天津鼓励社会资本办医 与公立医院享同等待遇

第一篇：天津鼓励社会资本办医 与公立医院享同等待遇

天津鼓励社会资本办医 与公立医院享同等待遇

市有关部门和企业近日集中签署10项合作协议，引进社会资本在津建设一批高水平医院，掀开了本市社会资本办医的全新历史发展篇章。市卫生局党委书记、局长王贺胜昨日接受本报记者独家专访时表示，《天津市卫生资源调整“十二五”规划意见》明确提出，鼓励和支持社会资本举办非营利性医院和大型、高端营利性医院，到2015年末，全市民营医院床位数将由现在的2600余张扩大至

1.36万张，占全市医院总床位数的比例将由当前的5.4%大幅提升至20%，在准入、执业等方面将与公立医院享受同等待遇，真正形成多元办医格局，满足群众不同层次的医疗需求。

本市还将进一步改善社会资本办医的执业环境。社会资本举办的非营利性医院，将按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医院同价，提供的医疗服务和药品执行政府价格政策。营利性医院，将按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务自主定价，免征营业税。

非公立医院凡执行政府价格政策并符合医保定点规定的，将按程序将其纳入社会保障定点服务范围，执行与公立医院相同报销政策。

此外，在土地使用政策上，社会资本举办的非营利性医院与公立医院享受同等待遇；在政策知情和信息、数据等公共资源共享上，非公立医院与公立医院享受同等权益。

同时，鼓励医务人员在公立和非公立医院间合理流动，在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受工作单位变化影响。非公立医院在技术职称考评、科研课题招标及成果鉴定、临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地资格认定等方面，享受与公立医院同等待遇。此外，鼓励采取招标采购等办法，选择符合条件的非公立医院承担公共卫生服务及政府下达的医疗卫生支农、支边、对口支援等任务

全市各相关部门将进一步加大日常监管力度，严禁非公立医院超范围服务，依法严打非法行医和医疗欺诈行为，严禁发布虚假、违法医疗广告。卫生部门将把非公立医院纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监管、医院校验和医师定期考核等手段，对其执业情况进行检查、评估和审核，对不当谋利、损害患者合法权益的将依法惩处并追究法律责任。

同时，建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度作为监管指标，纳入对非公立医院的日常监管范围，发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医院提高服务质量，降低服务成本。鼓励非公立医院采用按规定设立救助基金、开展义诊等多种方式回报社会，诚信执业

第二篇：鼓励社会资本办医意见解读

中国降社会资本办医门槛 境外资本可独资办医院

本报讯 我国将放宽对社会资本办医的准入，符合条件的民营医院将纳入医保定点范围，享受和公立医疗机构一样的税收和价格政策，外资还可独资在我国开设医院。昨天，国务院办公厅转发了国家发改委卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》(下称《社会办医》)，从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。

准入是社会资本办医疗机构的第一个环节，《社会办医》提出，首先要鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，在调整和新增医疗卫生资源时，要优先考虑社会资本；还要合理确定非公立医疗机构执业范围，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。

公立医院改革也要鼓励社会资本规范参与；境外资本举办医疗机构由目前的限制类调整为允许类外商投资项目，逐步取消对境外资本举办医疗机构的股比限制，对外商独资医疗机构先行试点、逐步放开；最终在程序审批上也要简化，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限由国家下放到省一级，外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批。

此次鼓励社会办医重拳还落在优惠政策方面，共11条意见涉及对非公立医疗机构的优惠。未来，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定的，人保局、卫生部、民生部等都要将城镇基本医疗保险、新农合、工伤险、生育险、医疗救助等纳入定点服务范围，各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。

此外，非公立医疗机构中，非营利性的税收和价格政策要享受同等优惠；国家还会支持非公立医疗机构配置大型设备等。

除了鼓励支持，还着重提出了监督和规范。要引导非公立医疗机构规范执业，严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为，发布虚假、违法医疗广告也在监督的重点范围内。

此外，还要建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围，发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

■重点解读

【关键词】 社会资本办医

原文：鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。

细则：社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。

解读：著名医院管理专家王健康表示，以我国目前医疗机构的现状来说，从事社会公共卫生服务的医疗机构力量尚显薄弱，国家此次出台鼓励和支持社会资本办医政策，政策对象主要是指包括社区、中小型的医疗服务机构、医疗培训机构及医疗咨询机构等，开展的服务项目包括传染病、农村卫生、妇幼保健等基层公共卫生，体现政府职能对医疗市场分布的调整。

【关键词】 公立医院改制

原文：鼓励社会资本参与公立医院改制。

细则：要根据区域卫生规划，合理确定公立医院改制范围。引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制。公立医院改制可在公立医院改革试点地区以及部分国有企业所办医院先行试点，卫生部门要会同有关部门及时总结经验，制定出台相关办法。在改制过程中，要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失；按照国家政策规定制定改制单位职工安置办法，保障职工合法权益。

解读：王健康表示，允许和鼓励社会资本参与公立医院改制，意味着国家将引导各级各类医疗机构开展新一轮的服务质量比拼。一方面，近年来，医生收取患者红包、医药代表回扣的报道屡被见诸报端，这与其自身管理不无关系，社会资本的注入势必会引起吃“皇粮”的公立医院的竞争意识；另一方面，运行状况不好的公立医院也将面临重组甚至被淘汰的风险。

【关键词】外资由合资变独资

原文：允许境外资本举办医疗机构。

细则：进一步扩大医疗机构对外开放，将境外资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织在我国境内与我国的医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构，逐步取消对境外资本的股权比例限制。对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。境外资本既可举办营利性医疗机构，也可以举办非营利性医疗机构。鼓励境外资本在我国中西部地区举办医疗机构。

解读：王健康表示，从此次所用的“允许”字眼不难看出，国家对外资办医是明确鼓励态度的。目前，境外资本在我国多是以合资的形式出现的，且对其入股比例

有所限制，如内陆省份多是不超过30%，东南部沿海省份则不超过50%。随着国家对外资办医的鼓励性政策推出，其参股比例有望逐渐扩大。但为保证医疗质量的统一，外资办医不仅需经国家严格的审批手续，在我国从业的医师也需获得我国医师资质方能上岗，除中外互认的相关学历外，他国同类医疗机构的医师资质无法认可。

王健康认为，外资办医的引入和推广将有效弥补我国目前医疗行业资金短缺、医疗水平亟待提高等不足，同时，对公立医院的改革，如新理念和新型管理方式的引进也可以起到借鉴作用。

【关键词】税收优惠一致

原文：落实非公立医疗机构税收和价格政策。

细则：社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。

解读：王健康说，民营医院是非公立医疗机构的主要组成部分，其在我国医疗行业中占有重要的比重，如何引导和鼓励其尽可能多的开展公共卫生服务，实现为公立医院减压、以切实缓解百姓看病难看病贵的问题，则通过使其享有与公立医疗机构相同的价格政策就显得相当重要，这也将从实际上提高其积极性。

王健康表示，虽然国家规定公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%，但目前多数医院除正常的公共卫生服务外，开展特需服务的比例也在不断扩大以“创收”，那么对其超过规定部分的特需等服务严格执行税收政策也将会在一定程度上，引导其回归公益性，压缩特需、保健等服务项目的比例。

王健康认为，国务院此次文件无疑是个平衡公立医疗机构与非公立医疗机构服务定位和发展的信号。逐步实现非公立医疗机构与公立医疗机构在税收和价格方面的平等对待，将有助于我国多元化办医格局的形成，调整社会医疗服务机构类别的拓宽。

■各方反应

卫生部门：高额税收限制民营医院发展

北京市卫生部门相关负责人表示，目前本市已经有数量较多的民营医院，但医疗水平和管理水平等参差不齐，且多数不成规模，也缺乏高水准的医疗团队。同时，因开展营利性服务的民营医院需要缴纳高额的税收，因此缺少减免税收的政府支持举措也成为限制民营医疗机构发展的原因之一，从而导致部分民营医疗机构经营不起、难以形成规模或因服务水平及价格管理等未被纳入医保而缺少病源。

同时，本市已经有部分民营医院进入医保范围。医保部门会通过定期对已纳入医

保的包括公立医院及民营医疗机构的非营利性服务进行定期的审核，一旦发现医疗服务水平、收费价格等存在问题，如骗保、高价收费等，将取消其医保资格。

卫生部门表示，在本市新一轮医改中，会鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，参与公立医疗机构重组改制。同时，公立医院也可以利用自己的品牌和技术优势，探索与社会资本结合，以扩大规模，满足患者多层次医疗和健康需求。今后，对社会资本举办的医疗机构，在服务准入等方面与公立医疗机构一视同仁，符合规定的医疗服务收入免征营业税，并按规定享受土地、税收等其他方面的优惠政策。

民营医院：政府引导后还需有政策支持

北京皇城股骨头坏死医院是京城一家非营利性民营医院，虽然早已被纳入医保定点单位，执行的是与公立医院相同的药品价格，但因其“姓私”而无法享受只针对公立医院的财政补偿政策。

院长黄克勤表示，仅就北京市中医局评选出的名老中医传承人而言，公立医院的名老中医每人可获得2万元的经费用于技艺传承，而民营医院入选的名老中医则未获得政府的财政奖励，“我们医院共有四五位老中医都已入选，但只能由医院出钱为其建工作室，进行保护，仅这一项开支每年花费的金额就在数万元”。同时，购进一台核磁CT机的计划也在层级审批后未获批准。

虽然属于非营利性医疗机构，皇城股骨头医院可享受免交营业税的政策，但提及每年需缴纳的高额税收，黄克勤表示暂无法估算。

部分民营医院表示，国家已经多次呼吁引导和鼓励民营资本办医，但仍需要具有可操作性的政策支持，“同样是提供非营利性的公共卫生服务，为什么公立医院就可以享受政府包干政策，而我们却要付出高额的‘代价’？这次国务院出台的鼓励措施又一次使我们看到了希望”。民营医院认为，与公立医疗机构享有平等的价格和税收政策，才有助于在多元化办医格局的形成中，促进公平且良性的竞争。

本版采写 本报记者 李秋萌 周宇

第三篇：加快公立医院改革,鼓励社会办医

20.充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，健全全民医保体系。论述：

加快公立医院改革，鼓励社会办医

医疗卫生体制改革事关民生福祉，也是民心所向。《决定》深入贯彻党的十八大精神，明确“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”的总体方向，围绕加快公立医院改革和鼓励社会办医作出新的重大部署，充分体现了坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，为建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系、保证人人享有基本医疗卫生服务、不断提高人民健康水平提供更好的制度保证。

深化公立医院改革，要始终坚持把维护人民健康权益放在第一位，重点是健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。在我国医疗卫生体系中，公立医院占据主体地位，承担全国医院90%左右的总服务量，公立医院改革已经成为牵一发而动全身的医改难点。根据《决定》关于深化公立医院改革的新部署新要求，今后，要着力从以下几个方面抓紧推进。一是落实政府办医责任，探索政事分开、管办分开的多种实现形式，落实公立医院独立法人地位，建立医院理事会等多种形式法人治理结构，卫生行政部门及有关部门按照各自职能进行宏观管理和提供服务。二是建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度，重点是改革医学教育人才培养和继续教育模式，完善住院医师规范化培训和城乡社区卫生人员培训制度，健全内部分配机制和激励机制，建设高素质医疗卫生人才队伍。三是完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。重点是建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，积极构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。要重点推进县级公立医院改革，努力实现大病不出县；拓展城市公立医院改革，全面推行便民惠民措施。四是取消以药补医，理顺医药价格。要解决长期以来医药价格倒挂问题，把药价降下来、服务价格适当升上去，关键在于建立科学补偿机制，推动医保财政治理联动，取消药品加成政策，通过调整医疗技术服务价格、增大财政补助等方式予以补偿，强化医疗质量管理和成本控制体系，建立规范的信息公开制度，努力办好人民满意的医疗卫生事业。

鼓励社会办医，对加快形成多元办医新格局、满足人民群众多层次医疗服务需求、推动公立医院改革意义重大。在医疗服务业越来越成为社会投资重点领域之一的形势下，将非基本医疗卫生服务更多交给社会和市场，有利于政府集中力量履行保障基本医疗卫生服务均等化的责任。《决定》的改革导向主要分为3部分。一是优先支持举办非营利性医疗机构。按照营利性与非营利性分开的要求，开放社会资本进入的服务领域与区域，规范社会资本包括境外资本办医准入条件，完善公平公正的行业管理政策，改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等政策，对社会资本举办非营利医疗机构给予倾斜支持。特别要鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。二是社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展，拓展新兴健康服务业，创新服务组织，适应居民对医疗康复、老年护理、临终关怀、健康咨询、美容整形、健身养生等服务需求。同时，允许社会力量多种形式参与公立医院改制重组，近期要在确保国有资产不流失的前提下，支持社会资本采取合作、兼并、收购等多种形式，参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，增强公立医院服务活力。三是允许医师多点执业，支持和规范有资质人员依法开业，方便群众就医，允许民办医疗机构纳入医保定点范围，政府通过链接医保等购买服务的制度，促进基本医疗服务的有序竞争和多元参与，提高质量和效益。

第四篇：政府办医 破除公立医院逐利机制

政府办医 破除公立医院逐利机制

国务院办公厅昨日（5月17日）公布了关于城市公立医院综合改革试点的指导意见。根据这一指导意见的要求，城市公立医院要建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵的问题。今年内要进一步扩大城市公立医院综合改革试点，到2017年，城市公立医院综合改革试点要全面推开，初步建立起现代医院管理制度，使医疗服务体系明显提升。

城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。我国自上世纪90年代开始推行医疗体制改革以来，虽然取得了很大的成绩，但问题也是明显的，群众对医疗服务的满意度比较低，对医改的评价也比较低。此次国务院办公厅出台的指导意见没有回避现实矛盾，针对目前医疗领域出现的问题，提出了一系列有针对性和建设性的改革意见。随着城市公立医院综合改革试点的逐步推开，可以期待，我国医疗卫生体制将出现很大变化，群众看病难、看病贵的矛盾也有望得到缓解。

亮点：建立高效的政府办医体制

医疗是群众的一种生活必需，国家对此负有兜底的保障责任，城市公立医院由国有资本投资兴办，是国家承担这种兜底责任的具体践行者。但是，在前期的改革中，改革的目的是改变由国家包办医疗事业的医疗格局。虽然这有肋于改变医疗领域吃“大锅饭”的现象，但它的客观效果是使国家在群众的医疗保障上所应承担的兜底责任模糊了。事实上，国家在这方面的责任是无可推卸的，医改推行以后国家在这方面的投入并不少，但由于对于政府在医疗保障上的兜底责任一直没有明确，所以给群众造成的印象仍然是政府规避了在医保上的责任，导致医改的评价度很低。

此次国务院办公厅出台的指导意见，其中一大亮点便是明确了政府在群众医疗保障上的责任。指导意见提出，要建立高效的政府办医体制。“政府办医”，这是一个新的提法，按照这个原则，政府对公立医院负有投入责任。因此，指导意见明确要求，各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院、儿童医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策，同时要完善政府购买服务机制。

一个高效的政府办医体制的建立，可以让群众得到最基本的医疗保障。通过这样的改革，政府在医疗上对民众的兜底责任得以明确，也能够使这次公立医院改革顺利推进，不再因为政府投入不足而半途而废。

重点：破除公立医院逐利机制

在过往很长时间里，尽管公开的政策面上未见“医疗产业化”的提法，但城市公立医院普遍被当作经营单位赋予了创收要求，形成了一种逐利机制则是事实。为了达到逐利的目标，公立医院普遍实行了“以药养医”的制度，医院可以对药品加成销售给病患者，医生为了创收普遍推行小病大治的手法。但与此同时，为了控制医保基金的膨胀，国家又将大量贵重药品排除在医保范围之外。正是这种双重压力，导致群众陷入了看病难、看病贵的困境。

因此，破除公立医院的逐利机制，理所当然地成为城市公立医院综合改革的一个重点，这也是体现政府办医原则的一个具体的改革目标。为此，指导意见要求公立医院建立起新的管理体制和运行机制，破除以药补医机制，降低药品和医用耗材费用，理顺医疗服务价格。在这方面，指导意见制定了比较细致的改革目标，比如，试点城市所有公立医院要推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。要减少药品和医用耗材流通环节，规范流通经营和企业自主定价行为。要经科学测算，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。要改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。通过这一系列具体的改革措施，公立医院的药品、医疗服务价格有望规范，随意加价的行为可以得到有效的遏制。

当然，公立医院之所以会产生逐利机制，其中一个重要原因是为了提高医护人员收入，而在破除了这种逐利机制后，有可能会降低他们的收入，从而影响到医疗服务。为此，指导意见也提出，要建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。一方面，要完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。另一方面，完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。通过这些制度的落实，可以让医护人员保持体面收入，心无旁鹜地提供让病患者满意的医疗服务。

难点：政府投入要有保障机制

国务院办公厅的指导意见确立了政府办医原则，要求破除公立医院的逐利机制，这既明确了政府对群众医疗的兜底保障责任，也明确了公立医院的公益属性。在这样一种机制建立完善以后，群众的看病难、看病贵问题有望得到缓解，群众可以享受到更完善的医疗服务。

但是，正像指导意见指出的，公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题。目前确立的改革目标，明确了政府办医原则，并且要破除公立医院的逐利机制，这就意味着政府需要对医疗事业进行足够的投入。在这同时，随着群众对医疗服务的要求越来越高，指导意见也表示要逐步扩大医保范围，这就意味着医保基金的支出将增加。尽管指导意见对此作出了安排，但在我国经济增速趋缓，政府财政收入减少的大背景下，政府能否保证财政投入到位，将直接关系到这项改革的成败。在以往推行的医改中，事实上对政府投入也有要求，但在具体的落实过程中，常常由于政府财政投入的不足，导致医改出现了曲折。

因此，要让公立医院改革收到实效，关键在于明确并且落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，各级政府对于政府办医要有明确的使命感，而不能借口市场化采取拖延对策。同时，政府对医疗事业的投入也要建立保障机制，纳入政府预算后要公开，接受社会监督，为民众建立起“长治久安”的政府保障体系。

第五篇：芜湖市公立医院改革管办分开的实践与探索(投)

芜湖市公立医院改革管办分开实践与探索

Public hospital reform in Wuhu city management from practice and exploration

安徽省芜湖市第二医疗集团

李琦赵顺

【摘要】管办分开是公立医院改革的重要内容之一，是决定公立医院能否健康持续发展的根本环节，芜湖市按照卫生部确定的改革方向，结合芜湖市的基本情况，明确了构建大卫生体制下的管办分开改革思路，取得了良好的效果，现就芜湖市公立医院改革中实践中管办分开的背景、实践、成效进行阐述。

【Abstract】 Separation of management and running is one of the important contents of the reform of public hospitals, public hospitals is decided in the sustainable development of Wuhu city the fundamental link, according to the Ministry of health to determine the direction of reform, combined with the real situation of Wuhu City, the construction of large health system of management from reform, obtained favorable result, now Wuhu public hospital reform practice management from background, practice, effect are introduced in this paper.【关键词】公立医院；改革；管办分开；芜湖

【Key word】 Public hospital;reform;Separation of management and running;Wuhu

1.改革背景：

2006年以后，经国务院批准，芜湖市行政区划进行调整，市区面积和市区人口大幅度增加。为此，芜湖市对全市医疗资源进行重新布局，优化调整，通过迁移、改造、新建等方式，科学规划设置医疗卫生机构。2011年初，芜湖市政府正式下发了《芜湖

市区域卫生规划（2011-2015年）》。

2009年，芜湖市被确立为公立医院改革国家重点联系试点城市，在优化资源配置的基础上，组建了市三大医疗集团。市属八家公立医院除传染病专科医院和精神病专科医院外，均纳入医疗集团管理（第一医疗集团由市第一人民医院、市第五人民医院和市妇幼保健院组成；第二医疗集团由市第二人民医院、市红十字医院组成；市第三医疗集团由市中医医院、市牙病防治所和省中医药高等专科学校第二附属医院组成）。

在卫生部等部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）和全国公立医院改革试点工作会议精神指导下，芜湖市公立医院改革思路进一步明晰，对管办分开改革试点工作进行了调整。

2.具体做法

2.1 探索“管办分开”改革试点工作。

在2009年12月31日芜湖市政府将市属部分公立医院分类组建成三个医疗集团之后，成立了芜湖市医疗集团管理委员会，下设办公室。该办公室（简称医管办）为市政府直属事业单位、正县级建制，编制6人，财政全额供给，经市政府授权，市医疗集团管理委员会办公室代表市政府具体履行出资人职责，负责建立医院集团出资人制度，承担医疗集团管理委员会日常工作。

2.1.1在大卫生体制之外的“管办分开”改革试点中出现的问题。

2.1.1.1 医疗集团管理委员会并没有完全覆盖市属8家医院，市属的传染病专科医院和精神病专科医院仍由市卫生局管理，而其他公立医院由“医管办”管理。同为公立医院，就导致了管理主体不统一。

2.1.1.2 对市属8家公立医院来说，又多了一个管理者，一件事要同时向两个上级报告，在接受市卫生局在履行行业监管的同时，还要接受“医管办”管理。由于试点初期，“医管办”对上没有行业主管部门，各种政策文件无法落实及贯彻，导致该机构没有发挥应有的作用。

2.1.1.3芜湖市卫生局与“医管办”两个机构分别由不同的市级领导分管，在对公立医院上报的事项需市政府领导批示时，难以及时批办，突显政府层面的工作效率低下，造成8家公立医院对医药改革存在困惑。

2.2在大卫生体制框架内，实行“管办分开”改革。

针对上述存在的问题，芜湖市结合2011年公立医院改革的工作思路，在“管办分开”改革试点中，又进行新的探索。

2.2.1取消原医疗集团管理委员会，重新成立公立医院管理委员会，作为公立医院管理的高层议事决策机构。公立医院管理委员会下设办公室，办公室设在医院管理局。

2.2.2在卫生局内设医院监督局。根据芜湖市编办《关于设立医院监督局的通知》（芜编办〔2011〕84号）和《关于调整市卫生局内设机构的通知》（芜编办〔2011〕103号）有关规定，设立芜湖市医院监督局，医院监督局局长由芜湖市卫生局副局长兼任。为充分发挥医院监督局的准入与监管职能，在医院监督局下设两个职能科室，即医政与医疗服务监管科和医疗机构监督管理科。

医院监督局负责对全市各级医疗机构实行全行业监管，对医疗机构、卫生技术人员、医疗技术应用等服务要素实行准入管理，并组织开展医疗质量、安全、服务的监督和评价，负责全市的中医药管理、采供血管理、重大事件的医疗保障、突发事件应急医疗救护及重大医疗纠纷的调处等工作。完善医疗机构分类管理制度，建立健全不

同经营性质医疗机构管理制度。

2.2.3在市卫生局下设医院管理局。原医疗集团管理委员会办公室的职责划入医院管理局。市医疗集团管理委员会办公室人员“连人带编”全部划入医院管理局，增加2人，共计8人。医院管理局为芜湖市卫生局下属事业单位，局长由卫生局副局长兼任。按照所有权和管理权相分离的原则，医院管理局履行出资人职责，主要负责对市属公立医院及其延伸的基层医疗机构实行统一管理，具体负责对市属公立医院的重大发展目标、发展规划和计划等进行审核，对国有资产进行管理，建立现代医院管理制度，实行运行成本管理，组织实施绩效考核。

医院管理局成立以来，经过对市属公立医院多层次、多方面的座谈、调研，拟定《公立医院绩效考核办法》、《芜湖市公立医院医疗设备管理暂行办法》、《芜湖市大型医用设备统建共享管理办法（试行）》、《芜湖市公立医疗机构全面预算管理暂行办法》等。

2.2.4取消公立医院院长行政级别，院长任职资格条件由市卫生行政部门制定。各医疗集团院长、党委书记、纪委书记由市委任命，副职由集团院长提名，报市医疗集团管理委员会备案后聘任。

2.2.5在医疗集团实行总会计师制度，发挥财务管理的作用，为集团、医院的经营决策服务。总会计师由国资部门提名，并经组织部门考核后任命。

3.初显成效

在大卫生体制框架内，实行“管办分开”改革，坚持加强卫生行政部门的全行业管理职责，所有公立医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管，建立了统一、高效、权责一致的公立医院管理体制，采取设立专门管理机构等多种形式，履行政府举办公立医院提供公共服务的职能，管理体制更加顺畅，医院

管理局和医院监督局履行各自的职责，公立医院的工作效率得到了极大的提高。