第一篇：晚自习协议书
汶川县银杏小学校
家长护送学生自愿上晚自习协议书
按照相关规定，我校对住校生实行封闭式管理，晚上学校安排老师辅导上晚自习，通校生原则上不到校上晚自习，但有部分家长自愿要求子女到学校上晚自习，为了便于学校统一管理和本着对学生安全着想，学校对通校生到校上晚自习本着家长自愿原则，家长自行负责学生到校及回家路上安全，由家长每晚亲自护送子女到校，确保学生到校及回家安全，学校晚自习时间：晚7点到8点。希望家长准时到校接送子女。如家长对此无议，并能确保学生路上安全前提下，请签此协议书。此协议书一式两份，家长和学校各保留一份。自签字之日起生效，有效期为一年。
汶川县银杏小学校
学生姓名：
学生家长：年月日
2012年8月24日
第二篇：晚自习协议书
炎刘中学义务教育学段学生晚自习、双休看护协议书 为满足大部分学生家长和学生的强烈要求，经学校研究决定，对我校义务教育学段学生开展在校统一晚自习辅导和双休看护。根据各学段学生特点和炎刘镇交通、治安环境的实际情况，为保证学生的安全，特与家长签定如下协议：
1、本着家长和学生自愿的原则，学校不做强求。对路远的学生，学校原则上不准来校上晚自习，在家自己学习。学校现在可为女生免费提供住宿，男生等新楼建好后也可入住。
2、为了保证学生的安全和晚自习、双休看护的正常进行，同意学生上晚自习、双休看护的家长，有义务对学生进行交通安全知识教育和自我保护意识教育。
3、学校只负责在校期间的安全教育和安全管理，途中交通安全和校外人身安全均由家长负责。因此，为了学生的安全，家长必须亲自接送，校外、途中发生的一切事故学校概不负责，由家长承担一切责任。
4、学生在校上晚自习、双休看护期间必须遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。不准到危险地带学习和游玩，不进三室一厅。如有违纪现象，一经查实将对该生坚决清退。
5、以上条款由学校制定，家长若能履行上述职责，担负起责任并来校签字，学校才能接受学生上晚自习、双休看护。否则，学校不接纳。希望家长认真考虑，严格按协议办事，对学校工作给予支持和配合。
6、此协议必须由家长亲自签字、盖章，不准代签，否则取消该生上晚自习、双休看护资格。此协议自签字之日起生效。
上晚自习时间：
第一节：7：00--7：50第二节：8：00---8：50
（学生上晚自习时间，可能随季节有变化，学校不再与家长另签协议，望家长周知。）
学生签字__________班主任签字_____________
家长签字__________
寿县炎刘中学
2013年9月14日
第三篇：晚自习安全责任协议书
晚自习安全责任协议书
我是年级班，家住，离学校公里，每天往返学校是（步行、自行车）上学。冬季临近，天黑的比较早，为了安全、为了更好的学习，我保证和家长共同做到以下几点： 1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。2.告知家长主动了解学校正常的作息时间：（上午：7：40--11：45 ；下午：14：00--17：25;晚上：19：00--21：15）。督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、游戏厅等。
3.家长要教育学生若不能按时往返学校时，应主动及时向家长、老师请假并说明原因。
4.要求学生未经家长同意，不得在他人处借宿，女同学更要谨慎，严格要求5.凡有子女住在亲戚、朋友家中的请您一定要关照亲戚朋友严格要求您的子女。要负责，发现异常情况及时与您和学校联系、沟通，以便及时掌握情况、及时处理。
6.晚自习放学途中一定结伴而行，中途不飙自行车、不攀拉车辆，并注意突发性事件自救的办法，遇事不围观、不参与。
7.冬季来临，天黑的比较早，学生需佩带手电筒且自行车上必须上锁和安装“反光贴”或“反光灯”，以确保路途交通安全。8.家长要在晚自习后准时接送。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人同家人全权负责。学生签名：，确保孩子上晚自习途中的安全。”家长签名：，联系电话：汉中市陕飞二中 2013.10
晚自习安全责任协议书
我是年级班，家住，离学校公里，每天往返学校是（步行、自行车）上学，冬季临近、天黑的比较早，为了安全、为了更好的学习，我保证和家长共同做到以下几点： 1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。2.告知家长主动了解学校正常的作息时间：（上午：7：40--11：45 ；下午：14：00--17：25;晚上：19：00--21：15）。督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、游戏厅等。
3.家长要教育学生若不能按时往返学校时，应主动及时向家长、老师请假并明原因。
4.要求学生未经家长同意，不得在他人处借宿，女同学更要谨慎，严格要求 5.凡有子女住在亲戚、朋友家中的请您一定要关照亲戚朋友严格要求您的子女。要负责，发现异常情况及时与您和学校联系、沟通，以便及时掌握情况、及时处理。
6.晚自习放学途中一定结伴而行，中途不飙自行车、不攀拉车辆，并注意突发性事件自救的办法，遇事不围观、不参与。
7.冬季来临，天黑的比较早，学生需佩带手电筒且自行车上必须上锁和安装“反光贴”或“反光灯”，以确保路途交通安全。8.家长要在晚自习后准时接送。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人同家人全权负责。
“我会自觉履行安全协议书条款内容，确保自己上晚自习途中的自身安全。” 学生签名：
“我会督促孩子认真履行安全协议书条款内容，确保孩子上晚自习途中的安全。” 家长签名：
联系电话：汉中市陕飞二中
2013.10
“我会自觉履行安全协议书条款内容，确保自己上晚自习途中的自身安全。”“我会督促孩子认真履行安全协议书条款内容，
第四篇：走读生晚自习安全承诺协议书10范文
走读生晚自习安全承诺协议书
我是年级班，家住，离学校公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。为了确保走读生安全，学校建议走读生不上晚自习。为了不影响该子女的学习，我和家长（监护人）自愿向学校提出到校上晚自习申请，并承诺以下几点：
1.家长（监护人）是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任。
2.家长（监护人）要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。
3.家长（监护人）要督促子女按时到学校上晚自习，并自觉遵守学校晚自习纪律。如有违反学校规章制度，扰乱晚自习课堂纪律情况的，将自愿带其子女回家自习。
4.家长（监护人）要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5.放学途中学会防范突发性事件的掌握和自救办法，保证不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。
6.家长（监护人）要保证按时接送参加晚自习的子女，子女离校后的安全由家长（监护人）负责。否则出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家全权负责。一切与学校无关。
学生姓名：班主任：
监 护 人：
家庭住址：家长联系电话：
第五篇：走读生晚自习安全承诺协议书1
走读生晚自习安全承诺协议书
我是级 班家住，离学校公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经家长商议，我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：
1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。
2.家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。
3.学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
4.家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5.放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。
6.家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。
学生姓名：班主任：
监 护 人：
家庭住址：联系电话：
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