伤残劳动能力鉴定个人申请

第一篇：伤残劳动能力鉴定个人申请

个人申请

济南市劳动能力鉴定委员会：

本人 的职工。自年 工作岗位或工种。（已于月市人力资源和社会保障局认定为工伤。）

现停工留薪期已满，伤情稳定。因为单位未缴纳保险，准备与单位进行工伤待遇诉讼）且一年内未在贵委做过劳动能力鉴定。特申请对受伤部位 进行劳动能力鉴定。

（职工签名）

年月日

第二篇：劳动能力伤残鉴定标准

劳动能力伤残鉴定标准

4.1.1各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：

(1)单肢瘫，肌力2级以下(含2级)，劳动能力伤残鉴定标准。

(2)两肢或三肢瘫，肌力3级以下(含3级)。

(3)双手或双足全肌瘫，肌力2级以下(含2级)。

(4)完全性(感觉性或混合性)失语。

(5)非肢体瘫的中度运动障碍。

4.1.2长期重度呼吸困难。

4.1.3心功能长期在Ⅲ级以上。左室疾患左室射血分数≤50%。

4.1.4恶性室性心动过速经治疗无效。

4.1.5各种难以治愈的严重贫血，经治疗后血红蛋白长期低于6克/分升以下(含6克/分升)者。

4.1.6全胃切除或全结肠切除或小肠切除3/4。

4.1.7慢性重度肝功能损害。

4.1.8不可逆转的慢性肾功能衰竭期。

4.1.9各种代谢性或内分泌疾并结缔组织疾病或自身免疫性疾病所导致心、脑、肾、肺、肝等一个以上主要脏器严重合并症，功能不全失代偿期。

4.1.10各种恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发。

4.1.11一眼有光感或无光感，另眼矫正视力<0.2或视野半径≤20度。

4.1.12双眼矫正视力<0.1或视野半径≤20度。

4.1.13慢性器质性精神障碍，经系统治疗2年仍有下述症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆(中度智能减退);持续或经常出现的妄想和幻觉，持续或经常出现的情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。

4.1.14精神分-裂症，经系统治疗5年仍不能恢复正常者;偏执性精神障碍，妄想牢固，持续5年仍不能缓解，严重影响职业功能者。

4.1.15难治性的情感障碍，经系统治疗5年仍不能恢复正常，男性年龄50岁以上(含50岁)，女性45岁以上(含45岁)，严重影响职业功能者。

4.1.16具有明显强迫型人格发病基础的难治性强迫障碍，经系统治疗5年无效，严重影响职业功能者。

4.1.17符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准1至4级者。

大部分丧失劳动能力的条件

4.2.1各种中枢神经系统疾病或周围神经肌肉疾病等，经治疗后遗有下列情况之一者：

(1)单肢瘫，肌力3级。

(2)两肢或三肢瘫，肌力4级。

(3)单手或单足全肌瘫，肌力2级。

(4)双手或双足全肌瘫，肌力3级，伤残鉴定《劳动能力伤残鉴定标准》。

4.2.2长期中度呼吸困难。

4.2.3心功能长期在Ⅱ级。

4.2.4中度肝功能损害。

4.2.5各种疾病造瘘者。

4.2.6慢性肾功能不全失代偿期。

4.2.7一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≤0.3。

4.2.8双眼矫正视力≤0.2或视野半径≤30度。

4.2.9双耳听力损失≥91分贝。

4.2.10符合《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准5至6级者。

运动障碍判定基准

5.1.1肢体瘫以肌力作为分级标准，划分为0至5级：

0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。

1级：可看到或触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5级：正常肌力。

5.1.2非肢体瘫的运动障碍包括肌张力增高、共济失调、不自主运动、震颤或吞咽肌肉麻痹等。根据其对生活自理的影响程度划分为轻、中、重三度：

(1)重度运动障碍不能自行进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。

(2)中度运动障碍上述动作困难，但在他人帮助下可以完成。

(3)轻度运动障碍完成上述运动虽有一些困难，但基本可以自理。

呼吸困难及肺功能减退判定基准

5.2.1呼吸困难分级

心功能判定基准

心功能分级

Ⅰ级：体力活动不受限制。

Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。

肝功能损害程度判定基准

慢性肾功能损害程度判定基准

正确使用标准的说明

1.本标准条目只列出达到完全丧失劳动能力的起点条件，比此条件严重的伤残或疾病均属于完全丧失劳动能力。

2.标准中有关条目所指的“长期”是经系统治疗12个月以上(含12个月)。

3.标准中所指的“系统治疗”是指经住院治疗，或每月二次以上(含二次)到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上，以及恶性肿瘤在门诊进行放射或化学治疗。

4.对未列出的其他伤病残丧失劳动能力程度的条目，可参照国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180—1996)相应条目执行。

第三篇：劳动能力鉴定个人申请格式

劳动能力鉴定个人申请格式

XXX市劳动能力鉴定委员会：

我叫xxx，男（女），现年x岁，身份证号为xxxxxxxxx，系xxxxxx单位职工，于x年x月x日x时，在xxx（哪里），由于xxx（原因），不慎造成了xxx部位受伤，经医院诊断为xxxxx。已经新密市人事劳动局认定为工伤，工伤认定文号为：XXXXX工伤认定（XX）号，现向市劳动能力鉴定委员会提出伤残等级鉴定申请。

申请人：xxx

xxxx年xx月xx日

第四篇：伤残劳动能力鉴定申报须知

申报须知

一、因单位不配合进行劳动能力鉴定，受伤职工本人可向济南市劳动能力鉴定委员会办公室提交鉴定申请材料。

二、申报鉴定材料内容：

1.工伤认定书复印件

2.身份证复印件

3.个人申请

4.病历原件（入院记录、出院记录、手术记录）及复印件

5.CT、X光检查报告单复印件

6.肢体缺如、烧伤等体表伤残者，提交伤残部位五寸彩照一张

三、申报时间：

1.因伤鉴定：每月的18到22号（工作日）。

2.职业病鉴定：每季度最后一个月10号（工作日）。非工作日顺延一天。

3.眼科类伤残鉴定：每季度最后一个月18到22号（工作日）。申报地点：

济南市市中区六里山路46号406室，济南市劳动能力鉴定委员会办公室（济南市人力资源和社会保障局工伤保险处）。

备注：申请人应于申报当天先到济南市市中区六里山路46号104室领取《济南市职工因工（职业病）伤残程度鉴定》档案袋，将档案袋封面内容填写完毕后再到406室申报。

四、提交的鉴定申请材料经审查合格后缴纳鉴定费（250元）。

五、申请人于查体15日后到济南市市中区六里山路46号408室领取结论。

六、申请人应按照《劳动能力鉴定查体通知书》规定的指定时间到指定医疗机构进行查体。

七、鉴定专家根据查体情况、辅助检查结果、鉴定标准等做出鉴定结论。

八、当事人对鉴定结论不服，可以在收到鉴定结论之日起15日内向山东省劳动鉴定委员会提出再次鉴定申请。

九、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，可以申请劳动能力复查鉴定（复查鉴定的在申报材料时需提供原鉴定结论复印件）。

十、济南市劳动能力鉴定委员会联系电话：80698672。

第五篇：劳动能力鉴定申请

劳动能力鉴定申请

本人，男（女），岁，身份证号，XX（单位名称）职工。事故经过（时间、地点、人物：可抄录工伤认定书上的受伤害经过），造成工伤。已经过工伤认定，伤情稳定，现申请进行劳动能力鉴定。

注：手写，按手印，A4纸，并注明联系电话。

申请人：年

月

日