征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度

第一篇：征求临床科室对检验项目设置合理性意见制度

医院检验科

征求临床科室对检验项目设置合理性意见及满意度调查制度

1、为保证检验项目能够满足临床需要，且具有前沿性，能够保证

疑难疾病的诊断，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种；检验科应每年都有为临床推出新项目，并定期开展向临床征求对项目设置合理性意见及满意度调查；

2、项目组合应征求临床科室相关专家意见及满意度调查；

3、新项目开展前应征求相关临床科室专家意见；

4、急诊项目设置及急诊服务调查应充分征求临床科室意见，使检

验项目既能满足危急情况下诊断治疗的需求，又不过度浪费急诊资源，使急诊检验更好地为临床服务；

5、征求意见及满意度调查由检验科主任负责并组织人员进行；

6、征求意见及满意度调查工作至少每半年进行一次，对于收集到的合理意见及满意度调查表，科室应进行总结分析，持续改进，确保检验项目满足临床需求，更好地为临床及患者服务；

7、对于临床有需求，但目前条件无法达到开展要求的项目，或是

临床诊疗临时需要的项目，应委托有资质的第三方提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，并有质量保证条款。

第二篇：产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

【摘要】 目的 对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验和预防工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月――2013年12月间在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果进行了统计分析。结果 经统计发现，本组受检孕妇的HBsAg阳性率最高，其次为梅毒抗体阳性、抗-HCV阳性，本组受检者并未检出抗HIV阳性者。结论 产前免疫项目检验可以及时发现孕妇和胎儿存在的传染性疾病，以便及时展开预防措施，为配合母婴阻断提供实验室依据，从而达到改善妊娠结局的效果。

【关键词】 产前检查；艾滋病；肝炎病毒；梅毒；免疫

产前检查为妊娠前对孕妇以及胎儿展开的临床检查，其可以对孕妇与胎儿是否出现了病理改变诱发高危妊娠进行观察，可以及时早期危险的存在以便及时处理解决，减少对孕妇与胎儿结局的影响，提高妊娠安全[1]。近几年关于产前免疫项目检验的研究相对较少，本次研究中出于对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值进行评价分析的目的，对在我院接受孕期检查的8765名孕妇展开了产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，并对检验结果和妊娠结局进行了统计分析，现汇报如下。资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于在我院接受孕期检查的孕妇，抽取其中的8765名作为研究对象，孕妇年龄在21-42岁之间，平均（27.4±14.3）岁，分娩时孕周在37-41周之间，平均（39.6±1.5）周，经产妇387例，初产妇8378例，所有孕妇无输血史，且自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的8765名孕妇展开产前艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等免疫项目检验，而后对检验结果进行统计分析。

1.2.2 检验方法 采集以上统计研究对象的晨起空腹静脉血，经离心处理后分离血清，而后展开梅毒、肝炎以及艾滋病等免疫项目检验。检验过程中梅毒抗体的检验采用快速血浆反应素环状卡实验（RPR），若是RPR阳性则展开梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集实验。HBsAg以及抗HCV检验采取酶联免疫吸附试验方法展开，抗HIV检验同样采取酶联免疫吸附试验方法进行筛查，阳性结果者再次核实身份后采血样送确证实验室确认。检验过程中所需仪器为anthos2010型酶标分析仪，anthosfiuido自动酶标洗板机。以上所需试剂均为相应配套试剂，并在有效期内，所有操作均严格按照说明书进行，并且每批带入质控样品进行质量控制。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，受检者年龄、孕周等相关计量资料采用均数加减标准差（χ±s）形式表示，在对比过程中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。结果

本组8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，抗-HCV阳性者11例，阳性率为0.13%，RPR阳性者32例，阳性率为0.37%，抗-HIV阳性者0例。通过对比发现，HBsAg阳性率最高（P<0.05），其次为梅毒阳性率，未检出抗-HIV阳性。讨论

目前在我国乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等为威胁人类健康的严重传染性疾病，以上几种疾病的传播途径相同，均为血液传播、性传播和母婴垂直传播，在母婴传播中可以经产前的宫内感染、产时产道感染、产后母乳喂养、母婴之间的密切接触等因素传染，感染的途径较多，从而增加了感染机会，新生儿的感染几率也会随之增加[2]。并且感染孕妇在住院分娩的过程中，若是在抽血检验、分娩手术、羊水等分泌物对产床、病床、地面等造成污染，如果消毒不严格则很容易传染给其他健康产妇、婴儿甚至医务人员。

流行病学调查结果显示[3]，我国乙型肝炎病毒的感染率相对较高，在一般人群中HBsAg阳性率在9.09%左右，在HBsAg携带者中约有30%-50%是通过母婴传播，在孕妇HBsAg阳性后，会使新生儿感染HBV的几率明显升高。在本次研究中，在8765名受检者中，HBsAg阳性者471例，阳性率为5.37%，较梅毒、艾滋病等阳性率高。

本次研究中梅毒阳性检出率位居第二，诸多流行病学调查结果显示，孕妇梅毒感染率正呈现逐年升高的趋势，已经受到了社会各界的高度重视，在本次调查的受检者中，有0.37%孕妇RPR实验阳性，尽管阳性率相对较低，但是梅毒的危害极大，且在妊娠期梅毒症状不具有典型性，绝大多数存在潜伏期，因此孕妇需在妊娠早期展开梅毒血清学筛查，以便及时发现和早期治疗，降低妊娠合并梅毒对孕妇以及胎儿的影响，提高妊娠安全[4]。

艾滋病为人类免疫缺陷病毒引起的人体免疫功能缺损行疾病，其具有较长的潜伏期，危害性较大，可防不可治，因此必要的产前检查可及时检出潜伏者，及时展开有效干预措施，减少发病，降低母婴传播[5]。

综上所述，在产前对孕妇展开必要的免疫检验项目筛查可及时发现肝炎病毒、艾滋病、梅毒等传染性疾病的存在，为早期诊断和早期干预治疗提供了可靠的参考依据，可保证孕妇与胎儿妊娠与分娩安全，减少感染性疾病的母婴传播，最终实现降低传染性疾病的发生率。

参考文献

[1] 苑春华，郭素红，李改，等.多种方法联合检查在产前筛查中的价值[J].广东医学，2010，10（24）：236.[2] 韦丽华，向东.224例孕妇产前ABO血型抗体的研究[J].云南医药，2010，11（06）：334-335.[3] 柳爱华，储穆庭.2537例孕妇ABO血型抗体效价检测结果及分析[J].现代预防医学，2011，22（01）：1034-1035.[4] 宋世军，许瑞环，张旋.TORCH-IgM抗体检测方法在产前检查中应用的对比研究[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（01）：799-801.[5] 于丽.大连地区孕前及孕早期妇女TORCH感染情况调查[J].中国优生与遗传杂志，2011，11（01）：724-725.