第一篇：云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)
附件：
云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书 根据广东省卫生厅《关于进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益的通知》的要求，在诊疗活动中，因医学目的进行乙肝项目检测的，应当在检测前征得患者的知情同意，并加强对检测报告的管理，保护患者隐私。
本人已告知，因需要，对其进行乙肝项目检测，并承诺保护其隐私；并告知患者乙肝项目检测不得用于入职、入学、就业等体检事项所需。
医生签名：签名日期：
本人已经明确知悉云浮市中医院告知的上述规定，并同意该次出于医学目的的乙肝项目检测。
患者（或代理人）
签字：签字日期：
第二篇：广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书
附件3-7 广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书
编号：__________________ 乙肝是一个可以通过母体传播给胎儿或儿童的母婴传播疾病，为最大程度地降低乙肝母婴传播造成的儿童感染，广州市将为乙肝感染孕妇所生的新生儿提供免费干预措施，希望您能积极配合我们的工作。
在医方已履行告知义务，孕产妇已享有充分知情和选择权的前提下，经本人及家属慎重考虑后，同意所生的新生儿接受由__________________医院提供免费的乙肝母婴阻断干预措施，特此签字为证。
① 免费乙肝疫苗
孕妇签字：
医生签字：
日期：
② 免费乙肝免疫球蛋白
孕妇签字：
医生签字：
日期：
第三篇：河北省预防乙肝母婴传播项目知情同意书
河北省预防乙肝母婴传播项目知情同意书
编号
乙肝母婴传播是指表面抗原阳性的母亲将乙肝病毒传染自己所生子女。母婴传播是乙肝传播的重要途径之一。为最大程度地降低乙肝母婴传播造成的儿童感染，河北省将为乙肝病毒感染孕产妇所生的新生儿提供免费干预措施，希望您能积极配合我们的工作。
在医方已履行告知义务，孕产妇方已享有充分知情权和选择权的前提下，经本人及家属慎重考虑后，同意所生的新生儿接受由医疗保健机构提供免费的乙肝母婴阻断干预措施，特此签字为证。
免费乙肝疫苗
产妇签字： 实施者签字： 日期：
免费乙型肝炎人免疫球蛋白
产妇签字： 实施者签字： 日期：
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