学生离校期间安全协议（5篇范例）

第一篇：学生离校期间安全协议

学生离校期间安全协议

甲方：雨露初级中学

乙方：学生家长

丙方：学生本人

李万美同学自读初中以来，经常逃学，主要是跟社会青年外出。学校，家长多次做思想工作，效果不大，此事对李万美本人的人身等安全造成很大隐患，给家长、学校老师造成担忧，在学生中产生了非常不好的影响，给学校、班级的管理带来了影响。为教育，拯救李万美同学，遏制李万美同学不请假出逃现象再次发生，为严肃我校校纪校规，特签订此协议。

一、在不请假离校期间，丙方学生由乙方管理，承担相应的权利和义务。

二、丙方在离校期间不得参与危害学校和社会的稳定的活动，不得做出有损学校声誉或危害国家、社会、学校和他人利益的行为。

三、丙方在校或外出应注意人身和财产安全的自我保护，严格遵守国家的各项安全规章制度，不做中学生身份不该做的事情。由于个人过失或过错，导致人身、财产安全遭受损害或产生其他不良的后果，由乙方及丙方自行承担，甲方不负任何责任。

四、如有未尽事宜，双方协商解决。

此协议壹式叁份，甲方、乙方及丙方各执壹份。

甲方代表（班主任）(签字)：乙方代表(签字)：丙方代表（签字）：盖章盖章盖章

年月日年月日年月日

第二篇：学生离校安全协议

学生离校安全协议书

由于我校部分学生参加了高等院校的提前自主招生考试，并且已经完成学校学习任务，学生自愿离校，经学校、学生及其家长三方协商，同意为学生办理离校手续，并拟定签署以下离校安全协议。

1.学生本人提出离校申请，并征得家长同意（家长本人签字）。2.在学生离校期间若发生人身伤害等意外事故，由学生本人及家长承担全部责任，与学校无关。

3.学生离校期间应服从学校管理规定，完成学校的各项要求，如因个人更换手机号码造成的通知不到等情况由学生本人承担全部责任，与学校无关。

4.在离校期间，学生应按有关规定完成毕业相关任务，若未按规定完成导致不能正常毕业，后果自负。

5.离校学生必须保证学分已修够、不欠学校各类费用及物品，如果不符合上述要求而又执意离校，所造成一切后果由学生本人承担全部责任，与学校无关。

6．此安全责任书自签订之日起生效。

7．此安全责任书一式两份，学生本人、学校各执一份。

分管领导签字（学校盖章）：

班主任：

学生签字：

学生家长签字：

****年**月**日

第三篇：学生离校安全协议

学生离校安全协议

同学，我校高班学生，该生因，为方便学校管理，维护学生合法权益，经学校与其家长协商决定，该生由其家长从学校领出自行安排相关事宜。从离开学校之日起，就不在是麻栗坡县民族职业高级中学的学生。在离校期间，望其家长加强对子女的文化知识、思想品德教育和安全教育，管好子女，所发生的一切不良后果均与学校无关，由家长承担。

本协议一式二份，由家长、学校各保管一份，本协议自签字之日起生效。

学生家长（签章）学校公章

学生签字班主任签字

年月日

第四篇：离校安全协议

离校安全协议 字福辉，性别，男，通知家长领回家，听候学校处理。该生于2014年6月13日12时离校。离校后该生的安全责任由学生本人和家长负责，与学校无关。

特此说明

家长签字：电话：

学生签字：

云龙职中政教处

2014年6月13日

离校安全协议 字福辉，性别，男，175班学生，因参与打架，严重违反学校纪律，通知家长领回家，听候学校处理。该生于2014年6月13日12时离校。离校后该生的安全责任由学生本人和家长负责，与学校无关。

特此说明

家长签字：电话：

学生签字：

云龙职中政教处

2014年6月13日

第五篇：学生校外实习离校安全协议

学生校外实习离校安全协议

为了确保实习能够顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，根据沈阳工程学院关于学生实习期间安全的相关规定，特签订如下安全协议。

第一条：协议主体

甲方：沈阳工程学院 机械学院（以下简称甲方）

乙方：学生姓名___________

____(以下简称乙方)

学生所在班级：

实习单位名称：

单位联系人：

联系人电话：

实习单位地址：

第二条：甲方权利与义务

⒈甲方负责对校外实习学生进行安全教育及实习监督。

⒉甲方有权取消未经安全教育或未签安全协议学生的实习资格。第三条：乙方权利与义务

1.我院（机械学院）本着学生自愿的原则，学生可向我院学生工作办公室提出离校实习申请，并签订《学生校外实习离校安全协议》，同时提交《毕业生离校家长担保书》（传真版）及《实习单位邀请函》（实习证明）等相关材料，经我院（机械学院）各个相关部门审批后，方能正常离校实习。

2.乙方应积极接受实习的安全教育，认真学习各项操作规程、安全条例及安全措施等相关规定。3.乙方应严格遵守实习单位的安全制度和安全条例，服从实习单位及单位指导教师的安排。4.乙方在实习期间要遵守交通规则，切实注意交通安全和人身财产安全。

5.乙方在实习过程中，凡需在学校住宿的学生，必须遵守学校各项住宿制度，确保安全；如在外住宿者，要保管好财物，注意人身安全。

是否在学院寝室住宿 ： 是□ 否□

住宿方式：□ 租房 □ 父母家 □ 亲属家 □ 其他

校外住宿详细地址： ⒌乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请，征得实习单位同意，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。

⒍乙方要与实习单位协商办理人身意外伤害保险，实习单位不予办理，学生本人必须购买人身意外伤害保险。

⒎乙方在实习期间必须完成学校的期末考试、毕业设计等教学任务。

⒏乙方因违反安全制度、安全条例、操作规程或因其他学生自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

第四条：其他约定 ⒈实习期限为：2013年__

__月__

__日至2013年5月4日（2013年5月4日为返校日）。⒉以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，双方签字后生效。⒊未满18周岁，此协议必须经过学生家长同意并签字后，方能生效。

辅导员意见： 任课教师意见：

年 月 日

学院（机械学院）领导意见：

学生工作副院长：

年 月 日 沈阳工程学院 机械学院（盖章）

年 月 日 年 月 日 教学副院长： 年 月 日

学生签字： 联系电话：

家长联系电话：

年 月 日