乡镇卫生院报告

第一篇：乡镇卫生院报告

正阳县西严店卫生院2010年度

工

作

总

结

西严店卫生院

二0一0年十二月十五日

收支（），三 基本公共卫生服务，新课题发展规范

在本年度基本公共卫生服务工作中，本着新课题发展规范，认真按照县卫生局的部署，落实规范逐步均等化实施；成立领导小组，制定规划，组织下乡工作人员，设立公共卫生办公室，制定各项规章制度，制度督查员，落实到每村每户每人，进行摸查人员信息，查出五类人员，组织体检，认真做好宣传，并做好高血压，糖尿病，孕产妇等个人随访登记记录，上半年按照上级要求规范率以达到50%，下半年即将推进完成信息摸底，随访体检等

第二篇：乡镇卫生院自查自纠报告

XXXX卫生院

对新农合管理、公卫服务项目自查自纠的总结报告

为迎接中央转移支付资金督导检查和地方自查自纠情况通报视频会议精神、切实保障民生工程的具体落实，加强资金管理，发挥资金使用效益，保障医疗卫生事业改革的顺利推进，坚持“一把手”负总责，认真做好“三查”、“七对”。根据我院所涉及的几个方面，进行了严肃认真的自查自纠工作，具体内容如下：

一、新农合情况

加大宣传力度，严格执行新农合各项规章制度，医疗收费，药品价格，新农合补偿公示上墙，并做到及时结算，出院即报。农合财务管理实行收支分离，专账专管，管账不管钱、管钱不管账，互相监督，杜绝了弄虚作假现象。

存在问题：有大处方、超量、超标、诊断与用药不符等现象；相关补偿明细表除上报之外缺少部分纸质资料，仅以电脑内存为准。

二、基本公共卫生服务项目情况

基本公共卫生服务项目涉及11项服务内容，自开展基本公共卫生服务工作以来，我院公卫科工作人员尽职尽责、兢兢业业、入门串户，进行首期建档工作，保障建档率达到要求。健康教育工作：及时更新宣传栏，按时发放宣传资料和开展知识讲座，定期播放音像资料和公众健康咨询活动，做到了有记录有照片。预防接种工作：及时通知儿童家长，按要求进行疫苗注射，并及时建证、登记、填卡。儿童及孕产妇保健管理工作：配合乡计生委和乡村医生大力宣传优生优育政策，及时发放叶酸，孕产妇按时定期体检，产后及新生儿安要求入户检查、管理并入档。慢性病病人：按规定进行体检随访指导用药等。中医药管理方面：在老年人健康管理和0-3岁儿童进行体检随访时进行中医体质辨识和中医药保健指导。传染病及突发公共卫生事件报告与处理方面：严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急预案》的规定及时上报，按要求填写传染病报告卡，搞好传染病和突发公共卫生事件的综合演练和宣传教育工作。卫生监督协管工作：按要求做好食品安全，职业卫生，饮用水卫生及学校卫生工作，严管非法行医和非法采供血事件并及时上报。公共卫生服务项目资金管理方面：设有公共卫生专账管理，专人负责，无扩大资金使用范围等现象。

存在问题：个别档案纸质与电子不符；体检表内容不完整，辅助检查缺失或粘贴不规范；35岁以上首诊血压记录不全；健康教育相关资料不全面；未使用居民接诊转诊记录表；儿童手册不完善，档案编号缺失较多，儿童生长检测图无填写记录；预防保健人员无接受传染病防治知识和技能培训资料；未利用信息化手段开展中医药健康管理服务；印刷费未附合同、印刷品明细；公务用车运行费用无明细；记账凭证上无任何人签章或原始凭证上只有一个领导人签字，无经办人签字等。

整改措施：加强临床科室医生管理，使诊断用药相符合，保障基本药物制度的实施；建立健全公共卫生服务相关制度，统领村级公共卫生服务人员，共同努力，完善健康档案各项细节，做到无遗漏、不缺项，达到要求的标准。进一步完善财务制度，使每项支出都有明细、经办人签字、领导签字等规范化财务制度。

XXXX卫生院

2014年8月21日

第三篇：乡镇卫生院述职报告

乡镇卫生院述职报告

乡镇卫生院述职报告(一)尊敬的各位领导、各位评委：

大家好!调入卫生院工作以来我一直担任卫生院副院长，在镇党委政府以及上级主管部门的指导下，我与全体干部职工齐心协力，奋力拼搏，完成了各项工作，积极开展村卫生室规范化建设，努力追求社会效益，提升卫生院形象，扎实推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，开展了“三好一满意”活动，促进了我院持续、协调发展。现在，我结合卫生院的发展情况将我的工作向大家做一个简洁的总结汇报，如有不足之处，请大家批评指正。

本人能自觉遵守国家法律法规，结合新医改要求，联系本院发展实际，理清思路，明确目标，坚决把维护群众健康需求放在第一位，全面推进农村公共卫生服务进村入户。以创先争优为动力，倡导敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全院职工素质;以开展“三好一满意”活动为载体，全面提升医疗服务水平，积极构建和谐医患关系;以质量治理为核心，不断提高医疗质量;以安全治理为重点，切实保障医疗安全，严格恪守职业道德、廉洁自律、自觉遵纪守法。认真学习执行《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病诊治法》、《食品安全法》等卫生相关法律法规，坚决抵制各种假、冒、伪、劣药品，做好药品购销监督，加大药品购销透明度，严格以一个合格的共产党员的要求来规范自己，经得起人情关、权利关、金钱关、荣辱关的考验，遵纪守法，秉公尽责，品行廉洁。为了本乡卫生事业的发展，不计较个人的得失。

1、虚心请教，加强学习领导管理能力和总结管理经验，不断完善自己。

2、开展批评与自我批评，认真接受领导和职工的监督，认真改正个人存在的问题。

综上所述，在过去的工作中，我取得了一些成绩，但也存在很多问题，在以后的工作中，我会更加努力，不断学习新知识，提高自己的能力和素质，争取把卫生院的工作推上一个新的台阶。

乡镇卫生院述职报告(二)各位领导，各位代表：

大家好!

今天，我代表老舍乡中心卫生院向各位作述职报告，敬请予以审议，并提出宝贵的意见和建议。

今年上半年，我院在卫生局党委的热情指导下，在乡党委、乡政府的正确领导下，在各位人大代表的关心支持下，紧紧依靠和团结带领全院广大干部职工，以党的十七大精神为指导，忠实践行科学发展观，立足实际，理清思路，团结拼搏，务实创新，不断提升医院的管理档次;强化医疗质量，狠抓行风建设，积极完成乡党委、乡政府布置的各项突击性工作任务，业务收入大幅提高，各项工作都取得新的业绩，较好地履行了自己的职责，现述职如下：

半年的工作实践，使我深深体会到自己知识的缺乏，深感学习的重要。为了更新知识结构，自己始终把学习放在首位。在繁重的工作任务面前，学会了挤时间学习，养成了爱学习、勤学习、刻苦钻研的好习惯。认真开展学习实践科学发展观活动和党的十七大和十七届四中全会精神，除参加支部学习外，还注重搞好自学。通过学习，自己的政策理论水平和业务素质都有了进一步的提高;思想作风、工作作风进一步转变。

同时，认真钻研医疗业务，系统学习了管理、法律法规、卫生知识，着力改善知识结构，增强驾驭工作的能力，狠抓全院学习活动的组织开展，扎实抓好党员干部主题教育，严格落实学习规章制度，使单位形成人人讲学习，人人重学习的良好风气，为患者提供一流的诊疗服务打下良好的基础。

3月上旬，我来报到之后，经过院其他领导的情况介绍，并和有关职工代表座谈，掌握了单位的基本情况。征得院支部一班人的同意，我们首先抓了硬件建设。

我们这个单位基础条件比较薄弱，硬件设施严重滞后，不能适应新形势的需要。

为了突破资金“瓶颈”。我们费尽心机，绞尽脑汁，好不容易才筹措了50多万元资金。从而，购置了多功能产床、手术床、无影灯、电刀、彩超、半自动生化分析仪等。

同时，我们还在院门口安装了LED显示屏，让患者一进院门，从显示屏上的温馨提示和真诚问候，就能感受到“家”的感觉;我们还对会议室进行装修，室内墙壁都进行粉刷涂料，更换门窗、安装彩电、空调，新添会议桌和椅子等。为了保证环境的整洁卫生，我们又聘请了一位专职保洁员。

资金的投入到位，硬件的有效改善，环境的综合整治，为业务收入的增加奠定了坚实的基础。今年上半年，我院出现了经济效益和社会效益“双丰收”的喜人景象。

据统计，1-6月份，XX年门诊总收入元，补偿人次数843人;住院总收入元，补偿人次数95人;而今年的门诊总收入为元，比去年同期增226%;补偿人次数2049人，比去年同期增243%;住院总收入元，比去年同期增340%，补偿人次数234人，比去年同期增长246%。

业务量上去了，单位的收入也就跟着增加了。同时，也说明社会各界对我院的信任度也在增加，形成了良性循环的新格局。

在做好本职工作的同时，我们还积极完成乡党委、乡政府以及上级主管部门交办的各项工作任务;并能紧紧围绕党委政府的工作中心，热情服务于辖区内的经济建设和社会发展大局，依法行政，忠实履行部门职责，力所能及地为当地群众做好事办实事。

医院的医德医风问题也是公众普遍而长期关注的热点问题。为了解决这个老大难问题，我们首先从抓班子队伍建设入手。通过学习卫生系统管理规定和公民道德建设纲要等相关内容，并组织大家进行广泛深入地讨论，使班子成员首先提高对解决这一老大难问题的认识。从而，增强带领医护人员从自身做起，从现在做起，的信心和决心。

班子成员的信心和勇气增强之后，我们又从医护人员中树立先进典型和榜样，壮大骨干队伍，促进医德医风向更快更好的方面转变。

医德医风问题基本解决了，我们还从杜绝收受红包和接受吃请等方面入手，抓好廉政建设，收到了较好的社会效果。

今以来，我们教育全体职工要始终牢记为群众服务的宗旨,要求全体医护人员心系普通百姓，用心为百姓服务，以优质的服务，努力打造融洽的医患关系，赢得广大干群对我们工作的理解和支持。

为此，我们在全体医护人员中，开展了“五服务一提升”活动。即：微笑服务、热情服务、规范服务、快捷服务、优质服务，一提升，就是提升在群众中的满意度。

同时，对个别急、危、重病人先抢救治疗后再谈费用结算,对家庭经济特别困难的,我们还根据实际情况对其医药费用进行适当减免;我们还严格执行国家物价政策,充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象,主动改进工作,及时受理、妥善处理患者的投诉,减少了医患纠纷的发生,构建了和谐的医患关系。

由于这一系列活动的开展深得人心，赢得了全乡干群的理解和支持配合，今年半年来，我院未发生一起医患纠纷，接诊人次数较往年也有显著增加。

(一)存在的问题

半年来，经过我们全院医护人员的共同努力，虽然做了不少工作，院容院貌有了改善，业务收入有了增加，社会形象有了提升，取得了一些成绩，但离领导和代表以及全乡干群的要求还有很大差距。存在的问题也很明显，主要表现在：

1、由于底子薄，业务收入在原有基础上虽然有了一点增加，但还远远不能满足发展的需要。病房装修改造，简陋的设备更新和人员培训学习等所需的费用还有很大缺口，经济问题仍是制约我院发展和提高服务质量与水平的“瓶颈”;

⒉随着业务量的增加，专业技术人员人手缺乏日益明显，医疗水平滞后的矛盾也逐渐暴露出来，防保队伍力量也不强，远远不能满足全乡人民的健康发展需要;#p#分页标题#e#

⒊群众看病难、看病贵的问题还未得到有效解决;

⒋预防接种的大厅已经不符合形势要求，需要尽快改造。

(二)整改措施

就是提高业务水平和技能，增强优质服务，增加业务收入，有了资金就能彻底解决所存在的问题。

各位领导，各位代表，以上是我院半年来的工作小结，定有好多不足之处，敬请各位多提宝贵意见，我们诚恳接受，及时整改。

最后，请允许我借此机会，向多年来一直关心支持我院工作和发展的各位领导与各位代表以及全乡干群，表示崇高的敬意!并恭请各位一如既往地关心和支持我院的建设和发展，我们一定找出差距，发奋图强，争先创优，为全乡人民提供更好更优健康服务，为全乡经济更好更快发展，出谋划策，添砖加瓦!

谢谢!

第四篇：乡镇卫生院调研报告

第20期：关于长丰县农村公共卫生服务的调研报告长丰县政协调研组 【2011-03-03信息来源 : 调研信息处】

一、长丰县农村公共卫生服务的基本情况

长丰县共有15个乡镇和一个开发区，265个行政村，农业总人口近70万人，这部分人群的卫生问题对全县卫生事业的全面发展有着重要影响。近年来，县里加大了对县、乡、村三级公共卫生基础设施投入，各级财政和卫生医疗机构共投入近4000万元，用于公共卫生服务，新建3200m2的县疾病预防控制中心大楼，改建了20所乡镇卫生院、6所社区卫生服务机构、179所村卫生服务室。改建后的乡镇卫生院全部符合市政府对乡镇卫生院服务设施标准化建设的要求。179个村卫生室建筑面积全部达到100 m2以上。

目前，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。县级有疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所；20所乡镇卫生医疗机构均设立防保站、卫生监督工作站，每个乡镇卫生院有2-3名专职或兼职公共卫生人员，每个行政村配有1名从事公共卫生的乡村医生。全县乡镇卫生院在编人员705人。其中高、中级专业技术职称人员65名；初级专业技术职称人员458名；无专业技术职称人员182名。村级卫生室现有执业注册乡村医生506人。其中具有大专学历的23人；具有中专或高中学历(包括取得中等专业水平证书人员)405人；初中学历的74人，占15.4％。

从2009年9月开始，按照国家要求，长丰县全面开展了

基本公共卫生服务逐步均等化工作。通过乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等基层医疗卫生机构，免费为居民提供基本公共卫生服务。通过实施国家基本公共卫生服务项目，开展居民健康教育，减少了主要健康危害因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。截至2010年6月底，全县累计完成居民健康档案数105122人，完成了项目目标任务。完成65岁以上老年人体检建档数36289人，占项目总数的97.78%；完成高血压病人建档管理数30435人,占项目总数的94.09%；完成糠尿病人建档管理数8358人,占项目总数的69.22%；重性精神病患者建档管理590人;累计发放孕产妇保健服务券3669本、儿童保健服务券4178本，为孕产妇和3岁以下儿童提供免费保健服务21280人次。农村公共卫生服务取得了一定的成效。

二、主要困难和问题

尽管近年来政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处臵能力需要进一步提高。

（一）农村公共卫生服务体系建设整体水平与农户需求尚有一定差距

当前，广大农户对卫生资源的需求多集中在乡村两级的卫生医疗机构。尽管通过多年的努力，乡村两级的卫生医疗

机构得到了很大改善，尤其硬件建设有了很大提高，但是技术水平、先进的诊疗设备仍然是缺乏的，特别是对突发性的疾病和难度较大的慢性病诊治较为困难。同时，县级公共卫生机构的服务能力也不强，龙头作用不明显。最大的制约瓶颈是人员不足，编制过少，难以及时对乡村两级卫生机构进行指导和监督。如县疾病预防控制中心，核定的编制20人，实际在岗42人，负责全县疾病防控工作，其难度是可想而知的。

（二）农村公共卫生队伍人才匮乏

长丰县级医疗卫生机构中从事公共卫生专业的人才很少，其中，中高级职称不超过25%。乡镇卫生院安排兼职从事公共卫生工作，具有公共卫生执业助理医师资格以上的专业人才较少，其人员大多为没有执业医师相关资质的人员担任。最为缺乏的是村级，村从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医中，大致由这几类人员组成：一是继承“家传医术”，二是在一些相关的大、中专院校学习后从业，三是部分上世纪 “赤脚医生”。村级医务人员普遍学历较低、技术水平不高，对疾病预防控制和其它公共卫生工作的任务的落实与实施有一定的影响。公共卫生队伍人才匮乏的重要原因之一是收入和待遇，这在村级表现的更为明显。目前，村医的主要收入是国家补助，即每1200个农业人口，每年补助卫生室8000元，而每个村卫生室一般是2—3人，其收入相对还是比较低的，加之没有养老保险，存在后顾之忧。

（三）农村开展公共卫生工作的氛围不浓

近年来，通过县委、县政府和职能部门的不懈努力，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。但基层医疗和广大农户对农村公共卫生服务工作还没有足够的认识，“重医轻防”“以医补防”的现象仍然存在，对农村公共卫生服务体系建设重要性认识不够，其主要原因是自身利益受到影响。同时，由于卫生知识的宣传教育普及度不够，广大农民群众的公共卫生意识不强，只是到生病时才知道就医，不重视平时的防病保健，甚至有部分农户对国家惠民政策不理解、不支持。

（四）农村公共卫生服务经费投入不足

近几年各级政府对卫生投入的总量比以前有了较大的增长，但相对于整体经济的快速发展，以及农村人群卫生保健需求的增加，投入仍显严重不足。较为突出的是常见病、慢性病的防治和大病救助。乡镇卫生院中从事防保工作人员普遍收入低、待遇差，工作条件简陋。政府投入资金不足，必要资金补助不到位，乡镇卫生院不得不“以药补医”、“以医补防”，公共卫生投入主要靠医院的收入补偿。村卫生室承担了大量公共卫生和基本医疗任务，却基本上得不到财政支持。

三、做好农村公共卫生服务工作的几点建议

（一）加强组织领导，形成合力

农村公共卫生是民生工程，是政府的重要工作职责。各级

政府要加强领导，严格按相关标准强化农村公共卫生基础建设和人力资源配臵，健全农村卫生服务网络，健全全县统一的组织指挥系统。卫生部门要负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。县疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等职能机构，要按照各自的任务，各司其职，上下联动，以形成合力。村卫生室要接受乡镇卫生院的管理和指导。各级政府应将农村公共卫生工作列入目标考核内容，以确保农村公共卫生服务工作落到实处。

（二）加强农村公共卫生服务的宣传教育

各级医疗卫生机构，要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识，做到无病预防，有病早医。乡镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的乡村医生一起入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。各乡镇村要结合全民爱国卫生运动，以新农村建设为契机，认真开展村庄整治和改水、改厕工作，有计划地进行区域性集中供水设施的改造和粪便无害化处理，进一步扩大农村安全饮水工程。

（三）加强农村公共卫生服务人才队伍建设

建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。按新医改方案，乡镇卫生院按乡镇户籍人口1‰分类核定人员编制，明确从事公共卫生服务工作的人员职数。采取公开招聘的方式，补

充紧缺卫生专业技术人员。实行卫生专业技术人员资格准入制度。鼓励在职人员参加成人学历进修。乡镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理, 加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。

（四）增加农村公共卫生服务经费的投入

各级政府要负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入。要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务，逐步改善公共卫生单位以医补防的现状。县级财政主要根据国家确定的农村公共卫生基本项目，安排人员经费和业务经费，对县级公共卫生机构和乡镇从事公共卫生工作人员，实行工资全额补助。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村三级医疗预防保健网络的正常运行。要为村卫生室医务人员解决后顾之忧，可参照村干部养老保险的方式，解决他们养老问题，以便他们安心做好农村一线的公共卫生服务工作。

第五篇：乡镇卫生院

乡镇卫生院

乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是负责所在地区内医疗卫生工作，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员。并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。

建国后经过五十多年的发展，中国农村逐渐形成了按行政村建村诊所、行政乡镇建乡镇卫生院和行政县建立县医院的“三级预防保健网络”。乡镇卫生院的功能定位，使得卫生院在农村“三级预防保健网”中居于中枢地位，与县级卫生机构和村卫生所上联下接、密切配合，组成有效的农村“三级预防保健网”，并与合作医疗、赤脚医生被世界卫生组织并称为中国农村医疗卫生服务的“三大法宝”；其经验为世界卫生组织1978年《阿拉木图宣言》 “实现2000年人人享有卫生保健”的战略措施提供了有益的启示和影响。乡镇卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，自产生以来，其职责担负的是十数亿农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。

机构背景

乡镇卫生院主要靠县级财政与农村集体经济联合支撑。20世纪80年代后中国进入转型时期，特别是1992年卫生院“三权”(人事权、财权、管理权)下放到乡镇，由于集体经济支撑的缺失、传统合作医疗的式微、乡级财政困难与投入的不足，致使乡镇卫生院出现“三三制”局面。随着市场经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院为了自救，也融入改革的洪流中，全国有许多卫生院都采取了承包、租赁或股份合作等“企业改革”的经营模式，在改革的进程中，乡镇卫生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和异化：预防保健功能削弱、基本医疗服务追求市场效益、基本放弃对村卫生室(所)的管理职能；这样，乡镇卫生院几乎变成单纯提供医疗服务的竞争性机构，作为为农村社区居民提供综合的预防保健和基本医疗服务的公益性事业单位的乡镇卫生院，已被异化为营利性医疗机构。这样的“乡镇卫生院”自然是以营利为目的，走上了依靠市场、大力发展医疗服务的道路，与同样失去任何财政补偿渠道、基本为私人举办的村级卫生所，都成了站在同一起跑线上的竞争者。这样，农村“三级预防保健网”在“网底”和“中枢”的割裂、分散中倒退了。从而成为农民预防保健滑坡、“看病难、看病贵”的一个重要背景。

系统剖析

一、乡镇卫生院改革的政策与卫生院的体制沿革。考察了中国乡镇卫生院体制的沿革与政策的演变，明确了现行乡镇卫生院改革的政策规定。

二、乡镇卫生院体制改革中政策与法律的关系。对乡镇卫生院改革的政策所形成的“软法”运行现状进行了分析，对乡镇卫生院改革中政策与法律的全方位调整设计了制度框架。

三、乡镇卫生院改革与政府责任定位。乡镇卫生院的功能是认识乡镇卫生院改革的起点问题，在对乡镇卫生院功能的历史回顾与现实对比基础上，深刻论述了政府主导乡镇卫生院改革的客观必然性，进而对政府举办乡镇卫生院的管理机制做了战略构想。

四、法律视野下的卫生院法人机制重构。我们将乡镇卫生院的法律性质定位为公益性、非营利性的财团法人，以此为基点，对卫生院作为独立法人的内、外部治理机构进行了法律理论分析和构建。

五、乡镇卫生院改革的法律适用。对卫生院相关的基本法律关系及其改制中的调整进行了分析，简述了卫生院资源重组或改制、卫生院上收县级卫生行政部门管理所适用的政策、法规，设计了卫生院改制的法律适用与操作程序。

六、对乡镇卫生院改革政策再完善的论证。乡镇卫生院属于“政事合一”单位，对乡镇卫生院所提供的预防保健、基本医疗服务与受委托进行卫生行政管理的三大功能的经济学分析的基础上，结合乡镇卫生院“医防一体”改革的矛盾与症结分析，从政府购买预防保健模式的构建和宏观调控角度，对现行卫生院改革的政策与法规提出了完善建议。

七、乡镇卫生院改革与新型农村合作医疗。通过对卫生院在传统合作医疗和新型农村合作医疗制度中的定位进行分析，试图对试

点中的新型农村合作医疗的法律性质予以探讨和定位；并对农民在新型农村合作医疗制度中监管参与权、医患双方法律关系性质、新型农村合作医疗管理机构的法律规制等进行创新研究。

存在问题

1.乡镇卫生院础设施建设和装备水平还不容乐观。虽然大力开展了乡镇卫生院项目建设，部分乡镇卫生院的基础设施、院容院貌有了较大变化，但由于长期投入不足，大部分卫生院自我发展能力有限，本身没有能力进行设备更新和房屋改造，仅仅依靠项目资金，盖了房子，买不起设备，有的县（市）区级配套资金还没有到位。乡镇卫生院还有危房，大部分卫生院仍然缺乏设备，彻底改变乡镇卫生院面貌和设备落后状况的任务还十分艰巨。

2.夹缝中生存：技术设备不如上级---县级以上医院，灵活性不如村卫生所，比如价格、赊欠、熟悉度等。

3.机制不活，管理不善。一些卫生院仍然沿袭计划经济时期的用人机制和分配方式，职工的积极性和主观能动性得不到充分发挥。一些县级卫生行政部门疏于对乡镇卫生院经营管理的指导，在一定程度上影响了乡镇卫生院的建设和发展。人员过剩，真正有能力的又太缺了。

4.乡镇卫生院人员、业务、经费等上划管理不彻底和财政补助政策、解决离退休人员经费等方面的措施不够得力，积极性还不高。有的县（市）区对乡镇卫生院的农村医疗卫生预算不但没有增加反而有了下降，属于财政确保的疾病控制、卫生监督、妇幼保健和健

康教育等社会公共卫生经费仍然严重不足。财政投入，各地标准不一，这里是一分钱拨款都没有的，说是上划到县管，还不如原来乡管呢，弄来弄去，可以说卫生院是没有人管的单位。

5.工资及福利待遇少，一些正规院校毕业的还要应付各种考试、表格、继续教育等。

6.非处方药在药店随便卖，未取得医师资格却可以开处方。行政管理不知道现在有多少卫生院的院长是选出来的，大部分是卫生局任命的。

7.乡镇卫生院定位于“赚钱自养”的一所医疗机构，而不是承担农村初级卫生保健，疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。同时，有的职能部门总是把乡镇卫生院建设确定在“提高医疗服务能力和水平上”，提出了不切实际的发展目标和要求，而丧失了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。这种方向的错失，带来了错误的信息，即“乡镇卫生院是赚钱的，之所以搞不好，是因为缺少赚钱的能力”，从而进一步加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的忽视，加大了乡镇卫生院摆脱困境的难度。

机制改革

乡镇卫生院的改革工作涉及到的利益群体非常广泛，而且又集中在农村的特定范围内，随着市场经济的深化，农村原有集体经济模式的解体，财政体制的改革，乡镇合并政策的实施，农民的医疗问题、预防保健问题等等，诸多重要复杂的社会问题均需要以卫生院的改革作为切入口予以解决。这种“转型”时期的大背景，无疑

增加了乡镇卫生院改革的难度。笔者认为，乡镇卫生院的改革，实质上是对乡镇卫生院传统体制的改革。体制是由政策与法规组成的一个系统，乡镇卫生院无法自主选择。卫生院的改革同样是对社会资源、经济利益的重新分配，必然要影响到既有的利益群体；同时，由于各种错综复杂的背景、瞬息万变的情势，卫生院改革的效果也是不确定的。在这种情况下，囿于风险、囿于利益损失，许多地区乡镇卫生院的改革采取了观望、拖延的态度，一些地方卫生院的改革被停滞在美好的方案中无法实施。因而，如何推动乡镇卫生院改革的顺利进行。

乡镇卫生院的改革，是农村卫生服务体系改革的重中之重，是建设社会主义新农村的基本内容之一。要求各级政府增加投入，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设；因而，乡镇卫生院已是国家新的农村卫生政策惠及农民的重要载体。可以说，当下的乡镇卫生院改革事关农村卫生改革的全局。改革总是多维的，需社会学家、政治学家、经济学家、法学家联手解决问题。

改革方向

每个乡镇至少保留一所公立卫生院，就要求各级政府重视乡镇卫生院建设。这种重视是体现在方方面面的，既要对卫生院领导班子进行考核，也要千方百计提高医生素质；既有制度方面的建设，同时也要加强思想政治工作、健全医疗服务体系；既要从政治上关心，同时也要从财力方面加大投入等等。其实，保留至少一所公立卫生院，就是要把乡镇卫生院办成农民自己的卫生院，让农民有病

能放心进入卫生院疗治，让卫生院成为农民“病有所医”的场所。随着乡镇机构改革向纵深发展，乡镇卫生院也自然而言进入改革范围。乡镇卫生院如何改革，成了众目所注。围绕乡镇卫生院的改革，不少地方热衷于参照乡镇小企改制办法，摆出“放开”的姿态。如何进行“拯救”也就是要实行“资产转移”，由全民所有变成民营。乡镇卫生院的“民营化”就将卫生院卖给私人。从经济角度而言，这种“一卖了之”符合经济规律，也比较省事。这种省事显然只从转制工作角度而言，但是，乡镇卫生院的改革不能只看到经济利益，不能只图省事，更重要的是要看到转制后的卫生院能为乡镇农民群众提供方便的医疗服务。假若后一条不能保障，那么乡镇卫生院的改制不能说是成功。人们看到，在所谓已“改制”的某些乡镇卫生院，尽管比过去讲求经济核算，但在为农民提供方便医疗服务方面却是十分欠缺的。有的随意涨价，有的管理混乱，农民意见颇多。国务院重申每个乡镇要保留一所公立卫生院，就是要求人们在改制中不能偏离为农民服务的方向。

每个乡镇都要保留至少一所公立卫生院的决策是深得人心的。由此联想到其他。其实，改制改革并不等于拍卖；改制并非等于私有制。一些经营好的卫生院、公园旅游场所、水厂等公益项目，通过吸纳技术，加强制度建设等方面去提高档次，也是“搞活”路一条，不必都走拍卖转让那“华山路”。做到了这一点，关键是当地决策层心中对改革有个明晰的观念，坚持“以人为本”，坚持“情为民所系”，坚持实事求是原则。

发展建议

（一）逐步配强配齐卫生技术人员，保证老百姓“中病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制。实行优惠政策，吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件，使高学历医疗卫生专业人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大财政投入力度，使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针，贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“坚持以农村为重点”，“强化政府责任和投入”；落实省委[2007]9号文精神，“从2007年起，对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革与建设。”“经济欠发达地区乡镇卫生院事业费主要由县（市、区）级财政负责，省和市级财政给予支持。” 逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购臵、更新设备设施。

（三）逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划，按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则，根据服务人口、工作项目等因素，合理核定乡镇卫生院编制，规范乡镇卫生院科室设臵和岗位设臵。严格准入条件，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员，要逐步分流、清退。

政策扶持

[1]?今后，黑龙江省乡镇卫生院凡应用中药饮片或针灸、推拿、按摩、拔罐等中医非药物疗法的，将由政府给予补偿。这是记者近日从省卫生厅了解到的。

近日，省政府制定了乡镇卫生院改革试点方案，要求全省基层医疗卫生单位逐步扩大服务面，实行基本药物零差率销售，推广简便验廉的中医药适宜技术和方法，让广大农民群众都能享受到基本公卫服务和医疗服务均等化所带来的好处及实惠。其中，使用中药饮片可按已用饮片金额的20%—30%给予补偿，采用非药物疗法可按服务人次补偿，每治疗一次则按患者就医费用的20%—30%给予补偿。

方案指出，由政府举办的乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分。作为公益单位，原则上每个乡镇只设臵一所政府主办的卫生院（按功能可分为中心卫生院和一般卫生院）医学|教育网搜集整理，由所在县（市、区）卫生行政部门统一管理，不得采取拍卖、租赁、承包、分散经营等有损公益性质和国有资产流失的经营方式。

方案要求，至明年年底前，全省包括所有乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构必须初步建起国家基本药物制度，执行药品集中采购和统一配送政策，全面实施药品零差率销售。此外，在新农合医疗制度中，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，提高中医药项目的报销比例，降低中医药项目的报销起付线。