理化检验委托合同

第一篇：理化检验委托合同

理化检验委托合同

甲方：委托方

乙方：有资质的理化检验机构

为了保证甲方在特种设备焊接培训考试过程中试件的焊接质量按相关国家要求，甲方在制造过程中，将焊接试件的理化检验工作委托给乙方完成。双方协议如下，希望双方共同遵守。

1、乙方应具备以下条件：

1)具有国家质检总局批准的理化检验资质：物理实验、金相分析、化学分析。

2)承担分包工作的理化试验人员应持证上岗。

3)所使用的仪器的精度、灵敏度、应满足有关规定要求，且需经过检定和在有效期内使用。

2、乙方应按甲方提供的理化检验委托单和理化检验工艺进行检验工作。

3、甲方应保证待检测的工件符合理化试件的条件。

4、乙方应按甲方委托单的时间内完成检验任务，并及时提供检验结果、检验报告。

5、甲方在收到乙方的检验报告后，应及时付给乙方检验费用。检测费用按照贵州省物价局相关规定执行。

6、本协议有效期四年，并且不超过乙方资质的有效期。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

负责人：负责人：

年月日年月日

第二篇：理化检验操作规程

理化检验操作规程

（—）物理检验

１．使用电气设备时，应先检查电源电压是否与设备的电压相符，不符不得使用。禁止使用湿抹布擦拭正在工作的电气设备，也不得用湿手接触电气开关。

２．机械性能试验前应对试验机进行检查，确认无误后再进行试验。装卸试件应戴手套，有危险的试验要有安全监护人在场。试验完毕后必须卸载。

３．进行脆性材料试验时，在试件的周围应设防护罩，防止试件破碎飞出伤人。作冲击拉力试验时，工作人员应站在试验机的侧面。４，制备金相试样时，应戴防护眼镜。精神应集中，防止试样从抛光盘飞出。倾倒酸碱液，应戴耐酸、耐碱橡皮手套，金相显微镜应安放在阴凉、干燥、无灰尘和无酸碱蒸汽的地方，用完后用防尘罩遮盖６．金相试验所用化学药品应由专人负责保管，用过的酸碱液及有毒药品必须按规定妥善处理，严禁乱放乱弃。

（二）化学分析

１．对易挥发、易燃的药品（如酒精、乙醚、磷等）必须盛在专用容器或液体中，存放在干燥、阴凉及通风处，严禁接近明火。取用时应在排风柜内或通风良好的地方进行。强氧化剂不得和易燃物在一起存放。倾倒易燃物时严禁附近有明火。

２．强酸强碱液体应放在安全地点，不应放在高架上。吸取酸、碱及

有毒液体时，应用吸球吸取，禁止用嘴吸。倾倒酸碱液时应戴耐酸碱的橡皮手套。

３．加热试管内的溶液时，管口不要对着人。

４．易爆介质严禁与空气混合，以免形成爆炸混合物引起爆炸。使用易爆介质必须有安全措施。

５．所有用于制取气体的容器和装置必须有安全放空设施，在发生事故或停止工作时可以放空。

６．测定碳、硫时电炉两端应放安全罩。

７．移动或使用爆炸性药品时，要小心轻拿、轻放，不得剧烈震动。８，接触有毒物品的操作人员应穿戴好防护用品。工作后必须仔细检查工作场所，将有毒药品及含毒物质的残液、残渣处理干净，并认真洗涤，淋浴。绝对禁止在有毒操作地点炊水。

９．有毒试剂的蒸发必须在通风橱内进行。盛装过有毒物品的容器应先用碱液仔细洗涤，再进行一般洗涤。

１０．所有有毒物品应存放在密闭的容器内，贴上标签，由专人保管，并建立领用制度。工作完毕药品柜必须加锁。

大连金鼎石油化工机器有限公司

2009.7.1

第三篇：理化检验学习小结

第一篇 仪器分析 紫外吸收光谱的产生 1.概述

紫外吸收光谱：分子价电子能级跃迁。吸收曲线的讨论：

①同一种物质对不同波长光的吸光度不同。吸光度最大处对应的波长称为最大吸收波长λmax ②对于不同物质，它们的吸收曲线形状和λmax则不同。电子跃迁与分子吸收光谱

分子具有三种不同能级：电子能级、振动能级和转动能级 有机物紫外吸收光谱 1．紫外—可见吸收光谱

有机化合物的紫外—可见吸收光谱是三种电子跃迁的结果：σ电子、π电子、n电子。当外层电子吸收紫外或可见辐射后，就从基态向激发态(反键轨道)跃迁。2 σ→σ＊跃迁 所需能量最大； 3 n→σ＊跃迁 所需能量较大。4 π→π＊跃迁

所需能量较小，吸收波长处于远紫外区的近紫外端或近紫外区。5.生色团与助色团 生色团：

含有π键的不饱和基团称为生色团。简单的生色团由双键或叁键体系组成。助色团：

有一些含有n电子的基团本身没有生色功能，但当它们与生色团相连时，就会增强生色团的生色能力，这样的基团称为助色团。红移与蓝移

λmax向长波方向移动称为红移，向短波方向移动称为蓝移(或紫移)。定性分析 定性分析

max：可作为定性依据； 红外吸收光谱分析法

红外吸收光谱产生的条件满足两个条件：

(1)辐射应具有能满足物质产生振动跃迁所需的能量；(2)辐射与物质间有相互偶合作用。

对称分子：没有偶极矩，辐射不能引起共振，无红外活性。非对称分子：有偶极矩，有红外活性。分子中基团的基本振动形式 两类基本振动形式

1、伸缩振动

2、变形振动 红外分光光度计 仪器类型

两种类型：色散型、干涉型（傅立叶变换红外光谱仪）核磁共振波谱分析法 核磁共振基本原理 原子核的自旋

若原子核存在自旋，产生核磁矩： 核磁共振现象

自旋量子数 I=1/2的原子核（氢核），可当作电荷均匀分布的球体，绕自旋轴转动时，产生磁场，类似一个小磁铁。核磁共振共振条件(1)核有自旋(磁性核)(2)外磁场,能级裂分;(3)照射频率与外磁场的比值0 / H0 =  /(2)

自旋偶合：自旋核与自旋核之间的相互作用称自旋-自旋偶合,简称自旋偶合。化学位移：在有机化合物中，各种氢核 周围的电子云密度不同（结构中不同位置）共振频率有差异，即引起共振吸收峰的位移，这种现象称为化学位移。高效液相色谱法的特点 特点：高压、高效、高速

化学键合固定相：（将各种不同基团通过化学反应键合到硅胶（担体）表面的游离羟基上。C-18柱（反相柱）。流动相类别

按流动相组成分：单组分和多组分

第二篇 药品理化检验

药品，指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质，包括药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂，抗生素、生化药品、放射性药品、血清制品和诊断药品等。

药物分析是运用化学、物理化学或生物化学的方法和技术研究化学结构已经明确的合成药物或天然药物及其制剂的质量控制方法，也研究有代表性的中药制剂和生化药物及其制剂的质量控制方法。

药物分析的基本任务是药物成品的化学检验工作；药物生产过程的质量控制；药物贮存过程的质量考察；临床药物分析工作；药物分析学科还应为相关学科的研究开发提供必要的配合和服务。

药品检验工作的基本程序一般为取样、性状、鉴别、检查、含量测定、写出报告。鉴别：判断已知药物及其制剂的真伪；采用一组（二个或几个）试验项目全面评价一个药物。

检查：包括有效性、均一性、纯度要求及安全性四个方面。

纯度要求即药物的杂质检查，亦称限度检查、纯度检查 含量测定：准确测定有效成分的含量 药物紫外光谱参数的作用

药物的紫外光谱参数，可供指认分子中共轭骨架的有、无及主要属性。

一、药物的纯度

指药物纯净程度，反映了药物质量的优劣，含有杂质是影响药物纯度的主要因素。

杂质是指：1.有毒副作用的物质； 2.本身无毒副作用，但影响药物的稳定性和疗效的物质； 3.本身无毒副作用，也不影响药物的稳定性和疗效，但影响药物的科学管理的物质

药物中有害杂质限量很低，有的不允许检出（如氰化物）。

二、药物中杂质的来源

1.生产过程中引入 2.贮藏过程中产生

三、杂质的分类

药物中的杂质分为

1、一般杂质

2、特殊杂质

1.一般杂质：如氯化物、硫酸盐、铁盐、重金属、砷盐、酸、碱、水分、易炭化物、炽灼残渣等。

2.特殊杂质：指某一个或某一类药物的生产或贮藏过程中引入的杂质。特殊杂质检查方法收载在中国药典正文各药品的质量标准中。

一、杂质限量：指药物中允许杂质存在的最大量，通常用百分之几或百万分之几来表示。

（药品合格）杂质量 ≤ 杂质限量 ＜ 杂质量（药品不合格）药物的杂质检查法

1、对照法

2、灵敏度法

3、比较法 一般杂质检查规则：遵循平行操作原则

砷盐检查法

（一）古蔡法

（二）Ag-DDC法

（三）白田道夫法

（四）次磷酸法 中药制剂是根据药典、制剂规范和其它规定的处方，将中药的原料药物加工制成具有一定规格，可以直接用于防病、治病的药品。中药制剂分析的特点

中药制剂分析的特点是化学成分的多样性和复杂性、中药市场混乱和中药材质量的不稳定性等。

中药制剂分析的一般程序 ：取样、鉴别、检查、含量测定 提取的重点

可从水提液中提取苷类成分的溶剂是 甲醇。

黄酮类成分分析时，常用聚酰胺作为纯化样品的担体。颗粒剂提取时，由于含有较多的糖、糊精或其他辅料，应注意提取溶剂的渗透性。连续回流提取法

通常不用混合溶剂提取的方法是连续回流提取法。中药制剂的显微鉴别最适用于含有原生药粉的制剂的鉴别。理化鉴别

在中药制剂的理化鉴别中，最常用的方法为TLC法。

阳性对照 将要鉴别的药材按制剂工艺处理，再按鉴别方法提取的溶液 阴性对照 把制剂中要鉴别的药材除去，用剩下的各味药按制剂工艺处理，再按鉴别方法提取的溶液

杂质检查主要项目:水分、总灰分和酸不溶性灰分、重金属、砷盐、残留农药 中药指纹图谱定义：中药材或中药制剂经适当处理后，采用一定的分析手段，得到的能够标定该中药材或中药制剂特性的共有峰的图谱 色谱指纹图谱的基本属性

色谱指纹图谱的基本属性为整体性、模糊性。含量测定方法的有关效能指标描述

中药制剂含量测定方法的准确度一般以回收率表示 而精密度一般以标准偏差或相对标准偏差表示 蒸发光散射检测器

对于黄芪甲苷、人参皂苷等呈紫外末端吸收的组分，当采用HPLC法测定其含量时，应采用蒸发光散射检测器

第三篇 食品理化检验 食品检验的重要性

1、通过对食品营养成分进行分析，可以指导人们合理营养；可以为开发食品新资源、新产品，探索新技术、新工艺提供科学依据。

2、通过对食品中有毒有害物质进行分析，了解食品是否受有毒有害物质及细菌等的污染及污染程度；为国家制订食品卫生标准、管理措施、技术政策提供科学依据

3、通过对食品的监督检验，防止生产与销售过程的掺杂掺、假、伪造 食品理化检验：广义的食品检验是指研究和评定食品质量及其变化的一门科学。它依据物理、化学、生物化学的一些基本理论和各种技术，按照制订的技术标准，对原料、辅助材料、成品的质量进行检验。

食品理化检验的内容有1.食品营养成分的检验；2.食品中有毒有害成分的检验等 食品理化检验的主要内容是什么？

食品的感观检查；食品营养成分的检验；保健食品的检验；食品添加剂的检验

（五）食品中有毒有害成分的检验；食品容器和包装材料的检验；化学性食物中毒的快速鉴定；化学性食物中毒中常见的毒物检验分类；转基因食品的检验。食品样品的分类

按照取样过程和检验要求，食品样品分为检样、原始样品、平均样品和产品。总体（population)：具有相同属性的被检验的食品的总和。

食品的样品（sample)：从总体中抽出的作为总体的代表参加检验的一部分食品。食品样品的保存原则：防止污染；防止腐败变质；稳定水分；固定待测成分。食品样品的保存方法：净、密、冷、快

食品分析常用的基本方法有：感官检验法、物理检验法、化学分析法和仪器分析法。食品检验的常用方法感官检验、比重测定、薄层色谱法、纸色谱、气相色谱法、高效液相色谱法。

感官检验方法： 视觉检查、嗅觉检查、味觉检查等方法 食品检验的主要指标：

主要包括食品的一般成分分析、微量元素分析、农药残留分析、兽药残留分析、霉菌毒素分析、食品添加剂分析和其他有害物质的分析等。测定水分的意义

水分是构成食品的主要成分之一，对食品的感官特性、组织结构具有重要的影响；水分对于控制食品中微生物的生长、繁殖、腐败变质具有重要的意义。凯氏定氮的依据

蛋白质中的氮含量较恒定，只要能准确测定食物中的含氮量，就可以推算出蛋白质的含量。

测定蛋白质最常用的方法是凯氏定氮法。一般食品中还原糖、蔗糖、总糖的测定多采用化学法。

食品添加剂指为改善食品品质和色、香、味以及为防腐、保鲜和加工工艺的需要而加入食品的人工合成或者天然物质。

食品添加剂检验的主要内容：防腐剂的测定，甜味剂的测定，着色剂的测定，抗氧化剂的测定 防腐剂的定义

防腐剂是在食品保藏中具有抑制或杀灭微生物作用的一类物质的总称。两种主要的防腐剂 ：苯甲酸、山梨酸。甜味剂的种类：

1、人工甜味剂，2、天然甜味剂 糖精的测定方法主要是：高效液相色谱法、薄层色谱法 着色剂可分为两种：天然着色剂和人工着色剂

食品有害物质测定的主要内容：有机氯农药测定，有机磷农药测定，黄曲霉毒素的测定，其他化学污染物的测定

水中有机氯农药测定方法有比色法、薄层法和气相色谱法等，其中灵敏度最高，且被广泛应用的方法是气相色谱法-电子捕获检测器。食品中有机氯农药的测定方法1.薄层色谱法，2.气相色谱法 食品中的酸度可分为总酸度、有效酸度和挥发酸度。测定食物中的铁时，保存样品的容器最好选用塑料瓶。

第四篇 水质理化检验

水体污染:污染物进入水体中，其含量超过了水体的自然净化能力，使水体的物理、化学性质或生物群落组成发生变化，从而降低了水体使用价值的现象。

水污染的危害（1）危害人体健康;（2）影响工农业和水产业的发展;（3）破坏生态平衡

水质理化检验的基本任务是：（1）水质本底值的监测。（2）水污染现状和趋势的监测，水污染源的监测。积累污染预报资料。从而为治理污染提供依据。（3）防止急慢性中毒和疾病蔓延。（4）为监督执法的顺利进行提供依据。水样的保存容器的要求：测有机物的水样，多选玻璃瓶作为盛水容器。水样的预处理程序为

一、水样的消解；

二、富集与分离。水中常见的有机氯农药：六六

六、DDT等

水中有机氯农药测定方法有比色法、薄层法和气相色谱法等，其中灵敏度最高，且被广泛应用的方法是气相色谱法-电子捕获检测器。

第五篇 空气理化检验

空气理化检验：主要以分析化学为理论基础，采用现代化学分析和仪器分析方法及分离手段，对空气的组分和污染物进行检测，包括对不同状态污染物的采集和定性、定量及形态分析等。

空气理化检验的意义

1、防止空气污染引起急性中毒和慢性危害；

2、评价环境空气质量状况、评价管理和控制体系的效果；

3、为保护人体健康，治理空气污染提供科学依据

空气理化检验的基本任务:从涉及的检测对象出发，空气理化检验的基本任务主要包括大气监测、作业场所空气中有毒物质的监测、室内空气和公共场所空气质量的检测。从监测的目的出发，空气理化检验的任务一般又可分为三类，即污染源的监测、环境污染监测和特定目的的监测。

空气理化检验的主要内容：颗粒物：生产性粉尘的浓度、分散度和游离二氧化硅、可吸入颗粒物、降尘浓度等。有害无机物：铅、汞、锰、二氧化硫、氧化氮、臭氧等；有害有机物：苯系物、苯并（a）芘、甲醛、农药、杀虫剂等；空气中有毒物质快速测定：一氧化碳、汞、二氧化硫等；气象参数的测定：气温、气湿、气压、气流。

空气中有毒物质快速测定：一氧化碳、汞、二氧化硫等； 气象参数的测定：气温、气湿、气压、气流。

空气污染：除空气的正常组分外，增加了新的组分并达到了一定的浓度和持续一定的时间，或是空气中原有组分骤然增加，改变了空气的物理化学正常组成，破坏了生态平衡，造成了对人体健康和动植物的不利影响和危害。

空气污染的危害：对人体健康的影响，对动物的危害，对植物的危害，对材料的腐蚀。一次污染物：由人为或自然污染直接排放到大气中，其物理性质和化学性质均未发生变化。

二次污染物：进入大气中的各种一次污染物，在物理、化学因素或生物作用下相互作用或与大气的正常组分反应形成物理或化学性质与一次污染物不同的新污染物。空气污染物的存在状态：气体、蒸气和气溶胶。

最小采气量：指保证能够测出被测有害物质最高容许浓度值所需采集的最小空气体积。

当空气中气体污染物浓度较高时，可选择的采样方法是注射器取样。

苯、甲苯、二甲苯的测定方法（气相色谱法）:直接进样法、溶剂洗脱法、热解吸。

其他内容

灰分测定中，盛装样品的器皿是坩埚。灰分测定的温度指标是550—600℃。测定酸度的指示剂是酚酞。天然食品中所含的酸主要是有机酸。

脂肪是有机物。脂肪测定所用的抽提剂是石油醚。通常不用混合溶剂提取的方法是连续回流提取法。

药物的紫外光谱参数，可供指认分子中共轭骨架的有、无及主要属性。在样品的保存过程中应注意样品容器、储样场所、储存时间 一般食品中还原糖、蔗糖、总糖的测定多采用化学法。

测定空气中氮氧化物，用盐酸萘乙二胺比色法，其中对氨基苯磺酸的作用是重氮化反应。

空气中的二氧化硫被四氯汞钾吸收后，再与甲醛及盐酸副玫瑰苯胺作用，生成的化合物为深紫色。

采用酸性高锰酸钾滴定法测定耗氧量时，酸度只能用哪种酸来维持硫酸。药品中重金属检查法包括硫代乙酰胺法、炽灼残渣法、硫化钠法、硫化钠法。食品中脂肪的测定正确的是索氏提取法、、酸水解法、碱水解法。一氧化碳的测定方法有汞置换法、气相色谱法、非分散红外吸收法。水质有机污染指标的测定内容有化学耗氧量、酚、氨氮。

颗粒剂提取时，由于含有较多的糖、糊精或其他辅料，应注意提取溶剂的渗透性。可从水提液中提取苷类成分的溶剂是甲醇。

对下列含量测定方法的有关效能指标描述正确的是中药制剂含量测定方法的准确度一般以回收率表示，而精密度一般以标准偏差或相对标准偏差表示。

对于黄芪甲苷、人参皂苷等呈紫外末端吸收的组分，当采用HPLC法测定其含量时，应采用蒸发光散射检测器。

用溶剂解吸和热解吸气相色谱法测定车间空气中苯时，用的空气采样器是活性碳管。水质感官性状指标测定内容有水温、臭和味、色度。

化学耗氧量的测定方法有酸性高锰酸钾法、重铬酸钾法、密封管法、比色法、氧化还原电位法、滴定法及恒电流库仑滴定法等。

第四篇：2012年工作总结(理化检验)

2012年个人总结

2012年，我在中心领导、科长及同事们的关心与帮助下，圆满的完成了各项工作。思想政治上要求上进，积极参加中心组织的各项活动；具有严格的组织纪律观念，能够遵守中心的各项规章制度，服从管理。在业务学习方面，认真踏实，态度端正，在科室领导和同事的带领下完成实验任务，掌握了一定的基础知识和专业知识，也逐渐加强个人在实验方面的动手能力。现将本的工作总结以下几项：

一、解放思想，更新观念，开拓创新

在过去的一年里，认真学习党的十八大精神，认真贯彻执行党的路线、方针、政策及中心的各项决定，坚持党的基本路线，认真落实科学发展观，积极开展争先创优活动。围绕 “地区精神文明单位”，发扬不怕吃苦，不怕累的精神，不断提高思想觉悟，改进工作作风，积累经验。通过不断的学习，思想政治觉悟和理论水平也有了明显提高，这对我的工作实践也提供了有益的指导和帮助。

二、业务工作和学习方面

积极参加单位和科室组织的各种业务学习，通过学习与回顾，加强自身素质的提高，在业务工作中，认真履行科里的各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一份待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果标准不太相符的结果，第一时间向科室领导反映，坚持做到复查，确保所发出检验报告的准确性。现总结如下：

学习上，今年5月3日-7日参加2012年全区水质、食品风险监测工作培训班；5月29日-31日参见食品风险监测学习班，通过这两次的培训学习，了解食品风险监测和水质监测的重要性和各大型仪器在监测中的重要运用，也掌握了不同项目的监测方法。11月中旬，中心新到的气相色谱和原子吸收仪，在安装技术人员的培训和指导下，本人已掌握原子吸收的基本操作，能熟练运行气相色谱仪，独立完成实验。

工作上，在科室领导和同事的帮助下，认真完成上级下发的各项任务：生活应用水中AS、Hg、Zn、Se检测，43份；食品样中As、Hg、游离棉酚检测，43份；职业卫生中粉尘浓度检测366份，游离二氧化硅41份。

三、中作中存在的问题和不足

在总结成绩的同时，本人认为在以下方面还存在问题和不足：学习中不够认

真刻苦，对知识一知半解，不能很好的学以致用；工作中存在懒散心理，放松思想，对实验不敢大胆创新尝试。

在来年的工作和学习中，时时处处看到自己的不足。我会在思想上，政治上保持良好的作风，业务学习以及工作上以更高的热情和更加努力的态度向领导和各位同事学习，做到掌握各种仪器的操作方法，并进一步了解食品安全风险监测的重要性。由于工作的特殊性，要求我们以更谨慎的态度对待实验和工作，我会取长补短，不断完善自己的专业技能和实践技能。

第五篇：检验委托合同（协议）

检验检测 委托合同

任务 编号 ：

委 托 单 位 填 写 委托单位

客户地址

报告/发票邮寄地址

联系人

电 话

手机

电子信箱

受检单位

注：受检单位为提供受检样品的单位，非我院（中心）

生产单位

样品名称

规格型号

样品数量 □台□套□件□个 编号/批号

样品产生 □送样

□随机抽样 □现场检测 样品处理 □由客户取回 □由实验室处理 □现场检测 储存条件 □无要求

□特殊条件：

分包 □有

分包项目：

□无

□客户指定 检验类别 □注册检验

□委托检验（报告出具判定结论）□委托检测（报告出具实测数据）□其他 检验依据

例：XX 公司《样品名称》（年代号）医疗器械产品技术要求/医疗器械产品技术要求变化说明及对比表/生物相容性要求及检验方法；电磁兼容检验依据请填写参照的标准号，如 GB、YY 等（标明年代号）；

其他国、行标检测填写标准号（标明年代号）。

检验项目 □全部要求（是否包括生物相容性：□是

□否）

□部分项目：

检验时限 □电气产品：65 个工作日

□ 软件产品：40 个工作日

□其他特殊情况另外商定 □无源产品：30 工作日

□ 无源产品：50 个工作日（含生物学检测）

开票信息 □专票 □普票

请勾选所需发票类型☑，普票只填开票单位名称和纳税人识别号，专票全填

开票单位名称：

纳税人识别号：

开票信息使用地址、电话：

开户行及账号：

注：1、本委托合同书由委托方逐项填写，选中条款请在□上打√，统一标示为☑。合同填写不适用栏划斜线。

2、本院（中心）承诺对在检验检测活动中获得或产生的所有信息承担保密管理责任。

以上信息由委托方填写，请认真阅读附页中的合同说明，本合同签订后将视为您同意合同说明中的相关约定。

承检单位填写 地址 沈阳市浑南区麦子屯 600-1 号 业务邮箱 lmti@163.com 受理电话 024-83781390 /0237 /0223 /0222

财务邮箱/电话 lnylqx@163.com/024-83780711 检验收费 检验费

元（预付款：）

样品收寄电话 024-83780143 样品信息 样品管理编号

到样日期

委托方盖章

承检方盖章

委托方签字

承检方签字

签订日期：

****年**月**日

签订日期：

****年**月**日

备注