公立医院改革经验交流

第一篇：公立医院改革经验交流

国家新医改方案提出，公立医院改革要坚持政府主导与发挥市场机制相结合的要求，充分说明公立医院改革面临的新机遇和挑战。针对目前公立医院改革普遍存在的认识不统一、政策不配套、工作不协调等主要问题，省提出了相应的对策。

改革管办不分，创新管理体制。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院的统一管理。截至2009年年底，全省共完成282所国企自办医院的分离工作，占应分离医疗机构的95.3%。

改革政事不分，创新运行机制。

目前，先在公立医院全面推行院长公选制、员工聘用制与绩效工资制。2008年8月，云南省率先在昆明地区开展执业医师多地区执业试点，取得经验后在全省推广。截至2010年10月底，昆明市已办理医师多点执业1098人，办理人员占昆明地区医师注册人数的4.77%，其中在职人员占78.6%，退休人员占21.4%，副高以上职称人数为740人。这次试点不仅促进了优质医疗资源合理流动，提升了基层医疗卫生机构的服务能力与水平，增强和规范了医师的法律意识与职业行为，也充分体现了医务人员的自身价值。

改革权责分离，创新监管机制。明确界定公立医院所有者和管理者的权责，建立医院管理委员领导下的院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。

改革以药补医，创新补偿机制。云南省首先对公立医院提供的服务进行了成本核算，明确了提供药事服务的成本；其次，在成本核算的基础上，调整了服务收费标准；最后，落实公立医院政府补助政策。我们目前考虑取消公立医院10%的药品加成率（2005年以来，云南省的药品加成率一直保持为10%）。取消10%的药品加成率之后，医院的损失主要通过三方面来补偿：增加药事服务费，提高服务收费标准，政府投入。其中，增加药事服务费的费用占三成，政府投入占四成，从而解决医院取消药品加成率以后药品获利亏空的问题。

改革公强民弱，创新竞争机制。鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，先后通过股份合作办医、股份制合资办院、联合国有企业办院、全资收购公立医院、组建大型医疗集团、省市单位联合办院、吸引品牌医院办院，以及大力发展民办医院等方式，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

第二篇：重庆市公立医院改革经验交流材料

突出重点扩面提速

积极推进公立医院改革试点工作

重庆市卫生局

我市自2009年10月启动医改以来，认真落实国务院和卫生部有关公立医院改革试点的要求，深入贯彻落实科学发展观，结合重庆市的实际，积极、稳妥、科学地推进我市的公立医院改革试点工作。我们的主要做法是：

一、优化资源配置，完善公立医院服务体系

（一）优化市级医疗卫生资源布局。贯彻三届市委第130次常委会议提出的“要结合主城扩城需要，科学规划布局三甲医院，为市民提供更多优质医疗资源”的要求，市卫生局制定了市级医疗机构整合方案，在11个区县范围内调整市级医疗卫生机构布局，使布局更加合理，资源布局从主城向城郊拓展；使卫生资源指标上升到西部前列。病床数在现有基础上翻一番达到22120张以上，业务用房面积翻两番达到250万平方米左右，医疗用地面积翻两番达到3300亩左右。

（二）加强区县医院能力建设。将加强区县医院能力建设，作为优化县域医疗资源配置，促进统筹城乡卫生发展，促进城乡居民公平享有基本医疗服务和优质医疗服务需求的重要举措。遴选了24所区县人民医院或中医院作为三甲创建医院进行升级改造，提升内涵，力争5年内全市新增三甲医院13所以上，使全市三甲医院总数超过30所。规划建设30所三甲医院建成后将新增床位6600张，极大地增强基

层医疗卫生资源供给能力，进一步完善公立医院服务体系，充分发挥公立医院的“公益”主导作用，构建公平有序的医疗服务体系。

二、突出重点，积极稳妥推进试点工作

江北区是我市公立医院改革试点地区。在公立医院综合改革试点工作中，重点做了以下五个方面的工作：

（一）探索界定政府办医职能，形成多元办医格局。明晰政府举办医院范围和职责。区政府对辖区内卫生事业单位实行全行业管理，负责医疗机构规划设置规划。鼓励社会资本办医，区政府不再新建公立医院。按照区域卫生规划，引进了一所投资1000万美元的外资口腔医院，引进社会资本启动了一所二级医院建设，多元办医格局加快形成。

（二）探索充实政府管理职能，强化政府出资人作用。一是按照“管办分开”原则，在区卫生局内设立重庆市江北区医院管理中心，代表政府出资人，统一实施对公立医院人、财、物的综合管理。二是强化财务监管。实行总会计师制度，监督医院财务的运行及效率，控制医院运行成本。三是探索医药分开的有效形式。由区医院管理中心负责药品采购和药品费用收支结算的统一管理，切断医院和药品供应企业的利益关系。四是完善以体现公益性的考核评价机制。建立社会广泛参与，群众满意为主要权重的新的考核体系。

（三）探索改革法人治理结构，形成现代公立医院管理制度。江北区探索建立了以理事会为核心、院长负责的公立医院法人治理结构，初步形成了决策、监督和执行分离的现

代公立医院管理制度。

（四）实施公立医院内部综合改革，形成现代医院内部运行机制。一是推行全员聘用管理制度。除学科带头人和高学历人员等高级人才引进外，不再通过事业单位渠道进人，新进人员也不再有事业编制身份。二是改革内部分配激励机制，非在编聘用人员和在编在职人员实行统一分配制度，以岗定薪，同工同酬。三是稳妥推进人员分流，原来３所公立医院的560多名退休职工，全部交由社区卫生服务中心托管。

（五）加大政府投入，建立公立医院补偿新机制。近两年区财政将对医院信息化建设、规模为4.1万平方米的江北区中医院中医康复保健大楼建设、规模为5万平方米的江北区人民医院B区二期工程建设全额予以投入，大型医疗设备由区国资公司融资租赁解决，不再增加医院负担。

三、加快改革步伐，扩面提速公立医院改革

2011年，我市的公立医院改革步伐加快，在五个方面取得了进展：

一是公立医院综合改革试点顺利推进。江北区作为我市公立医院改革试点区，积极推行综合改革试点，为全面推进公立医院改革积累了经验。

二是公立医院改革扩面工作稳妥有序，成效明显。按照市政府《2011医药卫生体制改革工作安排》，确定了15家公立医院（其中区县医院12所），开展医院集团化建设、人事分配制度、临床路径管理、成本核算和补偿机制、单病种付费管理等10项改革试点。各试点医院按照市政府确定的重点探索方向做了大量卓有成效的工作。

重医大附一院探索医疗集团化建设，2011年先后与重庆海扶医院合作建立“重医大附一院海扶医院”，与重医附一院先后与大足区、綦江区签订合作协议，对两所区人民医院进行托管。目前重医大附一院已拥有5个分院，初步形成了医疗集团的雏形。

重医大附二院和九龙坡区五院重点探索与基层医疗机构建立双向转诊机制。重医大附二院与12个社区卫生中心建立起了双向转诊系统，在部分社区开展远程心电会诊，极大的方便了社区患者，2011年有800多名患者通过社区转诊到医院住院治疗。九龙坡区五院与周边六镇卫生院、村卫生室建立了转诊机制，对从基层转到医院的患者，按先诊疗后结算的方式进行运作，目前已接受转诊153人次。

梁平县、黔江区开展了临床路径及单病种质量管理试点工作，积累了支付方式改革的宝贵经验，得到了中央领导的肯定。丰都县通过县乡村医疗机构一体化管理，实现了双方共赢，促进了被托管医院的健康发展。丰都县“重管理，造血式”的县乡村医疗机构一体化管理模式得到了重庆市常务副市长马正其的充分肯定，美国哈佛大学刘远立教授专程来院调研，并给予高度评价。

三是区县级医院建设提挡加速。在24所三甲创建医院中，已开工22所。其中，竣工4所，装修施工5所，主体施工5所，基础施工8所，累计完成投资14.1亿元。创建二甲医院8家，三甲医院1家，到2011年底，已有26个区

县级医院达到二甲以上水平。

四是市级医院增量改革力度加大。加快市级医院资源调整，对规模小的医院进行整合归并，提高整体技术水平和医学科技实力；同时，根据城市规划布局调整和主城人口规模扩大需要，对市级医院布局进行优化，使市级医院向主城新区拓展，改变医疗资源过于集中、占地少、规模小的现状。

五是探索进一步扶持社会力量办医。对全市民营医院现状开展了摸底调查，开展了扶持民营医疗机构的相关调研工作。经过认真调研和反复酝酿讨论，起草的《重庆市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》已由市政府办公厅下发，支持和引导民营医疗机构健康发展的长效机制正在形成。

通过两年的探索，我市公立医院改革试点工作取得了较大进展:一是初步理清了公立医院改革思路，形成了具有重庆特色的体制机制改革模式，为在我市全面推进公立医院改革奠定了基础。二是政府主导作用进一步加强，公立医院公益性得到较好体现。三是群众得到更多实惠。试点医院群众就医环境得到改善，人均门诊费、住院费用得到有效控制，药品占医疗业务收入的比例较去年同期下降2.04%，群众满意度达到98%。国务院医改办对江北区公立医院改革试点工作给予高度评价。卫生部第28期医改动态以《健全体制机制，维护公益性质》为题，介绍江北区公立医院改革的做法和经验。2011年9月10日，中央电视台新闻频道《医改在基层》栏目，以“公立医院回归公益性，百姓满意”为题，进行了专

题报道。江北区作为省级试点代表，在2011年11月卫生部召开的公立医院改革试点地区工作交流会议上作了大会发言。

公立医院改革试点是医药卫生体制改革五项重点任务的重中之重、难中之难，我局将进一步提高认识，统一思想，开拓创新，以坚持公益性为目标，继续稳步有序地推进公立医院改革工作。

第三篇：禄劝中医院公立医院改革经验交流材料

县级公立医院改革试点经验交流材料

禄劝县中医院（2014年5月）

禄劝县中医院始建于1985年7月1日，是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的国家二级甲等中医医院。医院现占地面积8亩，建筑面积13000㎡，固定资产4000万元。现有职工170人，其中正式职工77人。高级职称12人，中级职称32人。全院共开放床位200张，年接待急诊、门诊7.5万人次，年收治住院病人8000多人次。拥有CT、DR、彩超、动态心电图、500毫安X光机、全自动生化分析仪、胃镜、麻醉机、呼吸机等大型医疗设备。

自2012年12月1日开展县级公立医院综合改革试点以来，县委、县政府高度重视，我院始终坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，建立与县域经济社会发展相适应的医疗卫生服务体系，明确我院的功能定位。而我院作为改革的主力军，按照县委、县政府的统一部署，主动适应新医改的要求，坚持公立医院的公益性质，创新体制机制，强化内部管理，充分调动医务人员的工作积极性，努力提高医疗质量和服务水平，各项工作取得了长足发展，运行效率明显提高，群众“看病难、看病贵”问题得到进一步缓解。我们的主要做法是：

一、实行成本核算，使医院财务管理科学化。

2013年1月以来，我院财务管理实行成本核算。为了加强成

为了进一步改善群众的就医环境和流程，我院精心设计，不断推行各种惠民便民措施，注重长效机制，努力改善医德医风，有效缓解群众“看病难”问题。一是推行惠民便民措施。在新综合业务楼一楼大厅设立简易门诊，缩短病人等候看病的时间；在门诊大厅的电子显示屏上介绍医院的各种医疗服务信息，公开收费标准，既方便群众就医，又接受群众监督。二是积极创建“优质护理服务示范病区”。认真学习领会“优质护理服务”内涵，夯实基础护理，使全院的优质护理示范病区覆盖率达到100%，其中骨伤科、外科、针灸科顺利通过“优质护理服务示范病区”的验收，2014年内一科、内二科要争取通过“优质护理服务示范病区”的验收。五个优质护理示范病区都设有便民区，备有微波炉、雨伞、针线盒、洗发液、轮椅、纸笔等物品，给住院患者日常生活提供较大的便利，便民区虽小，却发挥了大作用。患者从家里带来的营养饭菜可以使用微波炉加热，很大程度上改善了患者的饮食需求。三是每月定期开展医疗护理质量检查。医院医务科和护理部制定了医疗护理质量检查考核标准及其奖惩办法，且医疗护理质量检查结果与绩效考核挂钩。通过医疗护理质量检查，发现医疗护理工作中存在的问题，及时采取有力措施予以解决，进一步提高我院的医疗护理质量水平，为广大患者提供更好的医疗护理服务。四是狠抓医德医风，不断提高医院的综合服务能力。医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组，制定医德医风奖惩制度，由医务科按季度考核医德医风，

第四篇：重庆市公立医院改革经验交流材料

突出重点 扩面提速

积极推进公立医院改革试点工作

重庆市卫生局

我市自2009年10月启动医改以来，认真落实国务院和卫生部有关公立医院改革试点的要求，深入贯彻落实科学发展观，结合重庆市的实际，积极、稳妥、科学地推进我市的公立医院改革试点工作。我们的主要做法是：

一、优化资源配置，完善公立医院服务体系

（一）优化市级医疗卫生资源布局。贯彻三届市委第130次常委会议提出的“要结合主城扩城需要，科学规划布局三甲医院，为市民提供更多优质医疗资源”的要求，市卫生局制定了市级医疗机构整合方案，在11个区县范围内调整市级医疗卫生机构布局，使布局更加合理，资源布局从主城向城郊拓展；使卫生资源指标上升到西部前列。病床数在现有基础上翻一番达到22120张以上，业务用房面积翻两番达到250万平方米左右，医疗用地面积翻两番达到3300亩左右。

（二）加强区县医院能力建设。将加强区县医院能力建设，作为优化县域医疗资源配置，促进统筹城乡卫生发展，促进城乡居民公平享有基本医疗服务和优质医疗服务需求的重要举措。遴选了24所区县人民医院或中医院作为三甲创建医院进行升级改造，提升内涵，力争5年内全市新增三甲医院13所以上，使全市三甲医院总数超过30所。规划建设30所三甲医院建成后将新增床位6600张，极大地增强基层医疗卫生资源供给能力，进一步完善公立医院服务体系，充分发挥公立医院的“公益”主导作用，构建公平有序的医疗服务体系。

二、突出重点，积极稳妥推进试点工作

江北区是我市公立医院改革试点地区。在公立医院综合改革试点工作中，重点做了以下五个方面的工作：

（一）探索界定政府办医职能，形成多元办医格局。明晰政府举办医院范围和职责。区政府对辖区内卫生事业单位实行全行业管理，负责医疗机构规划设置规划。鼓励社会资本办医，区政府不再新建公立医院。按照区域卫生规划，引进了一所投资1000万美元的外资口腔医院，引进社会资本启动了一所二级医院建设，多元办医格局加快形成。

（二）探索充实政府管理职能，强化政府出资人作用。一是按照“管办分开”原则，在区卫生局内设立重庆市江北区医院管理中心，代表政府出资人，统一实施对公立医院人、财、物的综合管理。二是强化财务监管。实行总会计师制度，监督医院财务的运行及效率，控制医院运行成本。三是探索医药分开的有效形式。由区医院管理中心负责药品采购和药品费用收支结算的统一管理，切断医院和药品供应企业的利益关系。四是完善以体现公益性的考核评价机制。建立社会广泛参与，群众满意为主要权重的新的考核体系。

（三）探索改革法人治理结构，形成现代公立医院管理制度。江北区探索建立了以理事会为核心、院长负责的公立医院法人治理结构，初步形成了决策、监督和执行分离的现代公立医院管理制度。

（四）实施公立医院内部综合改革，形成现代医院内部运行机制。一是推行全员聘用管理制度。除学科带头人和高学历人员等高级人才引进外，不再通过事业单位渠道进人，新进人员也不再有事业编制身份。二是改革内部分配激励机制，非在编聘用人员和在编在职人员实行统一分配制度，以岗定薪，同工同酬。三是稳妥推进人员分流，原来３所公立医院的560多名退休职工，全部交由社区卫生服务中心托管。

（五）加大政府投入，建立公立医院补偿新机制。近两年区财政将对医院信息化建设、规模为4.1万平方米的江北区中医院中医康复保健大楼建设、规模为5万平方米的江北区人民医院B区二期工程建设全额予以投入，大型医疗设备由区国资公司融资租赁解决，不再增加医院负担。

三、加快改革步伐，扩面提速公立医院改革

2011年，我市的公立医院改革步伐加快，在五个方面取得了进展：

一是公立医院综合改革试点顺利推进。江北区作为我市公立医院改革试点区，积极推行综合改革试点，为全面推进公立医院改革积累了经验。

二是公立医院改革扩面工作稳妥有序，成效明显。按照市政府《2011医药卫生体制改革工作安排》，确定了15家公立医院（其中区县医院12所），开展医院集团化建设、人事分配制度、临床路径管理、成本核算和补偿机制、单病种付费管理等10项改革试点。各试点医院按照市政府确定的重点探索方向做了大量卓有成效的工作。

重医大附一院探索医疗集团化建设，2011年先后与重庆海扶医院合作建立“重医大附一院海扶医院”，与重医附一院先后与大足区、綦江区签订合作协议，对两所区人民医院进行托管。目前重医大附一院已拥有5个分院，初步形成了医疗集团的雏形。

重医大附二院和九龙坡区五院重点探索与基层医疗机构建立双向转诊机制。重医大附二院与12个社区卫生中心建立起了双向转诊系统，在部分社区开展远程心电会诊，极大的方便了社区患者，2011年有800多名患者通过社区转诊到医院住院治疗。九龙坡区五院与周边六镇卫生院、村卫生室建立了转诊机制，对从基层转到医院的患者，按先诊疗后结算的方式进行运作，目前已接受转诊153人次。

梁平县、黔江区开展了临床路径及单病种质量管理试点工作，积累了支付方式改革的宝贵经验，得到了中央领导的肯定。丰都县通过县乡村医疗机构一体化管理，实现了双方共赢，促进了被托管医院的健康发展。丰都县“重管理，造血式”的县乡村医疗机构一体化管理模式得到了重庆市常务副市长马正其的充分肯定，美国哈佛大学刘远立教授专程来院调研，并给予高度评价。

三是区县级医院建设提挡加速。在24所三甲创建医院中，已开工22所。其中，竣工4所，装修施工5所，主体施工5所，基础施工8所，累计完成投资14.1亿元。创建二甲医院8家，三甲医院1家，到2011年底，已有26个区县级医院达到二甲以上水平。

四是市级医院增量改革力度加大。加快市级医院资源调整，对规模小的医院进行整合归并，提高整体技术水平和医学科技实力；同时，根据城市规划布局调整和主城人口规模扩大需要，对市级医院布局进行优化，使市级医院向主城新区拓展，改变医疗资源过于集中、占地少、规模小的现状。

五是探索进一步扶持社会力量办医。对全市民营医院现状开展了摸底调查，开展了扶持民营医疗机构的相关调研工作。经过认真调研和反复酝酿讨论，起草的《重庆市关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》已由市政府办公厅下发，支持和引导民营医疗机构健康发展的长效机制正在形成。

通过两年的探索，我市公立医院改革试点工作取得了较大进展:一是初步理清了公立医院改革思路，形成了具有重庆特色的体制机制改革模式，为在我市全面推进公立医院改革奠定了基础。二是政府主导作用进一步加强，公立医院公益性得到较好体现。三是群众得到更多实惠。试点医院群众就医环境得到改善，人均门诊费、住院费用得到有效控制，药品占医疗业务收入的比例较去年同期下降2.04%，群众满意度达到98%。国务院医改办对江北区公立医院改革试点工作给予高度评价。卫生部第28期医改动态以《健全体制机制，维护公益性质》为题，介绍江北区公立医院改革的做法和经验。2011年9月10日，中央电视台新闻频道《医改在基层》栏目，以“公立医院回归公益性，百姓满意”为题，进行了专题报道。江北区作为省级试点代表，在2011年11月卫生部召开的公立医院改革试点地区工作交流会议上作了大会发言。

公立医院改革试点是医药卫生体制改革五项重点任务的重中之重、难中之难，我局将进一步提高认识，统一思想，开拓创新，以坚持公益性为目标，继续稳步有序地推进公立医院改革工作。

第五篇：公立医院改革范文

热烈欢迎卫生部、市卫生局各位领导、专家莅临指导！

一、院领导名单

二、上海市中医医院接待服务人员名单

三、上海市中医医院出席座谈会人员名单：

医生代表：董耀荣主任、张长明医生 护士代表：王岩梅护士长、王娴护士长

卫生部公立医院改革试点调研工作会议议程

一、时间：2011年5月4日上午9：30

二、地点：上海市中医医院病房三楼多功能厅小会议室

三、参加人员：

1、陕西省宝鸡市口腔医院党委书记侯林荣；卫生部医管处陈虎、许栋专家；

2、市卫生局医管处晏波处长、高秋韵副处长、陆廷岚老师、陈小丽老师；

3、上海市中医医院党政领导；相关职能科室、医生代表及护士

代表

四、议程：

1、院领导班子陪同专家参观我们门诊大厅及门诊一站式付费

2、党委书记孙虹书汇报医院工作

3、医务职工座谈会

4、参观医院