江宁晚情苑老年公寓护理服务协议

第一篇：江宁晚情苑老年公寓护理服务协议

江宁晚晴苑老年公寓护理服务协议

甲方：南京江宁晚晴苑老年公寓

乙方：身份证：住址：

丙方：电话：手机：

为满足社会养老的不断需求，促进社会和谐，实现“老有所养，老有所乐，老有所学”切实保护老年人的合法权益，为老年人营造温馨舒适的生活环境，提供细心、周到的服务。关于三方的责任、权利、义务经协商一致达成以下条款：

一、委托费用：

1、甲方根据乙方提供的自身健康状况以及日常生活的自理能力，确定护理等级是老人。乙方应向甲方支付入住公寓的所有费用为人民币每月元，其中床位费元、伙食费元、护理费元（使用空调的另加费元）。

2、在护理期间内双方需在每月前5个工作日内，将全部入住公寓支付给甲方，乙方也可选择按年度缴费，并享受给予的一次性优惠，否则甲方有权解除协议。

3、为了切实保障受益人能安心颐养天年，乙方须于本协议生效后三日内向甲方交纳备用金人民币元。该备用金待本协议终止后甲方有权在扣减相关费用后，七日内将结余部分还给乙方。

4、乙方须支付一次性安置费（一次性生活用品和床上用品也可自带）

二、甲方权利和义务：

1、按乙方入住期间的情况变化，及时通知丙方变更护理等级，调整房间与床位以及相应的服务费用，甲方必须认真执行承诺的各项服务，为乙方提供食宿，生活照料及生活护理服务。

2、乙方在入住期间甲方按约定提供相应护理等级的生活起居服务，但不承担监护人的相应法定义务。

3、甲方为乙方提供对慢性疾病和常见的普通疾病给予协助和帮助进行治疗服务。但在乙方因疾病或其他原因出现精神异常（狂躁、恍惚、幻听、幻视）的情况下，甲方有权在护理上采取约束性安全保护措施并立即通知丙方外出就诊，不能留住本公寓。老人身体健康有变化要及时电话联系告知丙方，必要时帮助家属联系救护车将乙方送医院，由丙方陪同乙方外出就诊。

4、本养老机构收住高龄、多病、生活有困难老年人。由于上述老年人的生理特点，在老人住公寓期间如非甲方护理不当造成的意外伤害事故，甲方不予负责（具体甲方已在入住老人潜在意外风险告知书告知）。发生意外事故时，应采取相应的应急措施，同时通知丙方，甲方不承担任何责任（为防止老人意外事故的发生，甲方尽力采取适当弥补措施）。

5、乙方如有急性疾病，甲方有权紧急处理，并及时告知病房转医院治疗。

6、如果乙丙方对本养老机构的工作不予认可、不理解、刁难、不合作，甲方有权解除与乙丙双方的合作。如乙方无法适应集体生活、无视院方规章制度和其他原因不宜继续留公寓的情况下甲方可通知丙方带乙方搬出公寓。

7、住公寓老人每月未能及时缴纳住院及相关费用，甲方有权停止一切服务，不承担由此产生的一切后果。

8、对入住老人实行30天试住期，在此期间，双方均可提出解除本协议，本协议即终止、乙丙双方必须向甲方提供乙方真实病史，如在乙方入住期间甲方发现乙方有传染病、隐瞒病情、不符合入住条件、家属不合作者，甲方有权解除合同，将老人退回丙方。

9、甲方根据市场物价变动，在物价部门规定范围内有权调整住公寓的一切费用。

10、老人转公寓或请假回家，原则上不留床位，需要留床位者除去伙食费不交外，其他费用请一律照交。

11、乙方病危，甲方立即进行力所能及的抢救，并及时通知家属。如果病情突变，家属赶到老人已去世，甲方不承担任何责任。

三、乙方权利和义务：

1、乙方有权享有甲方按协议规定提供的住宿、膳食及相应的护理级别的护理服务。

2、乙方入住甲方应如实陈述自己的身体健康状况、已诊断的疾病和治疗等方面的真实情况，不得隐瞒有关病史。

3、乙方在住甲方期间必须遵守甲方一切规章制度，不可妨碍其他老人的作息和治疗。

4、对于甲方承诺的服务项目和服务质量不满意，乙方有权提出批评和建议，也可解除与甲方的合作，丙方应予配合。

5、乙方的贵重物品不得带入公寓内，如发生物品遗失，甲方不承担责任。

6、为了入住老人的安全，乙方不可以带家用小电器在住房内使用、7、入住公寓后，乙方自带生活用品（肥皂粉、卫生纸、尿布垫及换洗衣物）、8、乙方病情需要会诊、转诊、120车等费用由乙、丙方负责。

9、乙方住公寓期间因乙方的原因造成他人意外伤害，由乙方承担全部责任，乙方损坏公物要赔偿。

10、乙方必须按时交纳住甲方期间一切款项，否则甲方将停止对乙方的各种服务，由此所产生后果，甲方不承担任何责任。

11、乙方入住公寓后外出必须办理请假手续，由于外出发生不良后果责任自负。如乙方自行外出，所产生的一切后果责任自负。

12、甲方是为老人提供生活照料的养老机构，如乙方病重、病危，甲方告知丙方转出公寓，如丙方不转出公寓或不治疗，则必须由丙方立据签字为证，发生任何事情由丙方承担。

13、乙方不得留宿他人在房间，家属不可以享用老人住院一切待遇。若特殊情况需留住的，应按40元/人/天交费后再住。

四、丙方权利和义务：

1、在乙方入住甲方期间，丙方为乙方的担保人并履行本协议约定的义务。

2、丙方有权要求甲方按协议规定提供的住宿、膳食及相应的护理级别的护理服务。同时承担对乙方交付费用的担保义务。

3、丙方有权了解乙方入住甲方的一切情况。

4、丙方有权维护老人住公寓期间生活照料以及生活护理服务的权益。

5、丙方帮助乙方每月按时交纳住公寓的一切费用。如拖欠乙方应缴费用，后果自负。

6、丙方应向甲方提供乙方的真实病史和有关乙方的相关情况，如有传染病、精神病和其它妨碍他人的有关情况，如发生上述情况，丙方应将乙方带出公寓。

7、乙方在住公寓期间损坏公物、请丙方给予甲方赔偿。

8、丙方对于甲方的各种服务不予认可，有权解除与甲方的合作。

9、丙方应关心乙方，经常来公寓探望老人，并及时提供老人入住期间的各种生活消费品和必需品。特别在节假日应探望老人、关怀老人。丙方带给乙方的食品、药品及用品必须确保质量安全，以免乙方用后发生意外，如发生意外，责任自负。

10、甲方认为乙方应该去医院就诊时，丙方有义务将乙方送医院就诊治疗，在外院治疗期间，丙方不能擅自将乙方带回甲方，否则后果自负。

11、丙方联系电话如有变动必须立即告知甲方。

甲方：南京江宁晚晴苑老年公寓

年月日 乙方：

年月日 丙方：

年月日

养老院老人相关安全承诺书

老人姓名：身份证号码：责任家属：身份证号码：

我们已明确接受并充分理解养老院关于老人相关安全的提示，确认老人具有以下行为能力：

□自主外出□自行保管财物□自我保管/服用药物 □自行洗浴□单独上/下楼□其它

如老人因上述行为造成意外伤害或损失，由老人及家属承担全部责任，与养老院无关。

老人签署日期：

家属签署日期：与老人关系：

院负责人签署/盖章日期：

第二篇：居家护理服务协议

服务协议

甲方：免陪伴社会服务派遣中心

地址：邮编：

电话：负责人：手机：

乙方：（患者家属）性别：年龄：身份证号码：

工作单位：单位电话：

家庭地址：家庭电话：手机号码：

一、服务说明：

乙方自愿申请由甲方为乙方的老人/患者提供有偿护理陪伴服务并愿提供全部经济费用。

二、服务条件：

1、乙方确保申请服务的老人/患者不患有精神病、传染病等危及甲方工作人员健康、安全的各种疾病；

2、乙方为甲方派出的护理陪伴人员每日提供工作餐单餐（限12小时工作），标准不低于人民币5元。

三、服务内容：

1、按照鹤童老人院规定的护理标准提供护理陪伴服务；

2、对申请服务的老人/患者不提供生活护理陪伴之外的任何服务。

四、服务费用：

1、每日小时，每小时元，每月元，按月收费。

2、乙方确保甲方护理陪伴人员每周公休1天。

五、收付方式：

1、预交款后下行付费。即自《服务协议》签字之日起，乙方预付全月费用（元）；

2、每月26日至翌月25日为一个核算月，交费期定在20日至25日完成。逾期甲方按每日千分之五收取乙方滞纳金；

3、乙方可到就近甲方老人院舍文员处交费；也可根据乙方申请，由甲方派出人员在收费期内到乙方老人/患者所在医院凭票收取。

六、欠费责任：

凡乙方拖欠费用者，甲方有权随时终止《服务协议》，并由乙方承担全部责任。

七、协议服务期间，乙方老人/患者如出现突发心脏骤停、猝死等意外情况，责任由乙方承担，乙方保证不与甲方发生任何纠纷。

八、协议服务期间，乙方应对老人/患者所有现金、存折、存单、首饰等贵重物品妥善保存，出现丢失责任由乙方自负，与甲方无关。

九、协议服务期间，乙方不得违背协议，另聘他人，否则所交预交款不予退还。

十、协议服务期间，甲方负责人将不定期巡视、检查派出人员的护理陪伴服务；乙方亦有权越过甲方负责人，直接向协会社会工作部进行投诉。投诉电话：（星期日除外）。

十一、本协议自签字之日起生效，双方共同遵照执行；出现诉讼情况，全权由天津市南开区人民法院依法解决。

甲方代表：（签字盖章）乙方：（签字）

年月日年月日

附：申请服务老人/患者情况

姓名：性别：出生年月：身份证号：

家庭地址：邮编：

家庭电话：原工作单位：

退 休 金：退休金领取点：

第三篇：烟台市牟平区兴华老年公寓入住服务协议

烟台市牟平区兴华老年公寓入住服务协议

甲方：兴华老年公寓

乙方：送养人或家属（监护人）姓名：

送养人志愿将()老人，委托公寓代养，为了使老人安度晚年，做好服务工作，现就老人代养服务的有关事项，签订协议如下：

一、老人与送养人的基本情况

1、老人姓名：性别：出生年月日身份证号码：

家庭住址：重要疾病：老人护理属于：

自理老人（）、介助老人（）、介护老人（）、完全不能自理（）、特殊护理（）、临时托老（）

（确定其中一项●）

2、送养人姓名：性别：年龄：

身份证号码：

工作单位：

家庭住址：

联系电话：

二、双方的责任和义务

（一）甲方的责任和义务

1、为老人提供吃住、康复娱乐和生活护理服务及日常生活必需品。

2、根据老人的生活习惯安排好一日三餐，在标准范围内科学调剂生活，争取 味道可口，保证食品卫生，老人基本满意。

3、提供必要的康复器材和文化娱乐设施，使老人活动方便，心情舒畅。

4、搞好室内外卫生，按时为老人清洗衣被和个人卫生，为老人提供良好的生 活环境，促进身体健康。

（二）乙方责任和义务

1、入住老人要自觉遵守公寓的各项管理规定。爱护公用设施，维护公共环境，如人为因素造成设施损坏，要按价赔偿。

2、按时足额缴纳服务费。

3、超出服务范围的费用，由老人自己承担。（如通讯、交通、因病治疗、意外

事故等）

4、老人住公寓期间，如发现有传染性疾病，允许甲方暂停执行合同或进行隔离治疗，其费用由乙方负担。

三、服务期限、收费标准和支付方式

服务期限： 从年月日至年月日止。

入住本公寓，根据自理程度确定收费标准，并预交代养费。

（1）自理老人：能到餐厅就餐，能独立去厕所，能自己洗澡，能参加公寓内组织和各项活动，并能搞好个人和室内卫生，每月收费950元。

（2）介助老人：少于自理条件一项者，每月收费1200元。

（3）介护老人：需服务人员送饭和整理室内一切个人卫生者，每月收费1600元。

（4）完全不能自理：吃喝拉撒等全部需要服务人员照顾者，每月收费2000元。

（5）特殊护理：因特殊情况需要24小时有人陪护者，每月收费2800。

（6）凡冬季入住（暂住）者，每年需一次性交足取暖费 800元（每天7元）。

四、协议的变更和终止

1、老人对公寓的服务态度和服务质量不满意，可以变更或终止协议。

2、公寓发现老人有传染病、老年痴呆症或精神病患者。

3、严重违反公寓规章制度，经多次教育仍不改正的。

4、不能按期交纳各种费用者。

5、若老人生病通知乙方，而乙方不到者。

五、违约责任

1、甲方未按前述条款规定向乙方提供服务或服务质量很差的，负责退给未服务而多收取的费用。

2、送养人拖欠服务费不按时缴纳超过2个月押金的，负责偿付超时服务的费用。

六、免责条件

因不可抗拒的自然原因造成甲方经济损失或老人因病正常死亡的，双方互不承担责任。

七、解决争议方式

因履行本协议引起的一切争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，可以通过法律途径解决。

八、其他约定事项

1、代养人员不告知本公寓而自行外出，发生事故或走失，院方概不负责。

2、入院押金为1000元人民币。同时提供居委会（单位）证明手续，手续不全者需交押金3000元人民币。

3、入住本公寓者因自身原因，造成精神失常、神志不清、病情加重等后果，本公寓不负任何责任。

4、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知一小时内到公寓，如在乙方未到达之前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在六个小时内处理完毕。否则甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。

5、凡入住老人在入住时根据身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在住

寓期间由于身体状况或年龄超过入寓时暂定的护理标准，甲方可提高标准，乙方按相应的标准缴费。

6、甲方实行老人入寓进出自由的原则，如老人中途不愿意继续在公寓养老，一经老人申请签字即生效。甲方及时通知乙方，乙方不能有异议，并在三天内接回。对于中途退房，当月的费用可按天数计算。离寓后，如再次申请入住按照新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费和服务费（按天计算），其他费用一律照收。若请假15天内，各项费用不退还，老人病故当月费用按天数收取。

7、入住公寓的老人在日常生活行动中发生跌伤，或自身行为造成伤害和死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。

8、入住公寓的老人需提供准确可靠的病史，入住后如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。住寓老人如有常见病、多发病，须治疗者可在公寓医疗室就诊，医疗费自理。

9、住寓老人如遇突发急病、危、重病或猝死，公寓医务人员本着救死扶伤的精神，在及时通知乙方的同时将给予紧急处理及进行必要的抢救，所发生的医疗费由乙方负责。（甲方垫付的医疗费乙方应在三天内付清）

10、乙方特别声明：甲方已清楚地介绍了各级护理级别内容及特点，考虑到我方的具体情况采取了选定的护理级别。对可能出现的病情变化我方已清楚了，如出现新的病情变化压疮坠落等其他损伤与甲方无关。

九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。

甲方：（印）乙方：（印）

负责人签字：送养人或家属（监护人）签字：

史毅

年月日

第四篇：广州市昊深养老院护理员服务承包协议-新

广州市昊琛养老院护理员服务承包协议

甲方：广州市昊琛养老院

地址：广州市北京路同庆坊20号 乙方：

身份证号码： 地址：

经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议：

一、承包事项：乙方为甲方养老院的入住老人提供护理服务（具体服务的入住老人人数、护理等级，以本协议附件《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》为准）。

二、承包期限：从

****年**月**日起至

****年**月**日止。

三、甲方的权利和义务：

甲方为乙方对入住老人的护理服务提供必要的协助（包括但不限于提供场地、水、电、入住老人的伙食、医疗康复等）。并按与入住老人签订的服务协议里所约定的服务标准提供服务。

四、乙方的权利和义务：

1、乙方严格遵守甲方的规章制度。

2、乙方按照甲方与入住老人所签订的服务协议里约定的服务标准为入住老人提供相应的护理服务。

3、经乙方签订《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》后，乙方就是该入住老人的责任护理员。因乙方的责任导致入住老人遭受人身损害或经济损失的，乙方须承担相应的赔偿责任。

五、护理服务承包费按《广州市昊深养老院护理人员护理服务承包费计算方法》执行：

1、护理服务承包费，统称为承包工资（包括奖金、补贴）。

2、护理服务承包费计算公式：

基本护理服务承包费（底薪）+ 护理等级（提成）+ 补贴 = 每月护理服务承包费。每月年薪奖 + 每月综合奖 = 年终奖金

每月护理服务承包费 + 年终奖金 = 全年护理服务承包费

3、甲方在每月的十日向乙方支付护理服务承包费。

4、承包期间，作息时间由乙方自主安排，甲方无需向乙方支付加班费。

六、承包协议的终止和解除：

1、承包期限届满，合同终止。如需续签的，合同到期前一个月，乙方需向甲方提出并重新签订承包协议。

2、甲、乙双方协商一致可提前解除合同。

七、甲方授权广州市昊琛养老院护理部，在入住老人护理工作中，代表甲方行使管理权，与乙方签订《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》，具体管理和指导乙方工作。

八、甲、乙双方必须严格遵守协议规定，如单方违约，任何一方有权终止合同，并要求过错方赔偿。

九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，签字之日起生效。

甲

方：广州市昊琛养老院

乙

方： 法人代表：孙海霞

签约代表：

身份证号码：

住

址：

签约日期：

年 月 日

附：《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》

《广州市昊深养老院护理人员护理服务承包费计算方法》

第五篇：广州市昊深养老院护理员服务承包协议-新

广州市昊琛养老院护理员服务承包协议

甲方：广州市昊琛养老院

地址：广州市北京路同庆坊20号

乙方：

身份证号码：

地址：

经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议：

一、承包事项：乙方为甲方养老院的入住老人提供护理服务（具体服务的入住老人人数、护理等级，以本协议附件《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》为准）。

二、承包期限：从年月日起至年月日止。

三、甲方的权利和义务：

甲方为乙方对入住老人的护理服务提供必要的协助（包括但不限于提供场地、水、电、入住老人的伙食、医疗康复等）。并按与入住老人签订的服务协议里所约定的服务标准提供服务。

四、乙方的权利和义务：

1、乙方严格遵守甲方的规章制度。

2、乙方按照甲方与入住老人所签订的服务协议里约定的服务标准为入住老人提供相应的护理服务。

3、经乙方签订《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》后，乙方就是该入住老人的责任护理员。因乙方的责任导致入住老人遭受人身损害或经济损失的，乙方须承担相应的赔偿责任。

五、护理服务承包费按《广州市昊深养老院护理人员护理服务承包费计算方法》执行：

1、护理服务承包费，统称为承包工资（包括奖金、补贴）。

2、护理服务承包费计算公式：

基本护理服务承包费（底薪）+ 护理等级（提成）+ 补贴 = 每月护理服务承包费。每月年薪奖 + 每月综合奖 = 年终奖金

每月护理服务承包费 + 年终奖金 = 全年护理服务承包费

3、甲方在每月的十日向乙方支付护理服务承包费。

4、承包期间，作息时间由乙方自主安排，甲方无需向乙方支付加班费。

六、承包协议的终止和解除：

1、承包期限届满，合同终止。如需续签的，合同到期前一个月，乙方需向甲方提出并重新签订承包协议。

2、甲、乙双方协商一致可提前解除合同。

七、甲方授权广州市昊琛养老院护理部，在入住老人护理工作中，代表甲方行使管理权，与乙方签订《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》，具体管理和指导乙方工作。

八、甲、乙双方必须严格遵守协议规定，如单方违约，任何一方有权终止合同，并要求过错方赔偿。

九、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，签字之日起生效。

甲方：广州市昊琛养老院乙方：

法人代表：孙海霞

签约代表：身份证号码：

住址：

签约日期：年 月 日

附：《广州市昊琛养老院入住老人服务承接表》

《广州市昊深养老院护理人员护理服务承包费计算方法》