落实医改政策强化基础管理

第一篇：落实医改政策强化基础管理

落实医改政策 强化基础管理

全面推进我县医疗管理工作登台阶

XXX卫生局

二0一一年九月二十七日

2011年是“十二五”规划启动之年，又是深化公立医院改革关键之年。我县医政工作以深入贯彻落实科学发展观，以落实新医改政策为卫生中心工作，从抓实医疗质量基础管理，规范执业行为，强化基层医务人员培训，推进优质护理服务等方面入手，开拓进取，创新创优，开展了一系列工作，现将今年我县医政工作开展情况总结如下：

今年医政工作开展情况

（一）规范医疗行为，强化医疗基础管理

1、开展抗菌药物专项整治活动，促进抗菌药物的合理。一是认真贯彻部厅市会议精神，与县食品药品监督管理局、经济和信息化委员会、农林局联合下发了《XXX抗菌药物联合整治工作实施方案》；二是对我县各医疗机构抗菌药物使用情况进行了调查摸底，制定出台了XXX2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案，明确了各医疗机构临床应用抗菌药物的种类和规格。三是召开了全县医疗机构抗菌药物临床应用专项整治活动会议，与各医疗机构一把手签订了责任状；进一步完善抗菌药物临床应用管理制度。至9月底，辖区内一、二级医疗机构菌药物使用、采购实行备案制，全县各医疗机构住院患者抗菌药物平均使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度和I类切口患者预防使用抗菌药物比例都有了明显降低，抗菌药物滥用的情况得到有效遏制。

2、加强了临床技术准入管理。一是超范围手术审批。对全县22所一级医疗机构申请开展的超范围手术进行了审批，对人员资格和医院的设备条件进行审核，对手术医生、护理人员和麻醉医生进行了理论考试。二是根据《医疗技术临床应用管理办法》，加强了县人民医院骨科、泌尿科、消化科3项技术临床应用能力技术的引进和临床应用推广工作，顺利通过了省厅组织的审核。

3、加强临床用血管理，促进科学、合理用血。组织各二级医院相关人员参加了省卫生厅召开的全省血液工作电视电话会议，下发了《关于进一步加强医疗机构临床用血的通知》，对各单位临床用血情况进行了专项督查，严格了临床用血的申请和审批程序，从严掌握适应症，减少了血液资源的浪费。

4、加强医疗废物管理，防范医疗废物流失。认真落实《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》，组织收看了全省加强医疗废物管理工作电视电话会议精神，加强了医疗机构医疗废物分类、收集、运送、贮存活动中各个环节管理，落实了村卫生室医疗废物集中收集管理措施，并对各医疗机构的医疗废物处理进行了专项检查。接受了省厅组织的专项检查，省专家组对我县医疗废物处理过程中的相关登记、贮存以及回收公司的信息反馈等做法给予了肯定。

5、加强运行住院病历书写规范的落实。一是强化季度督查。每季度对全县各单位通在架运行住院病历的专项检查，重点强化了手术审批、手术核查、麻醉访视等制度的落实。二是开展病历处方互审。对全县26所医疗机构的260份住院病历和一日的门诊处方进行了互审，互审情况进行了了全县通报。通过督查、互审等形式开展，全县医疗文书书写进一步得到规范，院内会诊制度、三级医师查房等核心制度得到了较好落实。

6、加强执业管理，提高依法执业意识。为近200名医护人员进行了执业注册。对60多所医疗机构进行了校验和换发执业许可证；认真组织落实某某市医疗机构不良行为记分办法。

（二）策应新医改，积极为镇卫生院功能调整打好基础

1、开展了临床路径试点工作，促进临床诊疗工作规范化。积极开展临床路径试点工作，确保基本用药目录的实施，为双向转诊提供依据。一是组织县人民医院开展临床路径试点工

1作，目前选择了10个病种，每月开展在5例以上，取得了一定经验。二是组织部分镇卫生院院长到江西参观学习临床诊疗路径，在部分镇卫生院开展临床路径的试点工作，确定内、外、妇产三个科室10个病种供试点卫生院选择实施。通过临床路径的实施，为基本用药目录在临床上的规范使用提供了依据，也为双向转诊提供了参考标准。

2、认真做好产科功能调整的前期准备工作。为进一步加强全县产科病人安全，充分利用现有卫生资源，对全县各医疗机构的产科功能进行了了初步调研评估。一是对全县产科服务的人力资源和硬件条件进行了摸底；二是制定了逐步调整，稳步推进的调整方案；三是提出了从镇卫生院招录妇产科医生的工作方案。

3、国家基本药物制度全面落实到位。全县18家基层卫生院、233个村卫生室全部按规定配备和使用了基本药物，基本药物全部实行了网上采购、零差价销售。各镇卫生院对国家基本药物应用指导原则及处方集进行了院村两级的全员培训，临床医务人员都已知晓并能熟练运用基本药物。全县村卫生室静脉输液人数占门诊人次比例与去年同期相比有所下降。

4、医院信息化建设规范有序推进。为有效推进基药制度进一步落实到位，提高医疗单位管理水平，我县加强了以电子病历为核心的医院信息化建设步伐。一是加快县直医疗单位信息化建设进程。二是所有镇级医疗单位已全面建设到位，目前全县镇级医疗机构已经全面启用了医院信息化，加强了操作培训，处方和病历质量有了明显提高。三是村级信息化建设实施实行倒计时，目前全县233个村卫生室已有90%以上到位。

5、医院急诊急救能力建设得到进一步加强。组织开展了全县医院急诊急救能力评估工作，对全县各医疗机构的人员资质、抢救设备、急诊科室等方面进行了评估，对存在的问题进行了通报，并明确整改落实到位期限。

（三）加强基层医务人员培训，提高基层医疗机构服务水平

1、认真落实务实进修、全科培训工作。一是选派20名镇卫生院具备中级职称的临床医生到县级医院进行轮转学习。二是落实了镇卫生院6名临床人员参加了全科医学转岗培训人员。三是组织了100多名临床医护人员参加了全科医生、社区护士培训。进一步提高乡镇卫生院临床人员的服务技能。

2、开展了“四基三严”、护理技能竞赛活动。一是组织“四基三严”竞赛活动。组织全县32个医疗卫生单位、264名医务人员参加的“四基三严”竞赛活动，涵盖内科、外科等12科目，每科取得前三名的同志给予外出学习考察奖励。二是组织护理技能比武活动。通过理论考试和技能竞赛，选拔了一批年轻护士充实到基层医疗岗位。组织开展了“5.12”国际护士节纪念活动，组织护士开展街头咨询，为群众提供义诊和健康教育，扩大了护理工作的社会影响。

3、开展麻醉药品和精神药品管理培训。组织县院、中医院分管理院长、医务科长、药剂科长和麻醉科主任参加了市麻醉药品和精神药品管理使用培训班，对全县各医疗机构麻醉处方权医师、药剂人员、麻醉科医师、疼痛科医师进行了专项培训和考试，对部分单位麻醉处方权医师进行了增补，规范了毒麻药品在临床医师用药行为。

4、落实护士长培训方案，提高护理队伍管理水平。分批选派了30多名护士长到市参加培训。同时开展了年轻护士素质提高行动。在县人民医院和中医院进行了优质护理服务试点，并接受了市局专项检查，在市卫生局《关于对全市二级（含）以上医院护理、院感工作专项检查情况的通报》（某卫医[2011]42号）中，对我县一些做法给予了肯定。

5、积极做好手足口病防治工作。认真落实卫生部《关于进一步做好手足口病防治工作的通知》（卫发明电[2011]20号）精神，手足口病的疫情发现和报告及时准确。加强了县人民医院集中收治的能力建设，严格预检分诊，切实落实手卫生、消毒隔离等医院感染控制措施。选派儿科骨干医师参加了省重症手足口病医疗救治培训。组织二级医院相关人员参加了卫生部和省厅的视频培训。相关工作在省厅组织的专项检查中受到了肯定。

6、认真做好继续教育项目实施。积极组织开展市级继续医学教育项目，目前已举办讲座6场，有400多人参加了培训。县人民医院邀请了北京、上海等地教授进行了多场专题讲座，提高医务人员的人文素质。5月份县卫生局还邀请了上海复旦大学陈洁教授为全县医疗卫生单位负责人进行了新医改政策和临床路径研究的专题讲座，收到了较好的效果。

（四）强化医疗责任保险，深入推进平安医院建设。按照上级文件精神，制定平安医院创建活动工作计划，完善应急处置预案，提高医疗纠纷和突发事件应对处置能力。一是签订平安医院创建责任状，与全县各医疗单位签定了平安医院创建责任状，明确一把手为主要责任人员，分管院长为直接责任人，进一步完善平安医院建设领导组织。二是落实医疗责任险，全县各医疗机构参保率达100%。三是进一步加强第三方调解机构建设，以司法部门为依托，成立了XXX医疗纠纷调解办公室，明确专人负责。四是组织召开了平安医院建设和第三方调解机构人员座谈会。邀请了保险公司领导、第三方调解机构负责人和各医疗单位一把手，就平安医院建设及每三方调解工作进行了互动，进一步加强了沟通，及时通报创建信息，有力地推进了平安医院创建工作。

未完成工作任务及下一步措施

1、县镇村三级分工协作机制尚未到位。建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式还有待于进一步推进。此项工作已列入县镇村年度工作考核中，基层首诊工作得到强化，上下联动工作已启动多年，分级医疗、双向转诊工作还未到位。通过强化三级医疗网络建设、临床路径试点、对口支援等工作进一步推动，逐步形成上下分工协作机制。

2、院前急救网络体系建设未完善，急救能力建设还需进一步加强。由于县级医疗急救体系建设中，在人员培训、设备配置等方面缺乏专项资金，制约了农村急救体系建设进程；全县各医疗单位在急诊绿色通道、实现与院前急救系统的无缝衔接、急诊医务人员急诊技能培训、急救设备等方面参差不齐，有待于进一步提高。为推进各单位急诊急救工作，我县已在第三季度对各单位急诊急救能力建设工作进行了督查，对建设工作提出了要求，并下发了整改通知，在第四季度督查中组织专家对全县各单位建设工作进行一次指导，并组织一次医务人员急救技能培训，提高全县各单位急救水平。

3、“三好一满意”及“五服务一提升”工作有待于进一步深入。窗口竞赛活动已开展，各单位都出台一系列改善服务、优化就医流程的措施，但窗口服务水平和质量还需提高，专家预约门诊率还较低，就医服务流程还未能全部到位；由于人员因素制约，门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、候诊、交费、取药等工作难以如实到位，志愿者医院服务工作推进较慢。我县将进一步从各单位硬件设施配备入手，以创建优质医院为主题，搞好窗口竞赛活动，大力开展评比活动，促进“三好一满意”及“五服务一提升”工作取得实效。

明年医政工作思路

明年医政工作将紧紧围绕新医改工作要求，继续从质量、安全、服务入手，以实施精细化管理为主线，以推进临床诊疗“三合理”、提升护理服务内涵、构建上下分工协作机制为主要内容，全面提高医疗质量，确保医疗安全，为群众提供满意的医疗服务。

（一）以实施精细化管理，推进医疗质量和医疗安全进一步提升。按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，将存在问题细化，强化规范意识，推进质量提升，确保病人安全。一是强化执业要素环节管理，从医疗机构登记检验、科室设置、人员资质、技术准入、手术分级等方面进一步细化，强化跟踪管理，严格把关与医疗有关的各个环节；二是强化重点高危环节管理，对各医疗单位的开展集体查房、集中交班、病区医师24小时值班、护士长长白班制度、抢救药械等方面进行督查，加强重点时段、重点对象、重点药械等环节管理到位；三是强化医疗质控工作开展，扎实开展县级质控工作，开展病历文书、院内感染、急诊急救、检验、麻醉、影像、护理、药事管理等多方面临床质控，对各单位临床质控实行季度督查，对存在问题及时通报，跟踪督促。四是强化法律法规、核心制度遵守和执行，组织开展医疗法律法规竞赛考试，加强医疗规范，推进医疗工作法制化、科学化水平；组织开展医疗核心制度教育培训活动，使医务人员掌握执行核心制度的各项程序和内涵要求，重点关注急诊、会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护、分级护理等医疗管理制度的贯彻落实；把医疗核心制度执行作为医务人员工作绩效考核重点内容，建立奖罚机制，完善医疗事故和医疗过失行为责任追究机制。五是强化沟通环节管理，树立以病人为中心的服务理念，从细节入手，用心沟通，把人文关怀体现在医疗服务的各个环节，将沟通工作列入临床人员考核中，在诊疗的方方面面让患者感到服务细致、周密，为患者提供高效、轻松、舒适的就医环境。

（二）以扩大优质护理服务服务示范工程，进一步提升临床护理服务内涵。继续深入推进“三好一满意”活动，把优质护理服务作为提高护理质量、构建和谐医患关系的突破口。一是强势推进县院、中医院优质护理服务示范工程试点工作；二是扩大试点范围，按照医院实施优质护理服务工作标准及省优质护理服务示范工程方案要求在一级医疗机构中全面推行优质护理服务，从基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等方面建立护士岗位责任制，病房实施责任分工方式，全面落实护理职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务；三是构建合理配置床护比，满足临床护理工作需要；四是建立激励机制，将优质护理示范工程实施纳入绩效考核中，确保一线护士福利待遇；五是建立督查考核机制，将优质护理示范工程实施纳入年度考核中，实行季度督查考核，保证此项工作不间断。

（三）以加强临床路径实施工作，进一步推动县镇医疗协作机制形成。以临床路径试点为突破口，由点到面，构建基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。一是强势推进二级医院临床路径试点工作，在县院执行的7科14个病种、中医院9个病种的基础上，进一步扩大试点病种，总结做法和经验，在全县一级医疗机构中推广；二是跟踪一级医疗机构临床路径试点工作，保证试点五个单位试点病种不少于3个、每月不少于2例，及时总结，解决实施中的难点；三是建立上下级指导关系，由县院和中医院分别与试点一级医疗单位签订指导协议，由上级医院专家指导一级医院试点单位临床路径实施；四是建立考核奖罚机制，将临床路径实施工作列入年度考核，对完成单位进行表彰奖励，未完成单位实施通报批评。

（四）以强化临床抗菌药物专项整治活动，进一步推进临床诊疗“三合理”到位。一是进一步完善制度，明确各医生抗生素分级使用范围；做实定期开展处方点评工作；二是进一步加强督查，把抗菌药物规范使用列入年度考核中，作为绩效考核重要内容；三是进一步推进信息化管理，利用医院信息化平台，与相关机构和科室协作，做好临床抗菌药物实时监控工作，促进临床菌药物应用信息化管理，切实降低抗菌药物使用率和使用量，提高抗菌药物使用的科学合理性。

第二篇：医改政策111

医改政策（50题）

1．2016年，湘潭市被确定为第四批公立医院改革国家联系试点城市。

2．湘潭市城市公立医院综合改革实施范围为全市所有城市公立医院。

3．城市公立医院综合改革要坚持“三医”联动，指同步推进医疗、医保、医药改革。

4．湘潭市从2016年10月1日开始，全市所有公立医院全面实施药品零利率销售。

5． 药品零差率销售是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）的过程中，以购入价卖给患者，即“原价进、原价出”的销售方式。

6．医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增及政府投入等途径予以补偿。

7．医疗技术服务价格的调整根据省发改委“总量控制、有升有降、结构调整”原则进行调控，调整后的费用按规定纳入报销范围。

8．医疗技术服务价格调整的主要内容：降低大型医用设备检查价格。适当降低核磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描等大型医用设备检查价格在现行基础上下降不低于10%。

9．医疗服务价格调整提高部分医疗技术服务价格。适当提高诊查、手术、护理、床位、中医服务以及其他体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

10．医疗服务价格调整后，对群众就医负担的影响：此次价格改革是补偿机制的改革，注重医院、患者、政府三者之间负担的平衡。取消药品加成后的收入差额，根据“价格平移”的原则，通过调整医疗服务价格和增加政府投入、部分医院自行消化来解决，同时，要求医院加强管理、主动控费。改革后，将有效控制患者就医负担不合理增长。从个体就医来看，将出现费用有降有升的情况，如高血压病、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少；少部分患者因治疗方式差异、个性化需求、药占比低等原因，个人负担可能略有增加。

11．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标：到2017年，总体上，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，公立医院药占比总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费控制在20元以内，医疗费用增幅控制在8%以下。

12．湘潭市城市公立医院综合改革的基本目标之一，到2020年，符合湘潭市情的基本医疗卫生制度和医药卫生服务管理新机制全面运行。

13．《湘潭市城市公立医院综合改革试点方案》明确的改革任务包括：

1）改革公立医院管理体制； 2）破除以药补医机制； 3）建立医疗价格调整机制； 4）完善财政补偿机制； 5）推进医保支付方式改革； 6）改革编制和人事管理制度； 7）构建协同发展服务体系； 8）建立分级诊疗制度； 9）加强卫生信息化建设； 10）鼓励社会力量参与改革。

14．湘潭市城市公立医院综合改革任务中改革公立医院管理体制包括五个方面。一是实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。二是建立现代医院管理制度。三是建立公立医院绩效评价指标体系。四是严格控制医疗费用不合理增长。五是强化卫生计生行政部门的监管职能，建立属地化、全行业管理体制。

15．城市公立医院因取消药品加成的政策性亏损，除调整医疗服务价格和降低医院运行成本外，按照“谁举办谁负责”原则，由原投入保障渠道补偿。

16．城市公立医院综合改革推进医药分开采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤类药物、辅助类用药的临床使用干预。

17．城市公立医院综合改革推进医保支付方式改革根据“以收定支、收支平衡、略有结余、公开透明”的原则实行“总量控制、预算管理、月预结算、决算”为结算方式的总额控制付费模式。

18．到2016年底，临床路径管理病例数达到出院病例数的30%，按病种付费的病种数不少于100个。

19．改革编制和人事管理制度全面推行聘用制度和岗位管理制度。建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制。

20．改革编制和人事管理制度落实公立医院用人自主权。对医院急需的高层次人才和紧缺人才，可在按规定程序履行编制核准并报市人力资源和社会保障部门批准后，采取直接考核方式公开招聘。

21．完善绩效考核和绩效工资制度，绩效考核结果与医院管理人员和临床医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

22．绩效工作由医院自主合理分配，体现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。

23．医务人员个人薪酬不得与医院药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

24．城市公立医院综合改革构建协同发展服务体系任务包括：1）优化城市公立医院规划布局；2）提高基层医疗卫生服务水平；3）提升中医服务能力，完善中医医院、综合医院中医专科的规划，积极推进中医综合区建设。4）在统一质量控制标准前提下，逐步实行同级医疗机构医学检查、检验结果互认和下级医疗机构认可上级医疗机构的医学检查、检验结果制度。5）推进医教研协同发展，积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。6）加强医学重点专（学）科建设。

25．建立分级诊疗制度指逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

26．湖南省所有公立医疗机构（含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购实行“两票制”。

27．药品采购“两票制”，2017年9月30日前为过渡期，2017年10月1日起正式实施。

28．药品采购“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

29．在发生自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况所实施的药品紧急调拨、采购国家或本省省级医药储备药品，可特殊处理。

30．国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，仍按国家现行规定采购。

31．公立医疗机构在药品验收入库时，应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的该批药品进货发票复印件或电子扫描件，并纳入专项档案管理。

32．各级卫生计生、中医药管理部门负责对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。

33．《湖南省推进家庭医生签约服务的实施意见》指出，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

34．家庭医生为签约服务第一责任人。家庭医生签约服务队伍以全科医生为主体。

35．家庭医生签约服务主要由政府办基层医疗卫生机构组织提供，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）和医师个人、退休执业医师、医生合伙人等执业者（团队）在城乡社区（行政村）设置家庭医生（全科）诊所，提供签约服务，并纳入家庭医生签约服务行业管理范围，享受同样的收付费政策。

36．家庭医生签约服务主要采取团队服务的形式，由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的家庭医生团队，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等有医学专业背景的人员加入团队，经过培训后开展相关工作。

37．鼓励组合式签约。居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式。38．家庭医生签约服务主要包括基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务等。

39．未来5年，湖南省卫生计生事业发展方式将以疾病为中心向以健康为中心转变，实施慢性病综合防控，将慢性病防治重点从“疾病治疗”转移到“危险因素控制”，从医院下沉到基层。

40．未来5年，湖南省像高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理率将达到50%以上，管理人群血压、血糖控制率达到65%。将建立脑卒中省、市州防控基地，力争脑卒中死亡率下降5%。

41．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出公立医院改革下一步要建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，把政府对公立医院管理的重点放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，逐步实现公立医院由“以药补医”转变为“以医强医”，医务人员由“身份管理”转变为“岗位管理”，薪酬分配由“朦胧薪酬”转变成“阳光薪酬”。

42．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，到2020年，将力争实现全省居民健康素养水平达到20%，重大慢性病过早死亡率比2015年下降10%。群众《国民体质测定标准》合格以上人数达到92%以上，经常参加锻炼的人数达到2600万，新建社区体育设施覆盖率达到100%。

43．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》指出，要推进实施中医药“五名”工程指名医、名药、名院、名校、名方。

44．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即到2020年，在全省卫生计生队伍中选拔20名医学学科领军人才、200名医学学科带头人、500名中青年医学学科骨干人才进行重点培养、动态管理和定期考核。每年选送100名医学人才（重点为“225”工程培养对象）赴国（境）外进修学习。

45．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即紧缺卫生人才开发“531”工程。大力开发医药卫生急需紧缺专门人才。到2020年，完成5000名公共卫生人员培训及临床执业医师的公共卫生知识培训，完成3000名临床专科护士和康复治疗人员培训，完成10000名药师培训。

46．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即中医药人才培养“522”工程。到2020年，培养500名老中医药专家学术经验继承人、200名优秀中青年高级中医临床人才、2000名基层中医技术骨干。加强中医药人才培养能力建设，到2020年，中医及学术流派传承工作室建设达到50个。

47．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即住院医师规范化培训工程。实现临床医学硕士专业学位“四证合一”培养。2017年，三级乙等及以上医院和二级医疗机构住院医师规范化培训率分别达到100%和70%；2020年，全省所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。

48．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的高层次卫生人才队伍建设“225”工程，即基层医疗卫生服务“三个1工程”。每个家庭拥有1名合格的家庭医生，每个居民拥有1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能完善的健康卡。

49．《湖南省“十三五”卫生与健康规划》提出的健康产业项目包括湖南健康产业园区建设；健康服务业发展；区域医学影像和检验中心建设；健康医疗旅游；中医养生保健机构规范化建设；发展中医药养老服务。

50．国卫办体改函„2016‟645号指出，力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

第三篇：医改政策心得体会

医 改 政 策 学习心 得

——XX卫生院陈XX

医改我们已经历数次，为减轻看病贵药品降价数十次，实行基药和执行药品零加价又近9个月，11月底局发医改政策资料反复了三次，组织大部分职工学习讨论一次，现将学习感悟和执行政策后的体会归纳如下：

一、国家医改政策我们坚决执行。看病难和看病贵的确是老百

姓希望解决的敏感问题，也是政府重要解决的民声工程，同时对缓解医患关系树立天使形象有较好的推动作用。

二、正如资料分析。看病难、看病贵并不在我们乡镇卫生院，主要反应在大医院和边远地区。我们更需要做的就是三好一满意和杜绝大检查、大处方。

三、实行基药和零加价后

（一）住院问题

1、住院费用有所下降，但下降未达到预期。2010年人均每天总费在186元左右，2011年7至11月人均166左右（内科病人130元左右）。

2、门诊平均每张处方费用增加。2010年平均每张11.24元，今年7月至11月每张14.70元。

3、门诊病人下降。2010年日均435号，2011年7至11月，日均385人，下降11.49%。

4、住院病人下降，2010年每月1170人住院，今年每月1035

人住院，下降11.38%。

5、群众意见大，职工很困惑。

（二）原因和结果

1、门诊用药下降反增。主要是基药中中存药较多，价格没降反增，如基药排石颗粒每小袋1.23元，非基药石琳颗粒每小袋0.25元，配方大同小异，只是药名变了，香砂养胃片0.41元/片，每次4—6片，而非基药复方陈香胃片每片0.16元，每次4—6片，非基药阿昧先0.85元/0.5/片，而基药阿莫仙1.76元/0.48/片，总之许多经验用药不降反升，要么就没有。

2、住院用药液体制剂降价幅度很大，很多超过50%以上。针剂除中存药处降价也大，多数超过30%，通过近9个月使用观测效果的确下降，故病人住院天数延长。

3、群众不满意主要反应在治疗效果上，主要集中在慢病重病人，如肺心病、糖尿病、高心病等。以前就地能治，现可选药太少，为降低风险只好转上级医院又加重病人经济，人力负担，从而加重看病贵、难得实情。

4、补助不足和不到位，影响职工积极性，甚至骨干医生流失。

第四篇：落实医改汇报

关于医改工作的自评汇报

为贯彻落实省、市、县深化医药卫生体制改革有关文件精神，加快我院医改工作，根据市卫生局的工作部署，我院在市卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了大量的工作，取得了很好的成效，现将我院医改工作汇报如下：

一、加强领导，务实责任

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以温羡宏院长任组长，黄德芳副院长，张国烈主任任副组长，各职能科室负责人为成员的落实医药卫生体制改革领导小组，办公室设在医院办公室，由张国烈主任、吴凤莲主任兼任负责日常工作。

二、积极推进民生工程，提高人民医疗保障

我院积极推进居民医保工作，通过早宣传、早发动，让城乡居民进一步提高了参保意识和行动，医院继续简化报销手续，做到出院病人及门、急诊、特定病种的病人（定点医院）即时得到报销，大大方便了参保居民，得到了群众的高度认可。

三、加强药品管理，推进国家基本药物制度有成效

（一）进一步完善基本药物管理，医院药品由医院药物管理委员会负责监督，并制定相关的制度。国家基本药物全部实施零差价销售，严格实行基本药物采购配送制度，选购药品直接网上点击选购，由中标企业配送。

（二）加大宣传力度，推进国家基本药物制度顺利实施。建立有效的宣传机制，加强医务人员的业务学习，通过制作张贴宣传标

语、利用“华医网”远程培训、集中上课等方式，加大对医务人员和人民群众的宣传引导。促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我院稳步推行。达到优先、合理地遴选和使用国家基本药物，确保医院在采购、使用国家基本药物的品种达到上级的要求。

四、存在的主要问题

一是医院专业技术人员严重不足，急需招聘一批新人员，人员编制不足矛盾比较突出。

二是国家基药目录品种较为局限，一定程度影响了疗效，群众不理解。

五、下一步医改工作打算

一是按照省市县医改目标任务，抓紧各项医改目标任务的落实工作；二是抓紧完善各项改革措施，重点完善落实基本药物制度，抓好基本药物的采购、管理、使用等环节，确保基本药物制度工作顺利实施；三是进一步加强与上级医改部门的沟通衔等工作，争取更多的支持和指导，进一步完善、规划医改运行机制，及时化解各项问题和困难，推动医改工作纵深发展。

第五篇：狠抓基础管理 强化责任落实

狠抓基础管理 强化责任落实 严查事故隐患 保障和谐发展

各位领导、同志们：

今天在这里召开2011年安全工作会议。受公司安委会的委托，我向大会作报告，报告的题目是《狠抓基础管理 强化责任落实 严查事故隐患 保障和谐发展》。报告共两个部分，第一部分2010年公司安全工作回顾，第二部分公司2011年安全工作安排。

第一部分 2010年安全工作回顾

2010年是公司推行管理改进的第一年，机构的变动、管理方式的改进对公司安全管理工作提出了新的要求。一年来在公司领导的高度重视和指导下，我们全面贯彻落实国务院安全生产电视电话会议精神和集团公司安全工作会议精神，紧紧围绕公司确定的工作目标开展工作，较好的完成了2010年确定的安全生产目标，全年没有发生较大的人身和设备事故，轻伤事故一起（劳务工），安全管理工作稳步提升。主要做了以下几方面的工作。

1、加强领导，落实责任

责任是安全管理的核心。公司始终把落实责任放在优先位置，年初组织召开本安全工作会议，下发了2010年安全生产工作要点，对全年安全工作进行了详尽部署，明确了指导思想、责任目标和保证措施，逐级签订了安全目标责任书，把安全责任落实到了分公司、班组、岗位和个人，形成了“人人有责任，层层抓落实”的良好局面。

2、理顺工作思路，明确工作方法，把握工作重点，全面推进安全管理工作的开展。

随着公司管理改进工作的推进，我们充分分析和研究改进后的新情况和安全状况，确定了“以安全质量标准化工作为主线，以治理‘三违’为重点，以年初集团公司安全专项检查提出问题的整改为切入点，强化基础管理，加大生产现场检查整改力度，千方百计预防事故发生”的工作思路，确立了每月两次的安全例会，为全年安全工作的开展指明了方向。一年来充分利用安全例会这个平台，传达国家及上级关于安全工作的有关指示和会议精神，分析总结公司的安全形势，交流各分公司安全管理的好经验，通报存在的问题，布置下一阶段的安全工作重点等，保证了公司安全管理工作的顺利有效开展。

3、为了适应管理改进的新要求，修订和完善规章制度两个、安全生产责任制一套。为进一步规范公司安全质量标准化工作的开展，使安全检查更加规范化和程序化，组织编制了公司《安全质量标准化检查考核细则》。为适应公司管理改进工作的需要，保障广大员工的安全健康，在广泛整集多年来劳动防护用品使用意见和建议的基础上，实事求是的修订了<公司劳动保护用品管理制度>，使劳动防护用品配备和发放更加合理，更加符合现阶段生产的实际情况。安全生产责任制的修订，使各级各类人员的安全管理职责更加清晰明朗。

4、持续推进安全质量标准化建设，全面提升企业的本质安全水平安全质量标准化工作是一项基础性、长期性的工作，是提高企业安全素质的一项基本建设工程，是落实企业主体责任，提高企业安全管理水平，建立安全生产长效机制的根本途径。一年来，本着“不断完善，持续提高”的原则，始终把安全质量标准化这项工作作为重点来抓。

⑴在下发安全质量标准化考核细则的同时，五个专业组坚持每月进行一次专项检查，各部门、班组严格执行安全检查表制度，使安全检查表真正起到发现和查明各种隐患、监督各项安全规章制度实施的作用。检查的同时指导各分公司安全基础管理工作的开展，对检查出的问题明确整改时间，严格进行整改。在每月两次的安全例会上通报、分析检查结果，本着“缺什么补什么”的原则，有针对性的学习安全质量标准化的有关知识，规范作业行为，提高管理水平。

⑵扎实做好安全基础工作，抓好班组日常管理。班组是安全生产最基层的单位，我们牢牢抓住这个基层不放松，结合工作实际，从小、从细、从实抓起，一是强化安全培训教育，提高员工的安全意识及安全技能，进行了《安全操作规程》、《危险源管理》、《安全生产应急预案》的学习培训。二是积极开展班组活动，在日常工作中重点抓了四个关键，一是关键时期，二是关键部位（危险作业场所和危险源），三是关键作业（特种作业、检修作业、高空作业、临时作业及受限空间作业），四是关键人员。从而夯实班组安全管理基础。

5、强化现场管理，整顿作业环境 为了积极响应国家“继续深入开展安全生产年活动”的号召，有效减少事故的发生，给员工创造一个平安和谐的工作环境，我们加大生产现场的监督检查力度，重点做了以下几方面的工作：

（1）加大对公司危险源的管控力度。除日常巡查外，对公司主要危险源进行定期和不定期的检查或抽查，检查指导分公司对危险源的辨识与管理工作，发现问题后责令相关部门限期予以整改。

（2）分阶段、分步骤先后对生产现场的卫生死角、气瓶使用中的安全距离及防倒、钢丝绳的编结及吊具乱扔乱放、登高梯台、劳保用品的规范穿戴、现场定置管理等方面开展整理和整顿，作业环境得到了较大改善。

（3）依照法律法规和上级的要求，我们组织各部门开展认真、细致的安全隐患排查治理工作。一是严格落实隐患排查和治理责任，规定各部门主要领导是隐患排查整改第一责任人；二是完善隐患排查制度建设，公司每月组织一次全面的隐患排查活动，部门每周、班组每天进行安全检查和隐患排查，各部门共排查治理各类隐患92项。

（4）改进了工作方法。为了鼓励先进，鞭挞落后，充分调动各相关部门安全管理的积极性，积极探索工作方式方法，先后用照片幻灯、数据通报等形式对生产现场存在的各种问题和不安全因素进行曝光，并以书面形式提出整改要求，责令限期整改。除此之外，在巡查过程中以说教、警告、处罚相结合的方式强化对员工安全意识的培养，规范安全行为，员工的安全意识得到了一定的提高。为加强生产现场监督检查，做好加班期间的安全工作，公司在每天晚上和公休日安排安全值班人员现场巡查，及时了解和处理各类安全问题。

6、做好安全教育培训，提高员工安全素质

一年来高度重视员工的安全教育培训工作，按照年初制定的培训计划，对公司所有特种作业人员（共计260人）进行了培训考试，分别换（取）了特种作业操作证；为了提高班组的安全管理水平，对班组长（共计28人）进行了一次班组长安全管理培训；坚持每季度出一期安全简报，利用安全简报这个平台，宣讲国家的安全动态，引进先进的安全管理理念，学习和普及安全知识，进行事故案例分析等等；以“安全生产月”活动为契机，组织了一次安全知识竞赛活动。通过这些形式多样的教育形式，既丰富了员工的文化生活又增长了安全知识和技能。

7、本着“以人为本，对员工身心健康负责”的责任感，对全公司所有从事有毒有害作业的人员（共计231人）进行了健康检查。

8、以“劳动竞赛活动”为契机，促进安全管理工作开展

进入5月份后，为全面实现目标，公司适时开展了“保安全，抓质量，抢进度，奋战两百天，全面实现经营目标”的劳动竞赛活动。为配合活动的开展，按照“五同时”的原则，制定了详细的安全活动方案和奖惩办法，各相关部门高度重视，积极配合，本着“以人为本，安全生产，预防为先”的原则，强化基础管理，加大生产现场的隐患排查和整改力度，各项工作稳步推进，活动取得了积极的效果。活动中对安全管理工作成绩显著的部门和个人给予了嘉奖。

总之，一年来全体安管人员在学习中思考，在总结中探索，安全管理取得了较好的成绩，在集团公司安全工作现场检查中得到一致认可，这些成绩的取得实属不易。这是公司领导高度重视、正确指导，各级安管人员和全体员工共同努力、真抓实干的结果。在看到成绩的同时，我们也清醒地认识到，安全生产工作还存在不少困难和问题，从公司内部环境看主要是个别部门领导和员工思想认识不清，安全意识淡薄，一般性违章的常见病、多发病时有发生；受资金的制约，安全投入有不足之处等问题。从公司外部环境看，我们仅与集团内各公司相比，基础管理水平、安全文化氛围等方面也还有较大差距。对于这些问题，在今后的工作中，我们将高度重视，积极采取有效措施，努力加以改进和完善。

第二部分 2011年工作安排

2011年是国家“十二五”规划的开局年，安全工作关系着公司的发展与稳定，关系着每位员工的健康与幸福。我们必须牢记责任，真抓实干，努力减少各类事故的发生，保障公司安全、健康发展。

一、指导思想

以“安全第一、预防为主、综合治理”为安全工作方针，以“以人为本，安全发展”为理念，以全面深入贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发[2010]23号文）为核心，以集团公司2011年安全工作会议精神为指导，以预防为主、强化“双基”（基层、基础）、落实责任为重点，以深入落实安全质量标准化为重要抓手，以深化隐患排查治理为主要内容，扎实推进“安全生产年”活动，切实提高安全生产保障能力，为公司各项工作的完成创造有利条件。

二、工作目标

1、全年无生产性人身伤害一般事故（重伤1~9人），杜绝死亡事故；

2、全年不发生一般设备事故（造成直接经济损失1~5万元）；

3、全年无一般火灾、危险化学品等易燃易爆事故（重伤1人以上或直接经济损失1~5万元）；

4、全年无重大未遂人身和设备责任事故；

5、全年不发生负同等及以上责任的一般交通事故（重伤1~2人或轻伤3人以上或财产损失不足3万元的事故）；

6、全年无辐射安全责任事故；

7、安全事故隐患整改、监控率达到100%；

8、轻伤责任事故不得超过5起（含部门劳务工，非生产性事故不计入）；

9、完成职业健康安全培训计划；

10、“无伤害班组”达标率90%以上；

11、生产作业现场安全防护达标率、辐射安全防护达标率和有毒有害工种普查率均为100%，职业病为零；

12、完成政府下达的环境保护责任目标。

三、工作思路

围绕一条主线，突出两个重点，注重三个到位，做好九项工作。一条主线：继续深入开展安全生产年活动

两个重点：以提高安全基础管理水平为目标，培养广大员工安全意识、规范安全行为，抓责任的落实；以有效减少事故为宗旨，注重事前预防，抓好隐患的排查与治理。

三个到位：上级的指示精神落实到位，公司级危险源检查整改到位，发生事故后责任追究到位。

四、重点工作与主要措施

（一）抓好责任落实，全面推进安全工作开展

1、责任心是做好安全工作的灵魂。2011年要以强化责任落实为先导，继续完善以主要领导为核心的安全生产责任制度，全面落实“党政同责、一岗双责”，逐级签订安全生产目标责任书，要确保责任书的目标、任务更具操作性，完善管理机构，把安全生产的责任覆盖到各个环节、各个岗位、每一位员工，从而形成从上到下，一级管一级，从下到上，一级保一级，人人有责任、领导负总责的安全保障体系。

2、加强对责任目标的考核。将指标与绩效挂钩考核，实施全过程动态管理，既要注重最终取得的实效，又要注重日常基础管理所做的工作、取得的成绩。对于基础管理工作开展、上级检查整改、事故隐患排查与整改等不作为、不主动等现象，严格进行考核。在年底评先中，凡是超出考核指标的实行一票否决。

3、加强事故管理，强化事故责任追究。发生事故后，严格按照“四不放过”原则进行处理，分析事故原因，追究事故责任，完善补救措施，教育广大员工。在此基础上，尝试运用新理念来对事故造成的损失进行分析评估，如“损失工时伤害率”，根本目的就是遏制事故的发生。

（二）把国发[2010]23号文和河南省安全生产条例明确的各项要求和各项政策、措施作为安全生产管理中必须遵循的规范和重要标准，认真组织宣贯落实，明确工作思路，把握工作重点，完善基础管理，查找管理缺失，修订和完善各项规章制度。使学习宣贯的过程真正成为提高思想认识、提高安全管理水平、提升企业本质安全的过程。

（三）加强事故隐患排查，防范事故发生

1、各分公司是安全生产的责任主体，生产项目管理部负责对公司安全生产进行监管。要加强对公司危险源的辨识与管理，根据设备设施、工艺布局等的变化及时对危险源的辨识清单进行更新，做好公司级危险源的定期检查和不定期抽查，督促各分公司及相关部门做好一般危险源辨识与管理工作；加强对公司重要环节、重要岗位、重点部位、重点工序事故隐患排查；根据生产现场事故隐患的动态特性，继续加强对生产现场人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全因素的监督检查，对查出的各种不安全隐患、问题及时予以整改，一时不能整改的，责令责任部门采取必要的防范措施，在确保安全的前提下制定切实可行的整改计划，监督予以整改。

2、安全检查要严格执行“首查不罚，整改不罚，不改必罚，重犯重罚”的原则，确保整改到位、检查取得实效。

3、以“百日安全无事故活动”、“百日安全集中整治行动”、“无伤害班组创建活动”、“安全生产月”等活动为载体，切实排查和治理一批安全隐患，防止和尽可能减少事故发生。

（四）继续深入开展安全质量标准化活动，促进各部门主体责任的落实，为2012年安全质量标准化的换证工作做好各种准备。

⑴开展标准化建设大学习活动，引导员工增强标准化作业自觉性，以形成人人学标准、时时讲标准，事事抓标准的氛围。

⑵要建立健全各环节、各岗位的安全质量标准，抓好生产环节和岗位的标准落实，规范安全生产行为。

⑶加强各类防护设备设施的检查、整改和完善，切实提高本质安全水平。⑷下大力气督导班组安全活动的开展，提高基础管理水平。第一对部分基础管理的内容以表格的形式进行规范和统一，解决“不会做”的问题，完善管理台帐、安全教育、责任连带、危险源管理；第二改变基础管理的打分方式，采取日常检查与月末检查相结合，必要的形式与生动的内容相统一的办法进行综合打分，以避免日常工作不开展，月末临时搞突击的“做作业”现象，解决“不真做”的问题；第三通过检查挖掘基础管理中存在的问题，及时加以指导和解决，以解决“做不好”的问题，使班组活动开展的过程真正成为提高全员安全意识、人人积极参与安全管理的过程，切实有效地推动基础管理水平的提高。

（五）改进教育培训工作 提升履职能力

生产项目管理部和综合管理部要制定安全培训计划，部门要制定本单位的安全教育、培训计划，根据不同的岗位和技能特点，增强培训的针对性，组织有关法规标准、新理论、新技术培训，帮助广大干部更新知识、完善知识。对班组长和岗位操作员工，重点进行岗位操作规程、危害识别、风险控制、应急处置等方面的培训。各部门大力开展岗位练兵，促进广大员工掌握熟练的安全技术，全面提高从业人员安全意识和操作技能，规范作业行为，杜绝“三违”行为，全面提升岗位职责的能力素质。特殊工种持证率达到100%。

（六）加强设备管理，认真落实定期检修和日常维修保养制度，做到责任到人，规范检修、操作行为，提升设备内在质量。做好今年特种设备的年检工作。

（七）重现历史，吸取教训，提高意识。把我公司近年来事故案例的整理工作列入议事日程，通过查阅档案、和老员工座谈交流等多各种方式，广泛搜集发生在公司内的事故案例，分门别类进行分析和整理，在此基础上抓住有利时机，利用多种形式向广大员工进行宣讲，用发生在身边的事，教育身边的人，激发人人关注安全，人人参与安全的责任心，营造良好的安全工作环境。

（八）加强员工的健康监护，着力抓好岗前、岗中、离岗职业健康体检。继续做好作业场所职业健康管理，按照规定落实作业环境职业危害因素的检测和有毒有害工种的体检工作，按照不同工种配备劳动防护用品，保障广大员工的身心健康。做好环境保护工作，不发生环境污染事件。

（九）广泛普及安全知识，引领公司安全文化发展。充分利用网络、广播、板报等媒体，贯彻落实党中央及上级有关部门关于安全工作的指示精神，学习和交流外单位安全管理的先进理念和好经验。充分利用公司的安全简报、安全生产例会、生产现场巡查等多种形式，宣讲《机械制造企业安全质量标准化工作指南》的有关知识，指导安全工作的规范开展，纠正传统不良习惯，尽全力消除人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全因素。通过各种形式的宣传和教育活动，激发全体员工“懂安全、要安全、能安全”的热情，推动公司安全文化的发展。

同志们，新的一年已经开始，各项任务已经明确，以人为本、安全发展、和谐发展已成为当今社会的潮流，安全工作任重道远。让我们共同携起手来，牢记“生命至上，责任如天”，努力工作，忠诚履职，为公司的生存与发展做出更大的贡献！

谢谢大家！

二○一一年二月十五日