天津医科大学第二医院麻醉科2013年度心肺脑复苏培训试题(答案)

第一篇：天津医科大学第二医院麻醉科2013年度心肺脑复苏培训试题(答案)

天心肺脑复苏试题（答案）

一、2010版指南的年龄划分（12分）

婴儿：出生后一个月到1岁

儿童：1～8 岁

成人：≥ 8岁

二、2010版生存链包括哪些：（30分）

立即确认心脏停止并启动EMS

尽早CPR，并强调先做胸部按压

进行快速除颤

有效的高级生命支持

综合的心脏骤停后处理

三、保持呼吸道通畅是施行人工呼吸和CPR的首要条件，其常用的方法有：（10分）

1.仰头提（举）颏法

2.下颌前推法(托举下颌法)

四、除颤电极的贴放位置（8分）

前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的外侧胸壁）

五、ALS时（6分）

二氧化碳波形图定量分析– 如果 PETCO2，尝试提高心肺复苏质量

有创动脉压力– 如果舒张阶段（舒张）压力 <20 mm Hg，尝试提高心肺复苏的质量 六电击能量（8分）

• 双相波：制造商建议值；剂量应相当，而且可考虑提高剂量。

• 单相波：

七、药物治疗（8分）

• 肾上腺素静脉/骨内注射剂量：每 3-5 分钟 1 mg

• 血管升压素静脉骨/内剂量: 4 0个单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素 • 胺碘酮静脉/骨内剂量：首剂量：300 mg 推注。第二次剂量：150 mg。

使

八、用各种气道装置控制气道是ALS的基础。

常用的有：（16分，其中包括填空1分）

1．气管插管

2．喉罩

3.气管切开适用于当外源异物造成气道完全梗阻的情况。

4.5.口咽和鼻咽通气道

九、口对口呼吸操作步骤及要点：（12分）患者仰卧并使头部后仰 迅速解开衣扣和裤带以免妨碍呼吸动作 用拇指和示指捏住鼻孔 另一手抬起下颏，并使口部微张，以便于吹气。急救者吸一口气后，以嘴唇包紧患者的口部，然后将呼出气吹入

第二篇：心肺脑复苏急救培训方案

温州康宁医院

心肺脑复苏培训实施方案

一、目的及指导思想

医院始终秉承“敬佑生命、谦卑服务”的办院宗旨，按照“大专科、小综合”的办院思路，为进一步广泛深入开展医护人员“三基三严”训练，着力强化全院急诊急救意识，不断提高急诊急救技能特别是心肺脑复苏水平，并以全员心肺复苏培训为载体，创新并完善急诊急救技能与流程，完善各种突发和应急预案及处置机制，根据医院2016年医务科工作计划，特制定本培训方案。

二、主讲人员

1、理论课：袁国栋、王谦

2、操作课：汪英杰、王辉

二、培训要求

1各级各类人员以科室为单位分2批参加培训，保证全员参加。二批培训时间内，院内所有医技人员，应在二次内培训完成，培训率达到100%。2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA标准）的精髓。3理论课2学时，操作课半学时。

4理论考试1学时，操作考试20m。是职业医生的考理论（CPR、除颤、心电图）、操作；是医技人员的只考操作。5考试合格者发合格证书。6考试成绩记入个人技术档案。

三、实施步骤与方法

（一）理论培训1（2016年4月中旬）

由温州市急救学会主任委员业院副院长（王谦）亲自主持，袁国栋主任医师主讲，承担全院师资培训任务，培训内容：2015版心肺复苏指南（AHA）心肺复苏（CPR）、心血管急救（ECC）、AED培训, 2015版与2010版的区别。

第一批：不参加值班的医技人员。包括精神科、综合科医生，放射科、检验科、特检科、药剂科。

（二）理论培训2（2016年4月中旬）

第二批。第一批培训期间值班没有参加的人员。

四、考试

理论课授完后，即时进行考试，操作课练习完后，即进行考核操作。试卷及操作考核标准由医务科制定。

五、发结业证书

培训人员经理论、操作考试合格的发给结业证书。结业证书样式由医务科制定，业务院长审查通过后实施。

附件：心肺复苏流程

发现病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳骤停）1.判断意识。

呼吸轻拍患者，判断有误意识，如无反应立即大声呼救并请求他人协助抢救。2.安置体位。

呼救同时将患者去枕平仰于坚硬的平面上（卧于软床患者，其肩背下应垫心脏按压板），并检查头、颈、背部有无损伤，如头颅、脊柱外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊 2 髓损伤。

3.开放气道

松开衣领及腰带；清除口、鼻腔内分泌物或异物，并取下义齿，以免将污物等吹入气道深部，或影响人工呼吸效果 仰面抬颌法：（开放气道首选此法，对解除舌后坠效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者前额，手掌向后下方施工使其头部后仰，另一手手指置患者的下颌骨下方，将颌部向前抬起 仰面抬颈法：（头、颈不损伤者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。

托下颌法：（用于颈部损伤者）。操作者双肘置于患者头部两侧，将双手食指、中指、无名指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌，双拇指推开患者口唇，用手掌根部及腕部使头后仰。

4.人工呼吸

①（通过“一听、二看、三感觉”完成）。操作者用耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部，听其呼吸道有无气流声；看胸部有无起伏；感觉患者呼吸道有无气体，10s完成。②起初吹起：如无反应立即吹气，每次持续时间1s以上。

③随后吹气：每次吹气量500～600mL，成人频率10～12次/min，0～8岁儿童及婴儿10～20次/min

口对口：操作者用保持患者头后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用纱布覆盖其口部，双唇包住患者口部不留空隙（防吹气时气体从口鼻逸出）吹气，观察胸廓抬起即可。吹气毕，松开患者鼻孔，护士立即将头侧向一边。

口对鼻：（用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者）。操作者一手将患者口唇紧闭，双唇包住患者鼻部吹气（防止吹气时气体由口唇逸出），吹气时间要长，用劲要大（以克服鼻腔阻力）

口对口鼻：（用于婴幼儿）。操作者双唇包住患者口鼻部吹气，吹气时时间要短，用劲要小（防止吹气时气体由口鼻逸出，以防吹气过猛过大）；有效指标为患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出；有条件时尽快进行气管插管人工呼吸，即 3 可减少气体无效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通畅，便于人工呼吸

5.胸外心脏按压

①检查脉搏：触摸颈动脉搏动：操作者以食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁边两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉搏动；判断时间不超过10s。

②按压：无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压30次

按压部位：胸骨下半段两乳头连线与胸骨交叉点，也可用中指、食指触及肋下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指。部位应准确，过高 可伤及大血管，过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。

按压方法：操作者或跪于患者一侧，一手掌根部置于按压部位，另一手掌平行重叠与该手背上，两手手指交叉并拢翘起，不能触及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，确保按压力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下压。

按压深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反复进行（压/放时间大致相等）。压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。

为小儿按压时，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若为婴儿，则用拇指或2～3个手指即可（胸骨下陷1～2cm）按压频率：100次/min。6.循环操作

吹气与按压连续操作5个循环；成人按压与呼吸比例单双人操作位30:2；操作中途换人应该在按压及吹气间隙进行，抢救中断时间不能超过5s。

7.观察判断

5个循环后判断10s，患者有反应、自主呼吸、打动脉搏动恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到位。

8.整理记录

复苏成功后撤去按压板，纱布放入医用垃圾桶内，头下垫枕，取舒适体位；观察病情，作好记录。

医务科、科教科 2016-2-28 5

第三篇：广州医科大学附属第二医院麻醉科进修招生简章

广州医科大学附属第二医院麻醉科进修招生简章

一、麻醉科简介

广州医科大学附属第二医院（简称广医二院）于1982年建院，是大型综合性三级甲等医院及高校附属医院。麻醉科独立建科始于1989年，经过20余年的发展，现已成为集医疗、教学、科研于一体的临床二级学科。近几年来，麻醉科坚持“临床为本，教研强科”的学科发展思路，学科建设步入新的台阶。麻醉科有麻醉医师31名（不含疼痛科），麻醉护士14名，体外循环灌注师1名、灌注护士1名。医生队伍中有教授/主任医师3名，副教授/副主任医师12名,讲师/主治医师8名；其中博士4名，硕士12名，在读博士2名，在读硕士2人；有硕士研究生导师3人。人员梯队的年龄、职称、学历结构合理，高级职称人员均形成了自己具有特长的专业发展方向。

二、专科业务与特色

1.住院手术麻醉

广医二院手术专科设置齐全，神经外科、普通外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等均为广东省临床重点专科。麻醉科年均完成各专科住院手术麻醉13000余例，包括肝肾联合移植、肾移植、重症神经外科、复杂心脏大血管手术等特殊手术。广泛开展包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经丛阻滞麻醉、复合麻醉等常规麻醉方法。临床麻醉逐步向亚专业组发展，成立了比较成熟的心胸血管麻醉组、神经外科麻醉组等5个亚专业组。麻醉科设备齐全，普遍开展可视喉镜和支纤镜处理困难气道、各类脑电意识监测仪监测麻醉镇静、术中床旁血气分析、术中凝血功能监测、B超引导穿刺神经阻滞等先进技。

2.门诊无痛麻醉

麻醉科一直倡导“舒适化医疗”服务。为配合相关学科开展业务，广泛开展了门诊无痛麻醉，为患者提供舒适医疗服务。每年完成门诊无痛麻醉10000余例，深受患者及家属好评。开展项目包括无痛胃肠镜检查与治疗麻醉（食道静脉曲张套扎术、支架植入术、镜下胃造瘘术、肠息肉切除术等）、无痛宫腔镜、无痛人工流产麻醉等，以及分娩镇痛麻醉。2009年开设麻醉科门诊，是广东省最早开设专门麻醉科门诊的医院，使手术室外麻醉病人的预约、病情评估及签字等工作更为规范化。

3.手术后镇痛

麻醉科开展手术后镇痛服务始于1989年，是广东省最早开展此业务的医院之一。现在主要开展术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和术后静脉自控镇痛（PCIA），建立了较规范的术后镇痛服务管理措施和服务流程，并创新开展了术中、术后持续静脉镇痛新技术。目前，为大部分手术专科病人开展术后镇痛服务，使更多患者享受到舒适医疗服务。

4.重症监测与急救复苏

由于麻醉科医师熟练掌握气管插管技术、中心静脉置管技术、动脉置管测压技术，有丰富的急救复苏知识和经验 每年参与疑难危重病人会诊及重症病人处理400余例，成为医院成功处理危重病人的关键科室之一。

三、进修医师招生简章

我院开展进修培训工作二十余年，2009年成为广东省麻醉专科医生培训基地，2012年成为全国麻醉专科医师培训基地，具有较丰富的进修培训管理经验。重视进修医师麻醉技能及全面管理患者的临床思维培养。我院面向省内外招收进修学员。

（一）招生条件

1.有良好的政治思想和职业道德，遵纪守法，遵守医院规章制度，好学上进，身体健康，能按要求完成相应专业的培训任务；

2.有执业医师或助理执业医师资格。3.进修时限6-12个月。

（二）报名须知 1．报名方式

请联系医院教学科周老师（电话020-34152466）索取广医二院进修医生申请表电子版，或自行在广州医科大学附属第二医院网站下载进修申请表，完整填写相关内容，由所在单位加具意见和盖章，寄回医院教学科邮编（邮编510260）。除招收专题进修班外，报名时间不受限制。

2.提供资料

除进修申请表外，要提供学历复印件、执业医师或助理执业医师资格证和执业证书复印件（复印件要加盖单位公章）。

（三）其它事项

1.有关进修费用、住宿等广州二院有专门的管理规定，可咨询教学科周老师。

2.收到学员资料后，教学科会及时与麻醉科联系，根据学员信息讨论是否录用。同意录用者，教学科将已电话及邮件方式通知学员。

3.按医院进修管理规定执行专业培训与考核，并发放相应证书或证明。

广州医科大学附属第二医院麻醉科

2017.9.14