民事起诉状赵亚清

第一篇：民事起诉状赵亚清

民 事 起 诉 状

原告：赵亚清，男，汉族，1971年2月8日生，山西省灵石县梁家墕乡沟二里村15-027号人，现住：桃红坡镇。被告：王小军，男，汉族，1986年4月20日生，山西省灵石县段纯镇翟家山村人。现住：交口县双池镇双池村闫文志院内。

被告：中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司 负责人：联系电话：0354—3960082 地址：榆太路华润汽贸楼309室

诉 讼 请 求

1．判令被告中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司在机动车强制责任保险限额范围内先行赔付原告医疗费10000元、伤残赔偿金等人身损害赔偿金110000元.2．判令被告王小军承担剩余人身损害赔偿金65309.16元。

3．判令被告王小军承担本案诉讼费用。

事 实 与 理 由

2011年9月13日11时许，王小军驾驶晋KF5271奇瑞牌轿车在交口县双池镇枣林村众鑫气站路段掉头时与赵亚清驾驶的晋J55740二轮摩托车相碰撞，造成赵亚清受伤、两车均损坏，王小军驾车驶离现场、未及时报案，发生一起伤人道路交通事故。经交口县公安局交警大队道路交通事故认

定书认定：被告王小军应负本起事故的全部责任；原告赵亚清在本起事故中无责任。

事故发生后，原告被当即送往交口宏康医院进行抢救，支付医疗费1902.5元；后因病情严重当日即被送往山西汾阳医院住院治疗，2011年10月1日出院，共住院18天，支付医疗费20781.48元，共花费医疗费22683.98元。出院后，经交口县公安局交警大队委托交口县司法鉴定中心对其伤残情况进行了鉴定，其鉴定结论为：赵亚清右股骨粗隆间骨折构成九级伤残。

经查证，晋KF5271奇瑞牌轿车在中国大地财产保险股份有限公司晋中中心支公司投了机动车强制责任保险，其保险限额为122000元，被保险人为王小军。原告赵亚清从2003年起至今一直在桃红坡镇三鑫铁厂居住。且从2003年起至2011年7月一直在交口县三鑫铸造有限公司上班，并担任烧结厂电工班长。

由于被告王小军的侵权行为导致原告赵亚清致残后，给其本人和全家造成了极为严重的经济损失及精神损害。为此，原告特请求二被告对原告的下列请求承担赔偿责任。

1．伤残赔偿金72495.6元；（2011年度城镇居民可支配收入18123.9×20年×20%）

2．医药费22683.98元；內固定物取出手术费用：9815元。

3．误工费47527.4元；（2011年度电、气、水生产供应业平均工资52343÷250天×227天）

4．陪侍费1120.3元；（2011年度服务业平均工资22717元÷365天×18天）

5．住院伙食补助费900元；（50元×18天）（依照山西省省直机关和事业单位工作人员差旅费管理办法）

6．营养补助费900元；（50元×18天）

7．精神损害抚慰金10000元；（50000×20%）

8．交通住宿费200元。

9．被抚养人生活费18166.88元；

赵亚清长子赵景麒,2009年5月生应抚养15年（2011年度城镇居民人均消费性支出11354.3元×15年÷2人×20%）

9.伤残鉴定费1500元；

合计：185309.16元。

为此，原告根据相关法律特向人民法院提起诉讼，恳请人民法院依法作出公正裁决，以支持原告的诉讼请求。此致

交口县人民法院

具状人：

二〇一二年六月七日

第二篇：民事起诉状格式及范本

民事起诉状格式及范本

■格式

民事起诉状是民事案件的原告，为了维护其民事权益，就有关民事权利义务的纠纷，向人民法院提起诉讼，请求追究被告民事责任的一种书状。民事起诉状是依法维护民事原告合法权益的重要诉讼文书。

民事起诉状的作用在于原告向人民法院提起诉讼。因此，必须通过起诉书，把案件的事实记叙清楚，把起诉的理由和法律根据讲得明白，把起诉的目的和请求告诉人民法院，让法院了解原告对案件的看法、意见和要求，以便对案件进行审理。正因如此，民事起诉状是人民法院对案件进行审理或调解的依据和基础，写好民事起诉状对法院了解情况和正确处理案件是十分重要的。

民事起诉状的内容和结构由首部、正文、尾部组成。此外，还有“附项”。

一、首部。

1、标题文书上部正中写“民事起诉状”。

2、当事人基本情况。在原告和被告栏目内，分别写明原告和被告的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业和住址。当事人的书写程序是：(1)原告，有几个依次写几个。原告如有代理人，就写在哪个原告的下一行。(2)后写被告，有几个依次写几个。(3)再写第三人，有几个依次写几个。原被告如果是企事业单位、机关、团体时，就在原、被告栏内写明单位名称、地址，再写法定代表人姓名、职务。有委托代理人的，注明委托代理人姓名、单位和职务。

二、正文。正文是民事起诉状的主要部分，包括请求事项、事实和理由。

1、请求事项。即诉讼请求。要简明扼要地写出请求法院解决的民事权益的争议问题，也就是案由。即请求法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。如请求赔偿，偿还债务，履行合同等。

2、事实。即双方争议的具体问题，要把争议的起因、经过、现状、特别是争议的焦点，具体地写清楚。叙述案情时，必须实事求是，如实反映案件事实，叙事要明确，与争议事实有直接关系的事实，要详细叙述明白，与案件事实关系不大的，但又必须交待清楚的，可以简要概括。

3、理由。即诉讼请求的根据，主要是列举证据，说明证据来源，证人姓名和住址，同时根据事实，依照法律有关规定，分析论证。

总之，写正文部分时要注意以下问题：a、请求目的必须明确具体。b、提出的要求合情、合理、合法。c、写事实和理由时，着重写争议的焦点和实质性重点，阐明因果关系，写过程尽量概括，力避拖沓，空洞;分析必须有根据，引用法律必须准确。

3、尾部。在正文之后，另起一行写明致送机关，而后在其右下方，由具状人签名或盖章，注明具状的年月日。

4、附项。这是民事起诉状的附加部分。应具体写明民事起诉状副本的份数和证据的种类、名称、数量以及证人的姓名、住址等。

■ 范本

民事起诉状

原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

(被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人等姓名及职务、单位地址)案由：交通事故赔偿等

请求事项：(写明向法院起诉所要达到的目的)

1.2.„„

事实和理由：(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)

此致

______人民法院

附：

一、本诉状副本___ 份(按被告人数确定份数);

二、证据 份;

三、其他材料 份。

起诉人：（）法定代表人： __年__月___日

第三篇：民事起诉状

民事起诉状范文

原告：XXX

女 XX年XX月XX日出生 X族

住址:

身份证号码：

联系电话：

被告：XX

男 年XX月XX日出生 X族

住址:

身份证号码：

联系电话：

诉 讼 请 求

1．请求依法判定。。。

2．。。。

事 实 与 理 由

（事实）

（理由）

综上所述，此 致

人民法院

具状人：

2011年X月X日

附：（1）本诉状副本 份；

（2）证据清单 份。

使用文书和制作要求

1．本文书格式样本适用于民事案件和劳动争议案件。

2．原告、被告是法人或者其他组织的，应写明其全称、住所地，法定代表人或者负责人的姓名和职务；原告、被告是自然人的，应写明其姓名、性别、出生年月日（不知被告出生年月日的，写其大概年龄）、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址（户籍所在地与经常居住地不一致的，既应列明户籍所在地，也应列明经常居住地）。

原告、被告是未成年人或者其他无民事行为能力人的，还应写明其法定代理人的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位（无工作的，写无业）、住址。

需要列出第三人的，在被告之下列出第三人。第三人的列明项目与原告和被告相同。

原告、被告和第三人有数人的，分类依次排列，将写明各自的列明项目。

当事人部分不应列出委托代理人。

3．诉讼请求应依请求项目及主次依次列出。

诉讼请求的第一条应依案由确定。

诉讼请求凡涉及财产内容的，一定要有具体数字，以便确定诉讼标的。

诉讼费用的负担应在最后一项列出，但不会被计入诉讼标的。

4．事实和理由部分应分成两段写，先写一段原告主张的事实，后写一段、证明诉讼请求的理由。

事实通常依照民事法律关系产生和发展、纠纷产生和处理经理、纠纷现状和结果，即起因、经过和结果三部分叙述，并在叙述中表明时间、地点、人物、原因、经过、结果等基本要素。

理由是在事实基础上，引用法律规范对诉讼请求的证明，应按照诉讼请求的顺序，根据法律规范对相应法律关系的认定，对事实进行提炼，并引用相应法律规范依据。理由可以简述。

5．证据部分。在最高人民法院规定的文书格式中，要求在理由之后写一段“证据和证据来源、证人姓名和住址”，现已无必要。只需要附项部分加列一项“证据清单”即可。

6．起诉状应一式数份，其中正本一份，副本根据被告和第三人的人数确定。

后附离婚起诉状范本：

原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。

被告：吴××，女，1962年12月××日生，汉族，××大学新闻学院副教授，家庭住址是××大学××区××。联系电话：××××××

法定代理人：吴×，被告父亲，70岁，文盲，现住××县××镇××村，联系电话：××××××，邮编：××××××

诉讼请求：

1、解除原告与被告之间的婚姻关系;

2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;

3、女儿由原告抚养;

4、共同财产依法分割。

事实与理由：

原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于2003年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。

2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为2000元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子2003年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。

基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

此致 ××区人民法院

具状人：XXX

XX年XX月XX日

附：（1）本诉状副本 2份；

（2）身份证复印件1份；

（3）婚姻登记证明原件1份。

第四篇：民事起诉状范本

民事起诉状范本

原告： 负责人： 地址： 被告： 住址： 身份证号 请求事项：

风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减少诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累

1、判令被告支付律师费______元；

2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由

风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》，被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人，为其提供法律服务。双方约定律师费的支付方式为：合同签订后支付第一期律师费______元；在第一次开庭前支付第二期律师费______元整，如因原告撤诉，案件不用开庭，甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。被告于合同签订后，支付了第一期律师费______元。

接受委托后，原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议，法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日开庭。开庭前夕，该案原告申请撤诉，法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。

原告律师在收到裁定书后，多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费，后又两次将裁定书邮寄给被告。被告不签收邮件，也未缴纳律师费。

综上所述，原被告双方意思表示真实，合同约定合法有效，双方应依法履行合同设定的权利和义务，按照合同约定，被告应支付第二期律师费5000元。因被告未积极履行合同设定的义务，原告为了维护自己的合法权益，现依据《民事诉讼法》之规定，具状诉请贵院依法审理，判准如上请求。

证据和证据来源

附件1：《委托代理合同》 此致

_______人民法院

原告：___________ _______年____月____日

第五篇：民事起诉状

民事起诉状

原告: 杭州瑞美泰克通讯电子技术有限公司法定代表人：王一真

住所地:浙江省杭州市上城区中河中路102号207室被告：浙江电力高技术开发有限公司法定代表人：李锦红

住所地：浙江省海宁市文宗路硖石供电

诉讼请求：

1.请依法判决被告履行合同，付清所欠货款；

2.请依法判决被告按合同履行约定支付催款费用、欠款利息及违约金；

3.本案全部诉讼费用由被告承担

事实和理由：

二00四年5月至10月，浙江电力高技术开发有限公司（以下简称：电力高）多次从我公司采购产品，其所购总额为213,050元，10月20号曾电汇还款20,000元，现所欠余额为193,050.00元（大写：壹拾九万叁仟零伍拾元整）至今尚未付清。

从今年5月至10月，电力高向我公司采购产品，所签订合同共13份，签订金额213050元，我公司均已发货，具体明细可见于所附对帐单。按照双方合同约定，付款周期不超过20天，供货周期为7-15天。

5月23日，我公司将已发货物增值税发票38300给电力高，6月初电力高公司提出发票上有文字错误，要求调换发票，我公司即重开发票并派员工于洁送到电力高办公室。

6月25日，我公司收到电力高CWHZHT04007057号采购合同，我公司经考虑进行了发货。此后，电力高又少量多次向我公司发出订单，我方均积极配合，及时发货。以上事实均有购销合同及对帐单可证明。我公司的发货渠道有三种，一是通过浙江电力高科技技术开发有限公司在杭州上城区设立的办事处交货；二是通过中诚快递交货，有快递凭证；三是通过杭州东站的长途汽车带货。发货的次数及数量均可查证。

我公司曾多次以各种渠道向电力高进行催款，但都索要未果，且电力高公司缺乏诚意合作的态度。现有催款函2份以证明我公司积极行使权利。

11月24日，12月6日，我公司总经理王一真两次到电力高公司为欠款事项商谈，电力高提出货款下浮12%的要求，现有2004年11月30日要求杭州瑞美泰克通讯电子技术有限公司所有产品降价12%的函1份予以证明。

为此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方所签订合同的法律效力，判令被告履行合同，全额支付所欠款项，并赔偿我公司由此带来的损失，包括欠款利息及违约金。求贵院支持。

此致

杭州上城区人民法院

原告人：杭州瑞美克通讯电子技术有限公司二零零四年十二月十八日 附：

（一）购销合同14份（其中按订立时间的先后顺序1-7份为同一格式合同文本，8-14份为同一格式合同文本）；

（二）对帐单2份；

（三）浙江增值税专用发票4份；

（四）杭州瑞美泰克通讯电子技术有限公司催款函2份；

（五）2004年11月30日要求杭州瑞美泰克通讯电子技术有限公司所有产品降价12%的函1份；

（六）中诚快递交货存根4份。