第一篇：乳房重建手术有哪些禁忌人群
乳房重建手术有哪些禁忌人群
乳房缺失对女性来说是最大的打击，因为乳房不仅承载着哺育下一代的重任，同时还是女性的第二生命。幸好随着医疗整形科技的发展与进步，现在只需通过乳房重建术就可再造自然真实的乳房。不过大家应该都清楚，每一种手术都是有禁忌症的。那么，乳房重建手术有哪些禁忌人群？
中山医家庭医生乳房重建专家表示，一般来说，有凝血机制障碍者；患严重糖尿病者；对手术效果有不切实际要求者；精神病患者或情绪不稳定者；月经期和孕育哺乳期的女性以及未成年人，这些都属于禁忌人群。此外，求美者还需注意以下4种情况：
1、如果乳房切除的范围很小，就不需要通过乳房再造来达到美观的目的，通过其他的办法就可以了，比如说做个假体隆胸，局部的转移一下就完全可以达到效果，不用动那么大的手术重建乳房。
2、如果局部的条件很差，比如在乳癌根治的手术过程当中，肋软骨也切除了，重建出来的乳房情况也不太好，我们就不太主张做乳房重建手术。
3、如果求美者的肿瘤恶性程度很高，已经危及到生命，比如已经扩散了、转移了，有了胸部的转移或者肺部的转移等等，这一般是晚期的乳腺癌病人，那我们就建议她以救命要紧，而不是以美容为主。
4、如果求美者除了乳腺癌之外还患有其他的疾患，对于手术有影响的疾患，比如肝脏有问题或者主要的脏器有问题，这种我们也不主张做乳房重建手术。
中山医家庭医生专家：为了确保乳房重建的安全性和术后好效果，求美者术前一定要选择一家正规有资质的整形美容医院，以免出现一些不必要的麻烦。
第二篇：乳房重建术前需要做好哪些准备工作
乳房重建术前需要做好哪些准备工作
很多患有乳腺癌的女性，在切除乳房之后，都会选择通过整形手术来再造乳房，使乳房两侧能够对称。而目前来说，最常用的再造乳房的方法，就是乳房重建术。只不过，乳房重建术前需要做好哪些准备工作呢？
中山医家庭医生专家指出，求美者在进行乳房重建术前，首先需要调整好自己的心态，解决心理障碍，了解乳房重建的相关问题。其次就是备好有关自己乳房方面的疾病资料，和医生进行充分沟通，让医生了解你的具体情况，来制定最佳治疗方案。此外，求美者在术前还要禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等，以免使术中出血时间延长。
在了解完乳房重建术前的一些准备工作后，中山医专家还给大家列出了一些乳房重建术的禁忌人群，主要有以下几类：
1、有肿瘤复发或转移征象者；
2、有凝血机制障碍者；
3、患严惩糖尿病者；
4、重要脏器有器质性疾患，或患有全身性疾病，不能耐受手术者；
5、精神病患者或情绪不稳定者；
6、处于月经期的女性。
乳房重建术前需要做好哪些准备工作呢？大家在看完中山医家庭医生专家的详细介绍后，对乳房重建术前的准备工作一定有了更多了解。最后，中山医专家再提醒一点，那就是一定要到正规的整形医院重建乳房，确保安全和疗效，避免出现一些不必要的麻烦。
第三篇：7适应征禁忌征 手术操作规范 相关检查说明-Verisyse B
Verisyse虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入手术适应征
同时满足1-4条和5-8种的任一条
(1)年龄18-45岁，性别不限
(2)屈光状态稳定1年以上
(3)全身状况好，无严重器质性病变或精神异常
(4)女性应避开妊娠期
(5)大于12.0D的高度近视，单眼或双眼均可
(6)角膜偏薄不适合做准分子激光手术的中高度近视
(7)屈光参差戴镜矫正困难
(8)患者强烈要求手术
另外，视网膜周边变性或干孔者经激光治疗后仍可入选
Verisyse虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入手术禁忌征
(1)年龄小于18岁或大于45岁
(2)1年内屈光状态不稳定
(3)全身状况差，伴严重器质性病变或精神异常
(4)女性妊娠期
(5)瞳孔异常（瞳孔缘撕裂、瞳孔偏中心、瞳孔散大、缩瞳无力瞳孔前、后粘连等）或暗光下瞳孔直径大于5或6mm
(6)严重虹膜萎缩或其它不适于手术的虹膜病变
(7)角膜异常（圆锥角膜、角膜混浊或其它）
(8)角膜内皮计数小于2000个/mm2，角膜内皮萎缩或角膜内皮萎缩家族史
(9)中央前方深度小于3.2mm且预计植入术后人工晶体距角膜内皮小于1.5mm
(10)术前高眼压，高于21mmHg，或视野计发现视野缺损
(11)视网膜脱离或视网膜脱离家族史
(12)慢性或复发性葡萄膜炎或相似病史
(13)晶体混浊、晶体脱位
(14)从事高危职业，收外伤可能性增加者
Verisyse虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入手术规程术前准备
1)停止配戴角膜接触镜：硬性角膜接触镜，停戴〉1周；软性角膜接触镜，停戴〉48
小时。
2)术前1-2天行YAG激光周边虹膜切除术，不要作在晶体固定位置，若炎症反应重需
延期手术。（该操作可用术中周切代替）
3)术前裂隙灯下作角膜水平位定位。（染色或其他方式）
4)该手术无需剪除眼睫毛，需确认泪道通畅，并冲洗结膜囊。
5)麻醉方法为表面麻醉加局部麻醉,用2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合1-2ml
球后注射。手术开始时再滴表麻药1次。手术步骤及术后处理
1)术眼常规消毒铺巾，粘贴保护薄膜，用开睑器撑开术眼。
2)用表面麻醉剂再滴术眼1次。
3)做以穹隆为基底的球结膜瓣。
4)切口用钻石刀在12点位作角巩膜隧道切口，宽5-6mm。在10点位和2点位做两个
穿刺口。
5)前房注入内聚性粘弹剂，注入缩瞳剂以保证瞳孔足够小。用植入器植入晶体。缝合切口1针。
6)前房注入粘弹剂，旋转晶体至预定位置，钳夹虹膜周边部，注吸清除粘弹剂。
7)水密缝合切口2-4针。
8)眼垫遮盖。
9)术后常规口服抗菌素3天，滴含抗菌素及激素的眼药水4周。
10)至少相隔7天以后行对测眼手术为宜。术中术后并发症及其处理
1)与术前病情相关的并发症
a)黄斑变性
b)白内障
c)网脱
高度近视患者上述疾病发生率增高，出现于术后时应予对症处理。
2)与人工晶体相关的并发症
a)色素播散 尚未发现引起严重后果。
b)角膜水肿 个别角膜水肿病例与术后高眼压有关，FDA的临床研究并未发现术后
角膜内皮严重损害。
c)IOL脱位 出现于外伤之后，多数情况需再次手术治疗。
d)IOL偏位 1.5%的患者可存在轻度人工晶体偏位，并不影响视功能，也不引起角
膜内皮损害。
e)光晕/眩光 可出现于15-20%的患者，多能耐受。暗环境瞳孔直径小于5.5mm的患者多无这一现象出现。
3)与手术相关的并发症
a)虹膜萎缩 非常少见，发生率为0.2%，必要时可能需要取出人工晶体。
b)眼内压升高 术后短期内可出现眼内压升高，可能与粘弹剂残留或未行虹膜周切
有关，对症处理即可。
c)继发青光眼 非常少见，对症处理。
d)角膜水肿 非常少见，与术中眼内操作损伤角膜内皮有关，提高手术技巧即可避
免。
e)角膜内皮失代偿 尚未发现，但不能除外其可能性，尤其需要对远视病人加强随
访。
f)白内障 白内障发展明显的病人多在40-60岁之间，必要时行白内障摘除手术。g)浅前房 需注意是否存在伤口渗漏。
h)球内感染 非常少见，为预防其发生，患者需停戴角膜接触镜足够长的时间，术
前皮肤及结膜囊消毒应彻底。
i)虹膜睫状体炎、虹膜脱垂、前房积血、前房积脓等 与组织损伤有关，术中操作
应轻柔，使用专用器械，避免钳夹过多虹膜组织。
Verisyse虹膜固定型有晶体眼人工晶体植入手术相关检查说明(本说明供参考,请各单位据自身情况调整,并将调整后的方案寄回)
(1)裸眼远视力、近视力和近点距离。
(2)规范验光结果及最佳矫正视力：由夏灵伟医师负责，包括电脑验光、散瞳后的客、主观验光，并记录所有数据，最后，以瞳孔恢复正常后的主观验光结果为准，该结果中的球镜和柱镜度数参与计算IOL度数。
(3)裂隙灯检查：包括角膜、前房和晶体情况，同时行前节照相，除外明显前节异常。
(4)前房角镜检查：同时在12倍倍率下行前节裂隙和平面照相，除外明显房角结构
异常，并记录前房角3-6-9点有无色素增生。
(5)角膜曲率测定：使用Nikon, Speedy-K角膜曲率计测定角膜曲率,VD设定为12mm，最大及最小曲率分别以K1和K2表示，K1和K2值参与计算IOL度数。
(6)中央前房深度测定：使用Alcon, The Ultrascan Imaging system的A型超声
（10MHz）测定中央前房深度，前房应足够深（具体见除外标准），且该值参与计算IOL度数。
(7)角膜内皮细胞计数：使用ICONAN, NONCONROBO PACHY检测角膜内皮细胞，取中
央、３点和９点三个位置分别记录该处的角膜内皮细胞密度和六角型细胞的百分数，以确保术前内皮数足够多（具体见除外标准），并与术后内皮数相比较。
(8)中央角膜厚度测定：使用ICONAN, NONCONROBO PACHY测定中央角膜厚度，如需
要，可用于校正前房深度、眼压等。
(9)眼轴长度测定：使用Alcon, The Ultrascan Imaging system的A型超声（10MHz）
测定眼轴长度，与验光结果相互验证。
(10)明室和暗室瞳孔直径测定：使用TOPCON, KR8100, AUTOKERATO-REFRACTOMETER
在正常日光照明环境中（明室）和无照明的暗环境中（暗室）测量瞳孔直径，瞳孔直径不应过大（具体见除外标准），暗环境中唯一的照明可能是测量仪器上的指示灯。
(11)眼压测量：使用Canon, Tonometer TX-10和Goldmann眼压计测量眼压，测量3
次，每两次测量值之差控制在3mm之内，最后取平均值。两种测量方法得到的结果互为参考，一般以后者为准。眼压应于正常范围（10-21mmHg）之内。
(12)视野检查：使用OCTOPUS, PERIMETER101的青光眼筛查程序（G1），在患者配戴
自镜的情况下检查视野，记录配戴眼镜可能对患者视野产生的影响，并与术后视野检查结果相比较。
(13)超声生物显微镜UBM检查：使用PARADIGM, Ultrasound Biomicroscope Model P40
（50MHz）记录中央前房深度及房角情况，并与术后检查结果相比较。术后还需查人工晶体光学部边缘及中轴位与角膜内皮的垂直距离。
(14)玻璃体眼底检查：包括检眼镜和散瞳三面镜检查，同时照眼底像，以除外眼底病
变，周边视网膜严重变性者可先试行激光治疗并随访至少一个月，情况稳定后酌情考虑是否进一步行有晶体眼人工晶体植入手术。
(15)角膜地形图检查：使用仪器为ZEISS, WaveLight, ALLEGRO TOPOLYZER，用以除
外圆锥角膜等异常，为了解手术对角膜的影响提供术前对照，并为术后选择伤口缝线拆除时间及顺序以最大程度减小术后角膜散光提供依据。
(16)对比敏感度检查：视觉质量指标之一。未购置相应检查设备，暂未实施检查。代
购置后补充。
(17)客观像差检查：使用ZEISS, WaveLight, ALLEGRETTO WAVE ANALYZER在瞳孔散
大8mm以上时行客观像差检查，客观像差检查结果是本视觉质量研究的主要研究指标。
(18)主观像差检查：使用仪器为Suzhou, BriteEye, Aberrometer WFA1000，视觉质
量指标之一。
第四篇：切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果分析
切开复位内固定重建手术与保守治疗骨盆C型骨折的效果分析
【摘要】 目的：探讨分析切开复位内固定重建手术和保守治疗骨盘C型骨折的效果。方法：选取2012年6月-2014年7月到笔者所在医院进行诊治的120例骨盆C型骨折患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者采取切开复位内固定重建手术治疗，对照组患者采取保守治疗，即保守骨牵引，观察两组治疗效果，比较二者早期锻炼时间、住院时间、下肢短缩以及并发症发生情况。结果：和对照组比较，研究组优良率高，并发症发生率低，早期锻炼时间早，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在骨盘从C型骨折临床中相对于保守治疗而言，采取切开复位内固定重建手术治疗，效果明显，并发症发生率低，可促进患者功能恢复，具有应用价值和推广价值。
【关键词】 骨盆C型骨折； 保守治疗； 切开复位内固定术
中图分类号 R683.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0145-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.079
经调查资料显示，引起骨盘C型骨折的主要原因为高能创伤，其致死率以及致残率均比较高，以骨盆底彻底性破裂为主要表现，由于其病情较为复杂，再加上术后恢复相对较差，因此在一定程度也加大了治疗的难度[1-2]。笔者所在医院近年来对收治的骨盆C型骨折患者采用了切开复位内固定重建手术治疗，从应用情况来看，治疗效果显著且良好，为深入探讨切开复位内固定重建手术治疗该病的效果，本次研究笔者就切开复位内固定重建手术和保守治疗骨盘C型骨折的效果进行研究分析。资料与方法
1.1 一般资料
所选对象来自2012年6月-2014年7月到笔者所在医院进行诊治的120例骨盆C型骨折患者，全部患者均经Tile标准诊断为闭合性C型骨折[3]。其中男64例，女56例，年龄25～68岁，平均（45.16±11.24）岁，骨折类型分布：C1型42例，C2型38例，C3型40例；致伤原因：高处坠落伤38例，重物压伤32例，交通伤50例。按照随机数字表法将把120例患者研究组与对照组，每组60例，两组患者在致伤原因、病例分布、性别比例、骨折类型分布以及平均年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取保守治疗，即实施保守骨牵引。研究组患者采用切开复位内固定重建手术治疗，主要如下：基于抗休克治疗，待患者各项生理指标处于稳定状态下施予手术，手术前应对患者骨盘不同方位实施X片检查，并予以CT扫描以及骨盆三维重建，根据检查结果和患者骨折情况实施牵引复位。对于骶髂关节脱位患者与骶骨骨折患者采取髂嵴后部切口内固定进行治疗，且辅以前后路钢板固定以及桥接；对于髂骨骨折且伴髋臼骨折患者，采取髂腹股沟切口钢板内固定进行治疗；对于耻骨支骨折患者和联合分离患者采用耻骨上横切口进行治疗。在手术过程中对患者骨盆复位情况进行观察。
1.3 观察指标以及疗效评定标准
观察和比较两组患者治疗效果、住院时间、术后并发症的发生、早期锻炼时间以及下肢短缩情况。疗效评判标准如下，优：治疗后，患者临床症状基本消失，未出现疼痛感，且骨盆功能已完全恢复至正常；良：患者临床症状明显好转，疼痛感减轻效果明显，同时骨盆功能基本恢复至正常；可：患者临床症状各骨盆功能均有所改善，疼痛感依旧存在；差：治疗前后，患者临床症状和骨盆功能未发生显著改变，疼痛感显著[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果
经过统计学处理分析可知，和对照组相比，研究组治疗优良率高，并发症发生率低且早期锻炼时间早，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1和表2。其中对照组患者并发症主要表现为尿道狭窄、伤口感染、步态异常、性功能轻度障碍以及骶髂关节融合，研究组患者并发症主要表现为尿道狭窄和伤口感染。讨论
在骨盆内外肌肉中骨盆为起点，其除了对盆腔内脏器具有保护作用外，同时还可依靠骨盆自身弓形结构，当人处在站立姿势或者坐立姿势的时候可对人的体重予以支撑，所以在机体中骨盆有着非常重要的作用[5]。在骨盆C型骨折诊断中，一般采取骨盆前后位、出口位和入口位X片检查、三维重建以及CT检查，经检查可确诊。骨盆C型骨折易引起各种并发症，比如骶髂部疼痛、骨盆扭转变形、神经损伤后遗症或者伤侧下肢短缩畸形等。
在骨盆C型骨折临床治疗中，常用方法有保守牵引与手术，经大量临床实践表明，保守牵引治疗没有办法恢复骨盆正常形态，不便于骨折解剖复位，易影响骨盆生理负荷传导，加大后遗症发生机率[6]。在手术治疗骨盆C型骨折中，以切开复位内固定重建术应用最为广泛，该手术有利于C型骨盘形态的恢复，特别是对于骶髂关节脱位、耻骨骨折和骶骨骨折者，可获得良好效果，且确保手术以后骨盆生物力学稳定性，使骨盆正常功能得以尽快恢复。除此之外，该手术符合早期患者锻炼对骨盘稳定性的要求。本次研究表明，施予切开复位内固定重建术治疗的研究组，治疗优良率、并发症发生情况和早期锻炼时间明显优于施予保守治疗的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用切开复位内固定重建手术治疗骨盆C型骨折，可获得良好且显著的效果，减少并发症的发生，便于患者早期进行功能锻炼，促进其康复，安全有效，值得应用。
参考文献
[1]唐艳平，王朝晖，彭仲财，等.切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（19）：73-74.[2]张正廉，段广超，张红卫，等.Tile C型骨盆骨折的手术方法探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（5）：670-673.[3]田素魁，邓庭明，王振强，等.复杂性髋臼骨析合并C型骨盆骨折的手术治疗探讨[J].生物骨科材料与临床研究，2011，8（4）：39-41.[4]孙玉强，唐明杰，宋文奇，等.有限切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（5）：395-398.[5]陈辉，郭庆山，刘华渝，等.采用内外固定联合技术分阶段治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折[J].创伤外科杂志，2014，16（4）：328-332.[6]郎海明.前后联合入路一期复位治疗Tile C型骨盆骨折的临床分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（8）：34-35.（收稿日期：2015-03-16）（编辑：金燕）
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