现该问题立即向组长汇报。

2.根据花名册或系统导出的档案底册核对时要输入3个人信息，查看是否存在重复建档情况，如发现该问题，立即向组长汇报。

二、抽取样本

核对无误后，在该机构电子健康档案中随机抽取档案。社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院（村卫生室）抽查10份不失访的2013年建立的居民健康档案（档案数量不够，延至2014年新建档案，如数量仍不足上追至2012年建立的档案）。

抽样方法：在符合抽样要求的档案中采用等间隔随机抽样。如该机构现有建立的居民健康档案花名册共100页，抽10份档案，则每间隔10页抽1页，在该页随机抽取1个档案样本（或者如该机构现有建立的居民健康档案共100份，抽10份档案，则每10份档案中随机抽取1份）。

在档案抽样时，必须从上报档案数量中抽取，任何人或考核专家不得自行核定比例或削减抽样底数。以上情况一经发现，视为无效。如第一轮抽样不足，再重复前一轮抽样。直至抽查的样本档案数量满足考核需要。

注：要求该机构配备一名工作人员配合专家进行抽样；为保证考核质量，每抽取一份样本后专家需现场拨打电话，根据核查表进行考核并记录。一份结束后再重新进行下一份抽样、打电话。

三、核查档案合格率

1.利用核查表对抽取的档案进行电话核实真实性、规范性。根据考核指标要求，3份失访相当于1份不真实，3份不真实该项为0分，故最多抽样为18份。

2.核实真实档案的规范性，对检查的工作所有资料进行拍照，确保给分、扣分有据可查。

3.健康管理档案相应表单为“个人基本信息表”、“健康体检表”等表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，符合视为规范，否则为不规范。

4.自打电话询问真实性开始，考核专家可现场录音并存档。

四、统计数据

1.考核专家依据居民健康档案管理指标体系，根据现场考核情况收集数据并填写统计表。

2.填写考核统计表，核对无误后，登陆基本公共卫生服务项目考核系统录入考核数据。

3.核查表、统计表及考核记录资料交联络员封存。4.有关数据需在次日6:00前完成上报。

五、工作原则

1.严守考核标准，必须按照考核手册要求执行。2.做好考核记录，做到给分、扣分均有据可查。3.科学分类存档，所有考核原始资料须根据考核指标分类整理后报本组联络员。

4.注意工作方式，不得随意点评、指导基层工作，不能激化矛盾。

5.遇到问题，第一时间向组长报告，服从组长安排。6.做好考核记录，撰写本人负责工作的小组总结。