第一篇：论医疗纠纷处理中的举证责任倒置与医疗抗辩权
【摘要】在医疗纠纷诉讼案中“信息不对称”状态，并非只依靠举证责任的倒置得到缓解。从证据法的角度看，关
键在于当事人是否申请的具有专门知识的人员参加案件的诉讼过程。由于医疗行为的高技术性和复杂性，医疗机构和
医务人员掌握专业知识的信息优势，只要经过充分的准备，能较容易举出若干个客观理由，以免除自己的责任，从而使得
医
院的抗辩能力大大提高。“举证责任倒置”后使医方获得了第一轮反驳权，这往往是制胜性的，完全可以运用娴熟的医
疗技术优势，设计好法庭“争论焦点”，始终把握辩驳脉络，能取得良好的诉讼效果。在案件审理中，正确判断举证责任在什么情况下发生转移，恰当使用抗辩事由，将举证责任转移给对方，使人民法院根据举证责任规则进行裁判，不利的法律
后果由举证不能的一方承担。
【关键词】 医疗事故；举证责任；转移
【中图分类号】13915．13；r0
5【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0107—0
32002年4月1日，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干
规定》(以下简称为《规定》)开始实施。其中关于医疗侵权诉讼
举证责任倒置的规定，在全国医务界引发了前所未有的强烈震
动，社会各界也引起了强烈的反响。不同阶层不同群体，立场
不同，观点不一，透视问题的角度和深度不一，引发了不同的看
法。根据《规定》，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就
医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承
担举证责任。”医疗机构和医务人员面对这一不利的“医疗过错
推定”规则，担心过去“谁主张、谁举证”的责任推给医院和医务
人员后，医疗纠纷的情况会大幅度增加。另外，医学上很多东西
还在不断探索中，有些问题根本无法证明对错，医生不可能对所
有的诊疗活动都准确无误。如果动不动医生就要当被告，以后
医生将越来越小心，客观上限制了医疗事业的发展。然而，笔者
从近几年的医政工作实践和参加医疗诉讼案件的体会，结合《医
疗事故处理条例》(以下简称为《条例》)和《规定》的学习提出了
不同的观点，认为“举证责任倒置”并不一定会将医疗机构和医
务人员置于完全被动的地位。
一、举证责任的倒置与“信息不对称”
根据《规定》所暗含的意图，其用意是想改变医患之间在医
疗行为与医疗损害结果之间的过错推定和因果关系推定中的“信息不对称”状态。但在医疗纠纷诉讼案中的“信息不对称”状
态，并非因实施举证责任的倒置而得到缓解。在庭审中，对于法
官审案，双方当事人的举证和质证是同等的重要。举证指当事
人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求
所依据的事实有责任提供证据加以证明。质证是指当事人围绕
证据的真实性、关联性、合法性，针对证据证明力有无以及证明
力大小，进行质疑、说明与辩驳。因此，对于举证方提出的证据，对“信息不对称”的质证方来说质证同样也是困难的。依据《规
定》的第3条，“当事人因客观原因不能自行收集的证据，可申请
人民法院调查收集”。尽管医疗机构掌握着医疗过程中的一切
记录，但由于司法的介入，这种“信息优势”并不构成患者在诉讼
中的障碍。又根据《规定》第61条引入了“专家辅助人制度”：
“当事人可以向人民法院申请由一至二名具有专门知识的人员
出庭就案件的专门性问题进行说明”，“经人民法院准许，还可以
由当事人各自申请的具有专门知识的人员就有关案件中的问题
进行对质。”这就是说，如果患者请到了相关的医学专家参与调
查并出庭作证，事实上由于信息占有而导致的弱者地位就基本
上并不存在。这就好像当事人如果状告一个律师，法律并不因
为原告不是专业人士而将举证责任倒置，因为当事人虽然可能
不懂法律，但他可以聘请一个律师来改变自己的“信息不对称”
状态。
二、举证责任倒置与证据优势
医疗诉讼实施“举证责任倒置”后，并不是患者只需跑到医
院说一声：“我告你!”或者只需向法院递上诉讼请求，就可以一
切听凭医院举证而完事大吉。按照举证责任分配理论中的法律
要件分类说，主张权利存在之人，应就权利发生的法律要件存在的事实举证，否认权利存在之人，应就权利妨害法律要件、权利
消灭法律要件或权利受制法律要件的存在事实举证。在医疗侵
权案件中，要涉及四大要件：侵权行为、医疗行为存在过错、医疗
行为与损害结果之间存在因果关系及损害后果。在没有实施举
证责任倒置之前，原告要证明被告的行为构成侵权，就应
该提供
这4个方面的证据予以证明。现在虽然在一定程度上免除了患
方的举证责任，但其仍然需要首先提供以下两方面的证据：一是
医院的医疗行为确实存在，即患方与医疗机构具有医疗服务合· 108 ·
同关系；二是证明有损害结果发生的证据。
举证责任倒置后“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构
就
医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错
承担举证责任。”这个规定对于医疗机构来说具有极强的操作
性。事实上，在《规定》出台以前的医疗诉讼中，医院也一直在举
证，由于医疗行为的高技术性和复杂性，医疗机构既掌握专业知
识的信息优势，又掌握着一大批医疗专业人员，医院不仅可以让
本单位经验丰富的专家参与对专业问题说明，还可以聘请外单
位更高规格的医学专家参加，只要经过充分的准备，医疗机构及
医务人员就能利用自己掌握、控制和解释各种医疗操作规程所
带来的种种方便，较容易举出若干个客观理由，以免除自己的责
任，这将会大大提高医院的抗辩能力，而患方从医院举证行为中
并得不到什么实惠。
三、举证责任倒置与抗辩主动权
在法庭的庭审过程中是要用证据证明案件事实的。所谓案
件事实是由当事双方运用各种证据所构建，以证据为基础并由
人民法院用判决书的形式认定的法律事实，往往是比较逼近的客观事实。由于受制于各种主客观因素，证据反映的案件事实
与客观事实往往有出入或差异巨大，证据有时只反映了客观事
实的一部分或一个情节，这是由证据的不确定性、局限性和片面
性决定的。双方运用的各种证据本身又具有多样性和多变性，所构建出来的案件事实也呈现出多样性。当事双方的较量都围
绕证据的真实性、关联性、合法性的特征展开，对证据证明力有
无以及证明力大小，进行质疑、说明与辩驳。根据“谁主张，谁举
证”的原则，提出事实和主张的一方，对其主张应当提供证据加
以证明，而反驳一方则对其所依据的事实进行举证反对。可见
举证与反驳是相互进行的，是动态的。用辩证的观点看，“举证
责任倒置”使医方获得了第一轮反驳权，这往往是制胜性的，医
方利用专业知识和技术手段，掌握大量相关的证据材料，具有较
强的证据能力，处于证据的主导地位，完全可能运用娴熟的医学
知识优势设计好法庭“争论焦点”，始终把握辩驳脉络，并对患方
可能的反驳立论从容地进行有针对性的准备，以便及时组织新
一轮反驳所需要的证据。事实上，在上述司法解释实施之前，医
疗机构在诉讼中已经在致力于举证证明自己没有医疗过错，特
别是在关键处会举出几乎不可动摇的证据。反之，如果按一般
举证规则，患方就有条件采用“先发制人”手段，首先启动举证、质证程序，医方只能被动应付，最终并不一定能取得良好的诉讼
效果。
四、抗辩事由与举证责任再转移
抗辩事由是指被告针对原告的诉讼请求而提出的证明原告的诉讼请求不成立或不完全成立的事实。正确理解举证责任的含义是正确适用举证责任分配规则的前提。在案件审理中，如
何判断当事人是否完成举证，举证责任在什么情况下发生转移，对于控辩双方都是至关重要的。一般而言，人民法院的民事裁
判应当以证据支持的事实为依据，根据实体法律规范确定民事
责任承担。不论依据什么样的证明标准，当事人提供的证据都
应当证明其事实主张，才完成举证，一方当事人完成举证，举证
责任才能转移给对方当事人。在证据证明力相等的情况下，按
一般举证规则，不利的法律后果将由举证不能的一方承担。可
见，医方提供的证据证明力是诉讼胜败的关键。
医院要避开诉讼风险，应当有恰当的抗辩事由。根据《条
法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)
例》第33条规定，主要有以下几种情况：
1．在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施
造成不良后果的。此项规定相当于一般侵权民事责任中的紧急
避险：为了使社会公共利益，本人或者他人的人身和其他权益免
受正在发生的危险，不得已而损害另一合法权益的行为。《民法
通则》第129条规定：“因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任。”使用该项规定时应特别注意当时的场景和
医疗条件，一个乡村医生或医院掌握的医疗技术和所处的医疗
条件与城市大医院及其医生是不一样的，医生或医院在紧急状
态下所实施的措施与常态条件下所实施的措施恐怕也不一样。
法官在判断医生或医院可否免责时，不能忽略这些类的差异。
2．在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发
生医疗意外的。民法中的意外事件指损害结果的发生为行为人
所不能预见。由于不能预见，就不能要求行为人加以避免或预
防，因此，就不承担过错责任。医疗意外即在医疗活动中由于病
情或者患者特殊体质而发生的难以预料的不良后果。主张意外
事件成立，须注意证明两方面的事实：一是损害的发生归因于行
为人以外的原因(例如，术前诊断明确，手术操作无误，术中或术
后发生心跳、呼吸骤停或器官功能衰竭)；二是行为人已经尽到
他在当时应尽的注意(例如，药典规定做皮试，已经做了仍发生的过敏反应)。
3．在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防
范的不良后果的。医院或医生在使用这条免责事由时应注意掌
握两个要素：一是相应的医疗能力；二是符合通行的医学规范。
所谓“相应的医疗能力”，是指医生具备与其专业职称相当的医
学知识和医疗技能；医院拥有与其等级和专业范围相当的专业
人员、医疗设备和医疗水平。所谓“通行的医学规范”，是指对患
者采取处置措施的方法或程序等，符合医疗法规、行业规范、专
业技术要求或通行的医疗理论。医生或医院承担举证责任时，如果能够证明在自己应有的医疗能力范围内尽力采取了符合医
学规范的处置措施，就说明医生或医院对不良医疗后果的发生
没有过错，可以免责。
4．无过错输血感染造成不良后果的。即医护人员在给病人
输血时是否按照《临床输血技术规范》的要求，血源合法，进行相
关的检查、核对和正确的操作。只要有相关的记录，医护人员就
不应承担责任。
5．因患方原因延误诊疗导致不良后果的。即患者过错和其
他与患者有关系的人的过错，患者因故意或过失而未能尽到保
护自己所应尽的义务(例如，不遵循医嘱，私自服药，隐瞒病情，私自外出，过早活动，过早进餐等)；损害发生的过程有其他与患
者有关系的人的行为介入，而且该行为构成损害发生的惟一直
接原因(例如，拒绝治疗、拖欠医疗费用等)。
6．因不可抗力造成不良后果的。《民法通则》第153条规
定：“本法所称的‘不可抗力’是指不能预见、不能避免并不能克
服的客观情况。”具有不能也不应该预见的理由，能够证明不良
结果的出现是行为人所始料不及的。《民法通则》第107条规
定：“因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民
事责任。”医务人员严格按照技术规范操作，仍发生难以避免的并发症，应用现有医疗科学技术，发生无法预料和难以防范的不
良反应，均属不可抗力范畴，医疗机构可以免责。
此外，民法中有关侵权民事责任的抗辩事由还包括：
法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)
1．依法执行职务与受害人同意。某些负有特殊职责的工作
人员，为了保护社会公共利益和公民的合法权益，法律允许其执
行职务时“损害”他人的财产和人身，对因此而造成的损害不负
赔偿责任。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，“在注册的执业范围内，医师有权根据病人的情况进行必要的医学诊疗检
查，选择恰当的医疗方案，采取必要的预防措施和医学处置，出
具医学证明。”这种法律授权的职务行为应具备两个条件：一是
须有合法授权，也即是执业资格；二是行为的客体、方式和程度
必须与职务授权相适应，也就是必须在注册的执业范围。经患
者同意并签订协议书后(即受害人允许他人侵害自己的权益)对
患者实施检查、治疗发生不良反应或后果的，医护人员不承担侵
· 109 ·
害责任。
2．事件参与度。所谓事件参与度，系指引起损害后果的原
因是多方面的，损害事实可能是多个因素所致(多因一果)，并非
完全因为医疗过错。
但是，就目前医学科学发展水平，有时候要医疗机构和医务
人员用证据来证明“医疗行为与损害结果之间不存在因果关系”
或者虽然有因果关系但“不存在医疗过错”是非常困难的，医方
只有尽可能利用专业知识和技术手段的主导地位，把握举证责
任再转移的要领，促使患方处于举证不能状态，让人民法院根据
举证责任规则进行裁判，由患方承担举证不能的法律后果。
(收稿：2003—03—10；惨回：2003—12—16)
第二篇：医疗差错引起的医疗纠纷如何处理
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医疗差错引起的医疗纠纷如何处理
医疗差错引起的医疗纠纷如何处理
既然我们已经把医疗事故损害赔偿和医疗服务合同纠纷做出了区分，而事实上在我国民法案由的划分上已经严格地把这两种情况作为两个案由。医疗事故损害赔偿是作为侵害人身权利的一类案件，而医疗服务纠纷是服务合同纠纷。医疗事故损害赔偿是医院的医护人员在诊断、治疗过程中因过失直接造成的死亡、残疾、组织器官操作导致功能障碍而导致的损害赔偿。医疗差错造成的损害赔偿是经鉴定不构成医疗事故，或者当事人也不要求进行医疗事故鉴定，而只是对医护人员在诊断治疗中的失误而导致的损害赔偿。在这种赔偿案件中往往是双方各执一词，莫终一是。在鉴于此，对此类纠纷应该区别情况进行处理。
（1）如果医疗方承认有过错，而且已经掌握并确认了过错的内容和程度，患者一方也表示认可。法院则可以根据过错大小、损害程度进行赔偿。
（2）双方争议较大又无法达成一致认识的，应该进行医疗差错鉴定。这里特别强调和注意的是进行的是医疗差错鉴定或者叫作医疗过错鉴定，而不是医疗事故鉴定。什么是医疗过错鉴定，最高人民法院司法科
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赢了网s.yingle.com 学技术研究所何颂跃在《人民法院报》刊载的《医疗纠纷分类鉴定》一文中明确指出，“医疗过错鉴定是指人民法院依据职权，或应医患任何一方当事人的请求，对受理的医疗损害赔偿案件中医疗方在为患者提供医疗服务的过程中是否存在医疗过错及其造成的损害程度等专门性问题，委托具有专门知道的人进行的分析、评定和判断，其实质是司法鉴定。鉴定的决定权、委托权和组织监督权由人民法院行使。”同时该文还特别强调“医疗事故鉴定应该由人民法院司法鉴定机构组织有关医学专家，运用医学和法医学相结合的方法进行，而不是委托给卫生行政主管部门的医疗事故技术鉴定委员会。”因为：A、医疗事故鉴定必须由鉴定人签名盖章才具有法律效力。诉讼证据必须在具备客观性、关联性、合法性的同时，还应符合鉴定的法律特征，即：由人民法院决定、委托鉴定，鉴定结论在诉讼阶段作出，实行鉴定人的责任制和出庭制等。医疗事故鉴定不具备以上特点，不应该、也不能成为人民法院受理诉讼案件的前置程序及前提，不能成为诉讼中的有效证据。况且，医疗事故鉴定委员会没有认定的医疗行政领域的医疗事故，并不等于没有民事侵权中的医疗过错。B、医疗过错的鉴定不仅仅是单纯的临床医学的鉴定过程，必须运用法医学理论和实践经验进行分析判断。例如，对病历资料修改、变造的技术鉴定，对患者原发性损伤的损伤时间、致伤方式的鉴定等。C、人民法院司法鉴定机构依法组织的医疗过错鉴定，是以第三方地位居中进行的鉴定。鉴定人和鉴定机构签名盖章，承担相应的法律责任，具有严格的监督管理、错案追究和鉴定人出庭制度，能有效保证鉴定的公正性、科学性和司法审判的严肃性、权威性。医疗过错鉴定和
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赢了网s.yingle.com 医疗事故鉴定及医疗事故罪鉴定构成医疗纠纷鉴定的统一、完整的体系。对于经过鉴定，医疗部门有过错的，应该承担相应的赔偿责任。
（3）医疗差错鉴定的内容。目前我国医患纠纷中常见的是医疗事故鉴定，即对某一医疗事件是否构成医疗事故进行鉴定。我国民法通则并没有规定必须构成医疗事故才能赔偿，而是有过错就应该赔偿。医疗差错鉴定与医疗事故鉴定有着不同的内容和要求。其鉴定的内容应该包括：第一、有无损害后果。这里说的是损害后果是指在医疗过程中不应该出现的后果。而不是医疗单位为了给患者治病经患者或其法定代表人同意而采取的治疗行为。如：截股、摘除病患器官；也不是在医疗过程中因医疗措施本身造成的副作用与损害结果；更不是因患者自身疾病发展造成的不可逆转的结果，如，患癌症手术后几个月患者死亡。也就是人们常说的治了病治不了命。第二、造成损害后果的原因。即是诊断有误，还是手术方案不当或手术技术不高，或者是手术的对象错误。第三、医疗单位在违反合同义务方面的行为对造成损害后果上责任的比重。第四、医疗单位的病历有无问题，是否有篡改、伪造等情况。如在一起医疗损害赔偿案件中，先是由医疗事故鉴定委员会对患者进行了鉴定，认为根据有关医疗事故的认定的原则，不构成医疗事故。原告不服，法院委托北京市法庭科学技术鉴定研究所对患者进行法医鉴定，鉴定结果是：
一、医院在手术中将患者右睾丸误认为疝气，导致右侧睾丸移位可能性较大。
二、医院在对患者的诊疗过程中主要存在以下缺陷：
（一）术前检查不完善，诊断欠清楚。
（二）术者经验不足及未注意后睾丸的位置。
（三）法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 病历书写存在缺陷，主要表现在疝修补的手术记录与术后病历的记录不一致，且存在矛盾。患者睾丸位置尚好，未见本质上的损害，仍存在右侧备睾丸胀痛等表现。依照有关规定，此情况不构成伤残。从此法医鉴定可以比较清楚地了解医疗方面是否存在过错，过错大小，是否造成损害，是否应予赔偿。较之医疗事故鉴定的笼统地鉴定为不构成医疗事故，就更有说服力。无论是赔偿还是不予赔偿，对医患双方都更容易接受。
（4）注意对医疗行为有缺陷，但属于医疗水平或对疾病的认识不同而造成的损害不宜适用赔偿。在实践中，在疾病的诊断或治疗中，还不能一下子就十分准确地判断疾病的性质，或者开始对疾病进行了判断，并按此判断进行手术，但后来经过进一步分析化验，对该病的认识又有不同的认识。对于此类情况，不宜判决赔偿。如在一起赔偿中，患者为一女青年，入院检查时发现“右乳包块待查；右乳腺小叶增生症？”术前医院进行了穿刺细胞学检查和各项常规检查。并对手术方案进行了十分认真的讨论，因不能排除包块有恶变的可能，故决定对患者行“右乳包块切除术＋快速冰冻切片检查”，如快速冰冻切片病理报告诊断包块为恶性，则拟行“右乳癌改良根治术”，并向亲属告知，由亲属签字。后在切片认为为恶性时进行了比较彻底的切除。但是，后来经过不同医疗单位对切片进行化验，有的认为不是恶性。因为此种肿瘤比较罕见，在其初期不易界定。但是，做为患者确实因此而深感痛苦。在这种情况下如确实属于医疗水平和对某些肿瘤的认识不同，难以准确地认定医疗部门的过错，不应草率地判决医疗部门承担责任。但是，在这种情况下有
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赢了网s.yingle.com 些医疗部门出于对患者的同情，自愿给予适当的补偿，也应予以准许。
（5）由于其他原因致伤致死，医疗单位没有过错的不承担民事责任。如在一些医疗纠纷中，受害人完全是由于其他原因（如交通事故、被杀、被抢、斗殴、意外事件等）致伤，而在抢救过程中由于伤势严重或医疗条件较差而未能抢救过来。对于医疗单位没有过错的不应令其承担责任。如2000年8月10日陈某因车祸被送至某医院进行抢救，医院在未收取保证金的情况下，立即进行B超等检查，并采取伤口加压包扎，建立静脉通道抗休克治疗等抢救措施。由于伤情严重，该医院又将陈转送市人民医院治疗。但陈经抢救无效而死亡。经两级医疗事故鉴定委员会鉴定，不但不构成医疗事故，而且无任何医疗差错。陈某家属起诉后一审法院认为虽然医院无过错，对其死亡不应该承担赔偿责任，但为稳定社会秩序平息纠纷判决医院补偿2000元。医院不服，提出上诉。二审法院主伙陈某是由于其胸、腹部遭到挤压后致急性出血休克而死亡，是交通事故导致的结果。两级医疗事故鉴定委员会认为医院在抢救中没有违反医疗常规，所采取的救治措施包括实施转院行为符合医学操作要求，排除由于医院工作人员救护不当致陈死亡的可能性。陈的死亡的直接原因是交通事故，医务人员既无故意也无过失。因此，医院不应承担赔偿责任，也不应承担补偿责任。
医疗纠纷法律知识希望对您有所帮助，赢了网建议大家到问题根据实际情况进行判断，必要时可寻求法律咨询网站的帮助。
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第三篇：医疗纠纷防范与处理预案
xx医 院医疗纠纷防范与处理预案
为确保医疗安全，严防差错事故和医疗纠纷的发生，进一步提高我院的社会效益，经院委会研究决定制定本预案。
一、加强领导，成立医院医疗纠纷防范与处理领导小组，组长由业务副院长兼任，成员由xx组成。专门负责检查督促防范措施的落实情况，及时纠正违犯本预案的医疗行为。
1,进一步落实医疗安全管理制度，特别是首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度及三查七对等核心制度，做到规范诊断，规范治疗，规范手术，规范书写病历。
（1），任何值班人员必须无条件地忠于职守，不得擅自离开工作岗位，不准在值班时间接待亲友或回家盥洗、吃饭等，需要临时离岗的如用餐或上卫生间等，应向在班人员交待去向，且不得医护人员一起离岗。
（2），非值班科室、非值班人员如遇抢救病人或处置相关病人等特殊情况，接到值班电话通知后，半个小时内必须赶到医院。
（3），院内急诊抢救病人5分钟开始处置，院内急会诊15分钟内到位急诊留观病人24小时内收入住院，急诊摄片半小时内发报告，门诊普通摄片1小时内发报告，检验科常规类检查1小时内发报告，急诊化验常规类检查，随送随检查。
（4），按照《病历书写规范》要求认真书写病历文书，且字迹清楚，不得使用不规范的简化字，不得以任何理由推迟病历记录时间和归档时间。
（5），严格执行现有疾病的诊疗护理规范。需要采取有创诊疗操作、采用新技术新疗法、手术治疗或急危患者的抢救等，必须预先履行病情或有可能出现的反应等有关情况告知义务，（包括书面告知与口头告知）告知时不得使用含糊不清的言语或者病人听不懂的专业术语。拒绝接受诊疗、拒绝接受检查的必须有病人本人或其直系亲属的签字，疑难危重病例必须及时请求会诊，必要时请求医务科组织全院会诊乃至邀请院外专家会诊，努力提高疾病的三日确诊率。
（6）,科室应妥善保管医疗文书资料，不得随意丢放病历甚至遗失病历，所有病历（在架、病案室等住院病历和门急诊病历）包括医学影像资料必须预先取 1
得医务科的同意方能进行查阅，且查阅人必须出具有效的身份证明和具备查阅病历的资格。住院病历归档后保存三十年，门急诊病历保存十五年。
2，经常性开展业务知识讲座活动，使专业技术人员及时更新知识，实行新调入人员、新参加工作人员、岗前培训制度，每名职工培训时间不少于六个学时，重点进行法律法规和诊疗护理规范以及医院感染管理知识教育。
3，严格执行物价主管部门制定的医疗服务价格，不得变相抬高价格增加病人的经济负担，严格按照《抗生素临床应用指导原则》使用抗菌药物。
二，坚持不懈地开展社会主义精神文明建设和职业道德教育，教育职工树立正确的人生观和服务观念，自觉遵守卫生部颁布的《医务人员职业道德规范》，以“三无”“八不准”的服务承诺来约束自己，做到说话和蔼，态度热情，不推诿病人，努力构建以病人为中心的服务体系。
三、进一步强化监督管理职能，院值班和医务科负责人不定期对各科室的制度执行情况进行抽查，发现问题及时予以纠正。后勤科将对非医疗性安全因素进行经常性检查，切实做到有备无患。
四、处罚规定：
（1），值班人员擅自脱岗，超过30分钟的扣当事人一天的工资，同科室医护人员一起脱岗的加倍处罚，因脱岗导致医疗纠纷的，除由当事人承担全部责任外，另视其情节轻重给予3至6个月时间的待岗，每天到医务科报到学习相关法律法规。造成严重后果的，报送上级主管部门给予处分。
（2），非值班人员接院值班通知后未按规定的时间来院工作：值班人员未与接班人交班就离开工作岗位；或接班人员未及时接班比照上款执行。
（3），院内急会诊每拖延一分钟扣工资10元，辅助检查科室拖延报告时间10分钟，扣当事人工资20元，余此累加，酿发纠纷者由当事人负全部责任，亦视情节并处待岗3至6个月处理。
（4），未按要求书写各种医疗文书遗漏记录重要内容，每份病历扣款50元，出现一份乙级病历，扣款30元，出现丙级病历必须重写，并且扣除当事人当月的全部奖金，手术患者未按要求书写各种记录及相关检查，发现一例扣当事人工资100元，直至将本人的当月工资全部扣完为止。
（5），服务态度恶劣，随意与病人或家属发生争吵的，发现一例扣当事人当
月的全部绩效工资，造成不良影响的，加倍处罚。并且内不得评为先进工作者及先进科室。
（6），不按诊疗常规进行诊视病人，或者未向医务科申报随意采用本院尚未开展的新技术、新疗法、新药物，应会诊未会诊的、应收住院的未及时收入住院的，应下病危的未下病危的，视情况扣除当事人所在科室当月的全部绩效工资，酿发纠纷的，由当事人负全部责任。
（7），工作马虎了事，打错针、发错药的，发现一例扣当事人所在科室一个月的绩效工资，酿发纠纷的，从严从重处罚，并待岗半年。
五、医疗纠纷的处理
各科室发生医疗纠纷时，当事人应首先如实及时报告本科室主任，本科室主任应立即赶到科室了解具体情况后再报告医务科（休息日及夜间报告院值班），医务科接到报告后随即深入科室进行调查甄别，确实属于医方存在责任的，除了向医院领导和
卫生局医政股报告外，并组织力量进行积极有效的治疗，必要时外请专家进行现场指导，同时做好病人或家属的解释说明工作，尽量避免事态扩大，可能形成医疗事故争议的，除了将事故发生时间、地点、经过、后果、医患双方当事人的情况及时报告给卫生行政部门外，必要时还必须报告公安部门请求维持医院的工作秩序，对于调解协商不成功的，及时向医学会提出医疗事故鉴定申请以求处理。
第四篇：医疗纠纷防范与处理机制
医疗纠纷防范与处置机制
为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，维护正常医疗秩序，特结合我院实际制定本机制。
一、医疗纠纷防范
（一）强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。
1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。
2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。
（二）院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。
1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。
2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。
3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。
4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。
5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。
6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。
7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。
（三）加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。
1、院质控组织除不定期抽查外，每月对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。
2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。
3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。
4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，从中总结出带有普遍性的经验教训，从而有针对性的进行防范。
（四）加强医护患沟通，防范医疗纠纷。
1、转变观念，实施全员微笑服务：用真诚的微笑给予患者积极的心理暗示，给予家属良好的心灵抚慰，缓解医患、护患之间的紧张情绪，取得患者及其家属的信任与合作，为建立良好的医患、护患关系奠定基础。
2、加强培训，重视沟通技巧：掌握一定的沟通技巧，做到一个要求、两个多字、三个掌握、四个留意、五个避免。从而在医护与患者及其家属之间建立一个心灵与心灵沟通的桥梁。
3、换位思考，了解患者需求，最大化满足患者需求，减少激惹因素：多方面多层次的满足患者需求，不断改进工作，例如改善就诊环境、提供便民措施、药品价格公开等。
4、加强医、护、患三者之间的沟通：以扎实的理论知识、过硬的操作技术和对患者负责的工作态度为基础，以合适的沟通技巧为桥梁，就患者病情、诊断、治疗、护理等方面三方及时取得沟通，达成一致，必要时护士长负责从中协调，减少和避免主观分析、判断的差异，从而避免医疗纠纷的发生。
（五）加强实习生带教管理工作，有效防范因实习生引起的医疗纠纷。
1、科教科做好实习生岗前培训工作，培训内容包括医德医风、医疗法律法规、规章制度、岗位职责、医疗文书书写规范、医患沟通、安全教育以及临床实践技能等。
2、各教研室选派经验丰富、责任心强的高年资医护人员负责带教工作，带教期间加强实习生的培训和考核，努力提高其理论知识、操作技能及应急能力，做好传、帮、带工作。
3、科室质量安全管理小组加强对实习生的实时监控，做到“放手不放眼”。
（六）引导和规范患者文明就医。
1、医务人员有责任引导患者树立正确的的就医观念，将具体工作落实到位如加强医学知识和相关法律知识的宣传普及，明确患者的权利和义务等。
2、规范患者文明就医行为。制定文明就医公约，明确告知患者及其亲属相关事宜。
（七）健全医疗纠纷预警机制、各项安全管理制度、医疗事故防范预案、程序等，便于医护人员掌握相关事宜，做好自我防护，并有效防范医疗纠纷扩大化。
（八）积极推行医疗责任保险制度。
二、医疗纠纷的处置
（一）处置原则：处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、合法、和谐、效率的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
（二）处理途径：根据我院“医疗纠纷处理程序”，按照事件严重程度及进展，处理途径主要有以下几种：
1、科室解释、协调：一旦发生或可能发生医疗纠纷时，医务人员要高度重视，以积极的态度妥善处理，同时在第一时间报告科主任、护士长，并协助科主任、护士长做好处理工作。科主任要在了解事实的基础上，必要时汇同主管医务人员组成医疗纠纷处理小组，负责向病人及其家属作好解释、劝说工作，尽可能化解医疗纠纷。
2、纠纷办、医务科/护理部答复、协调处理：针对科室汇报或患者直接来信来访的医疗纠纷，负责调查、答复、协调。
3、依法处理：针对不能协商解决的医疗纠纷，患方或医院提出法院诉讼，纠纷办负责医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法院诉讼相关工作。
4、第三方协调：建立医疗纠纷第三方调解机制，医患纠纷人民调解组织在司法行政部门指导下，作为独立第三方介入医患纠纷调解，为医患双方搭建平等对话的沟通平台，把医患纠纷纳入理性解决问题的渠道，推动医患纠纷更快更好地化解。
（三）处理医疗纠纷时应注意的问题
1、与患者及家属发生纠纷后，一定要本着实事求是的态度，及时查明真相，分清责任。属于医方责任的，绝不推诿、敷衍，甚至包庇、纵容，要勇于承担责任，以维护患者的合法权益；属于患方责任或患方提出无理要求时，则一定要坚持原则，据理力争。对侵害医院及医务人员个人合法权益的言行一定要依法解决，切忌感情用事。
2、发生纠纷后，医院要争取主动，及时通过各种途径与患方接触、沟通，对纠纷中负有责任的医务人员要依法严肃处理。当有媒体介入时，要主动与媒体联系、交流，让其全面了解事情真相，以求报道客观、公正。当纠纷最终需要通过诉讼来解决时，要积极配合司法机关的调查取证工作。
3、妥善收集、保存好证据。从纠纷一开始就要注意收集各种相关证据，如患者的病历资料、被打砸的现场、有关证人的证言等。要向有关专家、法律工作者咨询，对整个纠纷过程、性质，可能产生的法律后果等做到心中有数。
（四）根据客观事实及处理结果，明确责任，严格落实责任追究制度。按照我院《医疗纠纷处罚规定》，给予相关责任人相应处罚。
三、全院形成齐抓共管防纠纷的共识，科室之间、人员之间发现问题要在内部搞好监督、提醒、协调、支持、帮助，不能发现问题绕道走，不管、不问、不说。齐心协力做好医疗纠纷防范与处置工作，警钟长鸣，不断搞好我院医疗质量建设，避免医疗纠纷的发生。
第五篇：《医疗纠纷预防与处理办法》
包头市医疗纠纷预防与处理办法
（征求意见稿）
目 录
第一章 总 则 第二章 医疗纠纷的预防 第三章 医疗纠纷的处理 第四章 医疗责任保险 第五章 法律责任 第六章 附 则 第一章 总 则
第一条 为了预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 包头市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗机构及其医务人员在医疗过程中实施的医疗、预防、保健等执业行为而引发的争议。
第三条 医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。
第四条 旗县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。
医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合旗县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处理工作。
第五条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。
司法部门应当履行职责，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，促进医疗纠纷人民调解工作规范化建设。
公安机关应当维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导，依法打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为。
价格主管部门应当加强医疗服务价格监督管理，规范医疗服务价格行为。
保险监督管理机构应当加强对相关保险工作的监督管理。人力资源与社会保障、财政、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷预防与处理工作。
第六条 新闻媒体应当遵守有关法律、法规、规章和职业道德，履行社会责任，客观公正报道医疗纠纷。
第七条 医患双方当事人在医疗纠纷发生后，可以选择下列途径解决：
（一）自行协商解决，但第二十九条第三款规定的除外；
（二）向医疗纠纷人民调解委员会调处中心（以下简称医调委调处中心）申请调解；
（三）向卫生行政部门申请行政处理；
（四）向人民法院提起诉讼；
（五）法律、法规、规章规定的其他途径。有条件可以试行市医疗纠纷仲裁。
第八条 医调委调处中心是依法设立的专业性人民调解组织。司法行政部门、卫生行政部门应当指导当地医调委调处中心，旗县级司法行政部门应当指导当地根据实际需要设立医调委调处中心，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。
司法行政部门应当对本行政区域内医调委调处中心的设立情况进行统计，并及时向社会公布医调委调处中心的名称、负责人、地址和电话。
旗县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障。
各级司法行政部门和卫生行政部门应当加强沟通与协作，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。
有条件的旗县区政府可以对医调委调处中心的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购买服务的方式。
第九条 鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。
卫生行政部门应当引导医疗机构参加医疗责任保险。
第十条 鼓励境内外公民、法人和其他组织依法捐赠财产或者设立医疗风险基金，资助本市医疗机构开展医疗救助和医调委调处中心开展医疗纠纷调解工作。
接受捐助的医疗机构或者医调委调处中心应当每半年一次向社会公布接受社会捐助、资助的具体情况，接受社会监督。第二章 医疗纠纷的预防
第十一条 卫生行政部门应当加强对医疗机构和医护人员执业准入及其执业行为的监督，及时查处医疗机构的违法违规行为，采取有效措施提高医疗水平，维护医患双方当事人的合法权益。
第十二条 旗县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管 理职责：
（一）负责医疗机构的设臵审批、执业登记和校验；
（二）检查指导医疗机构的执业活动；
（三）负责组织对医疗机构的评审；
（四）督促医疗机构建立完善有关制度；
（五）对违反本办法的行为给予行政处罚。
第十三条 医疗机构执业应当遵守有关法律、法规、规章和医疗 技术规范，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
医疗机构应当按照规定公开医疗服务信息，并通过多种途径向患者及其近亲属以及社会公众宣传医疗卫生法律、法规和规章。
第十四条 医疗机构应当建立健全医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度。
第十五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当向患者及其近亲属做好解释与沟通工作。
医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设臵统一投诉窗口和接待场所，公布投诉电话，在显著位臵公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医调委等相关机构的职责、地址和联系方式，及时解答和处理有关问题。
卫生行政部门接到患者或者其近亲属对医疗机构的投诉，应当自收到投诉之日起10日内进行审查，作出是否受理的书面决定并告知投诉人。对决定受理的，应当及时组织调查并将处理结果告知投诉人；对不予受理的，应当书面通知投诉人并说明理由。
第十六条 医务人员应当履行下列义务，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范，不断提高专业技术水平。
（二）遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
（三）在避免对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，及时解答其咨询；如实告知患者可能会对其产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。
（四）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的 书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意；因抢救生命垂危的患者等紧急情况，无法取得患 者或者其近亲属书面同意的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批 准，可以立即实施相应的医疗措施。
第十七条 医疗机构应当按照卫计委的规定要求，书写并妥善保 管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
不得丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料。
第十八条 患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门（急）诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医
学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。
发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处 理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。
患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。
医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照自治区人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。
第十九条 医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字的，医疗机构可以邀请医调委调处中心、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。
拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或 者拖延的一方承担责任。
医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。
第二十条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设臵太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆。
患者在医疗机构内死亡的，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送尸体。
违反本办法第一款规定逾期未处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照本办法第二款规定处理。
尸体应当按照国家和自治区的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体 在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。
第二十一条 患者及其近亲属应当遵守下列规定：
（一）尊重医务人员；
（二）如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理；
（三）按时支付医疗费用；
（四）配合医疗机构根据病情要求其转诊或者出院的安排；
（五）不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为。
第二十二条 患者及其近亲属和其他关系人不得有下列行为：
（一）实施暴力或者以暴力相威胁、要挟医疗机构，或者在医疗 机构寻衅滋事；
（二）盗窃、抢夺、故意损毁、隐匿医疗机构的公私财物及病历、档案等重要资料；
（三）聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构办公、诊疗场所；
（四）在医疗机构焚烧纸钱、设灵堂、摆花圈、违规停尸、拉横幅、张贴标语或者大字报，以及散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等；
（五）抢夺尸体或者拒绝将尸体移送太平间或者殡仪馆；
（六）侮辱、威胁、恐吓、谩骂、殴打医务人员，故意伤害医务人员，以及非法限制医疗机构工作人员和医务人员的人身自由；
（七）非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构；
（八）其他扰乱医疗机构正常秩序和威胁医务人员人身安全的行为。
第二十三条 医疗机构应当制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其 执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案。第三章 医疗纠纷的处理
第一节 一般规定
第二十四条 医疗纠纷发生后，各级卫生行政部门及医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。
第二十五条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理：
（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的办法和程序； 患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表 参加协商，并确定1名主要代表。
（二）应患方要求，在医患双方共同在场的情况下，按照本办法第十八条规定封存和启封相关病历资料。
（三）患者在医疗机构内死亡的，应当按照本办法第二十条规定 进行尸体处理。
（四）必要时组织专家讨论，并将讨论意见反馈患者或者其近亲属。
（五）配合卫生行政部门、公安机关、医调委调处中心等部门、机构做好调查工作。
（六）医疗纠纷处理完毕后，医疗机构应当向患者或者其近亲属提交书面答复。
处理医疗纠纷需要启动应急预案的，应当按照预案规定采取相应措施，防止事态扩大。
第二十六条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗 机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处理工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。
第二十七条 医疗机构发现患者或者其近亲属和其他关系人有本办法第二十二条规定情形，经劝说无效的，应当立即向所在地公安机关报警。
公安机关接到警情后，应当按照有关规定予以处理：
（一）立即组织警力赶赴现场，开展教育疏导，甄别身份，制止过激行为；
（二）及时将扰乱正常医疗秩序等违反社会治安管理的医疗纠纷参与人员带离现场调查，维护医疗秩序；
（三）依法处理现场发生的违法犯罪行为；
（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属阻碍将尸体移放太平间 或者殡仪馆的，现场民警应当配合卫生、民政等部门和殡仪馆，做好尸体处臵事宜。
第二十八条 殡仪馆接到医疗机构通知后，应当迅速安排车辆和人员到达现场，按照规定办理接收尸体手续，并移送尸体到殡仪馆。其主管的民政行政部门应当督促其履行职责，卫生行政部门、公安机关及医疗机构等应当配合做好相关工作。
第二节 解决机制
第二十九条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人可以自行协商解决。医患双方当事人应当认真听取对方意见，核实相关信息材料，实事求是，协商解决。
医疗机构需要赔偿或者补偿的，医患双方当事人可以达成书面协议。
医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本办法 第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者 或者其近亲属自行协商处理。
第三十条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人按照就近原则，可以申请医调委调处中心调解；医疗纠纷发生地的医调委调处中心也可以主动调解。医患双方当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。
医调委调处中心调解医疗纠纷，不得收取任何费用。
第三十一条 医调委调处中心调解医疗纠纷应当坚持医患双方当事人自愿、平等的原则，不违反法律、法规、规章和国家政策；尊重医患双方当事人的权利，不得因调解而阻止医患双方当事人依法通过行政、司法、仲裁等途径维护其合法权益。
第三十二条 医调委调处中心的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，热心于人民调解工作。
人民调解员对调解中获悉的患者及医务人员的隐私或者医疗机构的商业秘密有保密义务。
旗县级以上人民政府司法行政部门应当定期对人民调解员进行业务培训。培训不得收取任何费用。
第三十三条 医调委调处中心应当建立由相关医学、药学、心理、保险和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。
第三十四条 对当事人提出的医疗纠纷调解申请，医调委调处中心应当在3个工作日内予以审查。决定受理的，及时答复当事人；不予受理的，应当书面通知当事人并说明理由。
医调委调处中心受理调解申请后，应当告知医患双方当事人在调解中享有的权利和承担的义务。
第三十五条 有以下情形之一的医疗纠纷调解申请，医调委调处 中心不予受理；已经受理的，终止调解：
（一）一方当事人向人民法院提起诉讼的；
（二）一方当事人提出行政处理申请，卫生行政部门已经受理的；
（三）一方当事人拒绝医调委调处中心调解的；
（四）法律、法规规定只能由专门机关管辖处理的，或者法律、法规禁止采用人民调解方式解决的。
终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第三十六条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，可以指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。必要时，在征得当事人同意后，可以邀请人大代 11
表、政协委员或者有关社会组织的人员参与调解。当事人对人民调解员提出合理回避要求的，经医调委调处中心审查后，应当予以更换。
医调委调处中心或者其指导管理机关及其负责人认为有应当回避情形的，可以直接作出回避决定；人民调解员认为有应当回避情形的，应当向医调委调处中心提出回避。
第三十七条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，人民调解员应当分别向医患双方当事人、有关专家了解相关事实和情况；根据需要向有关方面调查、核实医疗纠纷情况时，有关单位或者个人应当予以配合。
第三十八条 医患双方当事人申请医调委调处中心调解，对赔付金额10万元以上未达成一致意见的，应当先行共同委托依照国家和省有关规定设立的机构进行鉴定，明确责任。
第三十九条 医调委调处中心应当自受理调解申请之日起30日 内调解终结。
因特殊情况需要延长调解期限的，医调委调处中心和医患双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。调解不成的，应当书面告知当事人并说明理由。
第四十条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调委调处中心印章后生效。
医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的，医调委调处中心应当协助当事人进行司法确认。经过司法确认有效的调解协议，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。
第四十一条 医疗纠纷发生后，当事人可以按照《医疗事故处理条例》向医疗机构所在地的旗县级以上人民政府卫生行政部门申请行政处理。
确定为医疗事故的，卫生行政部门应医患双方当事人的请求，可以进行医疗事故赔偿调解。经调解成功的，应当制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方不履行协议的，卫生行政部门不再调解。
卫生行政部门在行政处理过程中发现医疗机构及其医务人员有 违法行为的，应当依法作出处分或者行政处罚。
第四十二条 医患双方当事人应当自觉履行调解协议。当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民法院提起诉讼。
医患双方当事人也可以就医疗纠纷直接向人民法院提起诉讼。第四章 医疗责任保险
第四十三条 公立医疗机构按照国家和自治区的有关规定参加医 疗责任保险。
鼓励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险。
第四十四条 医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。
第四十五条 医疗责任保险的承保机构应当通过招标等方式确定。第四十六条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗成本。按照收入支出两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。
医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。
第四十七条 医疗责任保险的承保机构依据保险合同，承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。
医疗纠纷发生后，医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定及时参与医疗纠纷的处理；需要保险理赔的，医疗机构、患者或者其近亲属应当配合并如实向医疗责任保险的承保机构提供医疗纠纷情况。
医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定，将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议、医调委调处中心调解达成的协议、卫生行政部门的行政调解协议、人民法院作出的生效调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据之一，及时支付赔偿或者补偿款项。第五章 法律责任
第四十八条 医疗机构有下列情形之一的，由旗县级以上人民政 府卫生行政部门予以警告、责令其改正；情节严重的，依法吊销医疗机构执业许可证，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法予以处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反本办法第十三条第一款规定，诊疗活动超出核准登记范围的；
（二）违反本办法第十三条第二款规定，未对医务人员进行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育的；
（三）违反本办法第十四条规定，未建立医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度的；
（四）违反本办法第十七条第一款规定，未按照国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料的；
（五）违反本办法第十八条第二款规定，未按照规定封存和启封病历资料的；
（六）违反本办法第十八条第三款规定，未按照规定提供病历资料复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记的；
（七）违反本办法第二十三条规定，未制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案的；
（八）违反本办法第二十九条第三款规定，公立医疗机构与患者或者及其近亲属自行协商处理赔付金额1万元以上的医疗纠纷的。
第四十九条 医务人员有下列情形之一的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令改正；情节严重，损害患者身体健康或者造成患者死亡的，依法吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：
（一）违反本办法第十六条第一项规定，未遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范的；
（二）违反本办法第十六条第三项规定，未按照规定如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况的；
（三）违反本办法第十六条第四项规定，未按照规定取得患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；
（四）违反本办法第十七条第三款规定，丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料的。
第五十条 患者及其近亲属和其他关系人违反本办法第二十二 条规定的，由旗县级以上人民政府公安机关依法处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十一条 医调委调处中心的人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由聘任单位撤换，由有权机关给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十二条 旗县级以上卫生、司法、公安、民政等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，违反本办法规定，有下列行为之一的，由其主管部门或者监察机关对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按照本办法规定履行职责的；
（二）玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。第六章 附 则
第五十三条 本办法自发布之日起施行。
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