2012-2-4社区护士培训习题

第一篇：2012-2-4社区护士培训习题

下午：

思考题

1、影响健康的因素有哪些？

2、健康教育及健康促进的定义？

3、护士在社区健康教育中的扮演哪些角色 ？

4、社区健康教育内容分哪几类？

5、社区健康教育的程序包括哪几个？

6、社区健康教育的语言教育包括哪些方法 ？

7、健康教育过程评价采用哪些评价？

8、社区健康教育方法包括哪些文字性教育？

• 9.社区护士在进行健康教育时,应选择什么的环境?

• 10.相关疾病进行健康教育时,护士对内容上应如何取舍?

• 11.社区护士在进行健康教育时,自身应做什么准备?

选择题

1、社区健康教育内容分类中不包括哪项(D)

• A、一般性健康教育B、特殊性健康教育 C、卫生管理法规的教育 D、疑难病的治疗

2、社区健康教育的步骤不包括（E）

A、评估B、诊断C、计划D、实施E、.总结

3、社区健康教育以何为教育对象(B)

• A、社区病人B、社区人群C、社区健康人D、社区老人

4、健康教育的最终目的是（C）

A、帮助人们掌握基本的健康知识和技能

• B、引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识

C、促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式

D、合理利用社区的保健服务和资源

5、社区健康教育的语言教育方法包括：(A B C D)

• A、口头交谈B、专题讲座C、健康咨询D、小组座谈

6、社区健康教育的文字教育方法包括：(A B C D)

• A、卫生标语B、卫生小册子C、卫生报刊D、卫生专栏等

7、健康教育近期效果评价主要指标有：(A B C D)

• A、卫生知识知晓率B、卫生知识合格率C、健康信念形成率D、卫生知识平均

分数

8、健康教育过程评可采用的方法包括(A B D)：

• A、观察法B、会议交流法C、实验法D、调查法 •

9、护士在社区健康教育中的角色(A B C D)

• A、组织协调者B、健康效果评价者C、健康行为指导者D、健康信息提供

者

上午：

思考题：

1、初级卫生保健的基本内容包括哪四方面？p29

2、初级卫生保健的基本原则包括哪些？P30

3、三级医疗卫生服务体系其主要为哪些对象提供诊治及护理服务？P31 • 4、21世纪“人人享有卫生保健”的全球总目标有哪些？P27

5、什么是社区卫生服务？P33

6、我国医疗保健制度有哪几种类型？P36

选择题：

1、初级卫生保健的基本内容不包括哪方面：（D）

• A、健康促进B、预防保健C、社区康复D、计划免疫 • 2、21世纪世界卫生战略是：(B)

• A、人人享有健康B、人人享有卫生保健C、人人享有快乐D、人人享有教

育

3、初级卫生保健的基本原则(A B C)

A合理布局B社区参与C预防为主D、形成转诊制

4、社区卫生服务中心的基本设施和人员配备正确的是(B C)

• A、业务用房的使用面积不少于200平方米

• B、每万居民至少配备2名全科医师

• C、业务用房的使用面积不少于400平方米

•D、每万居民至少配备4名全科医师

第二篇：社区护士培训试题汇总

社区护士培训试题汇总

（一）社区护理及相关知识

1.我国社区卫生服务特点不包括：Ｃ 盈利性

2.不属于公共卫生项目的是：Ｅ 妇科常见疾病的治疗

3.可用于评价护理成效标准的是： Ｃ 所设定的成效指标能达到

4.我国提出我国社区卫生服务完成“全国地级以上和有条件的县级市建立比较完善的城市社区服务体系”这一工作目标的时间是：Ｂ．２０１０年 5.不属于社区护士职责的是：管理社区中心的经济和物价 6.不属于社区护理成效标准的是：护士的收入和满意度

7.可反映社区卫生状况的指标是：家庭访视和居民护理次数、转诊统计

8.属于社区护理结果评价的是：所制定的具体目标是否完全达到、部分达到还是未达到 9.社区护理措施的制定错误的是：针对哪些没有具体健康问题的服务对象

10.社区护理目标书写正确的是：至2007年12月31日方庄90%的居民能够得到安全的饮用水。

11.不属于社区医疗保健机构的是：老年公寓

12.在默克的社区问题优先顺序决定尊则中，应除外：对其他社区的借鉴 13.中年期家庭的主要发展任务：巩固婚姻关系，计划退休后的生活 14.核心家庭的特点正确的是：家庭内部只有一个权利和活动中心

15.关于联合家庭描述正确的是：结构比较松散，难以做出统一的决定。16.属于家庭健康功能的是：寻求卫生服务

17.某家庭主要成员有夫妇二人和一女，14岁。按Duvll的家庭周期划分，该家庭所处于的发展阶段为：有青少年家庭

18.属于家庭凝聚力的评估内容是：家庭管理是否充分满足身体、精神的需求

19.小明，男，7岁，和他一起生活的又爸爸，妈妈和奶奶，还有未婚的小姑。该家庭类型属于：主干家庭

20.关于家系图描述正确的是：包括整个家庭的构成及结构

21.关于评估性家访，描述正确的是：目的是对照顾对象的家庭进行评估 22.不属于家庭生活史评估的内容是：家庭保健功能 23.书面沟通的优点：信息可以长期保存

24.社区护士在沟通中一般多采取：社交凝视区域

25.使用最历史、最广泛、频率最广泛的语言沟通形式是：口语沟通 26.属于非语言沟通的特点是：情景性

27.依据沟通分类，沟通包括工具沟通与：情感沟通 28.人际关系中最受欢迎的个性品质是：真诚

29.建立人际关系的基础是：人际关系是建立是否满足双方的需要 30.影响人际关系建立的因素不包括：血缘关系

（二）政策解读

1.目前健康档案统一采取的编码是：17位

2.2型糖尿病患者健康管理服务规范新增的内容是：口腔检查

3.重症精神疾病患者危险性评估第4级内容：持续的打砸行为，不分场合，针对财务和人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀。

3.不是第1次产前随访服务记录表增加的内容是：心电图

4.《2011版国家基本公共卫生服务规范》新增加的内容是：高血压患者健康管理规范 5.卫生监督协管的对象是：公共卫生管理相对人 6.卫生监督协管的单位包括：乡镇卫生院、村卫生室、社区服务中心、医疗机构

7.开展卫生监督协管工作可以：完善卫生监督网络、锻炼新的卫生监督队伍、搭建基层医疗卫生单位与社会单位和个人的联系平台、有利于基层医疗卫生单位拓宽医疗业务范围。8.卫生监督协管单位在发现非法行医线索时应及时上报：传染病及医政监督科

（三）健康档案

1.居民健康档案工作的主要成效不包括：对农民健康实行全方位的管理 2.居民健康档案包括以下内容，除外：社区健康档案 3.关于健康档案编码的说法，正确的是：C 第三段为3位数，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制

4.保管居民健康档案的单位为：D 所属乡镇卫生院或村卫生室保管 5.建立居民健康档案的基本原则：E 自愿与引导相结合 6.填写居民健康档案的基本要求，不包括 D 不可靠性

（四）健康教育

1.高血压患者每日食盐摄入量约为：5-6g ；如需饮酒，每日饮酒量应控制在：25mg以下 2.“一二三四五，红黄绿白黑”中二是指：250-450g的碳水化合物；黄是指：胡萝卜、南瓜、老玉米

3.健康的生活方式，包括：D合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 4.硫尿类药物的主要副作用：低血糖；

5.酮症酸中毒患者向上级医院转运前，不应采取的措施：静脉注射50%葡萄糖50-100ml。6.糖尿病患者眼底检查的周期：1年

7.艾滋病是一种继发性免疫缺陷病，侵犯人体淋巴系统，传播途径：性传播、输血、母婴、血液传播。

8.流感疫苗接种对象不包括：50岁以上人群；我国每年推荐接种的时间是每年9-11月；预防的最基本措施是：接种疫苗；感染途径：呼吸道；人感染流感后与普通感冒最相识的是：单纯型

9.霍乱典型的临床症状错误的是：现吐后泄

10.细菌性食物中毒的特点不包括：病程短，多在5-7天自愈。11.肾功能损害患者，最后避免使用：万古霉素

12.吸烟对泌尿系的不良影响包括：肾癌、前列腺癌、尿路结石、降低精子活动力；不包括：尿路感染。

13.有报道，吸烟胃炎的发病率是不吸烟的2倍；吸烟的智力效能比不吸烟的低：10% 14.支流烟的尼古丁和焦油含量是主流烟的：3倍；吸烟导致肺癌占所有肺癌的：80% 15.海洛因依赖者当中，心电图异常的比例为：50-55% 16.戒断综合症中三痛是指：骨关节痛疼、全身肌肉痛和腹绞痛。

（五）预防接种

1.儿童预防接种时，进行第三次查验的人群是：实施接种人。

2.预防接种后发生过敏反应的时间一般是：疫苗接种后4小时以内。

3.属于预防接种异常反应的是：合格的疫苗在实施规范接种过程或之后给受种者造成的身体损害。

4.预防接种的一般反应，不包括：皮疹、呼吸困难。

（六）儿童保健

1.为防止婴儿贫血，婴儿进行血常规监测的月龄：B 6-8个月龄。

2.小儿与照顾者建立信任的关键时期是：婴儿期；婴儿期是指从出生到满周岁。3.小儿第1颗恒牙萌出的时间是：6岁；后囟门闭合的最迟时间是：生后6-8周。4.皮博迪图画词画实验实用的年龄范围：2.5岁-18岁；婴儿在：6个月 可以发辅音。5.3个月小儿即将接种的疫苗是：白百破第一剂；3个月小儿可以添加的辅食：菜汤。6.出生体重为3kg，使用80%糖牛奶人工喂养，8个月人工喂奶量：800ml 7.佝偻病早期表现不包括：厌奶

8.小儿中度营养不良表现低于正常体重的：25-40%

（七）孕产妇保健

1.第一次进行早孕随访的时间：孕12周

2.孕16-24周对孕妇及胎儿进行常规评估的内容检查不包括：心电图

3.正常情况下，帮助孕妇落实有资质的医疗保健机构继续产前检查和住院分娩的时间是：孕 24周

4.整个孕期的健康管理服务结案应填写在：产后42天健康检查记录表 5.三项考核指标的分母是：该地该时间段活产数

6.孕产妇健康管理服务流程中目前还没有包括的内容是：孕前期保健 7.产妇产褥期的变化，错误的是：体内呈高雌激素、高泌乳素水平8.产后雌激素和孕激素何时可降至孕前水平：产后1周

9.孕妇出口横径正常值：8.5-9.5cm;产前检查开始的时间是：确诊为早孕时 10.必须暂缓结婚的情况是：精神病发作期

11.在四步触诊中，第三步的主要目的是：判断胎儿先露部是抬头还是胎臀 12.正常胎动：每小时3-5次；临床先兆的症状是：见红

13.在评估产妇复旧情况时，错误是：护士一手放在耻骨上，拖住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底部。

14.对于接受上环妇女，社区护士应告知：术后3个月内应注意经期有无脱落。15.女性排卵时间在：月经来潮前14天

16.关于口服避孕药正确的是：连续闭经三个月以上，应停药检查。

17.宜实施女性绝育手术的情况有：有严重的遗传疾病；绝育手术实施的时间：人工流产后

（八）老年人保健

1.糖尿病的危险因素中，排在第一位的是：高血脂 2.冠心病的危险因素中，排在第一位的是： 3.中风的危险因素不包括：糖尿病

4.个人健康管理的随访中，中度危险的随访应该是：6个月/次；高血压随访每次不少于：30分钟。

5.高血压管理实施模式与效果评价主要结论错误的是：D 高血压管理对降低吸烟、饮酒、不健康膳食摄入、超重和肥胖等危险因素有显著效果。

6.实施参合农民健康管理可借鉴的模式不包括：健康人群管理 7.不属于骨质疏松的危险因素的是：低出生体重 8.绝经后骨质疏松是：原发性骨质疏松症

9.关于骨质疏松症的概念正确的是：骨骼脆性增加和骨骼危险度升高的全身性疾病 10骨质疏松症的判断方法不包括：超声检查 11.化学预防所针对的人群是：无症状人群

12.建议对65岁以上老人注射的疫苗是：肺炎球菌疫苗

13.不属于老年人跌倒要考虑的危险因素是：乐观的情绪状态；跌倒的危险因素不包括：吸烟饮酒等不健康的生活方式。

14.一般不随着年龄下降的认知功能是：晶态智力 15.我国百岁老人首位死因：肺部感染 16.在日常生活能力量表中（ADL），属于工具性日常生理能力的项目是：服药 17.老年型人口国家指＞60岁的老年人占人口总数的：10%以上。

18.对文化程度为小学的老年人进行简易智能状态（MMSE）检查时，将其判断为认知障碍的界值分是：20分

19.某老年人否认自己衰老，努力返聘工作，严格要求自己，制定目标，并乐于其中，该老人人格类型属于：防御型

20.对于老年人来说，下列存在安全隐患的是：在茶几下铺小垫 21.老年人活动后的最佳心率以不超过：100次/分为宜

22.老年人使用降压药时，描述正确的是： B受体阻滞剂易诱发和加重心衰。23.老年人药代动力学特点，正确的是：药物吸收率下降 24.对老年人尿失禁的健康指导中错误的是：限制饮水量

（九）慢性疾病健康管理

1.健康风险因素评估的主要目的是：开展健康教育 2.不属于高血压、糖尿病的危险因素是：不规律用药

3.健康风险因素评估的定义，是：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的方法。

4.健康风险因素评价主要针对的人群是：健康人群 5.心血管疾病风险评价在预防医学上属于：病因预防

6.下列属于美国Framinghan研究得出的关于冠心病的危险因素是：年龄和血压、吸烟和糖尿病病史、总胆固醇、高密度脂蛋白；家族史不属于次范围。7.高血压流行病学的特点不包括：治疗率

8.2004年全国大样本调查结果表明，我国18岁以上人群高血压患病率为18.8%。

9.我国高血压患病率及流行病学特点描述正确的是：北方高压南方、沿海高压内地、城市高压农村、患病率有明显上升趋势。

10.评估高血压患者健康状况时间应包括的心理社会状况，除外：社会地位 11.对于合并2型糖尿病的老年高血压患者，降压目标应小于：135/80mmHg 12.高血压的血管危险分层包括：低危层、中危层、高危层、极高危层 13.原发性高血压极高危组的诊断标准是：高血压1-2级伴3个危险因素

14.对于高危人群健康教育的内容不包括：什么是高血压的分级管理及意义。

15.对社区不同目标人群进行高血压健康教育的共同内容不包括：高血压长期药物治疗的重要性。

16.测量血压充气时，气囊内压力应达到红动脉消失后再升高的数值是：30mmHg 17.高血压管理流程包括：筛查、评估和分组、转诊、评价；不包括：确定诊断标准

18.诱发糖尿病的遗传因素包括：遗传易感性、家族史、种族集聚现象、有“节约”基因；不包括：肥胖基因

19.2002年卫生部公布我国糖尿病患病率为：2.6% 20.糖尿病微血管病变包括：糖尿病肾病；

21.关于糖尿病的诊断标准错误的是：空腹是指4-5小时内无任何热量的摄入。

22.糖尿病患者标准体重计算公式：体重=身高（cm）-105;理想体重=标准体重的±10% 23.某理想体重糖尿病患者，从事轻体力劳动，每日每标准体重所需要的热能为：30卡/标准体重。

（十）重型精神疾病患者管理

1.在个案管理程序6级危险性评估中，属于2级的是：打砸行为局限在家里。2.重症精神疾病个案管理团队中，主要的成员是：精神病院医生和护士 3.关于偏执型精神分裂症，不正确的是：常出现显著的人格改变。

（十一）传染病及突发公共卫生事件

1.对自然污染菌达到消毒合格的杀灭率是：90% 2.卫生部《消毒技术规范》规定，经灭菌处理后，被灭菌处理对象上微生物存活的概率必须减少到：10-6

3.下列不属于重大突发公共卫生事件：肺鼠疫 4.

第三篇：新护士岗前培训考试习题及答案

新护士岗前培训考试习题及答案

科室：姓名：

一、填空题：（每空1分共37分）

1、CT及磁共振检查方法主要包括：和。

2、医院内感染的发生必须具备________、_________和_________3个基本条件

3、敷料、器械的清点由________和_______在手术开始前和_______、________三次清点并签名。

4、洗手液洗手法分为_____步，每个步骤不得少于____次，而搓洗时间不少于______。

5、术前常规禁食____小时，禁水_____小时。开腹术后待_________恢复后开始进流质饮食。

6、未经使用的无菌包有效期为______。打开包后的干筒持物钳应当_____更换。而无菌持物钳只能夹取_______不可夹取_________；更不能用于_________。

7、输血前要经两人查对，并在_______和_______上都签名。库存血取出后，____内给 病人输入，避免放置过久，使血液变质或污染。开始输血时速度宜慢，先观察______。无不良反应后再调至要求速度。血液输完后血袋应低温保存____小时备查。

8、发现医院感染流行趋势应在_______小时内报告医院主管领导和主管部门，突发公共事件则应在_________小时内向上级主管部门报告。

9、正常瞳孔的直径为_________，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。

二、是非题：（每题1分共5分）

1、静脉输液压脉带扎在穿刺部位上6cm处，静脉留置针穿刺应扎在10cm处（）

2、腹部CT检查前，禁食禁水8小时小时，最好下午空腹检查（）

3、在使用氧气应做到“五防”：即防火、防震、防热、防油、防空，当氧气表显示5kg/cm2 压力时，应立即更换（）

4、PPD实验:取PPD0.1ml,即5IU在前臂屈侧中部作皮内注射，24--48小时后 观察结果（）

5、对压力蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是指示卡监测法（）

三、选择题：（每题1分共35分）

1、新生儿生理性黄疸出现于生后（）

A.1天B.2～3天C.4～6天D.7～8天E.9～10天

2、偻病发病的主要原因是（）

A.缺乏维生素AB.甲状腺素缺乏C.食物中缺钙 D.缺乏维生素DE.食物中钙磷比例不当

3、预防肠粘连的主要护理措施是（）

A.保持腹腔引流通畅B.遵医嘱使用抗生素C.及时拔除腹腔引流管 D.鼓励病人早期活动E.保持有效的胃肠减压

4、痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为（）

A.指导有效咳嗽B.拍背与胸壁震荡C.湿化呼吸道 D.体位引流E.机械吸痰

5、生命体征不包括（）

A.体温B.脉搏C.呼吸、D.神志E.血压

6、胃癌晚期，病人易发脾气，其

心理反应属于（）

A.否认期B.愤怒期C.忧郁期D.协议期E.接受期

7、器械护士的职责是（）

A.术中观察病情B.安置手术体位C.整理无菌器械台 D.作好术前环境准备E.向病房护士介绍术中情况

8、羊水过多指妊娠期羊水量超过（）

A.600mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

9、下列哪一种是闭合性损伤（）

A.撕裂伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.裂伤

10、护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时

应先采取哪种措施（）

A.立即做人工呼吸B.立即给氧气吸入C.通知医生，前来诊治 D.注射破伤风抗毒素E.纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间

11、用电动吸引器吸痰时，每次吸痰的时间通常是：（）

A、3～8秒B、8～10秒C、10～20秒D、20～25秒E、25～30秒

12、下列病区工作中不须要护士配合的是：（）

A、危重病人的抢救B、患者的管理C、医生交接班D、医生查房E、医疗技术的实施

13、关于病案书写错误的是

A、记录要及时、准确、真实、完善B、内容简明扼要C、应通俗易懂 D、字体清楚端正、不得涂改E、用红、蓝钢笔书写，记录者签名

14、观察瞳孔的方法中，错误的是：

A、以拇指和食指分开眼睑B、必须暴露眼球C、聚光手电直接照射眼睑D、光线直射瞳孔，见瞳孔缩小E、移去光线，见瞳孔增大

15、下列物品中不属于抢救室必须准备的是

A、氧气B、急救药及急救物品C、吸痰器D、约束具E、心电图机

16、输液中发现肺水肿的原因是

A、输入致热物质B、输入致敏物质C、输入药液浓度过大D、输入药液量大，速度过快E、输入药液空气未排尽

17、输血发生过敏反应的原因是:

A、输入致热物质B、输入致敏物质C、输入药液浓度过大D、输入药液量大，速度过快E、输入药液空气未排尽

18、剖宫产术后需哪级护理：

A、监护B、特别护理C、一级护理D、二级护理E、三级护理

19、毒物性质不明时，洗胃应选用

A、2％～4％碳酸氢钠溶液B、硫酸镁C、温开水或等渗盐水 D、硫酸钠E、硫酸铜 20、静脉输液、输血法的原理是：

A、负压作用B、正压作用C、虹吸作用D、空吸作用E、液体静压作用

21、下列哪种不属于医嘱的内容：

A、医生和护士的签名B、生命体征的记录C、医嘱的日期、时间 D、饮食、体位E、护理常规，隔离种类

22、根据处理医嘱的原则，应首先执行

A、停止医嘱B、临时备用医嘱C、即刻医嘱D、定时执行的医嘱E、新开出的长期医嘱

23、下列药品中哪种不属晶体溶液的是：

A、5-10％GSB、0.9％NS和5%GNSC、4%Soda和11.2%乳酸液 D、20%甘露醇E、低右

24、职工请假可由科主任安排的权限

A、2天B、3天C、4天D、5天E、7天

25、护士的法律责任包括：

A、处理及执行医嘱B、临床护理记录 C、其它：如麻醉药品与物品管理等D、以上都是

26、护士在执业过程中违反的法律法规下列哪项是错误的：

A、不挂牌上岗B、未执业注册即从事护理工作C、自我护理指导失误 D、护理记录的不真实与不完整E、不执行查对制度

27、影响有效沟通的因素不包括：

A、个人因素B、社会因素C、信息因素 D、环境因素E、沟通技巧因素

28、下列不属于医院感染的是

A、无明显潜伏期的入院48小时后发生感染B、本次感染与上次住院无关

C、在原有感染基础上出现其它部位感染D、新生儿在分娩过程中或产后获得的感染E、医务人员在工作期间获得的感染

29、下列哪项属于高度危险性物品

A、腹腔镜B、体温表C、胃肠道内窥镜D、压舌板E、听诊器 30、我国第一部《护士条例》从什么时间开始实施（）

A.2008年5月5日B.2008年5月10日C.2008年5月12日D.2005年5月13日E.2005年5月8日

31、突发公共事件Ⅰ级预警标志是（）

A、黄色B、蓝色C、红D、橙E、黑色

32、职业暴露方式哪项是错误的（）

A、针刺伤B、割伤C、其它锐器伤D、烧伤

33、医源性感染的预防措施哪项是正确的（）

A、医院感染的监测B、空气及环境消毒C、洗手D、医院器械的消毒及医疗费弃物的处理E、以上都是

34、现存最早的医书（）

A、《黄帝内经》B、《伤寒杂病论》C、《本草纲目》D、《神农本草经》E、《金匮要略》

35、职业暴露后的局部处理措施（）

A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B、用生理盐水冲洗粘膜C、如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水冲洗。

D、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净 E、以上都是

四、问答题：（共计23分）

1、简述三查八对一注意。（4分）

2、简述手术室无菌七步洗手顺序。（4分）

3、试述沟通与护理工作有什么关系？（7分）

4、常见的几种输液反应及静脉输液的适应症。（8分）

附：答案

一、填空题：

1、平扫增强扫描

2、感染源传播途径易感宿主

3、巡回护士器械护士腹腔关闭前腹腔关闭后

4、七1010S5、12小时4-6小时肠功能

6、七天4小时无菌物品非无菌物品和油纱布皮肤消毒

7、医嘱单输血单30分钟15分钟24小时 8、24小时2小时9、2.5-3.0cm

二、是非题：

1√2×3√4×5×

三、选择题：1B2D3D4C5D6B7C8E9C10E11C12C 13C14C15D16D17B18C19C20E21B22C23E24B25D26E27B28B29A30C31C32D33E34A、35E

三、问答题：

1、答：对床号姓名药名剂量浓度时间用法有效期注意用药后的反应

2、答：从指尖开始：手指---手掌---手背---腕部----前臂----肘部----上臂下1/2处。

3、答：①有利于增进护士与患者的关系②促进护患双方的身体健康③创造良好的工作环境④

是新型医学模式的需要

4、答：常见输液反应有：①发热反应②循环负荷过重（肺水肿）③静脉炎④空气栓塞静脉输液的适应症：①大出血、休克、严重烧伤

②不能由口进食或不能消化经口摄入的食物③某些药物易被消化液破坏或不被胃肠道吸收时④各种中毒及严重感染时

第四篇：社区护士

社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联系的大集体。全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。感染率：指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例。死亡率：表示在一定期间（一般指一年）内，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。出生率：表示某地某年平均每千人口中的出生（活产）人数。疾病谱：疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式。三级预防：指以全民为对象，从不同层次，全方位地针对疾病的自然史中的各个环节制定。知情同意：指某人被告知事实的真相后，自愿同意或应允某事。隐私：有两个含义（1）指一个人的身体与他人保持一定的距离，并不被人观察。（2）指他人不得播散的私人信息。社区护理：美国护理协会定义社区护理为结合护理及公共卫生的实践，以促进和维持群体健康。香港医院管理局为社区护理定义 ：社区护理是一门护理专科。社区是重点服务对象。社区护士与其他专业团队，在为其服务对象的环境中提供最佳照顾。、沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。人际关系：是指人们在社会生活中，通过认知。情感的互动和交往行为所形成和发展起来的人与人之间的相互关系。健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、精神的健康和社会适应的完美状态。健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进：是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。健康相关行为：指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。

婴儿期：出生到满1周岁前，又称乳儿期。幼儿期：又叫学步期，指1周岁到满3周岁前的小儿。学龄前期：3周岁到入学前（6~7岁）。传染病：是由各种病原微生物（朊毒体、病毒、立克次体、衣原体、细菌、螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。潜伏期：从病原体侵入机体到最早出现临床症状为止的时期。性传播疾病：是一组主要通过性接触而传播的疾病。消毒：是指用物理、化学、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物及其有害微生物，使之达到无害化水平。精神健康：指身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。个案管理：指定某一个或一组人为个案管理者，确保病人获得持续性及综合性服务。群众性看护小组：是一种群众性、社会性的支持系统，属于自助性组织。侵权行为：指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。抑郁：是一种心境状态，以显著的心境低落为主要特征。精神分裂症：是一组以思维和感知的歪曲为特征并伴有情感不协调或情感淡漠的严重精神疾病。恐惧症：是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。强迫症：是以反复出现的强迫观念或强迫行为为基本特征的神经症。焦虑症：是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。精神衰弱：是一种以精神容易兴奋和脑力容易疲乏为特点的神经症性障碍，并且没有可证实的器质性病变的存在。癔症：是由于明显的社会心理因素与个体易感因素共同作用所致，暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一种病症。社区急救：是指伤、病者发生了危及生命的各种情况后，在院前急救医务人员到达现场前，在社区获得的及时有效的初步医疗救护。晕厥：指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒钟至1分钟，发作前患者常有明显诱因及前驱症状，发作后很快恢复且无后遗症的发生。昏迷：是一种持续的觉醒状态，意识内容以及躯体运动均完全丧失的严重的意识障碍 心脏骤停：它指患者的心脏在出乎预料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。猝死：是指平时身体健康或似乎健康的人，在出乎预料的较短时间内，因自然疾病而突然死亡。中毒：当某些外源性物质接触人体或进入体内后，与人体组织发生生物物理或生物化学变化，引起其相应器官出现功能性或器质性改变，导致患者发生暂时或持久性损害的过程。毒物：凡能引起中毒的物质。电损伤：指一定数量的电流或电能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合症。烫伤：是热力烧伤的一种类型，它指由于热的液体（如沸水，沸油，沸汤，蒸汽等）导致的组织损伤。临终关怀：是姑息护理的一部分，也称终末期护理，它包含了一种护理理念，也是一种护理方法。通过控制症状，给病人提供身、灵、心的全面照顾，提高他们的生活质量。在有限的生存期间内保持舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。压疮：是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。

退休综合征:离退休后，因不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或由此产生偏离常态行为的一种心理障碍。脉短绌：在单位时间内脉率少于心率。

精神虐待:指通过威胁、恐吓、侮辱、孤立等语言或非语言的虐待行为，造成老年人精神上和感情上的创伤。药物不良反应:指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应，不包括无意或故意超剂量用药，以及用药不当引起的反应。习惯性尿失禁:当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时，因腹内压升高，尿液不自主少量流出。多见于肥胖及中老年女性。

原发性高血压/继发性高血压：高血压患者病因不明，称原发性高血压。有明确的独立的病因，称继发性 阿尔茨海默病：是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病 满灌疗法：对患者突然用能引发其最强烈焦虑情绪的刺激来冲击，以克服患者对某些事物或情境反常的害怕情绪，这种方法称之。医疗废物：使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物 昏迷的社区救护原则

答：昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。（1）保持患者呼吸道通畅，2）支持疗法及对症治疗，（3）尽可能进行病因治疗。（4）患者均需去医院做进一步诊治，毒鼠强和抗凝血鼠药中毒应分别与哪些疾病鉴别？

答：毒鼠强中毒主要表现为阵发性抽搐应与癫痫大发作等鉴别。抗凝血鼠药如敌鼠，中毒后主要表现为全身广泛性出血，应与各种紫癜、血友病等出血性疾病鉴别。食物中毒的主要临床特征:

答：食物中毒的临床表现因不同毒物的食物而异，但多数情况下的共同特征是食入有毒食物后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、面色苍白、脉搏细速、出汗、胸闷、腹部不适、上腹部烧灼感、腹痛、腹泻、血压下降、休克及昏迷等，严重者甚至很快死亡。

第五篇：社区护理习题

第一部分

社区卫生服务概论

名词解释

1、社区：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。1990年，WHO又将健康概括为4个方面，包括生理健康、心理健康、社会适应能力良好。

3、社区卫生服务：是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体的，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。

4、全科医学：是一门整合临床医学、预防医学、康复医学，以及人文社会科学于一体的综合性医学学科。就其内容而言，全科医学强调以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务。

5、六位一体：社区卫生服务是融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

6、三级预防：是指以全民为对象，从不同层次、全方位的针对疾病的自然史中的各个环节制定预防措施，把防病为中心的预防服务做好。由于现代医学的发展以及预防医学与临床医学的相互渗透和促进，现代预防的观念已扩大、渗透到疾病发生发展和转归的全过程，三级预防原则成为预防医学的核心策略。它包括病因预防、临床前期预防、临床预防。

7、一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用，也是预防医学的最终奋斗目标。

8、二级预防：又称临床前期预防或“三早”预防，即在疾病处于临床前期时做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。

9、预防服务：是指根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针对性的三级预防服务。

10、基本医疗服务：主要包括：常见病、多发病的诊断治疗服务；急重症的救护和转诊服务；慢性病、恢复期病人的医疗服务与临终关怀服务；建立居民健康档案。

简答题

1、简述社区卫生服务的内容?(1)健康教育

社区健康教育是社区卫生服务的核心工作，通过有组织、有计划、有系统的社区健康教育活动，使人们认识到防病重于治病、健康的行为和生活方式可以消除和减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过举行讲座、发放宣传材料等方式，开展各种健康教育。

（2）预防服务：

根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针对性的三级预防服务。内容包括：

1、传染病和多发病的预防；

2、社区环境、卫生监督和管理；

3、诱发慢性病危险因素的控制。

（3）保健服务

以提高人口素质和生活质量为目标，对社区内重点保健人群提供相应的保健服务。主要包括：

1、妇女的围婚、围产、围绝经期的保健服务；

2、新生儿、婴幼儿、学龄前与学龄期儿童及青少年的保健服务；

3、老年人的保健服务；

4、社区精神卫生保健指导。

（4）康复服务

指慢性病病人或残疾人经过临床治疗后，为促进其身心进一步康复，尽最大限度的恢复生活自理能力、降低残障等级，社区继续为其提供医疗康复保健服务。内容包括在社区进行残疾人普查、康复训练，如指导生活自理、步行、家务、语言、心理训练以及教育康复、职业康复等。

（5）计划生育技术指导

计划生育是我国的一项基本国策，包括晚婚晚育、优生优育，为计划生育者提供方便、有效的技术指导和宣传教育，如针对育龄妇女进行系统化管理、提供服用避孕药、节育技术的咨询指导服务等。

（6）医疗服务

提供有效、经济、方便的基本医疗服务。主要包括：

1、常见病、多发病的诊断治疗服务；

2、急重症的救护和转诊服务；

3、慢性病、恢复期病人的医疗服务与临终关怀服务；

4、建立居民健康档案。

2、简述发展社区卫生服务的基本原则？

（1）坚持社区卫生服务的公益性质，注重社区卫生服务的水平、效率和可及性。（2）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（3）坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源、辅以扩建和新建，健全社区卫生服务网络。(4)坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。（5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

3、简述社区卫生服务的目标？

是到2010年，全国地及以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地及以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在两三年内取得明显进展。

4、简述我国对社区护士的基本要求？（1）具有国家护士执业资格并经注册；（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床工作5年以上的红作经验。

5、简述社区护士的能力要求？（1）人际沟通能力；（2）丰富的专业知识、经验和综合护理能力；（3）独立判断、解决问题的能力；（4）预见能力；（5）教育教学能力；（6）组织管理能力；（7）调研、科研能力；（8）自我防护能力。

第二部分

社区护理及相关知识

名词解释

1、社区护理：根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学相结合，用以维护和促进社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

2、社区护士：是以基础护理为基础而专注推进社区健康的护士，需要通过持续教育和科研去维持专业能力。

3、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。

4、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。

5、社区护理程序：是社区护士运用护理程序的相关理论，为护理对象确认护理问题和解决问题的系统的、科学的工作方法。

6、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。

7、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。

8、社区护理的效果评价：是指评价护理计划达到预期目标的程度，是护士对护理计划项目最终结果的评价。

9、社区护理效率评价：是比较目标与结果，判断结果的价值，评价是否得到了想要得到预期结果，如果不是，原因是什么。

10、转换反应：是灾害发生后表现为听力障碍、视力障碍、癔病性昏迷、麻痹等躯体症状的反应。

简答题

1、简述灾害事件发生时的主要救助方法？

灾害事件发生时主要救助方法为稳定生命体征，供养；利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位；进行疼痛管理；根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截止手术；转送到能得到集中治疗的临近医疗机构。

2、简述社区护理的特点？

（1）广泛性

服务对象是社区内所有居民。

（2）综合性

社区护士所关心的是整体，关心受照顾着的身体、心里、社会等各个方面。

（3）连续性

社区护理在不同时间、空间范围提供一系列整体服务，以提高受照顾着生活质量。

（4）协调性

协调各级医疗保健部门、家庭、社区等各方面人力、物力、财力资源，对服务对象提供各种服务。

（5）自主性及独立性

社区护士要主动找出人群的健康问题，制定解决问题的方案。社区护士访视个人或家庭时往往是独自一个人，因此需要具备敏锐的思维，其工作极具自主性及独立性。（6）以群体为主

社区护理社区护理主要职责是照顾群体的健康为主体，解决人群中主要的健康问题。

（7）可及性

开设服务的内容、事件、地点及价格应是被照顾者可以接受的，以能达到维护社区居民健康的目的。（8）以基层健康原则为主导

普及健康服务，提供社区护理服务，协助促进健康，预防疾病。

3、居家护理的目的？

（1）病人得到连续性的治疗和护理；

（2）病人生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，提高生活质量；（3）增进家属照顾病人的意识，并使他们学会相关的护理知识与技能；（4）减轻家庭的经济负担；

（5）扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展；

（6）缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用。

4、社区护士的能力要求有哪些？（1）人际沟通能力；

（2）丰富的专业知识、经验和综合护理能力；（3）独立判断、解决问题的能力；（4）预见能力；（5）教育教学能力；（6）组织、管理能力；（7）调研、科研能力；（8）自我防护能力。

5、简述社区护士的职责？（1）向需要者提供护理照顾；（2）为所提供照顾者代言人；（3）维持健康环境；（4）提供教育及指导；

（5）提供资源达至最佳健康效果；（6）协调服务；（7）提供咨询；（8）保证服务质量；（9）开展护理科研；

（10）记录所提供的服务。

第三部分

社区健康教育与健康促进

一、名词解释

1、亚健康： 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为亚健康。

2、社区进康健教育： 是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康活动。

3、社区健康教育评估： 是社区健康教育或社区护士通过各种方式收集有关健康教育对象的资料，为开展健康教育提供依据。

4、社区健康教育诊断： 是指社区健康教育者或社区护士根据以收集的资料，认真地分析，从而确定教育对象的现存或潜在的健康问题及相关因素。

5、社区健康教育实施： 所谓的社区健康教育实施，即将计划中的各项措施变为实践。在制定了完善的社区健康教育计划后，即可付诸实施。

6、社区健康教育评价： 是对社区的健康教育活动进行全面的监测、核查和控制，是保证社区健康教育计划设计、实施成功的关键措施。因此，社区健康教育的评价应贯穿于社区健康教育活动的全过程。

7、即时评价： 是指在进行健康教育时，教育者应通过教育对象的不同形式反馈，如面部表情、提问等，及时修改教育方式及方法。

8、效果评价： 是指在健康教育结束时，教育者应对照计划教育活动进行全面检查、总结。

9、阶段评价： 是指在健康教育的过程中，教育者应定期对照计划检查教育进度及效果。

10、卫生知识普及率： 是社区内以达到卫生知识普及要求的人数与社区内总人数的百分比。

五、简答题

1、简述社区健康教育的特点？

（1）以健康为中心，以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。

（2）具有广泛性，由于社区健康教育的对象不是仅仅限于某一个人或某一群体，而是，社区的所有居民，包括病人和健康人，从而决定了其广泛性。

（3）具有连续性，由于社区健康教育是以健康为中心，所以它将贯穿于人的一生，即从出生到死亡。针对各个年龄阶段，健康教育的内容，形式将有所不同。

2、社区健康教育的形式有哪几种？（1）语言教育形式；（2）文字教育形式；（3）形象教育形式。

3、简述社区健康教育的方法？

（1）交谈

交谈是最简便的教育方法。通过个别交谈，社区护士可以根据教育对象的特点、需求，有针对性地进行教育。（2）讲座

讲座是进行群体教育常用的方法，多适用与成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈。

4、简述社区健康教育的步骤？

社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可以分为五部分，即：社区健康教育评估，诊断，计划，实施及评价。

5、社区健康教育评估应从哪些方面收集资料？ 我们可以从以下六个方面收集资料：

（1）生理状况

包括身体状况及生物遗传因素。

（2）心理状况

包括学习的愿望、态度及心理压力等。

（3）生活方式

包括吸烟、酗酒、饮食、睡眠、性生活、锻炼等生活习惯。（4）学习能力

包括文化程度、学历经历、学习特点及学习方式等

（5）生活、学习及社会环境

包括工作职业、经济收入、住房状况、交通设施、学习条件及自然环境等。（6）医疗卫生服务

包括医疗卫生机构的地理位置及享受基本医疗卫生服务的状况等。

第四部分

社区特殊人群保健（儿童、妇女、老人）

一

名词解释 婴儿期：出生到满一周岁前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期：一周岁到3周岁前的小儿，又称学步期。学龄前期：3周岁到入小学前（6-7岁）为学龄前期 学龄期 ：从入小学起（6-7岁）到青春期之前（女孩11-12岁，男孩13-14岁）为学龄期 青春期：女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁为青春期 预防接种：是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适当的途径接种于人体，使个体或群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，特征是生长期骨骺软骨板不能正常钙化造成骨骺病变。免疫规划：根据传染病疫情监测的情况以及人群的免疫状况，综合国情，按照科学的免疫程序，有计划地利用生物制品 进行预防接种，以提高整个人群的免疫水平，最

终达到控制，消灭相应传染病的目的 母乳性黄疸：是一种无危害性的高胆红素血症，所发生在生后第一周末，持续时间可达3周至3个月，母乳性黄疸的新生儿一般情况良好，精神、吃奶均正常，无疾病表现。足月儿：指胎龄满37-42周出生，体重2500g以上，身长大于47cm，无畸形和疾病的活产新生儿 妇女保健：是以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作 青春期：是指月经来潮到生殖器官发育成熟，一般是10-18岁 优生：是生育出聪明伶俐的健康下一代，避免和减少痴呆，严重残疾儿的出生，提高人口的质量水平。产褥期：是指从胎盘娩出到产妇各器官恢复正常的这段时间称为产褥期。围绝经期：妇女从40岁以后出现的从卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是一个逐步变化的过程。老年的界定：世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。健康老龄化：是指长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此作为全社会的奋斗目标。生理健康：是指人体的结构完整和生理功能正常，尽管它是低层次的自然人的健康。心理健康：是指精神、情绪和意志方面的良好状态，它以生理健康为基础，是生理健康的发展。道德健康：是人类健康中最根本，最重要的标志，能够按照社会社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪，善与恶，美与丑，荣与辱的是非观念和能力。社会适应健康：是指每个人对自己在工作生活中所担当的各种角色均有良好的适应能力。文明病：所谓‘’文明病‘’是指肥胖、高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病，西方称之为’‘五病综合症“。认知能力：是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。生活方式因素：又称健康行为因素，是指自身的不良行为和生活方式，直接或间接地对健康带来不利的影响。健康概念“四大基石”是指合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心里平衡。

五

简答题

1.简述婴儿期发育特点？

这一时期是小儿生长发育的第一高峰，需要充分的营养，尤其是蛋白质，否则造成营养缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出现消化功能紊乱。

2.简述幼儿期发育特点？

此期体格发育比婴儿期缓慢，语言、动作、心理方面显著发展。小儿前囟闭合，乳牙出齐，学会控制大小便，饮食由乳汁过 渡到成人饮食。此期活动范围广，意外伤害发生率增高。3 简述丹佛发育筛查特点？

方法简单、快速、测查时间仅为5-15分钟，并能将智力发育可能有问题的儿童筛选出来，因此适合基层对0-6岁高危儿智力发育的监测。简述新生儿常见的几种生理状态？（1）生理性黄疸；（2）“马牙”和“螳螂嘴”；（3）乳腺肿大；（4）假月经；

（5）新生儿红斑和粒疹；（6）生理性体重下降。

5.简述预防佝偻病的措施？

（1）开展健康教育，向家长宣传佝偻病的原因，预防措施以及正确使用维生素D的方法，指导家长进行自我保健。（2）提倡母乳喂养，4-6个月时开始合理添加辅食，补充含有维生素D、钙、磷等营养物质。（3）增加户外活动。适当日晒是预防佝偻病最经济、最有效的方法，每天晒太阳不少于2小时。

（4）药物预防 1 胎儿期的预防：除鼓励孕妇经常户外活动、多晒太阳外，怀孕7-9个月时可口服维生素D2000国际单位/天；如出现小腿抽筋等缺钙表现，可适当加服钙剂（孕后期需求量1500毫克/天。2 出生2周后，提倡母乳喂养，婴儿期要经常晒太阳，并补充预防量，口服维生素D400国际单位/天。适当补充钙剂。6.老年性阴道炎如何防治？

（1）注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。

（2）多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C，E等。（3）隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，或陈醋冲开水坐浴。（4）如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。（5）应用雌激素制剂，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。7．得了子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种，患者年龄多在30-50岁之间。确诊后。（1）不乱服激素类药物，慎吃保健品。（2）子宫肌瘤不大，症状不明显，可以不必治疗，但必须定期检查，观察肌瘤的生长速度。（3）肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度过快有恶性可能者，需手术治疗。（4）对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。8 怎样指导围绝经期妇女避孕？

围绝经期妇女可能排卵，必须坚持避孕。首选屏障避孕如安全套，外用避孕药膜等，对已放置宫内节育器者可继续使用，于绝经后1年取出，45岁以后禁用或慎用口服避孕药。9 如何做乳房自我检查？

乳房自我检查可以及时发现乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单步骤：看、触、卧、拧。看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突出，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否硬块，由乳头开始作环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右侧乳房。

卧：平卧，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。10 预防围绝经期妇女常见病应做那些检查？

每年至少一次妇科检查，有选择地进行宫颈细胞学检查、超声检查及血、尿或内分泌检查等，以便早期发现疾病和肿瘤。应学会自我监测如自查乳房，至少每月一次，如发现肿块，应及时就诊，定期测量体重，超过标准体重时应注意合理饮食，增加运动量，不明原因的消瘦亦应引起重视。怎样达到心理健康？

（1）参与社会活动

回归社会，参加各种社团组织，做公益事业，参与到社会经济、文化活动中去，与人交往，重新找回自身价值，满足心理需求，达到心理保健的目的。

（2）调节情绪

良好的情绪可以让人的神经系统、内分泌系统、消化系统和免疫系统处于最佳状态；相反，不良情绪可引 发疾病，对健康造成危害。老年人应调整好心态，积极面对生活、疾病、衰老、克服消极情绪，努力创造自身价值。

(3)

和谐的家庭关系

老人在家庭地位可影响老人的心理状态，一方面需要老人自我控制情绪；另一方面，家人应给予心理上的支持。共同创造和谐的家庭环境，和谐的夫妻关系，和谐的代际关系，对老年人的心理健康是非常重要的。12 简述世界卫生组织对人类健康新标准中的“五块”？ 五块：（1）食得快。提示食欲好，口腔牙齿健康，咀嚼，吞咽功能都良好，上消化道功能健全；（2）便得快。大便通畅，没有便秘；（3）睡得快。心理状态平稳，神经系统稳定，无焦虑抑郁情绪，无睡眠障碍；（4）说得快。大脑思维敏捷，语言表达能力健全；（5）走得快。骨骼肌肉健康，中枢神经无障碍。13 简述中国老年人健康十项标准？

（1）躯干无明显畸形、驼背等不良体形、骨关节活动基本正常。

（2）神经系统无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。

（3）心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死）及其他器质性心脏病。（4）无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。

（5）无肝肾疾病、内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重器质性疾病。（6）有一定视、听能力。

（7）无精神障碍，性格健全，情绪稳定。（8）能恰当地对待家庭和社会人际关系。（9）能适应环境，具有一定的社会交往能力。（10）具有一定的学习记忆能力。14 简述老年人心理及行为特点？

（1）认知能力方面的特点

认知能力是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。（2）记忆能力方面的特点

人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势。

（3）智力能力方面的特点

智力分为晶态智力和液态智力。晶态智力是后天获得的，与知识文化经验的积累有关；液态智力主要与生理结构（如神经系统等）关系密切。

（4）情感方面的特点

指人对外界事物所表现出的态度和反应，分为积极与消极态度。积极地态度表现为愉快、自主和自尊的感觉，消极的态度表现为恐惧、紧张、抑郁、缺乏安全感等。15 简述世界卫生联合会对心理健康的标准？（1）身体、智力、情绪十分协调；

（2）适应环境，人际交往中彼此能谦让；（3）有幸福感；

（4）在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

第五部分

社区常见慢性非传染性疾病病人的护理

一、名词解释 稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。2 脑卒中：又称中风或脑血管意外、是一组以急性起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，通常包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。糖尿病：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病，以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征。食品交换法：是指根据各种食物所含恶主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用营养素相似的同类食物的相互交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需求，达到对糖尿病治疗的目的。疲乏：是肿瘤病人常见的症状之一，又称癌因性疲乏。是由疾病本身及相关治疗引起的，表现为虚弱、活动无耐力，不能集中注意力，兴趣减低等一系列主观感觉。氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。慢性非传染性疾病：是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病。非传染性疾病指缺乏明确的传染性生物病因证据，其病因复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。妊娠性高血压：是指妊娠20周后孕妇发生高血压，血压大于等于140/90mmHg,血压较孕前或孕早期血压升高大于等于 30/15mmHg；伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。良肢位：是为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗姿势。

五、简答题

1.如何指导病人防治低血糖？

（1）避免药物过量：开始治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量，谨慎地调整剂量。（2）指导病人应定时、定量进餐。（3）应避免运动过量。（4）不盲目限制饮水。

（5）随身携带糖块，以备应急。（6）注射胰岛素后应按时进餐。（7）要定时检测尿糖、血糖。

（8）指导了解低血糖先兆症状（心慌、软弱、饥饿）。（9）低血糖严重者应静脉补充葡萄糖。2 简述常见癌症的十大危险信号？

（1）身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤、口腔或其他部位；（2）持续性消化功能异常，或进食后上腹部饱胀感；（3）吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感；（4）持续性咳嗽，痰中带血；

（5）耳鸣、听力减退、鼻钮、鼻咽分泌物带血；

（6）月经期外或绝经期后的不规则出血，特别是接触性出血；（7）大便潜血、便血、血尿；（8）久治不愈的溃疡；

（9）黑痣、疣短期内增大，色泽加深、脱毛、痒、破溃等；（10）原因不明的体重减轻。

3.简述冠心病患者用药时的注意事项？

（1）静脉滴注速度宜慢，尤其是开始滴注时，以免造成低血压，应根据血压和心率调整滴速。

（2）对舌下含服者：第一次用药剂量不宜过大，口服后宜平卧片刻，老年人应注意预防低血压；指导患者将药片整片轻轻嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可过少，也不可不断地将含有硝酸甘油的唾液下咽。

（3）对不典型的心绞痛者，应告诉患者和家属先按心绞痛处理，一是立刻停止活动，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延误病情。

4.社区护士应如何对冠心病及家属进行药物保存方面的指导？（1）指导患者及家属，药应保存在深色瓶子中，置于干燥处。（2）备用药中的硝酸甘油最好6个月换一次。（3）随身携带药片以应急。

（4）在家中，硝酸甘油应放在易取拿的地方，用过放回原处。

（5）家人应知道药物放置的地方，以便在患者心绞痛发作时能及时取药。5.糖尿病病人必须在饭前30分钟注射胰岛素的原因？

因速效（普通）胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2-4小时作用最强。餐前30分钟注射，其高峰浓度恰与餐后血糖高峰浓度一致。如注射半小时未进食易发生低血糖反应。

第六部分

社区常见传染病护理及突发公共卫生事件的处理

一

名词解释 传染病：是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的一类疾病。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。3 突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。传染病暴发：是指在某一局部地区或集体单位中，短时间内出现许多病例的现象。这些病例大多通过同一传染病来源或同一传播途径感染。多数病例发生于该病的最长潜伏期内。传染源：是指体内有病原体生存繁殖，并通过一定方式排出体外的人和动物。传染病的预防：是指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或是针对可能存在的病原体的环境，媒介昆虫、动物所采取的预防办法。医院感染：是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。8 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例的现象。传染病流行：是指当某地区某病的发病率，显著地超过该病常年的发病率水平（或者高于散发发病率若干倍）时成为流行。易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群。五

简答题

简述突发公共卫生事件报告原则、报告时限？

突发公共卫生事件报告原则：初次报告要快，阶段报告要新，总结报告要全。突发公共卫生事件报告时限：

（1）救灾防病的初次报告时限为政府有关部门确认发生灾害后24小时内。

（2）发现突发公共卫生事件后以最快的方式报告，同时在6小时内完成初次报告。

（3）救灾防病与突发公共卫生事件的阶段报告，应根据事件的进程变化或上级要求随时上报。（4）救灾防病与突发公共卫生事件的总结报告，应在事件处理结束后10个工作日内上报。2

在发生重大传染病疫情时，社区医务工作者重点应该做好的工作？（1）隔离病人和留院观察的密切接触者。

（2）在CDC的指导下，负责社区卫生服务机构的日常消毒和终末消毒。（3）加强健康教育，宣传卫生防病知识。（4）开展易感者的预防投药或应急免疫接种。

社区卫生机构进行医源性感染管理的措施有哪些？（1）健全感染管理组织；（2）完善感染控制制度；（3）加强医院感染知识培训；（4）严格日常督察和评价。

传染病报告法定责任报告单位，责任人有哪些？

法定责任报告单位：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。

法定责任报告人：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。5

医务人员发生HBV职业暴露后，应立即采取哪些紧急处理措施？

（1）局部应急处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（2）尽早注射乙肝免疫球蛋白：医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提供暂时性的被动保护作用。乙肝免疫球蛋白应在接触后24小时内注射，注射乙肝免疫球蛋白剂量为0.06ml/kg体重。

（3）接种乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，有效率可达90%以上。具体方法：上臂三角肌内注射，每次20ug，共注射三次，时间为0，1，6个月，完成注射后可检测是否产生抗体(抗HBS)第七部分

社区心里卫生及精神障碍者的护理管理

一、名词解释

1.精神活动： 室外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。精神活动包括感知觉、思维、注意、记忆、智能、情感、意志行为、意识活动等。

2.精神健康： 是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发的内外环境，保持良好的适应功能。3.精神卫生： 是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环境的措施。

4.精神障碍： 是指“表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。其中严重者有精神分裂症等，轻型者如神经症（即精神官能症）、人格障碍、失眠症等，都属于精神疾病的范畴。

5.精神残疾： 是指患有各类精神疾病，病程持续1年以上未能治愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现不同程度的障碍。

6.精神康复： 精神康复又称心理康复。其主要内容是对精神疾病病人进行训练和再训练。尽量采用各种措施改善其精神功能，重点在于心理与社会功能的训练。

7.精神疾病： 精神疾病又称“重型精神病”，是一类严重的精神疾病，主要表现出幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。

8.幻觉： 是指没有客观事物实际存在的情况下，患者却感知到了该事物的存在，如同真实的事物一样清楚。幻觉可以涉及所有感觉器官。

9.妄想： 是病态的、坚信不移的荒缪想法，是对事物作出的病态推理和判断。病人往往从日常生活的普通食物出发，推断出完全荒缪的、与事实不符的结果，而且坚信不移，无法说服。

10.精神运动性兴奋： 是指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。11.精神分裂症： 是一组病因不明显的严重精神病。多起病于青壮年，15-35岁发病者占80%以上，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清楚，智能良好，有的病人在病程中可出现认知功能损害。病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

12.旅途性精神病： 是指发生在旅途过程中（多为长途列车或汽车）的急性精神病状态，以精神运动兴奋较多见，可伴有幻觉和妄想，以被害妄想为主。

13.情感性精神病： 又称“心境障碍”，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。14.脑器质性精神病： 凡是由于大脑疾病后出现精神表现，都属于“脑器质性精神病”的范畴。

15.心里咨询:： 是一种人际帮助活动和人际互动过程，通过咨询者和来访者的人际交往帮助来访者获得信息，学习新的适应技能，澄清认识，作出决策，解决来访者所面临的实际问题，消除来访者心理上的苦恼与情绪上的困扰。二.简答题

1.简述精神疾病患者随访管理内容？

答： 对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。具体内容如下：（1）危重情况处理： 主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异，有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。

（2）分类干预： 若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病等情况进行干预。

（3）每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。（4）每年进行1次综合评价，包括换着家族成员中心发现精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。2.简述精神疾病患者随访服务要求？

（1）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员开展相关管理工作。

（2）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。（3）随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（4）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动，接受职业训练。3.简述社区中精神疾病患者的危害行为分级？

目前我国对社区中患者的危害行为按照5级分类和管理。

一级：威胁性言语或姿态，但无实质性打砸行为。

二级：偶尔的（每月1次一下）针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或在公共场合的一般性扰乱治安行为（如喊叫、露体、怪异行为与动作等）。

三级：频繁的（每月1次以上）针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或频繁地明显扰乱公共治安行为。

四级：频繁的（每月1次以上）针对财物或人的打砸行为，造成1次以上严重后果（如财产严重损失，或人员受伤等）；或造成重大社会影响的公共治安问题的行为。

五级：任何严重暴力行为（如重大伤害、杀人、纵火，爆炸等）。4.简述社区中精神疾病患者各期的干预措施？

（1）对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。（2）对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间）的患者：如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访：若出现药物不良反应或躯体疾病恶化者，要查找原因对症治疗；对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。

（3）对病情不稳定（指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差）的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，两周时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，两周内随访。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要将患者转诊到上级医院，两周内随访。5.简述家庭与社区护理干预—心理护理？

答：与病人建立良好的护患关系是进行心理护理的关键。

（1）鼓励病人说出对疾病和症状的认识及感受，做好支持性和认识性心理护理。

（2）耐心倾听病人的主诉，对诉说做适当的限制，不要与人争辩，适时对其病态体验提出合理解释，并注意病人的反应。（3）对病情好转的病人，提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。

（4）对恢复期病人，应耐心安慰病人，解除其自卑心理，协助病人维持心身平衡，达到维护健康、预防复发、促进康复的目标。

6.简述精神疾病的治疗原则？ 答：（1）抗精神病药物治疗

1）急性期系统药物治疗：

首次发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，疗程为8—10周。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、舒比利、利培酮、奥氮平等，以及长效针剂氟葵酯等。

2）继续治疗和维持治疗：

继续治疗是在治疗剂量持续1个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如果病人是复发，维持治疗时间要更长一些。

3）合并治疗原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞合并使用，但宜以一种为主。

（2）心理治疗和心理社会康复

精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病复发中的作用尤为明显。要了解与发病有关的生活和工作中的应激，了解病人在病情好转阶段对疾病的态度、顾虑，协调病人解除家庭生活中的急慢性应激，并给与支持性心理治疗。病人返回社会应重视日常生活能力和社交能力的训练，对病人及其家庭成员进行心理教育，以提高病人的应对技能。

第八部分

社区急救护理 一

名词解释

1.社区紧急救护： 是指在社区内发生各种急症，遭受各种意外外伤害及中毒等情况的病人采取紧急救护措施，包括现场急救以及监护转院。

2.急性中毒： 某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，可与液体、组织相互作用，引起机体功能或器质性损害，发生这些现象称之为毒效应或中毒。一定量的物质在短时间内突然进入机体，迅速引起症状，产生一系列病理生理变化，甚至危机生命称之为急性中毒。

3.晕厥： 又称昏厥，是一种突发、短暂而完全性意识丧失的急症。发作时病员常有面色苍白、血压下降、瞳孔散大、光反射迟钝、呼吸减弱、身体不能维持站立而昏倒。系因一时性广泛或局部的脑供血不足，或脑代谢物质浓度不足引起的可逆性 大脑皮层功能紊乱所致。

4.药物过敏反应： 又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。

5.意识模糊： 是指患者觉醒功能和意识内容均有损失，表现为精神萎靡，对刺激的反应不及时、不确切及认识水平低下，虽能保持简单的精神生活，但是思考能力明显降低、感觉迟钝、注意力涣散、记忆力减退，对时间、地点、人物的定向和辨别能力出现障碍。

6.嗜睡： 是程度最浅的一种意识障碍。患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。嗜睡往往是严重意识障碍的早期表现。

7.昏睡： 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应；不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问。各种反射活动存在。

8.浅昏迷： 是指随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

9.深昏迷： 是指随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

10.谵妄： 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等，有丰富的是幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。常见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等；事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。

二、简答题

1.简述社区紧急救护的特点？

答：

社区紧急救护具有社会性强、随机性强、病种复杂多样、急救条件有限等特点，因此要求社区医护人员应具有敏捷的观察力，丰富的医疗知识以及经验，娴熟的诊疗技能，全方位提高社区急救的工作质量。2.简述一氧化碳中毒的急救护理？ 答：（1）迅速使患者脱离中毒环境，尽快将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼吸道通畅。（2）如病人呼吸，心跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送医院救治。

（3）如有家庭备用氧气，应立即吸氧，以6~8l/min速度，维持到患者神志清醒为止，尽快送患者去医院接受高压氧治疗。（4）切忌带火种火照明进入室内，以防引起煤气爆炸。（5）支持疗法

3.简述中暑的急救护理？

（1）立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

（2）使病人仰卧，头部抬高，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

（3）用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，以促使血液循环将体内热量带至体外散热。可用冷水或30%酒精擦浴全身至皮肤发红，每10~15分钟测量一次体温。也可采用针刺法（人中、大椎、百会等穴位）。

（4）意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，无恶心、呕吐，可饮服绿豆汤、淡盐水，以起到既降温又补充血容量的作用，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解署。（5）如发现呼吸困难，立即进行人工呼吸。

（6）一旦出现高热、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，及时给病人翻身，保持呼吸道通畅，观察病人的血压、脉搏、呼吸，还应重点记录病人的出入量，随时测量病人的体温。同时立即拨打120电话，及时送往医院及进一步治疗。4.简述急性心肌梗死的急救？

（1）保持安静：立即平卧应尽量保持安静。如果患者烦躁不安，应注射地西泮等药物。疼痛明显的患者应予镇痛治疗，常用的药物有：吗啡5~10mg皮下注射，或哌替啶50~100mg肌肉注射。必要时可反复使用。

（2）吸氧：急性心肌梗死的患者均应该吸氧。吸氧对有休克或左室功能不全的病人均有益处，有利于防治心律失常，改善心肌却血缺氧及减轻疼痛。

（3）建立可靠的静脉通道：此类患者随时有猝死的危险性。如果不及时建立静脉通道，一旦发生心搏骤停，则给用药带来很大的困难。静脉通道一定要选择在上臂静脉。

（4）给予极化液治疗：所有患者可常规给予静脉输入极化液治疗，可恢复心肌细胞的钾平衡，保持心肌细胞的电稳定性，减少恶性心律失常的发生。给予极化液的同时可给予硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流以及增加静脉容量，而降低心室前负荷。

（5）监测：如果有条件，应进行心电、血压及呼吸监测。监测有利于及时发现恶性心律失常等问题，及时处理。应该准备好除颤仪，虽是防止发生猝死。（6）尽快送医院治疗。

5.简述药物的过敏反应急救？ 答：（1）必须迅速及时，分秒必争，酒地抢救。

（2）立即停药，使患者平卧，评估意识、呼吸、测血压、脉搏，就地抢救。

（3）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，症状如不缓解，可每个半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

（4）保持呼吸道通畅，行球囊辅助呼吸；喉头水肿应尽快插管，或配合施行气管切开，呼吸机辅助或控制呼吸。

（5）迅速建立2条静脉通路，根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg，或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。

（6）应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

（7）快速补液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

（8）密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。（9）不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

第九部分

社区康复护理与管理

一、名词解释

1.康复： 的本意是“复原”、“新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。1981年，WHO康复专家委员会指出：康复是 采取一切措施，减轻病残带来的后果提高其才智和功能，以便重返会。

2.康复护理： 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。

3.社区康复： 是发展与社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目的是促进所有残疾人得到康复，享有均等的机会，成为社会上平等的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等共同努力。

4.康复医学： 是重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。5.经济职业状况： 是指患者的经济来源和过去与现在的职业.6.精神状况： 通常指患者的宗教信仰，也指患者基本的心理社会需要。7.运动障碍： 是最常见的障碍之一，多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。8.心理障碍： 是指焦虑、抑郁心理及情感障碍。

9.共济障碍： 是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

10.日常生活活动能力障碍： 是指更衣、进食、清洁、排泄、活动、各种用具的使用等能力障碍。

二、简答题

1.简述康复护理的主要内容？ 答：（1）为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境；（2）防止残障进一步加重；

（3）帮助患者接受身体残障的事实；（4）在康复组各成员间维持良好的关系；（5）配合实施各种康复治疗运动；（6）协助患者重返家庭和社会。2.简述康复三级预防的内容？ 答：（1）一级预防：预防各种致残性疾病、损伤、发育畸形、神精创伤的发生。措施包括：预防接种，做好优生优育工作和围生期保健，纠正营养不良，防止意外事故的发生等。

（2）二级预防：已发伤病后，及早发现，早期治疗，以减少残疾的发生或防止残疾程度加重。措施包括：残疾早期检查，定期健康检查，控制疾病发展与恶化，预防并发症，早期康复治疗。（3）三级预防：残疾出现后，采取措施防止病损和失能发展为残障。措施包括：开展康复治疗，应用康复工程，开展职业康复、教育康复、社会康复，帮助残疾人全面康复。3.脑卒中患者如何进行康复评定？ 答：（1）运动功能评定：1）布氏运动功能评定：是评定脑卒中偏瘫肢体运动功能的常用方法。2）简化评定，包括上下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评定。

（2）日常生活活动能力评定：评定内容包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打电话、购物、做饭菜、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、处理自己钱物等。

（3）言语功能的评定：评定失语的性质、理解能力，记录患者能表达的基本语言，观察患者的表情、手势等。（4）认知障碍的评定：主要有注意力的评定、单侧忽略的评定、结构性失用的评定。（5）焦虑、抑郁的评定：可采用焦虑抑郁情绪测定问卷。（6）上肢综合症的评定：肩关节半脱位及肩手综合症的评定。4.简述常用的社区基本康复设备？

答：常用的社区基本康复设备有训练台、平行杠、肋木、姿势矫正镜、阶梯、倾斜台、悬吊架、平衡板、股四头肌训练器、砂磨台、木钉板、滚筒、分指板、运动垫、砂袋、哑铃等。5.日常生活中预防腰椎间盘突出症的方法有哪些？

答：为了避免因日常生活的不良姿势而引起的腰痛，应注意以下几点：电视机放置的高度适当，即电视机的高度和人体座位视线相平；要选择合适的坐具，可采取一些辅助性的措施，如在腰部加靠垫，用脚凳垫着下肢；要注意经常调整身体的姿势，适当时候站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛；避免不正确的弯腰拾物，即避免双腿伸直站立，在不屈或少屈髋、膝关节的情况下弯腰拾东西。

6.脑卒中患者的主要健康问题有哪些？ 答：（1）运动障碍：是最常见的障碍之一，多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。（2）共济障碍：四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

（3）感觉障碍：主要表现为痛觉、温度觉、触觉、本体觉和视觉的减退或丧失。（4）语言障碍：失语症、构音障碍。

（5）认知障碍：智力、记忆力障碍、失认及失用症。（6）心理障碍：焦虑、抑郁心理及情感障碍。

（7）日常生活活动能力障碍：包括更衣、进食、清洁、排泄、活动、各种用具的使用等功能障碍。（8）肩部功能障碍：肩关节不全脱位，肩手综合症。

（9）其他障碍：大小便障碍和自主神经功能障碍，面神经功能障碍，延髓性麻痹，失用综合症及误用综合症。7.脑卒中的康复原则的什么？ 答：（1）康复应尽早进行，循序渐行；（2）强调患者的积极参与；（3）强调全面康复；（4）强调康复持续性。

第十部分

社区临终病人关怀

一、名词解释

1．临终关怀的定义：是“为临终病人及家属提供连续性的入院护理及家居护理的工作。”

2．社区临终关怀护理：是以临终病人为中心，一起家庭为单位的整体护理，通过整体护理可以让病人接受现实、稳定情绪，在尊严、舒适、平静之中度过人生的最后阶段。

3．死亡怒吼：病人到了终末期经常不能自主清除呼吸道分泌物，这种情况称为“死亡怒吼”，这种情况发生在92%以上的终末期病人。

4．便秘：正常人排便习惯每日3次到每周3次。便秘是一组与排便相关的不适感觉或病人自觉排便功能不正常，临床表现为粪便干结、排便困难或不尽感，伴有腹胀或腹部不适或疼痛感。

5．死亡：是指对周围环境没有反应；完全没有反射和肌肉张力；没有自主呼吸；如果不用人工辅助器，动脉压会骤降；脑电图呈直线反应。

6．戒断症状：生理依赖性是阿片类药物的药理特性之一，一般出现在突然停用药物或使用阿片类药物拮抗剂纳洛酮时，其典型症状有焦虑、易怒、寒战、出汗、鼻溢、恶心、呕吐、腹痛等，也称戒断症状。7．一级镇痛：指使用非麻醉剂，如阿司匹林、安痛定等。

8．闭合性问题：这一类问题的答案只有肯定和否定，病人的回答内容的范围受限，而不能充分表达自己的感受。

9．居家照护的模式：指终末期病人住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助，如社区医院、静养院的医护人员承担定期巡诊的工作。

10．成瘾性：阿片类药物的精神依赖性也称成瘾性，是指为了得到精神上的快感而不择手段地获取并使用药物的行为。

五、简答题

1．止痛药物不良反应的护理措施有哪些 ?

因为长期大剂量服用非甾体类抗炎药的病人发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性反应的危险性明显增加，因此，因告知病人如有胃肠道不适或症状加重，及时通知医护人员；并密切观察有无出血征象。

阿片类药物常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、中枢神经系统毒性反应等。阿片类药物引起便秘的发生率为90%~100%,而且不因长期用药而耐受，因此服用阿片类药物的病人，应同时服用润肠通便药以预防便秘。初次使用阿片类药物的病人，应向病人解释可能会出现恶心呕吐，可给予胃复安预防，用药3~5天后这一不良反应就会耐受即可停药。对初次使用或明显增加阿片类药物的病人，尤其是老年人，因注意询问病人有无思睡或嗜睡等镇静表现，连续评估并记录镇静程度，如镇静程度严重，应建议医生减少阿片类药物剂量，以免发生呼吸抑制。如果确定病人出现阿片类药物过量引起的呼吸抑制，应立即使用纳洛酮解救。长期应用阿片类药物的病人，对阿片类药物会出现躯体依赖性，对拮抗剂极其敏感，可能会出现戒断症状。在病人意识清醒，呼吸频率大于每分钟9次后，应鼓励病人深呼吸，并连续评估和记录病人的生命体征，直到意识和呼吸完全恢复。另外，需强调的是，病人出现由阿片类药物中毒引起的呼吸抑制时不宜吸氧，特别是高浓度氧。2．简述呼吸道分泌物/死亡怒吼的护理 ？

（1）评估病人的意识和自主清除呼吸道分泌物的能力，意识清楚的病人可协助其采取合适的体位，教会病人正确咳嗽自主清理呼吸道的方法。

（2）正确给药，尽量减少口服给药，可皮下注射或直肠给药，并及时评价效果。（3）吸痰操作要轻柔，间歇时给氧，监测血氧饱和度。

（4）评估病人的焦虑程度，提供非药物护理措施如指导意向、抚触、放松技术等。呼吸凉空气有时也可以减轻气促症状。3．常用的促进有效沟通的技巧有哪些 ？

（1）倾听：需要主动并集中精神去做，这样才能充分理解病人所表达的信息。（2）沉默：给双方充分的思考和调节的时间和机会。（3）认同：对病人所说的话有回应，表示认可。

（4）鼓励：比认同更积极的表现，即表现出对病人所说的话感兴趣并表示理解，以促进进一步交流。

（5）发现问题：医患交流不是简单的聊天，应在交流中发现病人的实际问题，才能有针对性的去解决问题。（6）反馈：在交流中发现病人存在的问题，并对这一问题作出反应。（7）提开放性问题：如问病人“怎么样”，而不是“是不是”，“好不好”。（8）移情：从病人的角度去理解他的思想和感受，并陈述给病人。

（9）提供信息：病人只能被告之他实际需要的信息；评估信息需求要做在给予信息前；病人只能在同一时间接受很少量的信息；不要使用专业术语。4．简述临终病人的心里分期 ?（1）否认期

否认是人最简单、最原始的防御心理，它是人们在遭遇巨大痛苦和经历时，为了减轻心理上的压力所采用的一种保护机制。当病人获知自己的病情时，感到非常恐惧和不安，第一反应就是否认，认为这是“不可能的”，“他们一定是搞错了”。可能会要求医生会诊，渴望有奇迹出现。对于病人临终否认如同缓冲剂，避免了由此而引起的对病人心理上的更大打击。也有的病人害怕家人痛苦，故意装出一副若无其事的样子以掩饰内心极度的痛苦。在这一期，护士应理解和接受病人的否认表现，尽量不将病情全部揭穿，认真倾听病人的诉说，帮助病人面对自己的病情，使病人逐渐增加勇气来面对死亡。但是，也要注意少数病人可能会心理失衡，以扭曲的方式对抗此期的负重感。

（2）愤怒期

愤怒是个体潜在全能量的释放。当经历了短暂的否认期而确定求生无望后，病人会产生一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪，认为“得病的为什么是我？这太不公平了。”病人在面临死亡的现实时，同时也在感受一种无能、无用、无助、无望但又不甘心的感觉，因此病人本能地将他的全部能量都转化成了愤怒，在临床上以病人自己都不明白为什么会这样的各种方式表现了出来。病人经常把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。这也是病人的一种正常适应性反应。临终病人的“愤怒”是病人求生无望后的一种正常适应性反应的表现，作为社区护士应谅解、宽容病人，让人表达自己的愤怒情绪，因为这是克服死亡恐惧的第一步。（3）协议期

当愤怒的心里消失后，病人往往承认死亡的降临。以为许愿或做善事能扭转死亡的命运，可以有时间来完成未尽的事业和家事，因此，愿意接受治疗，显得较为平静，并提出一些相应要求。在这一期病人仍然心存希望，祈求奇迹的出现，这种心理对病人是有益的，社区护士应尽可能满足病人的需求，即使难以实现，也要表现出积极的努力。

（4）抑郁期

尽管尽力治疗，但病情日益恶化，病人已经充分认识到自己接近死亡，心情极度伤感，郁郁寡欢，此时病人关心自己死后家人的生活，想留下遗言，希望见到亲近的家属和朋友。在这一期，社区护士应进行心理辅导和预防自伤等意外，尊重病人的遗嘱，给病人提供表达自己感情的机会，耐心倾听、鼓励、支持病人增加和疾病作斗争的信心和勇气。

（5）接受期

经历一段时间的心理过程之后，病人平静的接受死亡的来临，身体越来越虚弱，关心的范围变窄，喜欢安静，讨厌吵闹，常处于嗜睡状态，表情淡漠。这时，病人和家属都很需要照顾和安慰。此期病人已不得不接受死亡的现实，社区护士应尊重病人的信仰，延长护理时间，守护病人，让并人在无言中感受到自己在被爱护和被关怀。5．常见的阻碍有效沟通的语言和行为有哪些？

（1）正常化：主观评论，表现出缺乏对病人的观点或感受的理解，不认为病人的感受是独特的，值得尊重的。如“······每个人都会害怕死亡······”。

（2）主管断定或保证：让病人错误的感觉到你的承诺必然实现，而且没必要表达顾虑和担忧。如“我们一给你用上止痛药，你就不痛了。”

（3）不恰当的建议：强加自己的观点于病人，如“如果是我，我就······”。

（4）诱导问题：提出问题的同时，自己已经给出了答案。如“你看上去不错，你一定感觉很好了？”

（5）闭合性问题：这一类问题的答案只有肯定和否定，病人的回答内容的范围受限，而不能充分表达自己的感受。（6）推诿：当病人提出不适主诉，不予回答而是推给别人。如“一会儿医生来了你问他。”

（7）转移问题：谈话中把问题转移到亲戚和朋友，表现出病人的观点并不重要。如“你爱人是怎么想的？”（8）选择性应答：如病人说“我的疼痛好多了，但还是很难受。”护士说“我很高兴你不那么疼了，好好休息！”

（9）独自高兴：医护人员自己保持好的情绪，希望去影响病人，从而阻止了病人表达真实感受。如“不要愁眉苦脸的，老说‘死’，多好的天。”

第十一部分

医院感染管理

一、名词解释

1． 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

2． 医院感染散发：是指医院感染发病率位于某医院或某地区住院患者中历年的平均水平，无明显聚集性。3． 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。

4． 灭菌：是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。5． 隔离：是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带着传播给他人的措施。

6． 医院感染管理：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

7． 医院感染监测：是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将检测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。8． 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9． 个人防护用品：是指用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

10．床单位消毒：是指对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。

五、简答题

1．简述医院感染的分 ？

医院感染分外源性感染和内源性感染

（1）外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。

（2）内源性感染的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”，在肌体抵抗力降低，体内生态环境失衡或发生细菌移位时，即可发生感染。

2．简述医院感染的传播途径 ？

医院感染的传播途径是多方面的，主要有以下几种类型：

（1）接触传播：是医院感染常见的传播方式。根据病原体离开传染源侵入机体前后是否在外环境停留的特点，可将接触传 播分为直线传播或间接传播。直接接触传播是指易感者与传染源直接接触而致感染，不需要借助传播因素；间接接触传播是指有传播因素参加，即传播因素携带病原体与易感者接触，病原进入易感者。

（2）空气传播：是以空气为媒介，将带有病原体的微粒子（飞沫核、菌尘），随着气流的流动而引起感染，也称为微生物气溶胶传播。

（3）共同媒介传播：是指医院内共用的物品（食物、水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等）被病原微生物污染所引起的传播。

（4）生物媒介传播：主要是指媒介节肢动物（蚊、蚤、蝇、蜱和蟎）所引起的传播。3．医院感染的易感人群有哪些 ?

医院感染的易感人群包括：机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年患者、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、接受各种侵入性操作者、长期使用广谱抗菌药物者、住院时间长者、手术时间长者等。4．简述临床科室医务人员医院感染管理职责 ？

（1）严格执行无菌技术操作等医院感染管理的各项规章制度。（2）掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。

（3）掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染爆发时，及时报告医院感染管理科并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（4）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（5）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。（6）正确使用个人防护用品，执行标准预防。5．简述医院感染的预防与控制的措施 ？

（1）控制感染的环境危险因素：病区应布局合理、流程规范，建筑材料环境；房间通风良好，空气流向由洁到污，有条件的可配备空气净化设施；医院环境卫生整洁；饮用水、医疗用水、污水处理系统应符合国家标准；病人应吃新鲜食物；医疗废弃物应分类收集；按规定回收存放。

（2）控制感染经诊疗护理器具的传播：减少侵入性操作；确保诊疗护理器具的消毒、灭菌。

（3）控制感染经医务人员诊疗活动的传播：实施标准预防；在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防。（4）合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物。

第十二部分

家庭病床管理

一、名词解释

1． 家庭病床：是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可以减轻家庭经济和人力负担。同时，家庭病床也是医疗机构、患者、家庭三位一体的一种医疗方式，主要是针对需要住院治疗而住院又有困难者在家中设立病床，由医护人员上门诊治疾病，提供专业技术护理服务，并对病人及其家属进行健康教育和监看促进的一种新型医疗模式。

五、简答题

1、简述家庭病床的服务内容 ？

家庭病床服务内容是建立并更新健康档案、定期查床、专家会诊、基础护理、器官切开护理、吸氧（含雾化）、换药、拆线、导尿（含膀胱冲洗）、灌肠（含保留灌肠）、鼻饲、物理降温、针灸、按摩、拔罐、刮痧、中药泡洗治疗、便携式B超、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等，条件允许时可开展普通输液、肌肉注射治疗。疾病急性期要进行院前急救和转诊。社区医务人员可通过与医院相关科室及人员联系协调解决家庭病床的问题，护理人员还进行预防、康复、心理、生活等方面的护理指导，尽可能满足病人的需求。2． 哪些人适宜建家庭病床 ？

（1）医疗型：以在家庭医疗的老年病、常见病、多发病、慢性病患者为主体。此外，还包括病情允许在家治疗的病人；诊断明确或基本明确，病情稳定的非危、重症病人，住院不便且需连续观察治疗的；年老体残，行动不便，到医院连续就诊困难的病人；需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人；经住院治疗病情稳定，出院后仍需继续观察治疗的病人；部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。

（2）康复型：心血管疾病等老年性疾病的康复期，可能或已经遗留后遗症（功能障碍或残疾），根据病情需要进行以社区康复治疗为主的病人。

（3）综合服务型：以诊断明确、治疗方案单

一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理 计划，开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

3． 家庭病床的特点有哪些 ？

家庭病床是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70%左右。对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。家庭病床不能取代医院病床。4． 简述家庭出诊管理 ?(1)家庭病床或居民有出诊要求，责任护士了解情况后，记录病人地址、电话及来电时间。

(2)与医生联系，汇报病人需求；医生或护士给病人家答复，说明出诊时间及费用，得到病人或家属同意，做出诊准备：拿出诊包，穿隔离衣，带胸牌。

(3)在进入病人家门以前戴口罩、穿鞋套，进门后洗手；做相应诊断治疗，交待注意事项，带回医疗废物，注意与病人家属的沟通；注射、操作等治疗要签“协议书”，给病人家属留联系方式；特别应注意，请其在现场记录上签字。家庭病床者在病历上签字。

(4)出诊人员回社区，废物按规定回收；及时在病历上做记录并签字，对输液者1~2小时后电话随访。第二天的连续性治疗，程序同前，及时电话随访，直到疗程结束。三天内再次电话随访，征求意见，在病历上作相应记录。5． 简述出诊人员职责及注意事项 ？

（1）严格执行无菌操作及药品查对制度，按时上门输液，向患者及家属交代注意事项并教其换液、拔针的方法。（2）出诊人员对患者带药应做到“三查七对一注意”，对需要做皮试类的药物如青霉素类、头孢类，强心药物如西地兰，止喘药如氨茶碱等都不能上门输液，不适合在家静脉输液的药物一定不要使用。

（3）出诊人员在输液瓶标签上写好加入的药品、输液顺序、输液时间及调节好的滴速，耐心解答患者提出的疑问，输液穿刺完毕后，应观察15分钟无异常后方可离开。

（4）给家属留好有效的联系电话，出现意外情况医护人员尽快赶到、积极处理。同时，出诊人员一定要把自己出诊的时间、地址、电话告诉单位领导，以方便联系并防止意外发生。

（5）不准在患者家吃东西，不准接受患者礼物等。严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露病人及家庭隐私，更不允许借隐私要挟病人。

（6）文明行医，礼貌待人，热情服务，视病人如亲人。每次上门服务结束后需请服务对象填写意见反馈表带回。（7）发现法定传染病或不能解决的问题，及时与社区服务中心的相关部门联系，并做好解释工作。

（8）出诊时须带肾上腺素、地塞米松、针管以防输液反应。同时，应积极做好健康教育工作。如为输液病人，将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、墨菲滴管内液面过高或过低等出现的原因、症状及处理方法打印出来留给病人或家属，教会其处理方法后方可离去。