诉讼书

第一篇：诉讼书

诉讼书

各级党和政府信访部门：

我名叫阿里木。马木提男维吾尔族今年64岁个体户住在乌鲁木齐市天山区 跃进街租房

我在乌鲁木齐市宝山路127号至377号地段有个49.02平方米3间私人房。2002年4月16日有新疆真诚房地产开发有限公司根据乌鲁木齐基本建设程序经批准并经乌鲁木齐市房屋拆迁办公室许可，建设综合楼时我和其他邻居等六人房屋在拆迁蓝线内都拆除了，我的49.02平方米的3间房屋也拆除了，其他人都已经该拿的款已拿完，我家的户口多因此要求要住宅。当时跟我签订了关于解决18个月内安置一套40平方米新住宅的协议书，并在协议书上明确确定给于补偿过渡费，差价费11769.90元同时给于家里的15口人每人每月按70元正为标准发放生活补贴。可是到现在没有落实到实处。我在8年以来该去地方去了千次，该找的领导找了千次得不到一个可靠地效果。我相信我们党和政府会考虑老百姓生活问题，安置老百姓的主要工作放在第一位。可是基层由一部分干部不考虑老百姓困难给群众带来了很大的不便。因此请上级领导根据《 中华人民共和国信访条例》 , 《新疆维吾尔自治区人民政府拆迁条例》和《 乌鲁木齐市人民政府拆迁安置管理办法》的有关条例过目我的有效依据给予解决一下的问题盼。

一、解决新住宅一套40平方米。

二、解决现在标准的过渡费。

三、解决现在标准的差价费。

四、解决15口人都是乌鲁木齐户口因此8年以来的和以后的生活补偿费。

诉讼人：阿里木。马木提

2010年3月9日

第二篇：诉讼书



（四）民事答辩状格式

民事答辩状

答辩人：（基本情况，略）

答辩人为（因）****诉我（单位）*****纠纷一案，答辩如下：

被答辩人起诉称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。答辩人认为，被答辩人以上所主张不符合事实（没有法律依据），理由是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。此致

＿＿＿人民法院。

附：

1、答辩书副本＿＿份。



2、书证材料（证明文件）＿＿份。

答辩人：***

代书人：河南***律师事务所***

****年**月**日

证据保全申请书样式：

年xx月xx日生，x族，系xxx职工，现住xxxxx，证据保全申请书

申请人：xxx，女，xxxx

电话：xxxxx

被申请人：xxx市xxxx人民医院。

法定代表人：xxx，任该医院院长。电话：xxxxx。

申请事项：请求依法保全保存在被申请人XXX处的证据XXX病历资料1套。

申请理由：

申请人xxx诉被申请人xxx医院xxx纠纷一案，因申请人需要依据保存在被申请人处的XXX的住院病历进行医学鉴定，以查明双方责任，因该证据存在灭失或被篡改的可能，故依据《民事诉讼法》及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，特申请贵院依法保全该证据，请予准许。

此致

xx市xxx区人民法院。

附：证据存放地点：XXX医院。

申请人：XXX 二OXX 年X 月X 日

五）财产保全申请书格式

财产保全申请书 （申请人：***，女，*族，****年*月**日出生，住**市**路**号楼。

被申请人：***，男，*族，****年*月**日出生，户籍地**县**镇**村，居住地**市**路社区**路**号。

申请人诉被申请人交通事故人身损害赔偿一案，已经在贵院立案。为避免本案将来法院做出的判决无法执行或难以执行，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，请求人民法院依法采取下列财产保全措施：



一、将被申请人***所有的位于**市**区**路社区**路**号的房产一套（共有人***，房产证号******）依法予以查封。

申请人自愿以对该财产保全申请提供担保。

此致

****人民法院。

申请人：***





（五）申请执行书样式：

请 执 行 书 申



申请人： X X市XX厂。厂址：X X市X X区X X路X X号。

法定代表人：赵XX，厂长。

委托代理人：X X，男，54岁，该厂干部。

被申请人：刘X X，男，56岁，汉族，河北省X X县人，XX市运输机械厂厂长，住X X区X X里X X楼X X号。

请求事项：

责令被申请人执行（2010）*中法民终字第***号《民事判决书》，立即将座落在X X区X X路xx号房屋一间半移交申请人，并协助申请人办理产权过户手续。

二〇一一年*月**日

事实及理由：

申请人与被申请人房屋纠纷一案先经XX区人民法院审理，以（2010）XX法民初字第XX号《民事判决书》判决在案。被申请人不服，提起上诉，又经XX市中级人民法院审理终结，以（2010）X中法民终字第***号《民事判决书》裁定维持原判。原判主文第一条规定：“自判决确定之日起，被告所有坐落XX区XX路XX号房屋一间半归原告所有，原告付给被告房款3000元，被告协助原告办理一切过户手续，并立即将房移交原告。”现判决已确定多日，被申请人仍拒绝履行其应尽之义务，致使申请人之合法权益受到严重侵害。

事实及理由：

……

综上所述，本案二审判决为终审判决，已发生法律效力，被申请人本应服判履行。但被申请人明知故犯，拒绝履行，严重侵犯申请人之合法权益。为此，特依《中华人民共和国民事诉讼法》第XXX条之规定，申请执行，以维护申请人的合法权益。此致

XX区人民法院。

附件：

一、二审判决书复印件各1份。

申请人： X X市XX厂

法定代表人：赵XX

2010年 *月**日

强制执行申请书

申请人：张**，男，汉族，****年*月**日生，住**市**区**镇**村**号。

被申请人：陈**，男，汉族，****年*月**日生，住**市**路**小区*号楼*单元**室。请求事项：



1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行（2010）咸民终字第***号民事判决书的内容； 

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人张某某与被申请人陈某某排除妨害纠纷一案，业经咸阳市**区人民法院于2010年*

月**日作出了（2010）咸秦民初字第***号民事判决书，判令被申请人陈某某搬离申请人张某某所有的位于**区**路**市场西楼*号房屋，并一次性支付申请人损失费5000元整。后因被申请人不服一审判决，向咸阳市中级人民法院提起上诉。咸阳市中级人民法院于2010年**月**日作出（2010）咸民终字第***号民事裁定书，依法裁定维持了一审判决。

该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。此致

咸阳市**区人民法院。

申请人：***

二〇一〇年*月**日



（七）起诉状样式：

样式1：（公民之间，借款纠纷）

民事起诉状

原告：李XX，男，汉族，出生于19**年*月*日，住**市**街**号。电话：********。被告：刘XX，女，汉族，**岁，户籍地：**市**乡**村，现住**市**花园**号楼*单元**楼**户。电话：**********。

案由：债务（借款纠纷）。

请求事项：



1、判令被告立即归还原告借款三万元整（30000元）；



2、判令被告承担本案全部诉讼费。

事实与理由：

2008年*月*日，被告因故分3笔向原告借款共计三万元整（30000元），被告向原告出具了借条，并约定了还款时间（见书证）。不料，借款到期后，经原告多次催要，被告至今没有归还分文。

被告借款不还，已经侵犯原告合法权益。特依据我国《民法通则》、《民诉法》有关规定，提起诉讼。请求人民法院查明事实，依法公断，准如所请，以维护原告合法权益。此致 **市人民法院。

附件：

1、本状副本1份。



2、书证2份。

具状人：*** 二〇**年十月六日

样式2：（单位之间，合同纠纷）

民事起诉状

原告：河南省许昌****有限公司，住所：许昌市魏都区***路**号。

法定代表人：***，该公司董事长。电话：*********。

被告：山西省**县****煤矿，住山西省**县***乡***村。

法定代表人：***。该煤矿矿长。

案由：合同（货款）纠纷。

请求事项：



1、依法判决被告向原告支付拖欠的货款70000元整，并按照银行同期商业贷款利率支付违约金至全部货款本息清偿之日为止；



2、判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：

20**年*月**日，原告与被告签订《工矿产品购销合同》1份。该《合同》约定：被告向原告购买**机一套，货款共计人民币**万元。该《合同》同时约定“货到付**万元，安装完毕付**万元，剩余**万元一个月内付清。”（见书证）

上述合同生效后，原告按合同约定及时、足额交货。被告于20**年*月**日收到货物后向原告支付首笔货款*万元，下余货款*万元，经原告多次派人追索，被告以种种原因，至今没有清偿。

综上所述，被告长期拖欠原告货款，已经严重损害原告合法权益。特依据《合同法》、《民事诉讼法》等有关规定，提起诉讼，请求人民法院查明事实，依法公断，准如所请。此致 山西省**县人民法院。

附件：

1、本状副本1份；



2、书证材料*份共*页。

具状人：河南省许昌****有限公司(公章)法定代表人：***（签字或私章）二〇〇八年十月六日



三、授权委托书

委托人：***，男(女)，****年**月**日出生。住所地：*******，身份证号码:**********。联系电话：*********。

受托人（代理人）：***，男(女)，****年**月**日出生。住所地：*******，身份证号码:**********。联系电话：*********。

代理人：***，河南****律师事务所律师。

委托人***就与***（对方当事人）之间******（离婚、借款、合同、人身损害赔偿）一案，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，特委托***为本案的诉讼代理人。委托权限为：

(一)提出回避申请，收集、提供证据，进行辩论，请求调解。

(二)代为承认、否认、放弃或变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。

（三）代收法律文书，执行款物。

委托期限：自本委托书签字之日起至本案一（or：二）审程序终结止。

委托人：***（本人签名，指押）***年 ***月***日

委托书样式2：

授 权 委 托 书

人民法院：

委托人：姓名，性别，民族：*，身份证号码：****************，工作单位：**********，住址：***********。

受委托人：姓名，性别，民族：*，身份证号码：*************，工作单位：**********，住址：***********。电话：***********。

现委托上列受托人在我与*****（对方当事人）*******（案由）纠纷一案中，作为我方委托的诉讼代理人参与诉讼。

委托权限为：



1、一般代理，代为一审诉讼。



2、特别授权（包括代为承认、放弃或变更诉讼请求；进行和解、调解、上诉、代为签收法律文书）。



3、代为提出执行申请、签收执行法律文书。

委托期限：自本委托书签字之日起至本案一

（二）审程序终结止。

委托人：*******

二〇**年**月**日

委托书样式3：

授权委托书

XXXX公司:

兹委托***同志(系我公司职工 or: 销售科长），身份证号码:**********)负责我公司产品的销售和结算工作。请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。

授权有限期:20**年**月**日——20**年**月**日。

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行:(电脑打印,不可手写)XX银行XX支行

委托人：（公司名称，公司公章）

法定代表人：(亲笔签名/私章)

20**年**月**

第三篇：离婚诉讼书范本

离婚诉讼书范本

离婚的诉讼文书一般包括：离婚起诉书跟离婚答辩状，分别由双方的当事人向法院提交，下面就介绍离婚起诉书的范本离婚答辩状的范本。

离婚诉讼书（范本）

原告王××，女，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××××路×号×幢×××房。电话：×××××××

被告刘××，男，××××年×月×日出生，住所地：：××省××市××××路×号×幢×××房。电话：×××××××

案由：离婚

诉讼请求：

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘×;

3.分割夫妻共同财产约100000元，其中50000元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由：

原告与被告于××××年×月经人介绍相识，于××××年×月×日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子刘×。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现

被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约100000元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子刘×，另分割夫妻共同财产100000元中的50000元归我所有。

此致

××××人民法院

起诉人：王××

××××年×月×日

离婚诉讼书-----离婚答辩状范本

答辩人：XXX，女，XXX年XXX月XXX日出生，住武汉市XXX区XXX大道XXX号。诉讼代理人：XXX，XXX律师事务所律师。

被答辩人：XXX，男，XXX年XXX月XXX日出生，住XX市XXX区XXX路XXX号。被答辩人诉答辩人离婚纠纷一案，现提出如下答辩意见。

一、双方夫妻感情尚未破裂，并有幼子需要双方抚养教育，答辩人不同意离婚。答辩人与被答辩人双方XXX年相识恋爱，经过XXX年的相互了解和慎重考虑，两人于XXX年结婚，婚后感情很好，两人相互鼓励，共同进步，在各自的事业上都取得了较大的发展。婚后，两人不仅在事业上获得了大丰收，XXX年XXX月还生下了一名健康、可爱的儿子。

然而被答辩人全然不念夫妻之情和答辩人的牺牲，违背夫妻间相互忠实的法定义务，先后与名叫XXX的女青年保持不正当的男女关系，使答辩人长期忍受了令人难以想象的痛苦和屈辱。考虑到这里面也有第三者不道德使然，不完全是被答辩人的过错，更加考虑到儿子现在年纪还小，这么早就双亲离异，得不到健全家庭的温暖，绝对不利于孩子的健康成长，必然会造成儿子童年的人间悲剧，答辩人多次找被答辩人谈心，动之以情、晓之以理，在这种情况下被答辩人也认识到自己的错误，多次对答辩人保证不再做出对不起被告的事情，还对答辩人作出书面的保证，承认了对妻子不忠的事实，并下决心改正，答辩人也因此原谅了被答辩人的错误。故答辩人认为双方婚前基础牢固、婚后感情和睦、两人的感情还没有完全破裂、还有和好的可能，答辩人不同意与被答辩人离婚，为了维护家庭的稳定和保护妇女、儿童的合法权益请法庭驳回被答辩人的离婚诉请。

二、(夫妻共同财产的情况。)

三、(夫妻共同债务的情况。)

四、(子女抚养权归谁所有的问题。)

答辩人：XXX

XXX年XXX月XXX日

离婚起诉书范本(第二次起诉时适用)

原告王××，男，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××××路×号×幢×××房。电话：×××××××

被告刘××，男，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××路×号×幢×××房。电话：×××××××

诉讼请求：

请求依法解除原、被告的婚姻关系。

事实和理由

20××年初原告提出过离婚诉讼请求，同年3月由××区人民法院移送贵院审理，在(20××)第×号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从20××年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

此致

×××人民法院

具状人：

××××年××月××日

书写离婚起诉书注意事项

1、起诉书的书写需要按照一定的格式书写,同时要在事实及理由部分将结婚的时间,婚后的情况,及不能再维持夫妻关系的理由写清楚.要将主要问题，主要观点，主要理由写清楚即可;

2、原告与被告的姓名一定要绝对准确，不能有任何的错误;

3、要写对各自的住址，电话，从而避免在法院传唤时产生错误，耽误时间;

4、在起诉书中避免使用过激的语言，及不文明的言语;

5、写完后一定要好好的检查，不要因为情绪的影响写下对自己不利的语言;离婚起诉状范本

原告：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

被告：xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

1、判决与被告离婚;

2、儿子(女儿)由原告(或者被告)抚养;

3、平均分割夫妻共同财产(详见财产清单);

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由：

婚姻状况。原告和被告经人介绍于xxxx年xx月相识(或自己相识恋爱)，xxxx年xx月xx日登记结婚，xxxx年xx月xx日生育一男(女)孩，取名xxx.离婚理由。婚前基础怎样、婚后感情如何，为什么提出离婚请求，何时何地因何种原因发生纠纷。是否经过法院、单位或其他组织调解、处理。如果有第三者应提出证据，说明感情破裂的程度，是否分居，分居的时间等。

具体要求。向法院表明对婚姻关系的明确态度及对于离婚后子女抚养，财产处理问题的意见。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：(手写签名)

xxxx年xx月xx日

第四篇：离婚诉讼书范本

当夫妻双方之间不能就离婚事项达成一致或者虽然愿意离婚、但未能就子女抚养、财产及债务处理等事项协商一致的，一方或双方要求离婚的，可向法院提起离婚诉讼。向法院起诉离婚时，应提交起诉状，名称可以是：离婚起诉书、离婚起诉状、离婚诉状、民事起诉书、民事起诉状、民事诉状。

离婚起诉书范本

原告王××，男，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××××路×

号×幢×××房。电话：×××××××

被告刘××，男，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××路×号×

幢×××房。电话：×××××××

案由：离婚

诉讼请求：

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘×;

3.分割夫妻共同财产约********元，其中*******元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由：

原告与被告于××××年×月经人介绍相识，于××××年×月×日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子刘×。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*******元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子刘×，另分割夫妻共同财产*******元中的*******元归我所有。

此致

××××人民法院

起诉人：王××

××××年×月×日

第五篇：赔偿诉讼书范文

工伤认定申请书

申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县（市）劳动保险部门

申请人（签字）：××

2004年1月25日

工伤认定申请表

申请人:

受伤害职工:

申请人与受伤害职工关系:

申请人地址:

邮政编码:

联系电话:

填表日期: 年 月 日

填表说明

1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位.4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加

盖单位公章.职工姓名

性别

出生日期

年 月 日

身份证号码

家庭详细

住 址

职业,工种或工作岗位

入厂时间

年 月 日

工作单位

单位工伤保险参保日期

年 月 日

职工工伤保险参保日期

年 月 日

申请认定工伤或视同工伤

事故时间

年 月 日

诊断时间

年 月 日

伤害部位或疾病名称

伤害程度

轻伤□重伤□死亡□

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

单位工伤保险参保编号

职工个人养老保险编号

受伤害经过简述:

受伤害职工或亲属意见:

签字

年 月 日

用人单位意见:

法定代表人签字

年 月 日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:

年 月 日

备注:

人民法院赔偿决定书（法院立案后程序性驳回赔偿申请）（××××）××法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、地址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址；法定代表人姓名、职务；委托代理人姓名、地址）

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）向本院……（申请赔偿的具体要求）。

经审查，本院认为，……（定明赔偿请求人不合法定的主体资格或者其他违反程序性规定的理由）。本院决定如下：

驳回赔偿请求人……（姓名或名称）的赔偿申请。

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定书应使用送达回证）

人民法院赔偿委员会驳回申诉通知书

（××××）××法委赔监字第××号

××××（申请人姓名或名称）：

你（或你单位）为……（案件名称）一案，对××××人民法院（或×××人民法院赔偿委员会）××字第××号××决定不服，以……（申诉的主要理由）为由，向本院赔偿委员会提出申诉。

本院赔偿委员会经审查认为，原决定在认定事实和适用法律方面是正确的，……（针对申诉的主要论点讲道理，说服教育）。

原决定正确，你对该案的申诉理由不能成立。

特此通知。

××××年××月××日

（院印）

海事管辖异议申请书

申请人：（基本情况）

住所地：

法定代表人：

你院已受理χχχχ一案，将我公司作为被告参加诉讼。我公司认为，我公司与诸原告之间存在χχχχ法律关系，贵院不应受理将我公司作为上列诉讼的申请。根据《民事诉讼法》第二十五条之规定，特申请贵院依法裁定我公司退出该诉讼，或将此案移送χχ海事法院审理。

事实与理由：

（简单写明整个事情的起因、经过）

此致

海事法院申请人：

年 月 日（公章）人民法院共同赔偿决定书（供人民检察院办理共同赔偿案件时用）（××××）×检法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名或名称、住址或所在地等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请共同赔偿案由）为由，向本院和×××人民法院……（申请共同赔偿的具体要求）。

经本院和××××人民法院查明：……（叙述应予赔偿或者不予赔偿的事实，以及认定的证据）。

本院和×××人民法院认为，……（决定赔偿或者不予赔偿的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下：

……[写明决定结果。分两种情况：

第一，决定赔偿的，表述为：

赔偿……（赔偿请求人姓或名称职赔偿方式及赔偿数额）

第二，决定不予赔偿的，表述为：

对……（赔偿请求人姓名或名称）的申请不予赔偿。

如对本决定有异议，可在收到本决定之日起三十日内向××××人民法院赔偿委员人申请作出赔偿决定。

××××人民检察院××××人民法院

（印章）（印章）

××××年××月××日

人民法院赔偿委员会决定书

（××××）××法委赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址；法定代表人的姓名、职务；委托代理人的姓名、地址）

赔偿义务机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

复议机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）为由，要求……（赔偿义务机关名称）……申请赔偿的具体要求）。……（赔偿义务机关赔偿与否，以及赔偿情况，复议机关及复议决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定亦应写明，要求本院赔委员会作出决定的事项及理由。

赔偿委员会经审理查明：……（叙述赔偿义务机关、复议机关确认的侵权事实，赔偿义务机关和复议机关决定情况、复议情况，赔偿委员会审查认定的事实及依据）。

本院赔偿委员会认为，……（决定赔偿、不予赔偿、或者维持原决定、撤销原决定、变更原决定的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下：（根据不同情况分别适用以下决定主文）

（一）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定赔偿主文

……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（二）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定不予赔偿主文

对赔偿请求人……（姓名或名称）关于……（申请的事项）的申请予以驳回，不予赔偿。

（三）维持原复议决定主文

维持……（赔偿义务机关或者复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

（四）撤销复议机关（赔偿义务机关）决定，重新作出决定的主文

一、撤销……复议机关（赔偿义务机关名称）……（决定的时间及文号）决定和……（复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

二、……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（五）变更复议机关（赔偿义务机关）决定的主文

一、撤销……（指出撤销的原决定的款项或主要内容）

二、维持……（写明维持的原决定的款项或主要内容）

三、……（写明变更的款项的内容、重新决定定赔偿的赔偿方式及赔偿数额。赔偿义务机关、复议机关已决定赔偿并已支取的部分应写明予以扣除）。

本决定自收到之是起十五日内发行完毕。

本决定为发生法律效力的决定

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定应使用送达回证）

撤回海事诉前财产保全申请书

申请人：______________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

被申请人：________________

请求事项：________________________________________________________

事实和理由：______________________________________________________

______________________________________________________________________

此致

_____________海事法院

申请人：

年月日

海事诉前财产保全申请书

申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

被申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

请求事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

＿＿＿＿＿＿海事法院

申请人：

附：年月日

人民法院赔偿委员会执行通知书

（××××）××法委赔字第××号

××××（赔偿义务机关名称）：

关于……（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请赔偿的案由）申请你单位赔偿一案，我院赔偿委员会于××××年××月××日作出（××××）××字第××号决定，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十三条第三款的规定，该决定已发生法律效力，请你单位在接到本通知后十日内向……（赔偿请求人姓名或名称）给付……（赔偿金或财物）。

附：决定书份。

××××年××月××日

（院印）