第八章临床药学

第一篇：第八章临床药学

第八章临床药学复习思考题

一、名词解释

1、药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）

2、药物不良事件（adverse drug events，ADE）

3、药疗差错（medication errors，ME）

4、药源性疾病（drug –induceddisease）

5、临床药学（clinical pharmacy）

6、临床药师（clinical pharmacist）

7、临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）

8、临床药理学（clinical pharmacology）

9、临床药动学（clinical pharmacokinetics）

10、药物流行病学（pharmacoepidemiology）

11、药物经济学（pharmacoeconomics, PE）

12、循证药学（Evidence Based Pharmacy）

13、TDM（Therapeutic drug monitoring）

……

二、填空

1、临床药学的核心课程主要有：

……

三、简答题

1、合理用药的指标？

2、临床药学的学科特点？

3、临床药师的职业特征？

4、临床药学与药学的关系？

……

第二篇：临床药学

临床药学

我来抛砖引玉，说得不好不对不正确不理想的请大家纠正修改弥补。

临床药学 这个新兴专业，我们药大本科07级第一届五年制临药马上毕业，研究生临药一直都有，其专业目的是让医院药学更临床化，专业化，解决纠正医生处方用药错误等等了，在外国很重要，几乎药师和医生平起平坐，但国内呢，咳咳，未来前途还是有的，但要等到它体现价值的时刻还是要个至少十几年。临床药学最对口岗位是临床药师和CRA。

所以我介绍一下目前几年临床药学的就业趋势，临床药学，在我们药大工作主要为医院，药监局卫生局事业单位，学校教师，药企，CAO（合同研究组织，也就是搞临床试验这块的第三方单位）等

1：医院。要想进三甲啊等好医院，临床药学至少要来个研究生学历，本科生就想也别想（有关系或去县以下医院除外）进医院。立志要进医院的同学，最好考丁老师研究生，他主要是科研类，研究生差不多都是去医院，临床药学这专业研究生进医院还是比较有专业优势的。今年白宫有一家北京三甲医院来招聘，解决北京户口哦，所以临药研究生还是有优势的。

2：药监局卫生局海关等事业单位。

（1）事业单位对专业还是要求不严，只要带药学两字，都还行。但是，要考虑是否有编制，没编制只是合同制的就不好混了，真心没意思，我遇到有一个女生，南京医科药学的，去年进入连云港一药检所还是什么事业单位，具体忘了，结果现在急着跳出来，因为这种单位没编制很多福利没有，就靠一两千生活。所以要有编制，必须报考公务员考试，国家政策就是：逢进必考。至于什么关系啊，这不用担心，有关系的人很多都进不了初试线，就像我表姐，家里关系在她们老家那个市里面还是有的，而且很硬，说只要进初试线就必进，结果考了几次，都没进入初试线，所以嘛，有关系的人人一般分数不是很高，所以目前她只是那单位合同制人员。

（2）想考国家公务员的注意童鞋了，目前国家公务员招药学应届生的职位有限，今年就只有四家海关招药学，报名人数超多，比如今年南京海关招5名药学生，结果报名人数3000多，唉，药学考国家公务员就是悲剧，有时候地方公务员就不招聘药学专业，比如今年秋季重庆公务员，没一个药学。提醒一下大家，比如今年招药学的事业单位，明年可能就不招聘要学了哦，我就遇到这种悲剧，准备了公务员考试，结果2011年10月14日国家公务员职位表出来后，我一直向往的家乡海关今年居然不要药学了，前几年还一直要的。唉。。。总之，因为找工作啊实习啊要药学的海关等等原因我最后放弃国家公务员考试。

3：高校教师。今年白宫招聘会还是有江西一家高职院校来招聘临床药学老师的，所以临床药学研究生找一些特定工作还是比较容易，写的是临床药学男生优先，不过待遇不咋的，没编制，实习半年，工资1000左右，转正后根据个人承担课时，兼职班主任啊发起体育活动啊等差不多一个月下来3000左右。

4：药企。（1）临药专业悲剧了，面对好企业研发生产部门，临药没有优势不说，还被鄙视，做生产吧，两千多，读了五年临床药学不甘心，读了7或者8年的研究生更不甘心。去做本科三千多研究生五千的研发吧，根本进不去，别人面试官喜欢药物分析，药物制剂，合成专业。面对不是很好的药企，他质量部啊生产部啊还是要临床药学的，但给的工资和四年制的其他药学专业一样，你多读的一年医学就废了，可惜多读的一年，只是把自己养老了。

（2）临床药学做医药代表，医学专员，产品专员等还是有专业优势的，因为别人看重你的临床2字，好药企的产品专员一般工作是协助经理进行学术会议啊和培训医药代表啊，拿的是总体团队的提成，目前国内产品专员一般本科生工资2000多，加奖金2000多共4000多，研究生一般4000-5000加奖金，工资很可观，但毕竟还是属于市场部，所以不是所有人都能胜任，需要有医药代表的能力，但一般好的药企产品专员或者学术专员一般要临床药学研究生，今年白宫重庆圣华曦产品专员研究生给了5500人民币。目前国内一般产品专员刚开始需要去做医药代表磨练一下，从基层开始，不然以后你给医药代表上课别人怎么服你，会说你只会理论，不会实践。但小的药业，产品专员推广专员等就是医药代表，只是名字改了而已。

（3）药企还可以进入它的医学部做CRA（临床监查员），临药绝对有优势，今年正大天晴啊豪森啊CRA本科工资2800-3000左右，进药企做CRA本科生学历就够了。但这涉及到做CRA是去CRO好还是药企医学部好，这个问题下面解释。

5：CRO。临床监查员，这行业很有前途，而且属于新兴行业，目前属于发展阶段，CRO公司这几年数量越来越多，随着国家药物这块法规的完善和像严格，CRA职位需求量越来越大，工资也很可观，毕竟属于研发类嘛。做CRA，临床药学绝对有优势，而且很大，但是不要盲目自大自己专业，很多其他专业学长学姐他们出去工作一两年了，就跳槽做CRA，我所认识的就有中药学啊等专业学姐做CRA，因为他们可以后天自学。

（1）目前国内有好的CRO，是外企，但很难进，别人一般要有经验的。国内CRO最好的是泰格，一般要临床药学研究生学历，本科生表现优异的也要。做CRA，英语很重要，面试都是英文面试（药企面试CRA一般不要）。要从事CRA啊等比较商业化岗位，最好报于峰老师研究生，因为他的临药都是读一年书，实习两年，所以对自己成长和以后从事商业化岗位经验很重要。总体来说，目前国内CRA对学历不是很看重，看重的是你的临床试验经历和个人能力，在这块本科生和研究生工资相差也不大，工作性质和内容也差不多，所以学历优势不好体现。

（2）选择一家CRO，要慎重，因为目前好多新建立的，培训啊临床试验项目啊不是很完善，你进去就后悔。一般最好面试时面试官会问你有问题问吗？你要抓紧这机会问问贵公司一年会承担几个临床试验？除了基础的入职培训，会不会还有其他技能培训啊等。今年有一家北京CRO来白宫招人，结果最后面试官说我们公司有时候有项目很忙，没项目时可能会闲几个月，这种就要慎重考虑了。还有一家说直接招过去就工作，在工作中自己学习，我们临药就也要慎重，这家可能不是很正规，进去学不到什么。

最后讨论做CRA是在药企好还是CRO好。药企，一般最好的药企在出新药频率一般是2年左右，所以你药企CRA可能一两年才能接触一临床试验，接触临床试验知识较少，但能让你成为多面手，因为很多事情都要你亲自去做，你都会接触，所以以后差不多你都懂点，只是懂得不精，总体药企医学部比较轻松。CRO公司目前在北京，上海，广州比较多，总体来说从事CRA女孩子多，因为她们细心。一年能接触好几个临床试验，可以丰富自己临床试验经历，以后跳槽可以自豪的说：我曾从事多少临床试验。但一般CRO的CRA累，忙，只从事属于自己的一块任务，不能学到独挡全面。因为它一个临床试验差不多是好多人来一起分块完成的。还有就是一般CRO的CRA容易跳进药企，药企CRA不好跳进CRO。

最后给临药专业本科生实习一年，研究生1-2年的同学提个建议：

作为学校安排的校外实习，属于全托，完全当公司员工对待，不会再回学校上课啊等等了，一年吃住都在校外。

以本科生为例：大四下学期时会统计实习意向，你是想去医院（北京，南京，常州等）呢，江苏省不良反应中心呢，还是CRA（恒瑞）。自己要慎重考虑，因为这影响到你找工作，毕竟找工作时简历上写着某某医院实习一年或者CRO实习一年还是很有含金量的，而且自己通过实习也能尽早接触社会，言谈举止就成熟了，面试时和没实习同学比起来，那就更容易进入。当然，没实习的同学也可以通过多上网看前辈面试经历，多实践，多参加学校和校内活动等等途径弥补回来。当然，有些天生善于交际的同学那面试就是毛毛雨，轻而易举拿5-6个offer是轻轻松松。

回到正题哦，选实习单位，首先考虑自己未来想做什么，可以参考我上面的职位介绍。如果想做医药代表产品专员医院药师等就选择医院实习，面试时医院实习一年经历就是你的底牌。如果想做CRA，那选择药企或者CRO实习CRA，面试嘛，一年CRA经历那就是你的利剑。如果要去事业单位嘛，选择江苏不良反应中心实习，但一年实习经历对以后要去其他事业单位用处就没那么明显，因为要进事业单位，看重的是关系和考试分数等等，不是你事业单位实习一年就可以进入事业单位的。总之，实习学到什么看个人。

总结，临床药学找工作，说它容易也容易，比如做CRA啊等专业对口的。说它找工作难也难，比如面试药企研发部职位等你就受歧视，让你觉得自己五年制临床药学还不如读个四年制药物分析，药物制剂等。一句话，找工作好不好，最根本看个人面试能力，其次是专业。

以上某些显示的工资数都是税前基本工资，不包括年终奖，个人福利，补贴等等。数据有些是亲身体验，有些是听同学面试后说的，数据不是很准确，但也不是乱说的，反正差不多，希望不要过于追究。

祝愿临床药学07531，07532总共65人大家今年工作找个好归宿，为药大以后临床药学学弟学妹打下口碑！

65人2007年夏天高考填志愿选择中国药科大学临床药学专业（五年制）原因：有人把临床药学错看成临床医学的，有人就冲这五年制的，有胡乱选的，有看重临床药学前景的，有看到临床两字。。。呵呵

第三篇：2014临床药学工作总结

2014临床药学工作总结

2014年临床药学工作在医院领导的高度重视及临床各科室的大力支持下，通过临床药学工作人员的不懈努力，开展并完成了多项工作，汇报如下：

一、工作制度及文件

制定临床药学室工作制度、临床药师岗位职责、临床药学会诊制度等相关工作制度，并完善抗菌药物各项管理制度。

二、处方点评工作

（一）门诊处方点评

1.按照我院处方点评制度要求，每月随机抽取门诊处方100张进行点评，完成处方评价表，全年共完成1200张处方点评，处方评价表上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。2.处方专项点评

每月抽取不少于100张医保处方进行点评，全年共完成3702张处方点评，将不合理处方反馈至医保办。

（二）抗菌药物专项点评 1.门诊抗菌药物处方点评

每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评21591张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理处方反馈至相关科室。

2.抗菌药物医嘱点评

每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的医嘱进行点评，每名医师不少于20份病历，不足20份病历的全部点评。全年共点评5008份病历的抗菌药物医嘱，对点评结果进行分析总结，将点评结果上报质控科并将不合理医嘱反馈至相关科室。3.清洁手术病历点评

每月点评全院清洁手术病历，对围术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评清洁手术病历1402份。

三、每月完成对抗菌药物临床应用基本情况进行统计 1.门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例； 2.各门诊医生抗菌药物的使用率；

3.各临床科室抗菌药物使用率和使用强度；

4.全院清洁手术预防使用抗菌药物使用率、术前0.5-2h内预防用抗菌药物的比例及预防用抗菌药物的疗程；

5.各临床科室治疗性使用抗菌药物的微生物送检率、治疗性使用限制级抗菌药物的微生物送检率、治疗性使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。

6.制定抗菌药物相关报表，协助计算机中心开发抗菌药物临床应用管理系统。

四、信息报送工作

1.每季度将我院抗菌药物使用情况报送病案室统计员。

2.根据国卫医医护便函[2014]381号，完成国家卫生计生委抗菌药物临床应用管理数据上报系统2014年的数据上报工作。

五、不良反应报告与监测工作 1.完善我院药品不良反应报告制度，2014年共收集上报55例药品不良反应。2.不定期将食品药品监管总局网站公布的国家药品不良反应信息通报及药物警戒快讯刊登在《医院药讯》，上传到医院工作站供临床科室参考。

六、撰写《医院药讯》

每季度撰写1期《医院药讯》，内容包括医院用药信息、处方点评结果、国家药品不良反应信息通报、药物警戒快讯及新药说明书等方面。全年共撰写4期《医院药讯》。

七、参与临床药物治疗工作

1.3名临床药师分别在儿童重症监护、儿内科及新生儿重症监护和临床医生一起参与查房，并完成查房记录及重点病例的药历书写工作。

2.应临床科室邀请，全年共完成104例疑难重症病例的会诊工作。3.负责临床科室医护人员的用药咨询工作。4.完成部分诊疗指南及相关专家共识的学习。5.给临床科室讲课一次。

八、质检工作

负责医院制剂及部分消毒制剂的检验工作，全年共完成医院制剂检验17例次、戊二醛消毒液浓度监测8例次、医用酒精浓度监测12例次。

九、参与药品质控

每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精神毒麻药品的质量督查工作。

十、完成临床药学、制剂室及药库的日常考勤工作。

十一、临床药学工作中存在的不足

尽管临床药学工作取得了一定的成绩和进步，但仍有一些项目未能开展运行起来，与三级甲等医院评审要求及国家重点学科要求还有很大差距,仍需要进一步完善工作内容。

临床药学室 2015年1月

第四篇：临床药学教学大纲

第六章血液与造血系统疾病3学时

缺铁性贫血概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。巨幼细胞贫血概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。白血病概论、分类、发病情况、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预后。

第七章泌尿系统疾病3学时

急性肾炎概论、病因、发病机制、临床表现、并发症、实验室检查、诊断和鉴别诊断、预后、防治原则。

慢性肾炎概论、病因和发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预后、防治原则。慢性肾功能不全概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、器械检查、鉴别诊断、防治原则。泌尿道感染概论、病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断

第五篇：临床药学

临床药学是研究药物防病治疗的合理性的有效性的药学学科。它主要内容是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的理论与方法。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和级药方式，因此也直接涉及到医疗质量。临床药学集数学、物理、化学、生物学等所谓“经线学科”自编成“纬线学科”，或曰：“横断学科”。临床药学的任务

（一）向临床医师提供合理用药的信息临床医师急需了解合理用药的信息，临床药学不应是指手画脚地干予医师用药，而应热情地为临床提供药事信息。主要内容应是：

1．处方、病例用药分析，合理或不合理用药的事例。

2．监测药物不良反应，药源性疾病，药物交互作用。

3．危重疑难病抢救用药方案及分析。

4．农药中毒的药物分析。

5．药物质量与疗效。

6．注射剂混用的经验与问题。

7．老药新用、剂型改革后的疗效。

8．中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。

10．新药与临床应用的评价。

（二）临床药学的重点工作

1．随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。

2．促进医药结合鼓励药师进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。

3．开展临床用药监测，研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系，以取得最付佳给药方案，提高用药效果，减少不良反应，南京军区总医院开办多期的TDM学习班，对推动临床用药监测技术的提高，起到很好的作用，在对血药浓度临测的基础上，又进一步发展到对游离药物及活性代谢物的临测，使监测技术又有新的跨越。

4．逐步建立起我国的药物不良反应报告系统，并与世界卫生组织取得了联系。试点工作正在进行。1988年仅在京沪两地10个医疗单位中，收到药物不良反应报告达671份。涉及约100种药品，也发现了一些少见的药物不良反应。1989年国家药物不良反应监测中心成立，为早日建成全国的报告系统准备了条件。

5．配合临床开展药学研究，临床药学的崛起，推动着医院药剂工作的一批研究课题已取得令人瞩目的成果，仅1989年医院药剂研究成果就达16项，其中南京军区总医院的“药代动力学和生物药剂程学及药物治疗监测”，获国家科技进步奖；上海二医大瑞金医院的“全反式酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞性白血病的研究”，获卫生部科技进步奖；海军411医院、海军药学专科中心的“中药党参化学成份研究及其应用”，获军队科技进步奖；上海医大华山医院的“麝香保心丸治疗冠心病的临床应用”，获国家中医药局科技进步奖等等。这些单位和个人在提高医院药学、临床应用水平方面，做出了应有的贡献。所以只要重视课题研究，常抓不懈，一定会成果、人才双收。

6．提高药学人员的素质，以适应药学模式的转变。

（三）把处方分析确定为考核医生的项目之一处方、病历记载着医生的用药史，合理与否，一查便知。处方和病例又是医师为患者进行药物治疗的书面凭据，应负法律责任。处方用药水平直接反映医师的医疗水平。处方分析不仅是临床药师赖以发现药物与人的关系的窗口，也应是考核医师的重要项目之一。

（四）临床药师的观测结果为评价新老药品提供了科学依据

药物交互作用有时会带来危害，但也会给人以启迪，教给人们如何避害趋利，获取好的结果。临床药学与临床理的研究可为评价新老药品，淘汰和筛选药品提供科学依据。

（五）临床药学面临的问题要研究合理给药方案，就需要测定血药浓度。频繁的取血给患者带来痛苦，也给医、护招来麻烦。在未知某药确切的毒副作用剂量而又急需抢救病人时，是按书本上的“规定剂量”还是按经验用量给药？出了事故，如何分清责任？-----它既涉及法律又涉及伦理。

（六）指导临床合理用药

1．指导合理用药临床药学是研究在病人身上合理用药以防病治病的学科。其实战基础是同一药物在基本上作用相同的情况下存在着差异，如生物利用度不同；疗效差异，即不同个体用同一药物也得不到相同的疗效和毒性。这些情况对治疗指数低和肝肾功能不好原病人尤其应引起注意。使用药达到个体化。

2．实验手册临床药学最基本的理伦是药物动力学，最基本的实验是测定血药浓度。药物动力学从1937年有人提出房室模型算起，已有60余种年历史，但当时并未受到人们的重视，直到60年代药理学与临床学提出一系列问题，即上述差异性，到70年代药物含量的测定有了很大的发展，电子计算机的应用，促进了药代动力学的迅猛发展。因此可以说临床药学是临床差异性实践与药物动力学理论结合的产物。

3．用药个体化应用灵敏的监测技术对一些治疗指粗线条低或肝肾功能不好的病人进行血药浓度监测，再用电子计算机似合体内模型，求出动力学参数，从而指导医生用药时既可达到最好的疗效，又有致中毒，真正做到用药的个体化。

4．常规监测药物要制度化在美国几所大学医疗中心规定住院病人应监测的药物有：庆大霉素、妥布霉素，苯妥英钠，茶碱，地戈辛（以上5种占全体监测药的80~85%）。还有苯巴比妥，痛痉宁，扑瘅酮，乙亚胺，水杨酸盐，利多卡因，奎尼丁，普鲁卡因胺，N~乙酰普鲁卡害胺，洋地黄毒甙，丙基戊酸，丁胺卡那霉素，万古霉素。有的实验室一年血药浓度测定总次数达7145次，平均每日20个样品。