交通事故人身损害赔偿协议书

第一篇：交通事故人身损害赔偿协议书

协议书

甲方：，性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：。

乙方：性别，族别，出生于年月日，籍贯，住址，身份证号：

因甲方驾驶摩托车从到方向行驶，在行至处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。1

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

甲方（两人）：乙方：

年月日年月日

在场人签字：

第二篇：交通事故人身损害赔偿协议书

道路交通事故人身损害赔偿协议书

甲方：姓名，籍贯，身份证号：，联系方式：。

乙方：姓名，籍贯，身份证号：，联系方式：。

2011年x月x日x时x分许，xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故，导致xxx受伤（或死亡），车辆不同程度受损。（具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书）

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

年月日

第三篇：交通事故人身损害赔偿协议书

协

议

书

甲方：，性别，族别，出生于 年 月 日，籍贯，住址，身份证号：。

乙方：性别，族别，出生于 年 月 日，籍贯，住址，身份证号：

因甲方 驾驶摩托车 从 到 方向行驶，在行至 处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致XXX受伤。XXX受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，XXX已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元（大写：贰万柒仟元整）由乙方支付；

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。（大写：陆仟壹佰捌拾元）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

甲方（两人）：

乙方： 年

月

日

****年**月**日 在场人签字：

第四篇：道路交通事故人身损害赔偿协议书

道路交通事故人身损害赔偿协议书

甲方（赔偿权利人）

乙方（赔偿义务人）

甲乙双方就年月日发生的道路交通事故，经过协商

达成如下协议：

一、甲方因亲属与发生交通事故导致死亡、伤

残，甲方家庭因该起事故造成的损失为：死亡赔偿金元、办理丧葬人员误工费元、精神损害抚慰金元、残疾赔偿金、交通费元、停车费与清障费

元、财产损失费元、鉴定费元、医疗费元、。共计人民币元。

二、现经过协商由乙赔偿人民币元

（￥）。该赔偿款包括：死亡赔偿金、丧葬费、办理丧葬人

员误工费、精神损害抚慰金、交通费、停车费、清障费、财产损失费、鉴定费、医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、诉讼

保全费等。乙方承担的赔偿金不含保险公司应承担的交强险份额。

三、乙方赔偿数额的不足部分，由甲方直接向法院诉讼要求乙方驾驶的车辆投保的保险公司承担赔偿责任。

四、乙方履行完上述约定的甲方

不得以任何理由再要求乙方承担其他任何赔偿或补偿责任。甲方永久

放弃诉权。

五、乙方保证其驾驶的车辆投保的保险真实、有效、合法；并协助向

甲方提供准确的联系方式、车辆信息、保险信息、驾证信息。保证甲

方的诉讼顺利进行。

六、本协议经双方自愿签字后即生效。双方各执一份，办案机关留存

一份。

第五篇：交通事故人身损害赔偿协议

交通事故人身损害赔偿协议

甲方：湖南安福气门有限公司

乙方：

甲方公司的湘J－52818号小汽车于2008年6月17日晚，在临岗公路24公里处与李跃荣同志相撞发生交通事故。事故中李跃荣同志受伤，送往市中医院治疗。

乙方作为李跃荣同志的妻子和儿子，在李跃荣同志受伤后，对李跃荣同志的治疗和赔偿等相关问题是有权处理的。

经甲、乙双方充分协商，现就对李跃荣同志的治疗和赔偿等相关问题达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方人民币壹拾陆万元整。这壹拾陆万元包括如下项目：

1、李跃荣同志的治疗费。

2、住院期间的伙食补助。

3、李跃荣的误工费。

4、护理费。

5、交通费。

6、精神抚慰金。

7、李跃荣同志医治后的伤残（或伤亡）赔偿金。

二、乙方收到甲方支付的上述壹拾陆万元后，应负责对李跃荣同志的医治医疗费等相关事宜，甲方不再对此承担责任。同时对李跃荣同志的治疗中的所有问题由乙方自行决定和处理。

三、此协议双方签字，甲方付款后，在此次交通事故中甲方所应承担的全部民事责任就此了结，乙方不得再向甲方提出任何赔偿要求（就是在此协议第一条中未写明的项目，乙方也不得再行提出）。

甲方：乙方：

年月日