第一篇：卓资中学跑校生上第三晚自习安全协议书
卓资中学跑校生上第三晚自习安全协议书
为满足大部分学生家长和学生的要求，学校开设三个晚自习，第一、二晚自习有老师辅导，第三晚只要求住校生上，为保证学生的安全，原则上不允许跑校生上第三晚自习，如果家长愿意让孩子在学校上三晚，需签定如下协议：
1、为保证学生安全，家长有义务对学生进行安全教育和安全管理，和自我保护教育。
2、学校只负责在校期间的安全教育和管理，途中交通安全和校外人身安全均由家长负责，校外途中发生的一切事故学校概不负责任，由家长承担一切责任。
3、学生在第三晚自习期间必须遵守学校的规章制度，认真学习，如有违纪现象，一经查实，立即清退，学生因违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任由家长承担。
4、以上要求由学校制定，家长若同意并按要求担负责任，在协议上签字，学校才接受学生上晚自习，否则，学校不接纳，希望家长认真考虑，按协议办事，此协议必须由家长亲自签字，自签字之日起生效。
（第三晚自习9：20-10：10），可能随季节变化，学校不再与家长另签协议，望家长周知。
年级班学生签字：
家长签字：
班主任签字：
年月日
卓资中学学生外出学习安全协议书
特长生在校期间外出学习专业课堂，高中学校普遍的现象，目的是提高专业水平，考入理想的大学，或有学生外出补课存在各种隐患，为了学生安全和更好地学习，学校不允许学生在上课、上自习期间外出学习，如家长同意，外出学习，达成以下协议：
1、学生离校后注意安全，学习结束后必须立即返校，不准在校外逗留玩耍。
2、每次外出前应向班主任请假，否则不得外出。
3、学生家长、老师明确学习时间地点，专业课老师。
4、学生家长、老师，应加强对学生的安全教育。
5、学生外出学习，家长同意并知道存在隐患，一旦出现意外，后果自负，与学校老师无关，学校概不承担任何责任。
学习时间：年级班级
学生签字：家长签字：
班主任签字：
年月日
第二篇：跑校生上晚自习协议书
准七中走读生上晚自习协议书
因为我校有一部分住校学生，所以学校除正常上课外，还组织学生上晚自习进行辅导。现许多走读生家长反应，想向学校申请让孩子上晚自习。为了使学生得到平等教育机会，学校现决定走读生可以申请上晚自习。
为确保学生安全，明确安全责任，特制定如下协议：
1.学校同意走读生上晚自习，但家长必须提出书面申请，与学校签订协议后方可。
2.家长要按照学校的作息时间，按时到校接送孩子，不得让他们自行回家，如因家长不接送而导致的安全问题，由家长承担一切责任。（晚自习时间为18：40——21：10）
3.学校负责学生在校内上晚自习期间的安全。
4.家长必须坚持每天接送，如发现家长有不接送现象，学校有权取消学生上晚自习的权力。
5.家长接送学生要在校门外等候，无特殊事情不得进入校园。
6.学生因故不能按时到校时，家长须亲自打电话向老师请假，如不请假，学校有权取消学生上晚自习的权力。
学生姓名：班主任：
家庭住址：
监 护 人：联系电话：
2014年4月 9日
第三篇：跑校生走读期间安全协议书
双铺二中跑校生安全协议书
为了使学生平平安安、保质保量地完成各项教育教学任务，切实加强家长对学生跑校期间的安全管理，明确安全责任，特制定如下协议：
1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，应该主动了解学生正常的作息时间，督促教育学生按时往返校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、游戏厅等，否则出现问题，责任自负。
2.家长要教育学生往返校途中遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、打闹、追逐，要做到一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
3.家长要教育学生若不能按时往返校时，应及时向班主任老师请假并说明原因，若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
4.家长要教育学生途中注意防盗，切记不准携带管制刀具到校上课，中途遇事不围观、不参与，否则出现问题，责任自负。
5.为确保跑校生安全，原则上学校不允许跑校生到校上早、晚自习，但因离家较近，同学的家长强烈要求孩子到校上早、晚自习，并承诺按时接送孩子，其间在校外发生的一切事故责任自负与学校无关，所以，学校才同意其孩子来上早晚自习并与学生家长签订这份安全协议书。
学生姓名：
班级：
家庭住址：
家 长（签字）：
班主任： 联系电话：
****年**月**日
第四篇：通校生安全协议书
华藏寺镇初级中学学生安全协议书
学 校：(以下简称甲方)学生家长：(以下简称乙方)
为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人身伤害事故，依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理方法》和《甘肃省实施<未成年人保护法>办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：
1.甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。
2.甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应向学生介绍安全常识，杜绝安全事故的发生。
3.甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生抽烟、酗酒。学生在校学习期间抽烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因抽烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。
4.甲乙双方都应教育学生不准进网吧、进电子游戏厅等，在校外期间进网吧、进电子游戏厅等而发生的伤残事故，甲方概不承担责任。
5、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。
6.学生放学后（通校生）、节假日等不在学校学习期间而发生的—切安全事故，甲方概不承担任何责任。
7.通校学生上下学，按照上级教育行政主管部门的相关精神，原则上必须有家长接送；如学生没有履行接送义务，途中遇有不安全因素导致发生安全事故，学校概不承担责任。
8.学生在校期间不得擅自离校，有事必须以书面形式请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方，乙方必须履行接送义务。如学生擅自离校，甲方必须立即通知乙方，在学生擅自离校或请假离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。
9.学生在返校、离校途中不得骑（乘）摩托车、电动三轮车等非客运车辆，必须在规定的时间内返校和离校。如学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。
10.甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不予承担责任。
11.学生在校期间突发疾病或其它意外情况如地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，由上级教育主管部门裁决。
12.学生在校期间发生来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害及自杀、自残事件；在具有风险性、对抗性的体育活动中发生意外事故，如甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。
13.本协议一式两份，自签字之日起生效。
甲方（盖章）： 乙方签字：（电话：）甲方代理人： 学生姓名：
年 月 日 年 月 日
第五篇：**实验中学高三通校生安全责任书
**实验中学
20**级高三通校生安全协议书
为了加强对通校生的教育管理，结合学校实际情况，现与通校生监护人签定如下责任书：
1、通校生应具备的条件
①
居住在离安丘实验中学两公里范围内的学生；
②
家中有管理能力的监护人；
③
学生自己有很强的自控能力和安全意识。
④超出规定距离者，确实需要通校学生，需要家校往返有家长点对点接送，在保证安全前提下，做好疫情防控。
2、通校生应该遵守法律和校规校纪
通校生在往返学的途中或在家中（校外），若由于交通、私自用电、私自下河堰池塘洗澡、与他人打架斗殴、惹是生非、参与违规违纪违法行为、参与非法社会团伙等等因素造成意外伤亡或损失的，一切后果由学生或其监护人负责，学校不承担任何责任。通校生在校外或在家中的管理均由监护人负责，通校生在家中或路途中不得参与赌博、酗酒，不得看有凶杀、暴力、色情等内容的影像，学习期间不得无故滞留在家中。
3、通校生进出学校必须凭“通校生证”，否则不允许出入。
擅自离校，或私自到校活动以及放学（放假）滞留学校期间发生的意外伤亡事故，学校不承担任何责任。
4、通校生在家里不得留宿他人，也不得在其它地方逗留和夜不归宿，否则后果由监护人负责。学生在校外就餐或吃零食等引起的食品安全事故，一切责任
由学生和其监护人负责，学校不负任何责任。
5、通校生必须遵守学校的作息时间，上课不得迟到、早退、缺席。
6、学生监护人要认真做好学生的接送工作，每天按照放学前五分钟到校门前等候，如果家长没有按照学校规定时间接送，学生出现的安全事故概由监护人负责。若通校生在放学
20分钟后还未到家，监护人应及时与班主任联系。
7、通校生必须要求家长或监护人接送。
8、本责任书一式两份（由学校保存一份，监护人保存一份）。
（本责任书有效期为2020年5月25日至2020年7月10日）。
学
生：
班
级：
家长签字：
班主任签字：
级部主任签字：
年级校长签字：
**实验中学
2020年6月2日
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