C4 市医院关于对3例典型医疗不良事件的预警通报

第一篇：C4 市医院关于对3例典型医疗不良事件的预警通报

第55页4.2.44.2.4.1【C4】

市医院关于对3例典型医疗不良事件的预警通报 本年度共接到23例起医疗不良事件。其中存在医疗安全隐患且具有典型教育意义的有3例，均因医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示，基础不牢、粗糙蛮干，造成的医疗隐患事件。这些隐患存在严重医疗风险，极易造成医疗纠纷甚至是医疗事故。为了使我院医疗质量与医疗安全的不断提高，现将典型事件通报如下，望引以为戒。杜绝累世时间的发生。

事件

一、事件发生地点：医技部门（特检科）

事件过程：患者在检查过程中，突然出现呼吸、心跳骤停，随后进行心肺复苏，因B超无急救设备与药品，科室人员只能采取人工呼吸，胸外按压，同时通知临床科室医护人员前来协助抢救，经过集体努力，抢救成功。

事件

二、事件发生地点：急诊科病房

事件过程：入院当日晨会后查房时，发现患者不在病房，询问通病房患者，了解到患者液体输完后自行拨针回家。随后电话联系得知，自述症状好转，要求出院。

事件

三、事件发生地点：

事假发生经过：患者与孕2产1孕39w，腹部阵痛2小时与2013年5

月5日11：00来院，当时检查宫口开2cm，接诊医师

赵雪松向患者交代目前还未进入产程，随后产妇回家后

自行分娩，随后要求医院开具出生证明。

通过以上3例存在医疗风险事件，全院医务任运要以此为警戒。杜绝在今后的工作中发生此类事件。加强业务学习，进一步提高了医务人员的业务素质。同时积极组织、引导科研工作，提高科研意识。使全体医务人员的业务知识水平和科研水平进一步提高。同时加强《医疗事故处理条例》及相关法律法规知识的学习，组织医疗纠纷案例分析，使大家在时间里中受启发、受教育，提高了广大职工的风险意识和医疗纠纷防范意识。杜绝医疗事故的发生，将医疗纠纷降到最低限度。

第二篇：2013年第二季度医疗安全不良事件预警通报

2013年第二季度医疗安全不良事件预警

全院各科室：

根据二级综合医院评审要求，对医疗安全不良事件采取主动报告形式上报相关部门，医务科通过对第二季度各科室上报的医疗安全不良事件进行汇总，对医疗安全不良事件发生例数、类别、级别进行分析，现对全院以下各科室预警：

1.医疗安全不良事件级别较高的科室为：外二科的医疗处置事件、患者不满事件、医疗沟通事件，导致了病人的死亡，患者术后出现严重并发症导致死亡，但患者之前有不适的表现，未引起重视，存在一定程度的医患纠纷和矛盾的风险。妇产科的医疗处置事件，非预期事件，再次强调了应该严密观察产程，避免宫口开全后行剖宫产术，导致一些不可预知的并发症。

2.医疗安全不良事件类别较多且不良事件均为同一类型的科室的为：手麻科（麻醉事件），两次事件均为同一类型，说明医疗安全不良事件发生后，科室未能引起足够的重视，重蹈覆辙，使原本可以避免的不良事件再次发生。

内二科（知情告知事件）：第一季度、第二季度的不良事件均为同一类型，说明科室在医疗安全不良事件后未及时整改，科室人员不重视，处罚过轻，屡教不改，未从思想上真正认识到医疗安全不良事件的严重性。

3.仍有科室存在在对患者解释病情和其他事情时态度生硬，语气不够委婉的现象（如放射科、感染科、儿科等），应继续加强科室人员管

理，改善服务态度。

4．部分科室仍然存在因为责任心不强导致的不良事件（如：口腔科、放射科、功能科、检验科等），应继续加强科室人员管理，增强责任心，急患者所急，想患者所想。

5.应该加强全院医务人员业务学习，提高专业水平，避免因技术不精等导致的医疗安全不良事件，给患者造成无法挽回的损失。医务科 2013年7月13日

第三篇：南京市儿童医院医疗不良事件的通报

南京市儿童医院医疗不良事件的通报

南京市儿童医院患儿徐某某医疗不良事件发生后，我厅高度关注，并对调查处理工作给予指导。南京市的调查结果表明，南京市儿童医院有关医务人员在这起事件中存在严重失职行为，特别是11月3日夜班值班医师毛晓珺，对患儿家长多次反映病情变化，请求察看患儿病情的合理要求，态度冷漠，没有认真观察患儿病情变化，没有及时采取必要的救治措施，事发后还隐瞒自己值班期间上网下围棋的事实真相。管床医师没有对患儿血象异常及时申请会诊，也没有将该患儿病情向夜班值班医生交班。值班护士也未认真执行分级护理规定，没有密切观察患儿病情变化。上述事实均反映出该院部分医护人员宗旨意识淡薄，责任心不强，核心制度执行不力以及技术水平不高等诸多问题。

这起医疗不良事件性质严重，影响恶劣。我厅已同意南京市卫生局的意见，正依据《中华人民共和国执业医师法》和《中华人民共和国行政处罚法》的相关规定和程序，对值班医师予以吊销《医师执业证书》的处罚，并责成南京市卫生局对南京市儿童医院有关领导及相关责任人依法依规予以严肃处理。南京市卫生局已决定对南京市儿童医院院长方如平给予行政记大过、党内严重警告处分；党委书记金福年给予党内严重警告处分；给予值班医师毛晓珺吊销医师执业证书、行政开除处分；给予管床医生冯晓津、陈娟行政记大过处分；给予眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜行政记过处分；给予眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪行政记过处分；给予耳鼻喉科值班医生李旭行政警告处分。

为了吸取这起事件的深刻教训，举一反三，查找问题，及时整改，切实提高医疗质量，改善医疗服务，确保医疗安全，现提出以下要求：

一、进一步强化宗旨意识。广大医务人员承担着防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。各级卫生行政部门和医疗机构要以这起医疗不良事件为警示，加强对广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨教育，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，视病人如亲人，时刻把病人的安危放在心上，不断增强工作责任心。

二、进一步落实核心制度。这起事件反映出临床会诊制度、交接班制度、危重病人抢救制度等医疗管理的核心制度执行不力。医疗核心制度是在长期医疗实践中形成的保障医疗质量和安全的重要制度，必须不折不扣地执行。各级卫生行政部门和医疗机构迅速组织对医疗核心制度的贯彻落实情况进行一次全面的专项检查，重点是节假日和夜班期间交接班、会诊、急诊、病房值班、重症和危重病人监护等医疗管理制度的贯彻落实情况，查找薄弱环节，及时加以整改。

三、进一步提高技术水平。各级卫生行政部门和医疗机构要进一步加强对医务人员的“三基”培训，加强重点科室、重点岗位人员的技术培训，不断提高疾病诊疗技术水平。三级医院承担着疑难危重疾病的救治任务，特别要重视提高判别临床疑难危重病例的能力，做到早发现、早诊断，早救治。

四、进一步加强日常监管。各级卫生行政部门要切实加强对医疗质量和医疗安全的日常监管。要结合医疗质量万里行、医院复核评价与评审等专项工作，加大监督检查力度。要善于发现问题，及时落实整改。各级各类医疗机构、相关职能部门和临床科室负

责人要切实履行医疗机构医疗质量和医疗安全管理者的职责，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上。监管工作的重点是抓各项医疗管理制度的落实。要正确对待舆论监督，发现问题后及时、客观、准确地与媒体沟通，自觉接受监督。要加大处罚力度，对不负责任、违纪违规、玩忽职守的极少数医务人员，要坚决依法依规予以严肃处理，决不姑息手软。事件回顾

时间：2009年11月5日下午

地点：南京儿童医院

人物：毛晓君

事件：疑南京儿童医院工作人员时间忙偷菜，导致一五个月大婴儿延误看病致死

毛晓君照片

毛晓君qq农场曝光，网友戏称，看上去像个新手啊，难怪这么上瘾，原来是刚开始啊，是不是跟你们领导才学的啊！

偷菜害死婴儿事件

时间：2009年11月5日下午

地点：南京儿童医院

人物：毛晓君

事件：疑南京儿童医院工作人员时间忙偷菜，导致一五个月大婴儿延误看病致死

受害人口述事件经过

2009年11月1号宝宝发热，我们上午到南京江宁区医院检查，医院安排我们住院并进行治疗，第二天发现宝宝右眼睛处有红肿现象，我们通知医生，医院安排眼科医生会诊，初步诊断为脉泪肿，给我们开了红霉素眼膏和氧氟沙星药水。第二天早上宝宝眼睛进一步红肿，医生诊断后建议我们转儿童医院进行治疗，2009年11月3日上午我们带着发烧的宝宝到南京市儿童医院挂了急疹，眼科医生徐再兴进行诊断并进行血检，一般半个小时就可以拿到报告，血检处的人让我们等一个小时后拿说要复查，我们拿到报告后交给徐医生，他说报告显示血相不好，他诊断眼睛病症为蜂窝组织炎并安排我们住院接受治疗，要求住院后眼科医生结合内科医生马上进行会诊，并在病历上特别注明。

11时左右我们把相关资料交给住院部眼科医生并办好住院手续入住14楼眼科45床，坐在前台的陈娟医生和冯小津医生就坐在那里询问了一下病情，没有给宝宝安排内科医生会诊，以致错过了最佳诊断治疗时期。我们住院后医生也没有到床前查看宝宝病情，入住后很长时间没有人来给宝宝量体温和挂水，我们反复到前台催，当班护士说药水还在配等到下午再挂，在我们再三催促下在一点半左右才给发烧的宝宝挂上水。从入院到宝宝离开，没有一个护士过来给宝宝量体温，每次都是我们自己到前台要量完温度后再告护士宝宝温度，在此期间也没有医生、护士到床前询问查看宝宝病情。

接近中午时医生让我们下午去带宝宝做眼部CT，说等结果出来后会采取相应治疗措施。下午二点在医院拿单子给宝宝做了眼部CT，拿到结果后交至医生处，医生简单说了下没问题，并说她马上下班，但把我们的资料和情况交待给晚上的值班医生，并未像她之前所说CT结果出来后会采取相应措施。后来老婆询问宝宝的眼睛炎症问题，她说没事，这个得慢慢消炎，一天看不出效果的，要几天后再能看出来。老婆问以医生的临床经验来看宝宝的眼睛应该不会是大问题吧，医生说这个主要是炎症一般问题不大，老婆才安心下来。晚上六点多钟的时候我们发现宝宝的眼睛肿得更大了脸也肿了起来，我们就跑到值班医生毛晓君的办公室找他，当时他正在打游戏，我们说宝宝现在情况比中午严重了请您过去看看，他说他是值班医生不是我们的管床医生，小孩情况不清楚，得等明天管床医生过来再说，我老婆说你是不是眼科医生，他说是的，我老婆又跟她说白天的管床医生说过会给我们相应的资料给他，如果宝宝有任何情况可以直接找晚班的他。接着老婆说那我们求您过去看看好不好，这时他才很不情愿的跟着我们到了病房，他来到我们宝宝面前见扫了一眼就说没什么有什么情况等明天再说吧。

整个过程中宝宝一直在哭啼，到晚上一点半左右宝宝哭的更厉害，脸也肿的更厉害，我妈和老婆带宝宝又去找医生的时候，请求值班毛晓君医生查看宝宝病情，并强调宝宝眼睛问题在往严重方向发展了，被其拒绝，最后只能央求他帮宝宝眼睛清理下，滴点眼药水，因为作为家属的我们不敢轻易去碰已经红肿得不能睁开眼睛的宝宝，在老婆低声下气的一番请求后，毛晓君医生不情愿意地回房间拿了根棉签弄了弄。最后还碟碟不休气愤地跟我们讲像你们这种人真是够了，晚上把我叫起来，我不要睡觉了吗，真搞笑，把我叫起来就为你宝宝搞眼睛，当时我妈都被气得要哭了，但是出于求人没办法还得忍着。事后宝宝的哭声都转为无力的呻吟声了，我妈又把宝宝抱去请求查看病情采取措施，被医生拒绝。

大约十分钟后我又将宝宝抱过去请求医生查看告诉他宝宝的脑部已经严重发炎，可能恶化了，得到毛晓君医生的回答是：你们怎么回事啊，你妈刚来过怎么又来了。白天已经挂过水消炎了，而且消炎不是一天能消下去的，等明天管床医生来再说。我只能再次把宝宝抱回房间，回到房间的宝宝继续无力的呻吟着，我跟我妈还有老婆三人不停的轮流哄抱，最后老婆实在听不下去了，说心在纠结在滴血，就走出房间奔到护士台跟护士讲情况，但护士说没用，要等到白天管床医生来才能诊断，这期间老婆有问护士能不能叫医生来看看，护士的回答是，值班医生晚上一般都是睡觉的，今天都被叫起来几遍了，很生气，之后没多久护士台来了一对夫妇抱着小孩来看急诊的，当时毛晓君医生出现了几分钟，当他经过护士台时看见几次去找他的老婆轻瞟一眼又回房间睡了。老婆继续问护士能不能叫内科的医生来看一下，护士说内科的医生也是值班的，他更不会理会我们。老婆只能待在护士台旁的凳子上等待医生或护士怜悯之心，几个小时的焦急等待也没有得到他们的同情。

凌晨五点多的宝宝已经没有力气呻吟了，最后很痛苦的呼吸，忽然间慢慢的呼吸越来越弱，我跟我妈抱着宝宝冲出房间大声呼喊并叫老婆赶快叫医生，老婆大声呼叫起来，敲门后出来二位医生其中一位医生听说宝宝挂的是眼科，她掉头就关门继续睡觉了，老婆不解，从外面敲门一路跪至关门医生的睡房，求她帮打院内的急救电话，但得到的回答的是，她是五官科的不是眼科的医生，这个不关她的事。老婆跪至她面前大声求救，这时同楼层的病人家属都被惊动围观上来，在群众的眼目跟压力之下，她不情愿的打了几个电话，七八钟后抢救医生从别处过来实施抢救，但这时宝宝已经没有呼吸了，最后抢救失败。就这样宝宝离开了我们，而留给我们的是深深的痛苦和无尽的思念，造成这样后果的仅为一场普通的小孩。/发烧跟眼部红肿，无情冷漠不负责任的几位医生护士就这样一步步把我可爱的宝宝扼杀在他五个半月的生命进程时--------

第四篇：医院管理妥善处理医疗安全(不良)事件

医院管理妥善处理医疗安全（不良）事件

一、主动报告医疗安全（不良）事件的制度

1、为了提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护医疗秩序，促进医学科学的发展，有效预防及正确处理医疗不良事件争议，依据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及其相关配套文件，参照医疗卫生相关法律、法规、规章及医院的有关规章制度，制定本预案。

2、本预案所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。本预案所称医疗不良事件是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。

3、医务人员要严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，致力于预防医疗事故的发生。

4、处理医疗不良事件争议，应当遵循公开、公平、公正、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、有法可依、处理恰当。既要维护医院和医护人员的利益，也要维护患者的权益。

二、医疗安全（不良）事件类别

根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件上报医务科。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报感染科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上报党政办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗安全（不良）事件报告、处理流程

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗安全（不良)事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告各相关职能科室，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、各职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗安全(不良）事件报告表》）最后统一报医疗质量安全管理委员会备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以100～500元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－2000元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医疗质量与安全管理委员会每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。

七、医疗不良事件的预防

1、医疗安全是医院管理的重要环节。医院各临床医技科室及行政、后勤各部门应当认真做好本职工作，相互协调，认真履行各自职责，树立正确、积极的医疗风险防范意识，尽最大可能预防医疗不良事件的发生。

2、医院定期全院性组织医务人员学习卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范；要通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识。特别要学习《中护人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》及其配套文件、《医疗机构管理条例》等。

3、医疗质量是保证医疗安全的关键要素，全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识。医院实行全面质量管理、全程质量控制和持续质量改进，实行医疗质量管理委员会、院级医疗质量控制小组、科室医疗质量管理小组和医务人员个人四级管理体系。院级医疗质量控制小组由医务科、护理部、感染科等组成，作为医院医疗质量管理委员会的常设机构，对全院的医疗质量进行监控。质控部门的职责为：

（1）具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。（2）每月组织院级质控小组对全院的医疗、护理、后勤质量进行监控。

（3）每月抽查各科室各环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。（5）每月收集统计室、各科室自查和质控部反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后，向医院提交各科室的医疗质量量化考核结果，并和绩效工资挂钩，同时向相关科室通报并提出整改意见。（6）每季度负责召开医院质量委员会会议，通报本季度的质量情况，并提出整改意见。

4、医院设立医疗质量与安全管理小组，由医院领导和各科的医疗、护理专家组成，负责各医疗不良事件的定性和医院医疗安全的决策和管理；下设医患关系协调办公室，其职责：

（1）组织医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范，通过集中学习、考试和轮训的方式，提高医务人员对医疗事故的防范意识；

（2）督促和协助各科室主动与患者沟通，积极主动征求病人及家属意见，通过各种形式建立起良好的医患互动关系；

（3）监督和检查各科室医疗事故防范措施的执行情况，制定医疗不良事件预防和处理措施；监督和检查科室每月召开医疗安全会议。（4）负责医疗不良事件的处理，包括协商和解、申请事故鉴定和诉讼；

（5）及时总结通报医院安全医疗动态，每季汇总医疗差错事故发生情况向临床反馈；每季度召开医院安全会议，总结经验教训，提出整改措施，并向院长做出分析报告。（6）负责各医疗不良事件结案后对科室和相关医护人员的处理和教育；

（7）负责重大医疗事件在12小时内向施甸县卫生局报告；负责每半年书面向上级报告。

5、各科室成立医疗质量与安全医疗管理小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成，科主任是科室医疗质量与安全医疗管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。科室医疗质量控制小组的职责为：（1）制订科室的医疗事故防范措施和处理流程。

（2）定期（每月）组织科室医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识，对科室存在的安全隐患提出整改意见。（3）设立医疗事故争议登记本，专人负责登记，实事求是分析事件性质，登记内容要完整、准确、客观；

（4）每月向医务科报告安全医疗情况，重大医疗事故争议必须立即报告。

（5）发生医疗不良事件后，组织讨论，初步定性，并在24小时内书面向医务科报告。

6、医院人事科、医务科、护理部、感控科等应当对所聘用人员、进修实习人员等实行准入管理制度，加强医护人员的执业资格管理和进修生、实习生的培训和管理。

7、医务科要加强新技术、新项目开展的准入制度建设和管理。

8、医院感控科应当做好医院感染的监控和管理工作，各科室应当做好污染物的处理工作，最大限度的降低医院感染的发生率。

9、预防保健科、感控科及相关科室应当认真做好传染病的监控工作，加强对传染病人的管理，严格按照有关规定对传染源进行处理，避免在院内引起传染病流行；

10、医院所采购的药品必须符合《药品管理法》及其他卫生管理法律法规的规定，严禁假药、劣药进入医院，医院药品管理委员会负责把好质量关。医护人员应当严格遵守毒麻药品的管理和使用规定。医务科应当认真做好麻醉药品临床使用和管理工作，做好药品临床研究管理工作。

11、采购部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入和质量关，并由医疗设备管理委员会进行监控。对于不符合《产品质量法》和《医疗器材标准管理办法》的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进。各科室不得擅自使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品。

12、医院后勤保障部门应当认真做好各临床科室的后勤保障工作，保证供电、供水。

13、医务人员在日常医疗活动中要要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程，特别是首诊负责制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、疑难及死亡病例讨论制度等，以确保医疗安全；要遵守劳动纪律，杜绝值班人员脱岗现象。

14、各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗事故的意识，把抓医疗安全纳入日常工作中，特别强调病历书写的及时性和准确性；医务人员应当注意保护患者权益，改善医患关系，在不对患者产生不利后果的前提下，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，认真执行医院规定的各种知情谈话制度。

15、严格执行《医疗机构病历管理规定》对病案进行科学管理和利用。病历的复印和封存严格按照《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及我院有关规定执行。

16、各临床科室使用的血液及血液制品必须经血库统一配送，临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范。输血和成分输血应当履行签字手续。

17、医务人员外出会诊应经医务科办理有关审批手续，严格遵守《医务人员外出会诊的管理规定》。

18、医务人员应当掌握执业规则，认真履行自己权利与义务。实行首诊负责制，不得拒绝急危患者的急救处置，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

19、医务人员要恪守职业道德，不得利用职务之便索取、非法收受患者财物或药商的药物回扣。医务部、人力资源部、综合办公室、党办等部门要定期督察。

20、门诊部门应当认真抓好医院窗口服务工作，保证普通门诊和专家门诊按时出诊，严格按专业诊病及收治病人。

八、医疗不良事件的处理预案

1、医务科是负责处理医疗事故争议的指挥部门，各相关科室，特别是当事科室，要积极参与配合；单纯的服务投诉和收费争议由党政办、财务科协调相关科室处理。

2、发生医疗不良事件后，严格按照《医疗事故处理条例》的程序进行。具体方法如下：

（1）发生医疗不良事件后，如果病人需要抢救或治疗的，科室负责人应立即组织力量采取有效治疗措施，必要时由医务科牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊，尽可能减轻由此给病人造成的损害；同时负责向病人或家属进行沟通，做好解释工作，尽量做到把争议化解到最小程度；如解释后不接受，应陪同病人或家属到医患纠纷办公室，由医院出面解决。存在下列情况，科室应立即向医务科报告：（1）存在医疗缺陷，可能构成医疗事故的。（2）虽然不存在医疗缺陷，但医患双方分歧严重，影响重大或严重扰乱工作秩序的。并组织科内讨论，对事件作出初步定性，24小时内书面报告。

（2）医务科接到医疗事故争议后，立即组织人员对患方和当事科室进行调查，事件性质清楚的，在3个工作日内与有关科室协商定出处理意见；事件性质不清的，5个工作日内召开医院医疗安全管理小组专家开会讨论，一般的争议必须在一周内将初步答复意见与患方沟通。下列情况作为重大医疗事故争议事件，医务科应当在6小时内向院领导报告：（1）、患者死亡或者可能为二级以上医疗事故；（2）、导致3人以上人身损害后果；（3）、死因有争议，需要尸体解剖。（3）医务部门在与患方沟通时，当事科室主任必须参与，尽量争取相互理解、达成共识，并争取和解或协商解决；若医患双方协商不能达到共识，可以通过行政调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的，所需材料由相关科室在鉴定前1周准备完毕，并由科主任、当事人和医务科工作人员参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议，所需材料由医务科牵头组织准备，相关科室人员必须密切配合，并由科室负责人出任诉讼代理人之一，必要时由医院聘请律师参与诉讼。

（4）发生医疗事故争议后，特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者，科室应及时报告医院保卫科。医院保卫科必须及时介入纠纷处理，进行全程保卫工作，确保处理医疗事故争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗事故争议，患者及家属出现暴力倾向时，保卫科必须有保卫人员迅速到场维持现场秩序，如已出现或预见会出现不能控制情况，必须立即报请公安机关协同处理。在与病人家属协商过程中，保卫科应注意保护院方参与人的人身安全，维护正常的医疗秩序。

3、发生医疗不良事件后各部门的职责如下：

（1）当事科室及负责人：

1、负责抢救治疗病人，减少病人的损害；

2、做好与患方沟通，尽量科内解决争议；

3、及时向医院报告；

4、积极配合医务科的调解工作，科主任全程参与；

5、及时审查有关病历资料，注意搜集有关临床医学证据，准备医学鉴定材料，参加医学鉴定和法院诉讼。

（2）医务部门：

1、组织调查和讨论，确定初步答复意见；

2、负责与患方沟通、解释，争取相互理解、达成共识，争取和解或协商解决；

3、重大医疗事故争议的上报工作；

4、律师咨询和聘请；

5、参与医学会鉴定；

6、参与法院诉讼；

7、负责联系保险公司；

8、联系尸体解剖。

（三）保卫科：

1、坚决执行卫生部、公安部颂布的《关于维护医疗机构秩序的通告》，维护医院和科室的正常秩序；

2、确保医护人员和解决纠纷人员的人身安全；

3、联系公安部门；

4、超过时间不处理的尸体强制移至殡仪馆的相关工作。

第五篇：医院医疗安全(不良事件)阶段总结（精选）

医疗安全（不良）事件季度总结

自工作开展以来，我负责科室医疗安全（不良）事件登记本工作，现将完成的工作简要总结如下：

一、学习标准和制度、理清重点、明确分工、深挖内涵：

按照医院创甲工作的总体部署，领导根据科内的具体情况，在积极、认真学习评审标准及相关制度的前提下，确定了我科的重点工作，并做了明确分工，我负责医疗安全不良事件及医疗纠纷预警两项工作，领导要求具体工作负责人认真学习相关制度，领会本质，深挖内涵，开动脑筋的开展工作，确保工作做得实处，取得实效。本着这一要求，我认真学习了医疗安全（不良）事件报告制度和防范医疗纠纷预警方案，并根据科室实际情况，有针对性的一一查对，对薄弱环节和重点环节进行加强，力争无不良事件和医疗纠纷的发生。

二、科室现状：

科室本季度内无一例不良事件和医疗纠纷的发生，总结起来与我们之前的规范化工作分不开，主要有以下几点：

1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：

我科各项工作制度健全，共有30余项，囊括了各个岗位、各类人员，使大家工作起来都有规章可循、有制度可依、有规范可查，从而保证了各项工作有条不紊的进行。并且科室质量控制小组成员每周都按时开展工作，检查制度的落实情况，及时发现工作中存在的薄弱环节，汇报给科主任，制订相应的整改措施，及时下达给相关人员参照执行。如：质控工作中我们发现有临床大夫开检查单时有开错部位和左右不符的情况，我们马上将情况汇报给领导，通过讨论一致同意：为避免一错再错从而给病人检查错部位，规定技术人员发现上述情况时应立即电话联系开单大夫，核实情况，并请临床医师更正，从而避免了因拍错部位而导致不良事件的发生。

2、坚持机器交班制度：

我们每天早晨7:40到岗，整理操作间，擦拭机器，7:50准时在主任的带领下进行机器交班，头天的工作人员将机器的整体运行情况交接给当班人员，做到心中有数，及时发现故障和隐患，从而避免因设备故障而导致的不良事件发生。

3、及时调整工作方法，有的放矢：

日常工作中，留心科室各操作间运行情况，发现问题，立马汇报，及时解决，将可能发生的不良事件消灭在萌芽中。如我们的胃肠班病人比较多，同志们习惯于将病人的缴费小票统一收齐然后再按顺序叫病人做检查，但少数晚到病人因不了解情况有时会产生有患者插队提前做检查的想法，从而内心产生不满情绪。发现这一问题后，我们及时上报给领导，经主任调查研究后决定不再提前收取小票，而是让病人持缴费单排队等候，先到先检查，后来者自觉排队，适当照顾老人和小孩的做法，从而巧妙解决了这一隐患。

4、严格实行报告双签字制度、三级医师负责制度：

诊断报告实行双签字，上级医师负责审核下级医师，有力的避免了诊断错误事件的发生。

三、有待解决问题：

通过自查，我们也发现了几点安全隐患，有可能导致不良事件的发生：

1、我科部分机器老化，故障率提高，比如急诊CR、DR等，有时维修时间较长，影响了病人做检查或勉强做检查而图形质量大打折扣，造成病人不满意，有可能将不满意转嫁到工作人员身上从而导致不良事件的发生。

2、我科人员紧张，且无护理人员专门登记、分发报告和造影打针，过去勉强应付，现在病员量大幅增加，工作人员工作量大，有引发不良事件的隐患。

3、无防跌倒及偷窃警示牌（医院是否统一配发）。