2011年业务副院长目标管理责任书

第一篇：2011年业务副院长目标管理责任书

2011年业务副院长目标管理责任书

按照上级及卫生局指示精神，为进一步明确责任，特签订此目标责任书：

负责全院业务管理工作，保证医疗质量，提高服务效率，做好医疗文书的书写，保证及时完成上级交给的各项工作任务，杜绝或减少医患纠纷，医疗事故，年底根据任务完成的好坏给予奖励或处罚。

张完乡卫生院院长：

副院长：

第二篇：2016年副院长目标管理责任书

2016年业务副院长目标管理责任书

一、综合目标

1、在院长领导下，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展工作，工作有计划、目标、总结。医政各条线考核排名全市前10名。

2、实行条线负责制。业务院长为本院医疗质量安全管理第一责任人，全面负责本院的质量安全工作，杜绝医疗事故和纠纷的发生。规范医政工作及诊疗活动，持证上岗，依法执业。严格执行首诊负责制。坚持合理检查，合理用药，无大处方及滥用抗生素等现象，医保、新农合住院病人管理工作中杜绝过度诊疗及冒名顶替现象。

3、每月检查临床各科室工作情况，有明确的责任人、领导小组、工作记录及改进措施。

4、加强科室人才队伍建设，形成初中高人才梯队，结构合理。

5、加强科室文化建设及医德医风建设，杜绝商业贿赂及红包回扣等，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。

二、业务目标

1、医疗核心制度落实到位；每月有检查考核、反馈、整改措施、整改后再考核。

2、完成年初制定目标任务：全院门诊75000例、住院病人数2200例。全院药占比不超52%。材料占比不超20%。

3、平均住院日达标；平均住院费用不超医保农保定额。

4、入出院诊断符合率≥95%；

5、急危重症抢救成功率≥80%；

6、甲级病案率≥90%（无丙级病案）；出院病历2周归档率100%

7、医疗事故为0；

8、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

9、住院、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

10、法定传染病报告率100%；

11、三基及技术操作考核合格率100%（80分以上为合格）；

12、医疗不良事件上报率为100%；

13、普通处方合格率≥95%；麻醉处方合格率100%。

14、住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%；

三、考核：奖金与惩罚：

1、按照上级文件精神，以上级年终检查结果为准，参考平时工作成绩，考核成绩和副院长工作补助金额挂钩，每下降1名扣5%。

2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元；第二名1000元；第三名500元。（在绩效额度内发放）

四、责任时效

1、目标管理责任书暂定为一年。

2、此责任书一式两份，医部、副院长各持一份。业务院长签字： 医院院长签字（盖章）：

年 月 日 2016年公卫副院长目标管理责任书

一、综合目标

1、在院长领导下，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展工作，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督、结核病管理、中医药管理等12项基本公共卫生及重大公共卫生工作。工作有计划、目标、总结。公卫各条线考核排名全市前10名。

2、实行条线负责制。公卫副院长为本院公共卫生管理第一责任人，全面负责本辖区、本院及社区卫生服务站的公共卫生工作，杜绝各项事故和纠纷的发生。

3、每月检查各项目、服务站工作进展情况，有明确的责任人、领导小组、工作记录及改进措施。

4、加强科室人才队伍建设，科室形成初中高人才梯队，结构合理。

5、加强科室文化建设及医德医风建设，杜绝商业贿赂及红包回扣等，严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。

二、业务目标

1、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。健康档案真实率大于90%。

2、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每月更换一次宣传栏、黑板报；每年医院12次、各卫生室6次健康讲座。及时上报公共卫生报表。

3、卫生院与村卫生室人员协作做好65岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。体检率达85%以上。

4、做好艾滋病、血寄地防、结核病、皮肤病等各项疾病防治工作，符合卫计委各项工作。

5、做好医院污水处理、医疗废物管理等各项工作，符合卫计委考核标准。

6、督促村卫生室人员对辖区的慢性病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。真实率大于90%。完成居家血压监测250例/年。

7、督促做好儿童保健各项工作，按时上报各种报表。

8、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记；冰箱温度记录；一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。全程接种率达到98%以上。

9、辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、妇女病体检、二癌工作，督促村卫生人员做好产后访视等工作，按时上报各种报表。

10、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。

11、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理工作。

12、协助上级机构开展年检工作，做好卫生监督、职业病防治的检查督促工作。

三、考核奖金与惩罚：

1、按照上级文件精神，以上级年终检查结果为准，参考平时工作成绩，考核成绩和副院长工作补助金额挂钩，每下降1名扣5%。

2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元；第二名1000元；第三名500元。（在绩效额度内发放）

四、责任时效

1、目标管理责任书暂定为一年。

2、此责任书一式两份，院部、副院长各持一份。

公卫院长签字： 医院院长签字（盖章）：

年 月 日

第三篇：业务副院长职责

业务副院长职责

一、在院长领导下，分管全院的医疗、医技、护理、科研、教学工作；做好相应的医院分级管理，指导各科室的医疗业务工作。

二、组织草拟、修改、制定医疗规章制度和技术操作规程，经常督促、检查执行情况；定期对执行情况进行汇报、总结。

三、深入门诊部和住院部各科室，掌握和了解、医护人员在检查、诊疗及护理过程中，新科技、新医疗技术在本院的开展和运用情况。

四、必要时组织指导对危重病员的会诊、抢救工作；掌握医疗业务信息，定期分析医疗指标，及时采取有效措施，保证医疗安全，不断提高医疗、护理质量；负责组织和检查病历书写，监督病案文书完成及归档。

五、领导医疗质量控制，对发现的问题，及时讨论，提出切实可行的方案；有计划、有组织地领导和开展医院学术活动。

领导护理质量，定期或不定期地组织活动并开展相应工作，发现问题解决问题，充分发挥其在医疗业务管理中的参谋和助手作用。

六、负责组织意外性灾害事故的现场急救，接收成批伤员的院内急救工作。

七、领导和指导全院的医疗、护理业务培训、学术交流、互教互学讲课；组织检查门诊的转诊、会诊、疫情报告及卫生宣传。

第四篇：业务副院长岗位职责

业务副院长岗位职责

1、在院长的领导下，负责分管医院医疗、护理、科研、预防保健、设备处、计算机中心等工作。

2、督促检查，定期考核各种医疗制度、常规和技术操作规程的执行情况。

3、深入了解各科室的工作运行情况，采取措施，解决存在的问题，不断提高医疗质量。

4、定期深入门诊、急诊部门检查、布置工作，采取各种有效措施保证急症系统畅通、及时、有效，不断提高门诊及急诊医疗质量。

5、负责医院重大抢救、会诊、突发事故的处理。

6、督促检查毒、剧、麻醉药品的管理和使用情况。

7、研究制订医院承担的各项医学教育工作计划，统筹安排教学力量，不断提高教学质量。经常提听取教学办工作汇报，监督教学工作的重要环节，领导解决教务工作中的重要问题。

8、负责领导医疗护理技术人员的技术培训和考核工作，研究制定培训计划，审批外出进修计划和名单。

9、负责督促检查、考核医院预防保健、感染管理、疫情报告和卫生宣教工作以及职工感染控制知识、技能的培训和考核。

10、制定医院科研工作计划，统筹安排和调整全院的科研力量，督促科研进度，开展学术活动，推广科研成果。

11、领导督促检查医院职工和社会医疗保险工作。考核医保工作制度的落实。

12、对发生的各种医疗纠纷应及时、实事求是的处理。

13、制定医院重点学科发展规划，加强重点学科建设，发挥重点学科优势，提高重点学科知名度。

14、领导硕士点建设，制定硕士点发展管理计划。

15、负责全院重要仪器设备管理，研究制定设备更新和购置计划。

16、加强医院信息网络建设，确保网络畅通、安全。

第五篇：业务副院长职责

业务副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4．负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。

5．负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6．负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7．完成院长交办的其他工作。

行政副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。2．负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。3．负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。4．负责全院固定资产管理和消防安全工作。

5．协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。

6．协助院长做好医疗保险的政策咨询、宣传、联络、医药费报销等各项相关事宜。

手术室护士职责

1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2．洗手护士职责

（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。

（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。3．巡回护士职责

（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。

（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。

（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。

（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。4．器械护士职责

（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管理。

（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。

（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。

（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。（6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

供应室护士职责 1．在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。

2．经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。3．经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4．无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。

5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。

6．按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供应工作质量。

检验科医师职责

1．认真做好各项体检的检验和登记工作。

2．严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3．负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

4．开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5．认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作，认真核对，做到正确无误。6．做好检验登记工作，担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。7．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

“B”超、心电图室医师职责

1．负责日常“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，并认真做好登记。2．参加会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。

3．掌握超声、心电仪器的一般原理、性能，使用时遵守操作规程，做好预防工作，严防差错事故。

4．加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。5．经常对本科的仪器进行维护保养工作。6．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

药房工作人员职责

1．在科长领导和指导下工作。

2．指导和参加药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3．按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。4．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

收费员的职责

1．在财务科长的领导下，负责挂号、收费工作。

2．负责门诊、住院部的各项费用的收款工作，当日上缴现金及有关票据。3．负责门诊病历、住院病历的发放、传送、回收、整理、归档管理工作。4．负责统计就诊人次、金额及月统计、汇总年统计。5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。

门诊工作制度

1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。

3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。

4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。

5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。

6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。

7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。

8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。

9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。

10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。

肠道门诊工作制度

1．严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。

2．实行首诊负责制，要求做到 “逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏一个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病在校内传播、流行。

3．检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时与送检医生沟通，以明确诊断。

4．门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。

5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科（凡镜检报告有红、白细胞均须报卡），由网络直报员在规定时限内上报市CDC。

6．门诊过程中如发现一段时间内腹泻病人突然增多或出现重大异常情况（如发现霍乱、多人食物中毒者），要及时向防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事态扩大。

7．严格执行交接班制度，做好患者病情和治疗情况的交接并记录，实行首诊负责制，防止延误患者病情等医疗纠纷的发生。

检验科工作制度

1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上标明“急”字。体检范围内的检验单统一填写。

2．收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午下班前发出报告。急诊检验随时做随时发出报告。

3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室系统，必要时重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主管检验师审签。

4．特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

5．保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验定量，建立质量控制制度。

6．积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

7．菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强硷及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

8．随着临床工作的深入开展，接受非办公时间的急诊检验。

收费室工作制度

1．办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。

2．收费人员工作必须认真负责、态度和蔼、语言文明，耐心解释，不刁难，不推诿病人。准确掌握有关收费标准，努力提高效率，缩短病员等待时间。

3．收费人员在收到病人交付现金时，要唱收、唱付，当面点清。填写门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。

4．严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、金额相符，防止张冠李戴，错帐漏帐。

5．收费人员应在每天规定时间内办理结帐，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压，不准挪用公款。

6．各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断。凡写错作废的收据，必须将原正副联粘贴在字根上，并写明注销的原因。

7．收费人员必须坚守岗位，工作时间不得擅自离岗，严禁室内会客，不准由他人代替收费、填写收据，否则追查处理。

8．提高警惕、注意安全，非本室人员，未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。

病案管理工作制度

1．医院建立病案室，负责全院病案收集、整理和保管工作。

2．门诊和住院病员应有完整的病案，病人一经住院，不论时间长短，其病案不得随意取消。病员出院(死亡)时，医师按规定格式、次序、时间整理，由科负责人审阅签名，按月归档。病案室注意检查首页各栏是否完整，同时要将分类疾病卡依次整理，装订成册，并按号排列上架存档。

3．本院医师借阅病案要办理手续，阅后按期归还。对借阅病案不得损坏、丢失、涂改、转借、拆散等。一般情况下病案不予外借，必要时要有介绍信，经分管院长批准，可以摘录病史。

4．住院病案原则上永久保存。

观察室工作制度

1．热情接待病人，合理安排病员输液床位。

2．严格执行查对制度，做好三查七对一注意，注意检查药物，大型输液无变质、不过期等。

3．严格执行无菌操作技术，操作时应戴口罩、帽子，对易过敏的药物必须按规定作过敏试验，阴性者方可注射，药液现用现配。

4．按时巡视，密切观察病情和输液情况，一旦发现病情变化或输液反应，应及时急救处理，并报告医师。

5．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。器械要定期消毒和更换，保持各种消毒液的浓度和消毒效果。

6．严格交接班制度，认真做好床边交接班。

7．备齐抢救物品，药品、器械，定期检查，及时补充更换。

8．保持室内空气清新，定期通风、空气消毒，每日用消毒液拖地一次，每月大扫除一次。

抢救室工作制度 1．抢救室每天应有固定人员负责日常工作。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不得任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部份应及时补充，放回原位，以备再用。由护理部主任管理，轮流交接，定期核对一次物品，做到帐物相符。医疗科主任要经常检查、监督各种工作。

4．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。

5．抢救室工作人员，严格执行各项规章制度和技术操作规程，遇重大抢救需立即报请上级医师或院领导亲临参加抢救、指挥。

6．凡经过抢救的病人，应写详细病案及抢救记录。

7．对疑似或确诊传染的病人，应严格按照传染病护理常规执行。

换药室工作制度（做2个）

1．换药室须有专人负责管理，严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。2．工作人员应严格执行无菌技术操作规程，按要求穿工作服，戴口罩、帽子。3．专人负责物品消毒及保管，器械、药品、物品等定点放置，及时交换领取，有严格交接手续并登记。

4．清洁、消毒、污染物品应严格分开放置，各种无菌物品注明失效期和责任者，超过一周重新灭菌，有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。

5．观察病人换药反应，如有异常情况应及时处理并报告医师。

6．换药用具做到一人一碗两镊一消毒。用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。换药室每日进行紫外线空气消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。

7．无菌持物钳、镊、容器及浸泡液，每周消毒，更换两次。

8．换药时先处理清洁伤口、后处理感染伤口，疑有传染病患者用过的器械、物品要单独处理。

供应室工作制度

1．熟悉各种物品性能、清洁、保养、消毒、灭菌方法，严格执行操作常规。做到供应物品适用、无菌、无致热源，确保医疗安全。

2．供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区。合理设计收污、粗洗、精洗包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路线，不得逆行。污染物品，未灭菌物品，无菌物品应严格分开放置，避免混淆。

3．各种用后的物品，除布类物品外，均应用化学消毒剂浸泡后再交供应室。

4．科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带，标明物品名称、科室，灭菌日期或失效期、责任者。消毒物品有效期为7天。认真管理科室送消毒，以防差错或丢失。

5．了解各科室的需求，及时调整、补充。

6．做好物资供应、管理工作。供应的器材、物品等应按月做好预算，向有关部门请领并做好登记、统计工作。

7．凡沾有脓血的器材须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病人用过的物品，应先行消毒后送供应室处理。8．定期测定消毒锅性能，并做好抽样及灭菌效果监测。工作人员进入灭菌室须换鞋，戴口罩、帽子。无菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大扫除一次；每日紫外线照射一次，每月做无菌包及无菌室空气培养一次，并有记录。由专人负责定期检查消毒物品的有效期，过期物品应重新回消。

手术室工作制度

1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

3．无菌手术与有菌手术应分开进行，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

4．有一定难度的手术一定要请示上级医生，要明确诊断，了解手术适应症。术中要注意观察病人反应，规范操作，避免风险，要保证手术安全。

5． 手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

6．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手，消毒后的物品)，作好消毒记录。

药品管理制度

1．所有急救药品，仅限于住院或急诊病人使用，用后及时补充，工作人员不得擅自取用。

2．建立药品出入帐和有关监督制度，避免药品流失。

3．根据药品种类、性能、剂型进行分类放置，有明显标志，定点、定量、定品种，严格交接班，确保安全使用。

4．贵重药品应单独存放，毒、麻、限制药品应专人保管，班班交接。

5．每月检查一次药品，注意药品质量，防止积压、变质、失效。如发现药品变质、过期或标签模糊、药标不符者均不得使用。

药房工作制度

1．药械科在院长(或业务副院长)直接领导下，贯彻执行药政管理的有关法令、条例、规章制度，并有权检查，监督本院各医疗科室合理使用药品，确保安全有效，严防浪费。

2．科学地管理全院药品，为医疗需要及时准确地调配处方，供应质量合格的药品。3．根据医疗和科研需要，编制药品的采购计划，做好药品保管、供应及帐卡登记、进销帐目统计报表、收发药品、审查核对等。

4．为保证临床用药安全有效，建立健全药品监督和检查制度，对药品质量进行严格检查，不合格的药品一律不准使用。

5．积极宣传用药知识和科学用药，介绍和推荐新药并协助临床做好药效评价工作，收集临床用药不良反应，定期向院委会汇报，并提出改进和淘汰品种的意见。

药库工作制度

1．在科主任的领导下，根据医疗用药在不同季节的需求量，制定合理的采购计划并经审批执行。严防积压、浪费。

2．严格执行入库、出库制度，做到手续完备。

3．购入的药品不符合采购计划要求的有权拒绝收货。4．入库的药品应按性质分类保管，注意温度、通风，防止药品过期、虫蛀、霉变。5．各种收据、单据分类分期装订、保管、以使备查。6．毒、麻、限剧药品，按期相应的管理制度保管。7．按月盘点，及时做帐，做到帐药、帐价相符。

8．库房内保持整洁卫生，注意门窗和电源开关，严禁吸烟，防止火灾。