托 管 免 责 责 任 书

第一篇：托 管 免 责 责 任 书

托 管 免 责 责 任 书

甲 方：直罗中心小学

乙 方：托 管 中 心

为了加强校外住宿生的安全管理，确保学生的正常生活与学习，明确双方责任，经双方协商，特制定此安全免责责任书。

1.乙方应确保所使用房屋的居住安全，坚决不把危房给学生住。

2.室内电线架设规范，不裸露，学生所使用各种电器如电热器、电褥子等应经常性检查，保证学生用电安全。

3.乙方应监督学生的饮水，饮食卫生安全，教育学生不吃生、冷、过期、霉变食品。

4.室内取暖火炉应架设烟窗，保证室内通风，严防煤气中毒和火灾发生。

5.乙方应监督教育学生按时回家，晚上不要外出，不吸烟、不喝酒、不赌博、不留宿外人，认真复习功课，按时休息。

6.关注居住学生的言行及表现，关心学生身体健康，经常性与学生家长和学校联系，共同教育，确保学生身心正常发展。

7.乙方不得在学生居住房屋中存放易燃易爆物品。

8.乙方不得私自拉临时电线，如有需要须找专业电工安装。

9.乙方应教育孩子不上山、下河。凡放学、午休期间发生的不安全事故与学校无关。

甲 方（单 位 盖 章）：乙 方（负责人签字）：年月日

第二篇：免责责任书

篇一：免 除 责 任 书

安全责任状

社团活动为非盈利性质的健康活动、具有一定的危险性。本责任书为日后社团活动的

责任豁免、权利放弃、风险承担和赔偿责任放弃的义务。请仔细阅读后由本人签字，并按本

责任书涉及的内容进行自我约束。

1、参加者具有完全民事行为能力，必须成年（满十八岁者）。

2、活动组织者和领骑及其所有成员均非职业的户外运动领队、所有其他成员可能并没有参

加过户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验，彼此不承担安全法律责任。

3、日后社团活动包括但不限于自行车，户外骑行活动可能对身体和精神方面都有严酷的要

求，包括在崎岖地带和恶劣天气中进行，可能远离救助和医疗服务，所有救援和医疗的费用

由本人承担。户外骑行活动时，有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡。这些风险包

括但不限于不可预见的自然灾害如落石，冰崩，车祸，失温，冻伤等等。理解以上所列的风

险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的责任并不仅限

于以上所列的风险中。

4、日后参加社团活动的装备前提是护具完备（包括头盔、运动鞋、水壶、手套）与自行车

车况正常，参加社团活动，意味着已确认装备达到要求并同意为此负责。理解装备可能会缺

陷，而这些缺陷可能会导致受伤甚至死亡。参与活动人员应当意识到护具不完备所带来的风

险，并独立承担责任。

5、身体活动和装备的使用是有潜在危害的。健身和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病

和甚至死亡的风险。因此，同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并

且免除此次活动所有其他同行成员的法律责任。

6、同意承担由于个人原因受到伤害的风险，包括身体因素和身体状况。这些风险是可能发

生在往返参加活动的过程中，或者是在参加活动的时候。清楚获知已经被提供了自由选择的

权利，可以选择往返活动地点的交通方式与线路。同意承担选择的交通方式与线路往返活动

地点而引起的相关的风险和责任。

7、参加活动人员应当没有那些会影响参加活动或使用装备的不适、损伤、病痛或其它不可

告知的疾病。并且参加那些自己精神和身体能力之内的活动，并听从其他人员的建议和劝告。

在任何时候相信条件是不安全的，那么会立刻中断活动的进一步参加。

8、在社员需要协助的时候，应当在自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理危

险的情况下协助。协助行为是一种友情互助行为，不产生法律上的权利义务关系。

9、日后社团活动中，如果由于个人行为而导致了第三方的财产损失或个人伤害，由当事人

独立承担责任，免除所有其他同行成员的赔偿责任。

10、由于户外运动的不可预知性和风险的存在，应当明白意外伤害保险和健康保险的意义，并独立承保。

11、参加活动的人员应独立承担和接受自己在此次活动中可能发生的人身伤害、财产损失和

所有风险。若发生人身伤害和财产损失，无条件放弃追究和要求所有其他同行成员赔偿的权

利和法律责任。

12、此《安全责任状》未尽事宜可以增加补充条款，补充条款具有同等效力。

13、《安全责任状》后备注社团活动的具体内容，请仔细阅读。

签字：

篇二：托 管 免 责 责 任 书

托 管 免 责 责 任 书

甲 方：直罗中心小学

乙 方：托 管 中 心

为了加强校外住宿生的安全管理，确保学生的正常生活与学习，明确双方责任，经双方协商，特制定此安全免责责任书。

1.乙方应确保所使用房屋的居住安全，坚决不把危房给学生住。

2.室内电线架设规范，不裸露，学生所使用各种电器如电热器、电褥子等应经常性检查，保证学生用电安全。3.乙方应监督学生的饮水，饮食卫生安全，教育学生不吃生、冷、过期、霉变食品。

4.室内取暖火炉应架设烟窗，保证室内通风，严防煤气中毒和火灾发生。

5.乙方应监督教育学生按时回家，晚上不要外出，不吸烟、不喝酒、不赌博、不留宿外人，认真复习功课，按时休息。

6.关注居住学生的言行及表现，关心学生身体健康，经常性与学生家长和学校联系，共同教育，确保学生身心正常发展。

7.乙方不得在学生居住房屋中存放易燃易爆物品。

8.乙方不得私自拉临时电线，如有需要须找专业电工安装。

9.乙方应教育孩子不上山、下河。凡放学、午休期间发生的不安全事故与学校无关。

甲 方（单 位 盖 章）： 乙 方（负责人签字）： 年 月 日 篇三：免责协议书

长坡社区屋面防水改造工程

免责协议书

长沙市天心区长坡社区房屋屋面防水改造工程于2015年1月1日正式启动，中标单位 施工 栋。因顶楼屋面有业主自砌（房屋、菜地、花池、鱼池等）违章建筑，业主要求不进行拆除，影响防水施工整体性要求。为避免本工程完工后，顶楼房屋渗水纠纷，特做如下说明：

本工程竣工验收后，由于未拆除违章建筑导致了本栋顶楼房屋出现渗水，引起的后果和造成的纠纷等，其责任概由业主方自行承担与施工单位及社区政府无关，特此说明。

（本协议书一式三分）

长坡社区代表： 业 主：

身份证：

施工单位：

2015年 月 日 篇四：安全责任书

《户外活动免责协议书》

凡报名参加活动的人员，均视为具有完全民事行为能力的人，均视为你已经仔细阅读和完全理解并同意接受以下《户外活动免责协议书》的全部条款，并要在参加本次活动前（集合时）均应该在本协议上签定真实姓名。未成年人需监护人的陪同。方可参加本次活动。

第一条 本次户外活动本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条 本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条 参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。

第五条本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。

第六条该协议自集合报到签字后开始生效，至活动结束时终止。本次活动时间：2014年5月24日13：00—2014年5月25日11:30 我已经认真阅读上述条款，并且同意。

参加活动人员签字: 身份证号码: 联系电话: 紧急联系电话: 篇五：户外免责责任书

军恳铁骑车友会 户外活动责任书——《免责条款》 户外活动责任书——《免责条款》 ——户外活动属于非赢利性质自助出行活动，当由于意外事故、动物伤 害、暴雨山洪、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害 时，团队的发起者和同行者有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的 损害，团队的其他成员不负担任何责任。团队的任何一名队员都应本着：“尽力救助，风险自担”的原则参 加这次活动，活动发起者和组织者亦不承担任何法律和经济责任。凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力的人，如在活动中发生 人身损害后果，团队的发起者和同行者不承担赔偿责任，由被损害人依 据法律规定和本《免责条款 免责条款》声明依法解决，凡报名者均视为接受本声 免责条款 明。代他人报名者，被代者如在活动中遭受人身损害，领队同样不承担 任何赔偿责任。由于现在我们没有与户外活动相应的保险，活动组织者无法代为购 买保险；我们不是旅行社，也无法购买旅行保险，所以建议大家自行购 买商业的人身意外保险。参加活动前，参加人必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解 和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后视作其家属也已知 情并同意，否则后果由参加者自负。活动须自驾、拼车时，一旦发生交通意外，同车搭乘者同意并认可只在 该车已投保的保险范围内接受赔偿，不再另行向该车主人或司机索赔。该免责声明必须参加者自己签名，代为签名者视作已沟通并被授权，否则代签者承担后果。如恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为，则不在此免责范围内，必须承担 相应的法律责任。该免责声明目的是为活动发起人组织者和同行者再次明确户外活动的 风险，提高自律能力和抗风险能力，免除一些不必要的后果，让户外活 动更安全、更快乐！活动开始后本声明自动生效并表明参加者已接受本声明。

第三篇：免责责任书格式（推荐）

篇一：户外免责责任书

军恳铁骑车友会 户外活动责任书——《免责条款》 户外活动责任书——《免责条款》 ——户外活动属于非赢利性质自助出行活动，当由于意外事故、动物伤 害、暴雨山洪、突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害 时，团队的发起者和同行者有义务尽力救助，但如果造成了不可逆转的 损害，团队的其他成员不负担任何责任。团队的任何一名队员都应本着：“尽力救助，风险自担”的原则参 加这次活动，活动发起者和组织者亦不承担任何法律和经济责任。凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力的人，如在活动中发生 人身损害后果，团队的发起者和同行者不承担赔偿责任，由被损害人依 据法律规定和本《免责条款 免责条款》声明依法解决，凡报名者均视为接受本声 免责条款 明。代他人报名者，被代者如在活动中遭受人身损害，领队同样不承担 任何赔偿责任。由于现在我们没有与户外活动相应的保险，活动组织者无法代为购 买保险；我们不是旅行社，也无法购买旅行保险，所以建议大家自行购 买商业的人身意外保险。参加活动前，参加人必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解 和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后视作其家属也已知 情并同意，否则后果由参加者自负。活动须自驾、拼车时，一旦发生交通意外，同车搭乘者同意并认可只在 该车已投保的保险范围内接受赔偿，不再另行向该车主人或司机索赔。该免责声明必须参加者自己签名，代为签名者视作已沟通并被授权，否则代签者承担后果。如恶意侵犯他人或其它涉及犯罪行为，则不在此免责范围内，必须承担 相应的法律责任。该免责声明目的是为活动发起人组织者和同行者再次明确户外活动的 风险，提高自律能力和抗风险能力，免除一些不必要的后果，让户外活 动更安全、更快乐！活动开始后本声明自动生效并表明参加者已接受本声明。活动参与者签名及手印： 活动参与者签名及手印： 名及手印军恳铁骑车友会 年 月 日 篇二：托 管 免 责 责 任 书

托 管 免 责 责 任 书

甲 方：直罗中心小学

乙 方：托 管 中 心

为了加强校外住宿生的安全管理，确保学生的正常生活与学习，明确双方责任，经双方协商，特制定此安全免责责任书。

1.乙方应确保所使用房屋的居住安全，坚决不把危房给学生住。

2.室内电线架设规范，不裸露，学生所使用各种电器如电热器、电褥子等应经常性检查，保证学生用电安全。3.乙方应监督学生的饮水，饮食卫生安全，教育学生不吃生、冷、过期、霉变食品。

4.室内取暖火炉应架设烟窗，保证室内通风，严防煤气中毒和火灾发生。

5.乙方应监督教育学生按时回家，晚上不要外出，不吸烟、不喝酒、不赌博、不留宿外人，认真复习功课，按时休息。

6.关注居住学生的言行及表现，关心学生身体健康，经常性与学生家长和学校联系，共同教育，确保学生身心正常发展。

7.乙方不得在学生居住房屋中存放易燃易爆物品。

8.乙方不得私自拉临时电线，如有需要须找专业电工安装。

9.乙方应教育孩子不上山、下河。凡放学、午休期间发生的不安全事故与学校无关。

甲 方（单 位 盖 章）： 乙 方（负责人签字）： 年 月 日 篇三：免 除 责 任 书

安全责任状

社团活动为非盈利性质的健康活动、具有一定的危险性。本责任书为日后社团活动的

责任豁免、权利放弃、风险承担和赔偿责任放弃的义务。请仔细阅读后由本人签字，并按本

责任书涉及的内容进行自我约束。

1、参加者具有完全民事行为能力，必须成年（满十八岁者）。

2、活动组织者和领骑及其所有成员均非职业的户外运动领队、所有其他成员可能并没有参

加过户外领队的课程、或急救（包括野外）的培训和经验，彼此不承担安全法律责任。

3、日后社团活动包括但不限于自行车，户外骑行活动可能对身体和精神方面都有严酷的要

求，包括在崎岖地带和恶劣天气中进行，可能远离救助和医疗服务，所有救援和医疗的费用

由本人承担。户外骑行活动时，有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡。这些风险包

括但不限于不可预见的自然灾害如落石，冰崩，车祸，失温，冻伤等等。理解以上所列的风

险并不完全含括了此次活动中的所有可能的风险，并且同意免责和放弃权利的责任并不仅限

于以上所列的风险中。

4、日后参加社团活动的装备前提是护具完备（包括头盔、运动鞋、水壶、手套）与自行车

车况正常，参加社团活动，意味着已确认装备达到要求并同意为此负责。理解装备可能会缺

陷，而这些缺陷可能会导致受伤甚至死亡。参与活动人员应当意识到护具不完备所带来的风

险，并独立承担责任。

5、身体活动和装备的使用是有潜在危害的。健身和休闲的活动也包含有导致受伤，心脏病

和甚至死亡的风险。因此，同意承担和接受任何和所有的伤害的风险，甚至死亡的风险，并

且免除此次活动所有其他同行成员的法律责任。

6、同意承担由于个人原因受到伤害的风险，包括身体因素和身体状况。这些风险是可能发

生在往返参加活动的过程中，或者是在参加活动的时候。清楚获知已经被提供了自由选择的

权利，可以选择往返活动地点的交通方式与线路。同意承担选择的交通方式与线路往返活动

地点而引起的相关的风险和责任。

7、参加活动人员应当没有那些会影响参加活动或使用装备的不适、损伤、病痛或其它不可

告知的疾病。并且参加那些自己精神和身体能力之内的活动，并听从其他人员的建议和劝告。

在任何时候相信条件是不安全的，那么会立刻中断活动的进一步参加。

8、在社员需要协助的时候，应当在自己力所能及的范围内，并且不会给自己带来不合理危

险的情况下协助。协助行为是一种友情互助行为，不产生法律上的权利义务关系。

9、日后社团活动中，如果由于个人行为而导致了第三方的财产损失或个人伤害，由当事人

独立承担责任，免除所有其他同行成员的赔偿责任。

10、由于户外运动的不可预知性和风险的存在，应当明白意外伤害保险和健康保险的意义，并独立承保。

11、参加活动的人员应独立承担和接受自己在此次活动中可能发生的人身伤害、财产损失和

所有风险。若发生人身伤害和财产损失，无条件放弃追究和要求所有其他同行成员赔偿的权

利和法律责任。

12、此《安全责任状》未尽事宜可以增加补充条款，补充条款具有同等效力。

13、《安全责任状》后备注社团活动的具体内容，请仔细阅读。

签字：

篇四：预防煤气中毒安全责任书

预防煤气中毒安全责任书

2013-2014冬季采暖季已经到来，为了防止发生煤气中毒事故，保障您和他人的生命安全，您在使用煤火取暖时要履行以下责任和义务：

1、不使用不安全炉具，不在室内使用明火取暖，不在室内安装使用土暖气，不烧荒取暖。

2、要了解掌握预防煤气中毒相关知识；安装炉具(含土暖气)时，要检查炉具是否完好，烟筒接口处是否接牢，并安装弯头；室内必须安装风斗，要经常检查风斗是否完好，保持通风；要经常检查烟道是否堵塞，特别是烟筒与炉子的接口处，做到及时清理，防止烟道堵塞

3、每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好，炉盖是否盖严，风门是否打开。

4、承租人要正确使用煤火取暖，每天清理炉具烟道口积灰，检查风斗是否畅通，烟筒无老化、破损、裂缝、麻眼、漏气现象，烟筒内无积灰、保证烟道畅通，并每日清除炉具内的灰尘。防止发生煤气中毒事故。

5、使用电器取暖的住户，要使用合格产品，安装漏电保护装置。不得使用电阻丝电热器等大功率电器，家中无人的情况下，必须断开电源，防止发生火灾。

6、出租房房主要向承租人进行预防煤气中毒宣传，承租户应严格遵守此责任书要求，确保不发生煤气中毒死亡事故。不按操作规程或正常使用造成一切经济损失和人生伤亡事故，后果自负。

承租人： 电话

出租房房主： 电话

篇五：2015免责声明标准格式

免责声明

第四篇：旅游免责责任书

员工出游个人安全责任书

1、外出人员应确保自身健康，身体符合出行要求。身体不适者主动提出，不报病情、勉强外出，造成的后果自负；

2、外出人员需带适合运动的衣物、遮阳镜、伞、护肤用品、自己必备的药品等；装备不符合运动要求，造成的损伤等由个人负责；

3、一切行动听指挥，参加出游的员工必须听从队长、副队长的安排；

4、遵守活动和作息时间要求，按时休息，确保第二天有充沛精力继续活动。往返统一集合乘车，不得私自外出。

5、上下车有序，在车上时，不得把头和手臂放到车窗以外，下车后不得乱跑； 活动过程中听从指挥，不要单独行动，遇到问题可与队长联系，请不要擅自作决定；

6、离开集体时，应约定返回集合地点和返回时间，集合时互相查看人数，发现谁没归队时应马上告知队长；

7、在海边沙滩游戏时一定要注意安全，遇到危险时及时向队长报告；

8、一定要保管好随身携带的钱和相机等贵重物品；

9、严格遵守上述关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。若发现任何安全隐患，及时向队长报告。任何因违反安全规定而造成的不良后果，由本人承担全部责任。

总之，安全第一！

如因违反上述规定而造成的一切有关我的人身和财产安全的事故，由本人承担全部责任，与公司及其它任何人无关。

《出游活动个人安全免责协议书》

经过当事人集体倡议，充分协商，决定到丽江进行自助游，为了防止发生不必要的纠纷，经过全体参加人员充分协商，签订如下协议，供全体当事人遵守。

第一条 本次出游本着放松心情、亲近自然、无任何商业目的、自愿参加与退出、风险与责任自负的原则。但户外活动有风险，参加者应有必要的风险意识。这些风险可能导致参加者人身、财产或第三方的人身、财产上的损失。这些风险包括但不限于交通旅行中的危险和滑脱或坠落；被高处落下的物体击中；天气突然改变造成的损害；自身身体状况的不适应；个人装备和物品的损坏或丢失；没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等等。这里对风险的描述是不完全的，我对此项活动的参与完全是自愿的。因这些风险导致的人身、财产损害，均由受害人自行承担责任，同行的其他人均不承担任何责任。本次自助游活动属个人行为，因任何原因导致的伤亡和违反国家法律法规所产生的责任均自行承担。同行的其他人不承担任何民事赔偿责任及其它法律责任。

第二条 本协议书为强制性必签文本，签字人必须签写本人真实姓名和身份证号码。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃参加此次活动的权利。凡参加这次活动前，必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，同时知道并同意该免责声明。参加人签名后，视作其家属也已知晓并同意。

第三条 参加本次活动者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。第四条 参加本次活动人员应该是成年人（具有完全民事行为能力的人，18周岁以上）。第五条 参加活动者在此次活动期间的个体人身安全责任自负。鼓励参加者自行购买人身安全保险。活动中一旦出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担人身事故的任何责任，但有互相援助的义务。参加活动的成员应当积极主动的组织实施救援工作，但对事故本身不承担任何法律责任和经济责任。第六条 本次活动召集人、组织者对参加本次活动者的人身安全不负有民事及相关连带责任。

第七条 本次活动时间：2015年4月 6 日——8日

第八条 本协议自参加者从出发时起生效，活动结束回到家中作废。第九条 在签名表里签上名字，签名本人即作为当事人，从活动起至期间遵守本协议。

第十条 本协议为集体协议，具同等法律效力，自签字之日起生效。

我已经认真阅读上述条款，并且同意。

参加本次活动者签字：

活动参加者签名表 篇二：旅游用免责声明

免责声明

本人在职证明、组织机构代码证复印件和营业执照副本复印件公章，作办理赴日旅游签证使用。为了避免责任纠纷，特做如下说明：今后由此次盖章引起的纠纷和造成的一切后果，其责任概由 姓名或单位 承担，与 委托人或委托单位 无关。

特此声明！

联系电话：

声明人：

声明人身份证号：

联系电话： 日期 ： 年 月 日篇三：旅游安全责任书

晋江荣誉国际酒店管理人员

外出旅游期间安全责任书

为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的原则，切实做好外出旅游人员人身安全的各项工作，杜绝员工外出旅游期间一切安全事故的发生，确保员工旅游期间安全、愉快，特制定旅游期间安全责任如下，请大家按要求做好监护和自我保护工作。1.出游前认真学习相关旅游安全常识，掌握必备的安全知识。2.旅游期间遵守各项法律法规和规定，做到文明旅游、安全旅游。3.注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。4.个人要妥善的保管好自己的贵重物品。5.自觉遵守交通规则，注意交通安全，乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。6.外出旅游一切行动听指挥，参加各种活动时遵守安全规则，采取保险措施；不要进入各种非法营业的娱乐场所。7.旅游期间，员工要单独行动须征得带队领导同意，并把自己的去向和返回时间告诉领导，有情况要及时汇报。

8.不参与各种封建迷信活动和非法集会，坚决抵制一切危害社会的不法活动。9.外出旅游人员严禁从事违法犯罪行为活动． 10.个人携带家属旅游的应自行承担一切行为． 11.本次旅游属于个人自行组织，与公司无关，出现意外情况一切后果由个人承担。

责任人：

年 月 日篇四：旅游免责说明书

免责申明书

兹有（父亲、母亲、本人），身份证号码(护

照)：，身体健康，无高血压、高血脂、高

血糖、冠心病、动脉硬化、心脏病、哮喘病、老年痴呆、精神病、癌 症等可能威胁自身生命和引起严重后果的疾病。如有类似病史自己权

衡，一切后果自己负责；如隐瞒病史不报，由此引发的一切后果，由

游客本人及家属自行承担，并且如给旅行社带来损失，由游客和家属

对旅行社进行赔偿。

我已知晓如下内容：

1、旅行社所含的意外伤害险不包括自身已患有的急性病和慢性

病急性发作，我已年满60岁，自愿前往参加旅行，如因自身原因发

生意外，后果自己承担。

2、旅行社所含的意外伤害险赔付只按保险公司规定理赔范围和

额度赔付，超出部份旅行社不承担。

3、旅客在旅行前必须进行健康体检。家属（本人）签字：

年 月 日.篇五：旅游安全责任书 附件2 旅游安全责任书

为做好外出旅游的安全管理，根据“安全第一、预防为主”的方针，本着“谁主管、谁负责”的原则，确保公司员工外出旅游的人身安全和财产安全，避免发生事故，根据有关法规和公司安全管理的有关规定,现签订如下安全责任书:

一、遵守国家法律及旅游地区的有关规定，听从导游的安排，服从旅游负责人的管理。凡未经导游和旅游负责人许可私自活动而出现的事故，由当事人自行承担相应后果。

二、在全部旅途中遵守时间，按时到达集合地点，团结互助，互谦互让，不打架斗殴，在良好的心态下保证团队能按计划行程游览。

三、携带个人身份证件参加旅游，积极配合旅游过程中可能出现的相关检查。

四、遵守交通安全规定，乘坐旅游车时不争抢拥挤，行车过程中不做影响司机驾驶和危及个人安全的行为。

五、旅游负责人严格履行个人的职责，特别是确保部门旅游人员安全的职责。

六、注意景区清洁环境卫生，自觉维护景区古迹完善及景区的一草一木，出现因损坏古迹或树木而出现的处罚，由损坏人个人承担。

七、私人贵重物品由本人随身携带并负责保管。

八、本责任书自签订之日起生效，有效期六个月。

九、本责任书一式两份，由责任人及行政部各执一份，存档备查。

第五篇：托管安全责任书

深圳家园 托管中心学生安全责任书

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托管站实际，特制定本安全责任书，凡要托管学生不认同本责任书可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托管站。托管站与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托管站应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管站生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任；造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托管站有过错的，按托管站过错的大小确定托管站应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定与托管站无过错：

（1）损害事件的发生与托管站的设施无关，或者虽与托管的设施有关，但托管站的设施并无缺陷；

（2）托管站或托管老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、到了托管时间后家长接到孩子（或自行回家的学生）应立即离开托管站回家，非托管站或托管老师的原因学生在托管站滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托管站不承担赔偿责任。

6、严禁托管老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托管老师本人负责或由托管老师和托管站共同负责，托管站还可根据情节对托管老师进行纪律处分，但托管老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托管站不负责任。

7、托管站开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管站应承担一定责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托管站不承担责任。日常托管期间，学生未到或私自离开托管站，托管站及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托管站不承担责任。

8、托管中心老师接送学生放学、上学，应严格遵守交通规则。严禁学生违反交通规则。违反规定出现事故，托管站不负责任。

9、托管站严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明托管站、托管老师明知有上述危险情形而不制止的，托管站或托管老师承担部分责任。

10、托管中心老师应准时接送学生，学生放学应在指定位置等候托管中心老师，不应随意离开。学生家长或亲属朋友如有另外安排需临时直接从学校接走学生，应提前通知托管中心。

11、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

12、学生在托管站活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管站有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母（监护人）不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、托管中心必须保证学生的饮食安全。（有忌口的入托之前必需书面说明情况）

15、其它未尽事宜，经学生家长与托管中心双方友好协商可在以下增补：

家长确认签字： 学生托管中心 2012年 月 日 2012年 月 日篇二：儿童之家托管中心与学生家长安全责任书 儿童之家托管中心与学生家长安全责任书

尊敬的学生家长：

目前社会上、校园内突发性暴力事件和校园不安全事故时有发生。为了进一步加强儿童之家托管中心安全工作的管理，有效遏制托管学生不安全事故的发生，确保托管学生无重特大安全事故和传染病，确保你孩子的安全和身心得到健康发展。为创建良好育人环境，建立和谐的学习氛围和师生关系,确保正常的教学秩序,为家长安心工作服务,为此,特制订本责任书。希望您大力支持,并积极参与管理。

一、进入托管中心上课期间严禁学生走出教室,如未经允许走出教室发生不安全事故自己负责,辅导完毕离开托管中心需及时回家,路上逗留发生不安全事故自己负责。

二、严禁带管制刀具和易燃易爆物品进入托管中心,一经发现全部没收。

三、离开托管中心,必须按规定,走时老师同意.在上学、放学路上要靠公路右边行走，不准爬车、栏车、打车、横穿公路等不遵守交通规则的行为,避免不安全事故的发生。上下楼梯靠右行。

四、托管中心内不准高声喧哗，不准做剧烈运动或危险游戏。不准攀越栏杆、门窗、书架、桌凳等,严禁进入厨房。

五、离开托管中心不准私自下河塘、水库、小水窖里洗澡，不准玩火或带火种上山,避免火灾发生。

六、离开托管中心不准攀爬高墙、大树、电线杆、渡桥或攀玩光缆设施等, 避免发生不安全事故，七、不准用语伤人,严禁打架斗殴或敲诈勒索现象发生,男女生相互尊重。

八、不准私自出门或走亲访友，必需时要经家长或老师同意。

九、注意个人卫生,不喝生水,不吃发霉变质食物,不买不带零食吃,不吃野生菌、野果等,严防食物中毒。

十、做到安全用电、用水、,用气、燃煤等,严防触电、煤气等。

十一、本责任书含与安全工作相关的未尽事宜。本责任书经托管中心、学生家长签字后生效。

十二、凡本责任书所涉及发生的不安全事故，由学生及家长负责,必要时托管中心参与调解。

托管中心（公章）：

学 生 家 长（签字）： 年 月 日

儿童之家托管中心与学生家长安全责任书

尊敬的学生家长：

目前社会上、校园内突发性暴力事件和校园不安全事故时有发生。为了进一步加强儿童之家托管中心安全工作的管理，有效遏制托管学生不安全事故的发生，确保托管学生无重特大安全事故和传染病，确保你孩子的安全和身心得到健康发展。为创建良好育人环境，建立和谐的学习氛围和师生关系,确保正常的教学秩序,为家长安心工作服务,为此,特制订本责任书。希望您大力支持,并积极参与管理。

一、进入托管中心上课期间严禁学生走出教室,如未经允许走出教室发生不安全事故自己负责,辅导完毕离开托管中心需及时回家,路上逗留发生不安全事故自己负责。

二、严禁带管制刀具和易燃易爆物品进入托管中心,一经发现全部没收。

三、离开托管中心,必须按规定,走时老师同意.在上学、放学路上要靠公路右边行走，不准爬车、栏车、打车、横穿公路等不遵守交通规则的行为,避免不安全事故的发生。上下楼梯靠右行。

四、托管中心内不准高声喧哗，不准做剧烈运动或危险游戏。不准攀越栏杆、门窗、书架、桌凳等,严禁进入厨房。

五、离开托管中心不准私自下河塘、水库、小水窖里洗澡，不准玩火或带火种上山,避免火灾发生。

六、离开托管中心不准攀爬高墙、大树、电线杆、渡桥或攀玩光缆设施等, 避免发生不安全事故，七、不准用语伤人,严禁打架斗殴或敲诈勒索现象发生,男女生相互尊重。

八、不准私自出门或走亲访友，必需时要经家长或老师同意。

九、注意个人卫生,不喝生水,不吃发霉变质食物,不买不带零食吃,不吃野生菌、野果等,严防食物中毒。

十、做到安全用电、用水、,用气、燃煤等,严防触电、煤气等。

十一、本责任书含与安全工作相关的未尽事宜。本责任书经托管中心、学生家长签字后生效。

十二、凡本责任书所涉及发生的不安全事故，由学生及家长负责,必要时托管中心参与调解。

托管中心（公章）：

学 生 家 长（签字）： 年 月 日篇三：学生在校外托管安全责任书

二曲中学校外托管学生安全责任书

因我校没有为学生提供食宿服务的条件，部分学生在托管学校食宿，为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的有关法律、法规规定，结合我校实际，特制定本安全责任书。因学生在校外发生以下情况造成的个人伤害均与学校无关：

1、学生在外托管生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任。

2、校外托管老师侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，因此造成后果的由托管老师本人负责。校外托管开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管应承担一切责任；托管期间，学生未到或私自离开托管学校，因此造成社会危害或出现意外事故的由托管学校和学生家长共同负责。

3、托管学校老师接送学生放学、上学违反交通规则出现事故的，由托管老师负责。托管中心老师要严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃器物，因此发事故的，由托管老师负责。

4、托管学校必须保证学生的饮食卫生安全，如因饮食卫生方面造成学生伤害的由托管学校完全负责。学生在校就学期间发生疾病需住院治疗的，如家长不能及时赶到，托管学校老师需代行护理陪床、缴纳费用等家长职责。

5、托管学生住宿场所要注意用电安全,做到人走断电,不提倡用蜂窝煤炉取暖,严防煤气中毒。如有此事托管老师应及时送往医院救治。篇四：学生在校外托管安全责任书

诸城市实验小学学生在校外托管、托辅安全责任书 因我校有部分学生放学后在校外托管机构托管、托辅，为了确保学

生在托管、托辅期间的人身安全，严格责任落实，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特制定本安全责任书：

1、家长为孩子选择托管、托辅机构时，要选择有资质的单位，所选托辅机构的办学资质要得到教育行政部门的许可和审核，负责学生就餐的机构要有食品药品监督局审批的食品卫生许可证，同时还要达到消防部门审核的消防安全。选择校外机构的校舍房屋不能存在安全隐患，严禁到有安全隐患的机构托管、托辅。

2、学生在校外托管、托辅机构造成社会危害或出现意外事故的，由托管、托辅机构和学生家长共同负责。

3、托管、托辅机构的老师接送学生放学、上学出现事故的，由托管机构负责。

4、家长要严禁学生在托管、托辅机构玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃器物，因此发事故的，由托管机构或家长负责。

5、家长要切实注意监督学生在托管机构的饮食安全，如因饮食卫生方面造成学生伤害的由托管机构完全负责。

6、学生在参加托管、托辅活动时，家长要保证其本人的交通安全，严禁乘坐没有资质和手续的黑校车、黑出租。乘坐公交车的学生，应教育学生文明乘车。7．家长所选择的托管、托辅机构要保证环境卫生整洁、定期消毒

杀菌，按时通风，避免学生大面积暴发传染病，由此造成的后果，与学校无关。

本责任书一式两份，家长、学校各自留存一份。

年级 班 学生签名 家长确认（签字）

诸城市实验小学

2014.12.22篇五：托管服务器管理和信息安全责任书

网站、托管服务器管理和信息安全责任书

为切实加强政府网络的安全使用和规范管理，促进政府网信息服务活动健康有序发展，按照“谁主管，谁负责；谁使用，谁负责；谁提供，谁负责”的信息安全管理原则，特制定本责任书。本责任书是根据《中华人民共和国保密法》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》等国家相关法律、法规，以及我市政府制定的网络信息安全管理相关规定，针对政府网的应用现状制定。

所有签署本责任书的人员，必须承诺承担以下责任和义务：

一、遵守国家有关互联网管理的法律、法规，遵守我市政府制定的网站信息安全规章制度、规范流程。

二、自觉建立有效针对所负责网站的信息安全管理制度和技术保障手段及措施，确保所负责的网站设计上不存在安全问题。对服务器本身所提供的各类服务，负责管理、监督、审核其内容不含任何违反国家相关法规及通信部门有关使用计算机互联网的规定，并积极配合公安和科信局的监督和检查。

三、不制作、复制、发布、传播以下内容的信息：

（一）反对宪法所确定的基本原则的；

（二）危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的：

（三）损害国家荣誉和利益的：

（四）煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的：

（五）破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的：

（六）散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的：

（八）侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的（九）含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

四、不从事下列危害网络信息安全的行为：

（一）制作或者故意传播计算机病毒以及其他破坏性程序：

（二）非法侵入计算机信息系统或者破坏计算机系统功能、数据和应用程序：

（三）法律、行政法规禁止的其他行为。

五、负责托管服务器软件的日常维护和网站内容的更新，每天监测并记录所负责网站的信息安全状况，其内容包括：网站正式发布的信息、网站中互动栏目的信息、网站中相关链接内容的信息等等。对于发现不良信息立即删除，对于自身无法清除的内容，及时报市科技和信息化局网络与信息安全科协助处理。

六、保证对于网站的各类互动栏目，严格按照“先审后贴”的要求，认真审核发布内容，确保网站信息的安全、真实、健康。

七、不泄露托管服务器的帐号和密码，否则全部承担由此引起的一切后果。

八、无权转让被分配的ip地址，并有义务接受公安部门对ip地址使用情况的检查。

九、托管服务器硬件的质量问题由使用单位负责，电子政府网机房仅提供存放服务器的机柜及供业务系统正常运行所需的物理环境，保障网络的正常运行及必要的技术支持服务。

十、如果有违反以上规定的情况出现，我局有权中断服务器（主机）托管服务。

十一、安全责任人发生变更时，应及时通知市科技和信息化局，否则导致的一切后果由原责任人承担。