外科手术切口分类演讲稿[五篇范文]

第一篇：外科手术切口分类演讲稿

外科手术切口分类演讲稿

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素的、是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续时间、预防性抗菌药物的使用情况等。医疗机构和医务人员应当对危险因素，加强手术部位感染的预防与控制工作。

外科手术切口感染的目的是了解外科手术患者术后切口感染现状及其危险因素，提出预防措施。下面为大家举例:

通过回顾性调查，对某医院3194例外科手术患者术后切口感染情况进行了调查。结果所调查的3194例外科手术患者，有36例发生切口感染，感染率为11.3﹪.手术切口感染率与患者年龄、切口类型、以及围手术期用药等因素有关。结果此医院外科手术切口感染率不高，患者的年龄和切口类型与感染关系密切。

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。

（一）Ⅰ类（清洁切口）：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及生殖道及口咽部位，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

（二）Ⅱ类（清洁—污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。

（三）Ⅲ 类（污染切口）;新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓污染切口;胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压者）

（四）Ⅳ类（污秽-污染切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床污秽感染或脏器穿孔的手术。

按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同；据cruse统计清洁切口感染发生率为 1﹪，清洁—污染切口为7﹪，污染切口为20﹪，污秽切口为40﹪。因此，切口分类是决定是否需要进行抗生素的重要依据。

二、根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为三类：

1.清洁切口，用“Ⅰ代表，是指非外伤性的，未感染的伤口；清洁切口Ⅰ代表手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等，2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的。可能污染的切口。Ⅱ代表缝合切口，如胃大部分切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位，6小时内伤口经过清创术缝合的切口又再度且开者。都属此类。

3.污染切口。用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与污染切口。

“Ⅲ”代表感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术。局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

三、外科手术切口分类与愈合分级。据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

Ⅰ类为无菌切口。Ⅱ类为可能污染切口。三类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确有困难的切口一般定为以下几类：即不能确定为“Ⅰ”计，不能确定为“Ⅱ”者以“Ⅲ”计。

1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2.乙级愈合，用“已”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等未化脓。

3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

四、外科手术部位感染预防要点。

（一）管理要求。

1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度

和工作规范，并严格落实。

2.医疗机构药加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌

握外科手术部位感染预防工作要点。

3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步

降低感染率。

4.严格按照抗菌药物合理使用相关规定，正确、合理使用抗菌药物。

5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项预控工作。

（二）感染预防要点

1.手术前

（1）尽量缩短患者手术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待在手术部

位以外感染愈合后再行手术。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤感染。术

前备皮应当在手术当日进行，确需取除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

（4）消毒前药彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批

准的适合的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流夫时，应当扩大消毒范围。

（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤可在开前30分钟-2小时内或

麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分量、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重

耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科消毒。

（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症

等。

2.手术中

(1)保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌的水平。

(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

(4)若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

(5)手术人员尽量轻柔接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

(6)术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

(7)冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

(8)对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭服药引流，并尽量选择远离手术切口、位位置合适的部位进行合适的引流，确保引流充分。

3.手术后

（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手

卫生消毒。

（2）为患者更换切口富了时，要严格遵守无菌技术操作原则及更换药流

程。

（3）术后保持引流通畅根据病情尽早为患者拔出引流管。

（4）外科医生、护士药定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应

当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗、监测。

第二篇：手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用

手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用

摘要：手术室作为外科手术的场所，对预防外科手术切口感染起着至关重要的作用。近年来我院手术室通过一系列护理干预，有效降低了手术切口感染率。本文结合笔者的实际工作经验，就手术室护理干预在预防外科手术切口感染中的应用进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

关键词：手术室；切口感染；护理干预；预防

手术室作为外科手术的场所，对预防外科手术切口感染起着至关重要的作用。近年来我院手术室通过一系列护理干预，有效降低了手术切口感染 率[1]。现将具体措施报告如下。

1造成外科伤口感染病原菌的来源

①患者内生性菌落；②手术环境；③医护人员互窜手术间；④由器械、手术物品植入手术伤口；⑤不规范的操作。

2外科手术伤口感染的干预措施

2.1患者术前准备

2.1.1术前备皮 在手术之前做好备皮工作，若患者自己用剃刀刮，那么就很容易造成患者的皮肤出现细微表皮损伤、疼痛、刮痕[2]，进而会在外科手术过程中出现伤口感染。因素，如果患者的毛发不会干扰到术后敷料、负极板、手术薄膜的粘贴及手术切割，最好还是不要去除毛发。

2.1.2术前沐浴 为了降低患者皮肤菌落数量，手术之前1d患者应该洗澡，还可以用消毒剂沐浴。

2.1.3预防性抗生素的使用 在手术之前应该慎用广谱抗生素，若患者的手术时间过长，那么可以追加抗生素[3]。

2.2保持手术室干净 ①手术室准备：手术室医护人员在手术之前30min要用空气净化系统来对室内空气进行持续净化，连台手术时要后做有菌手术，先做无菌手术。预防切口感染会受到手术室空气的消毒效果直接影响，空气细菌培养工作，手术室都应该常规做1次/月；手术室内的环境要合理布置，要让其易于擦拭、不积尘、表面平整。②要控制进入手术室的人员数量，禁止手术人员互窜手术间，手术操作人员不得在手术过程中接听手机电话、进行与手术无关的交谈等[4]；③100级手术间--适用于心胀手术、脑外科手术、全身烧伤手术、关节置换手术、器官移植手术、感染率大的手术；1000级手术间--适用于眼科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、非全身烧伤；10000级手术间--适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科除Ⅰ类手术；100000级手术间--适用于门诊，急诊、感染手术。必要时为了对患者恐惧紧张的情绪进行缓解，可以适当地在手术室内播放轻音乐，让他们能够配合医护人员[5]，顺利进入麻醉阶段。

2.3加强手术中配合 ①护士在手术过程中接听电话，或者谈论与手术完全不相关的话题；②在手术过程中发现器械出现螺丝缺失或松动，但是没有及时向科室领导或者主刀医生汇报；③年轻护士很难有效进行静脉留置针穿刺；④在手术之前不给予患者进行解释和讲解，让患者内心的恐惧心理加重；⑤不能在指定容器中排入输液废气，甚至还有可能由于工作不谨慎，在患者脸部位置溅上液体[6]。

2.4规范操作

2.4.1手套 手术室医护人员都应该戴无菌手套、穿无菌手术衣，不使用有粉手套，对于关节手术，应该戴双层无菌手套。

2.4.2手术衣 医护人员应该使用背后遮盖式手术衣，在手术间进行穿手术衣工作，如果发现有血迹渗透或者污染现象，应该在第一时间予以及时更换[7]。

2.4.3外科洗手 ①传统的外科刷手方法，易造成医护人员皮肤损伤。影响医护人员的洗手遵从性，影响外科洗手效果。②选择理想的外科洗手液，无水洗手液是一种广谱、快速的皮肤消毒剂，无须刷手，直接擦拭[8]。对皮肤没有刺激性和毒性，同时具有持久的抗菌活性及大量的护肤成分。③手术室医护人员要正确地洗手[9]。

2.4.4手术部位皮肤消毒 ①要全面进行消毒，作切口细菌培养监测1次/月，不要有盲区；②消毒范围以切口为中心向外20 cm，消毒顺序从上至下、由内至外、以手术切口为中心；③局部擦拭手术部位皮肤2遍，擦拭药剂为2500～5000 mg/L的消毒液。

参考文献：

[1]刘桂玲，杨芬，蒋春燕，等.2007-2009年手术切口感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011，（13）.[2]胡伦.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其护理对策[J].护理实践与研究，2010，（18）.[3]张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报（医学版），2010，（02）.[4]林金香，陈妙霞，周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009，（02）.[5]郭志晨，叶竹梅，黄樟生，麻雪娇.外科腹部手术后切口感染的危险因素[J].中华医院感染学杂志，2006，（07）.[6]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生，2011，（10）.[7]Wang Huanzhang nursing intervention efficacy of pain after surgery observed 43 cases [J].Medical information（on Xunkan），2011，（09）.[8]Turner RC，cull CA，Frighi V，et al.Glycemic with diet sulfonylurea，metform in，or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus progressive requirement formultiple the rapies（UKPDS49）[J].Journal of American Medical Association，1999，281：2005-2012.[9]Zhang.General surgical wound infections，and care-related factors discussed [J].Chemists（second half），2011，（01）.编辑/张燕

第三篇：外科手术学感想

转眼间就上了大三，本学期学校位我们开设了外科手术学，是临床上外科治疗是治疗病中极其重要的方法。外科手术的成功与否，与病人生命息息相关，只有掌握外科手术，才能更好地为病人务，真正做到救死扶伤。通过这几次外科实验的学习，我基本掌握了打单手结和常用器械的正确使用方法，熟练了如何洗手、戴手套、穿手术衣，更加熟悉了无菌术的观念，对无菌操作的重要意义有了更为深刻的认识。以前没参加手术学的时候，对作为一名医生的认知和还应如何善待病人，如何尽可能减少病人的创痛还不太了解。在学习了这门学科后更加了解了如何做一名好医生，并更加培养了对外科学的兴趣。

外科手术实验的操作性很强，比其他的实验学更需要扎实的基础。外科手术课让我深刻的体会到，更让我知道了无论何时我们都应该有严格的无菌观念。这让才会对病人负责，对医德教育负责。看似简单的操作，或许就会因为你的一时疏忽，让病人得到不应有的损失。

经过长时间对外科手术学的学习，严格的术前、术中、术后的规范化管理，我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的责任感，有了非常大的提高，知道了我们的每个动作和行为对病人都有很大的影响，所以我们必须更加严格的要求自己，专心的为病人服务。

我们目前只是学习到最基本的理论和操作，为做好一个好的外科医生做准备。要想当一名好的外科医生，需要不断的学习、研究和总结，虽然这学期的外科手术学即将结束，但是其操作特别是无菌原则等，将陪伴我们终身，我有信心将继续学习和深造，以后成为一名合格的外科医生。

在外科手术学的操作上，我们深感自己的不足，但我们会在以后的时间里更加努力学习，同时感谢老师的辛勤付出。有了老师的严格教导，让我们在手术无菌术的操作上有了显著的提高，老师虽然对我们很严格，但是我相信严师出高徒，我们在手术无菌术上一定会有显著的提高。

通过手术学的学习也让我们体会到了团队精神的重要，一台手术的成功，任何人都是不可或缺的。通过学习让我对外科手术学这门课程产生了浓厚的兴趣。外科实验让我们变的淡泊却更有责任心，通过这门课对医生少了距离的生远，对医术多了敬爱，盼着早一点当一名合格的医生。

本学期的外科实验对于我们来说是难得的实践操作机会，从专业态度上说，我们变的更加负责任，每一次洗手，每一次铺无菌单，每一次酒精消毒，我们都带着一种责任，每一刀、每一剪、每一针都是一种态度，当我们探望手术过后的狗时，看到他们一天天好起来，我们就很高兴了。

在每个手术的过程中，老师一直反复强调无菌操作，并严格要求我们无菌消毒的每一步，如果无菌技术把握不严，并不影响过程，其严重的伤口感染后果往往在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，因此在手术前和术中都必须重视无菌术，这也是一个医学生始终遵循的。

外科手术学实验是医学生应掌握的一门基础课，是极其重要的内容，手术中的无菌原则，安全的麻醉保证，各手术人员的操作技能与技巧，各人员间的合作精神，都是我们认真学习、保证手术顺利完成的基本知识，外科手术学实验是利用动物做手术过度到为救治病人而做手术的基础，因此，在手术中，那便我们面对的是动物来完成实验，我们也必须像对待病人一样，养成正确的手术习惯，培养正确的手术方法和技巧，为我们进入临床打下基础。

通过实验课程的学习，从第一次无菌术到现在，每一次课都是我们进入临床学习的前提。无菌术是极其重要的，它是能让病人手术后更好地恢复的基础，几乎每次实验课，教师都要强调同学们一定要掌握无菌原则，这为我们将来进入临床，救治病人，确保病人恢复健康的前提。在这实验课学习期间，我们掌握了手术学理论知识，与实践相结合的基本方法，要完成好一台手术，必须在无菌原则的前提下，麻醉医生、助手、器械护士与术者之间的通力合作，手术中每个所扮演的角色都必须认真对待，确保完成自己的职责和任务，缺一不可。要完成自己的任务就必须在其理论基础的前提下，动手做好手术。

不知不间，外科动物手术学习了几个月了，通过对手术学的不断学习，也让我越来爱自己所选择的这个职业。

我们的外科手术是在动物身上完成，记得上个学期开展机能学时，我们也做了一些小手术，但实验动物都是些较小的，如家免、每次手术完毕都必须将实验动物处死，外科手术学却不同，定分为几个小组，每个组又分了一只实验狗，每次做实验时，我们都把它当一个有生命的朋友来看，每一个操作步骤都十分仔细，心里无时无刻都铬记无菌操作原则，既保障病患不受感染，也保护医护人员不被传染。如果你现在对待实验狗时，你一点也不关心它，一点也不负责，那在今后的工作岗位上，你怎么能对你的病人负责，怎么对你所选择的这个职业负责。那样你不仅对不起你自己的病人，你更对不起你自己所着的洁白的衣服。白大衣那样的纯洁，就代表了每位医护工作人员都该拥有一颗纯洁的心，有责任感的心。

总之外科手术学学习使我们在无菌观，操作熟练及责任感均有所提升。这不仅归于我们对手术学在浓厚的兴趣，更归于带教教师们的精心细致的教导。

最后通过这门课的学习也认识到牢实的基础医学知识和其他临床各学科的知识对手术学也到关重要，只有这样才能较好地了解和判断病情，从而知道手术适应征，知道为什么要施行这样手术。作为临床医学专业的学生和国家医疗事业的后备军，我们要以实事求是的态度学习好外科手术的基本知识，以勤奋的精神学好外科手术的基本操作和基本技能，为将来走进临床打好坚实的基础。

还记得第一堂手术课上，老师认真地给我们讲着外科手术的重要性，手术的对象是人、是生命，不容许我们有半点的马虎。手术的敏感一步要求便是无菌操作。当我们站在洗手池旁边时，才第一次感觉到了原来洗手也有那么多的学问，一会是洗手的六步法，一会又得刷手，一会又还得泡手。当时天气还有点冷，大家把手洗好后，很多同学的手臂都是红红的，一堂实验课下来，虽然很累，但却获益匪浅。

随着学习的深入，我们对外科手术的了解也越来越多，每一次手术课，我们都可以学到一些新鲜的东西，比如平时我们系东西打个结才没有那么多讲究，只要能够拉紧就行了，可外科手术中的手术结就不一样了，它要求我们打结的动作要到位，方向要准确，力度要适当，最开始学手术的时候，一不小心就打了滑洁，或者用力不均匀，绳子一边长一边短，不过经过自己课后的练习，打起结来还是比较顺手了。由此，我们可经看出作一台手术其实是那么的不容易。剖腹、关腹、小肠穿孔、胃穿孔，一次次手术后，同学们从起初的不知所措，慢慢地变得动作熟练。我们每一个小组里的每一个成员每次手术都扮演着不同的身份，这也就让我们更全面的掌握了手术各职位的工作。

总的来说，作为一名合格的外科医生我们应该注意以下几点：

一、手术原则：无菌、快速、准确、轻柔。无菌是每次手术都必须遵守的重要原则，在整个手术学的学习中，无菌术贯穿始终，如果无菌术技术把握又严，并不影响手术的进程但其严重的伤口感染后果往往要在术后几小时乃至几天才能表现出来，并造成严重的后果，导致手术的失败，所以无菌条件好坏关系到手术的成功与否，快速、准确的手术，是抢救的重要原则，是对机体损伤范围在原则。

二、人文关怀，虽然手术的对象是动物，便作为医学生的我们，只要象对待病人一样具有高度的责任心，严格执行无菌术，认真正确地执行每一个操步骤，以培养自己爱护工作对象的观点，保持科学的工作态度和严谨的工作作风。

三、实践课程：外科手术学就是医学生学习理论知识的另一方面的考核与体现，从中我学到了许多与理论知识完全不同的知识。

最后，外科手术学实验不必其他学科的实验，错了可以反复尝试。外科实验与外科手术来不得半点马虎的，所以我们要严格遵守手术操作，做一名合格的医生。

第四篇：妇产科手术切口分类及抗菌药物的应用

妇产科手术切口分类及抗菌药物的应用

2015-03-23 临床医药界

既往手术切口分类：I类清洁切口、II类可能污染、III类污染切口

目前将切口分为四类（其中II+III类相当于原来的II类，还存在0类说）

I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

II类（清洁－污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

III类（污染）切口 手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者

IV类（严重污染－污染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

对于分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计等。

I类即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。

预防应用抗生素主要适用于II类即清洁－污染切口及部分污染较轻的III类切口手术。

已有严重污染的多数III类切口及IV类切口手术（如陈旧开放创伤、消化道穿孔等），以及术前已存在细菌性感染，应根据需要在手术前后应用抗菌药物，不属于预防用药范畴。

预防性应用抗生素的具体适应证是：

II类清洁－污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；

使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；

清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等；

病人有感染高危因素如高龄（>70岁）、糖尿病、免疫功能低下、贫血、营养不良等。

清洁手术仅在下列情况时可考虑预防，应用抗菌药物： 手术范围大（粘连严重）、时间长（超过3小时）、污染机会增加。手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。

存在异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。年龄大于70岁、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放、化疗中、免疫缺陷或营养不良。

进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟。

下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时覆盖厌氧菌。一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。

病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应用。

喹诺酮类在国内滥用造成恶果，革兰阴性杆菌耐药率高，一般不宜用作预防，除非患者其它抗菌药过敏而药物敏感试验证明有效。

妇科手术：应选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑。

第二代头孢菌素首选头孢呋辛，不应首选头孢孟多，选用头孢孟多属于选择药物不合理。（头孢孟多会干扰凝血功能，可导致出血倾向），院感办称首选头孢孟多的病历为不合格病历，要扣除相应的分数。

预防应用抗生素的方法

给药的时机极为关键，接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度（>MIC 90）。不应在病房给药，而应在手术室给药。

应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。

血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量。

术后预防用药原则

I类切口术后用药时间应不超过24小时，必要时可延长至48小时，II类切口与I类切口相同，III类切口可根据实际情况应用3-7天。（手术时间、范围、多个手术等）

病程记录中应注明所使用的抗菌药物目的如：“预防”或“治疗”，不能笼统的写成“对症”或“抗炎”。

抗生素的应用绝大部分无错；

关键是病例说明：首页（切口填写）、术前说明（拟手术及预防药物）、术后记录（为什么可能还需要用）、术后说明。

第五篇：神经外科手术同意书

砚山县人民医院（脑外伤）手术（有创操作）同意书

姓名：马云朋性别：男出生年月：年月住院号：

科别：外科床号： 急1床 过敏史：无药物过敏史术前检查：深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射弱，瞳孔左侧凝视，颈部抵抗，右侧肢体

痉挛性偏瘫，右侧肢体生理反射消失，病理反射未引出，左侧巴氏征阳性。CT提示左侧颞顶部脑内出血，血肿量约70ml。

术前诊断：1.高血压脑二次出血2.高血压三级极高危组手术名称： 左侧颞部小骨窗颅内血肿清除术、引流术。手术目的：清除血肿

手术适应症：适应

手术部位：头部

术者和助手：术者： 杨文明第一助手： 鲁俊林 第二助手：鲁俊林其他助手：医院告知：手术（有创操作）过程中或者手术后（有创操作）后可能发生以下情形：

1.麻醉意外： 可能经积极抢救无效死亡 ；

2.感染：出现术口经久不愈、皮瓣坏死，骨髓炎、局部颅骨坏死；

3.手术副损伤：即手术经过组织血管、神经等的损伤及相邻器官的损伤；

4.术后出现语言、肢体运动、情感精神障碍等；如：失语、偏瘫、外伤性精神病、癫痫等;

5.术中可能损伤静脉窦导致大出血死亡；

6.术后生活自理能力低下或者出现永久性昏迷、甚至呈植物状态生存；

7.术后出现心-脑综合症、应激性胃溃疡大出血、肺部感染、肾功能衰竭等重要脏器衰竭死亡；

8.术中据术中情况使用颅骨锁固定颅骨、人工硬脑膜修补硬脑膜，使用自费项目的电刀等；

9.术后出现颅骨缺损、脑积液漏、颅内感染、脑脓肿等；

10.术中、术后不可预知的风险或并发症出现，均可能导致患者重度残疾，甚至死亡；

11.术后术区或者非术区再出血，需要二次手术处理；

患方陈述：本人已经认真阅读了以上内容和备注中所申明的事项，知悉术前检查、诊断以及为我（患者）实施手术医师的姓名。在杨文明医师以通俗的语言详细解释了该手术的风险和可能出现的并发症、副损伤及其它不良后果，本人已经了解手术的目的、术前准备、术前及术后注意事项以及本手术同意书全部内容的含义，经慎重考虑，决定完全同意接受该手术治疗，并承担该手术的风险。

本人郑重授权：手术医师在为我（患者）实施手术的过程中，如出现手术同意书未预先告知且无法预料的特殊情况，为了抢救我（患者）的生命或者为了我（患者）的根本利益，手术医师可以根据具体情况和抢救治疗原则，实施相应的医疗措施。

主任医师或副主任医师签字：主治医师签字：住院医师签字：患者本人签字：患者亲属（限近亲属）/监护人签字：患者授权的其他代理人签字：与患者的关系：签字的时间：年月日时分签字地点：砚山县医院科

1患者为完全民事行为能力人时，由患者本人签字；患者处于昏迷或者麻醉状态时，由患者授权的人注：○

或其近亲属签字；患者为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时，或者应患者近亲属要求，对患者

2患者的近亲属是指其配偶、父母、祖父母和外祖实施保护性医疗措施时，由其监护人或者近亲属签字。○

3根据《民法通则》第129条之规定。紧急抢救情况下因抢救患者生命的父母、成年的子女和兄弟姐妹。○

需要，如患者身边无近亲属（监护人），可由护送患者就诊的单位领导、同事、朋友等相关人员签字，由此

4鉴于医院工作权限，患者近亲属或其他委托代理人与产生的不良后果由患者或患者的监护人承担责任。○

患者关系的真实性由患方自行负责。12.患者为二次出血，术后恢复不良，死亡率高，术后恢复生活质量低下，后遗症、并发症重