第一篇：特殊学生安全责任书
学生特殊情况安全责任书
为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，加强家庭教育监管力度，确保学生人身安全，结合该生实际情况，特制定学生特殊情况安全责任书：
一、学生未请假，擅自旷课未到校，责任由该生及家长承担；
二、为防止该生旷课或出现意外事故，每次上学由该生家长将该生送到教室，放学后接回家；
三、若该生在学校上课期间私自外出旷课出现意外事故，学校、班主任及科任教师不承担任何责任；
四、该生家长必须密切配合班主任教育孩子，若遇特殊情况，通知该生家长随叫随到，若家长未到，造成的后果由家长承担；
学 生 签字：家长签字（监护人）：
班主任签字：学校（盖章）：年月日
第二篇：特殊学生安全责任书
特殊体质学生安全责任协议书
兹有我校＿＿＿年级学生＿＿＿，因身体残疾，行走不便等原因，故学校特与该生家长签订特殊体质学生安全责任书。
一、学校负责学生在校期间的正常教育，家长负责住校陪护学生就读，负责该生在校内外期间的生活起居安全；
二、为防止该生出现意外事故，每天上下课及校内其他活动均由家长亲自陪护接送；
三、若因学生家长违犯规定，致使学生在校内外出现意外伤害事故的，后果完全由家长和学生本人承担，学校不负任何责任。
四、该生家长必须密切配合学校教育孩子，监护学生在校表现。
五、此协议一式三份，家长，班主任，学校各一份。散方签字生效。
学生签名：
家长签名：
班主任：
学校德育处：
白铺中学 年
月
日
第三篇：特殊体质学生安全责任书
特殊体质学生安全责任书
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同保护好自己的孩子是每个家长应尽的责任，学校和家长都有义务加强对特殊体质学生的保护，增强“健康安全无小事”的意识，培养和提高孩子自救自护的能力；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校（甲方）和家长（乙方）特签订《特殊体质学生安全责任书》。
一、甲方：学校及老师责任范围
1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。
2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。
3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动，一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。
二、乙方：学生及监护人责任范围
1、乙方配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。
2、乙方密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治；患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。
3、乙方应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师（内宿舍告知生管老师），及时采取相应的急救措施。
4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，乙方依法承担相应的责任：
①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的； ②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的； ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；
④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的； ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的； 或有自己其他过错的。
三、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。
上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。
本责任书一式三份，由学生家长、老师及学校各执一份，自签订之日起生效。
甲方：学校（盖章）乙方： 班主任（签名）：学生（签名）年段长（签名）：家长（签名）20年月日
第四篇：特殊体质学生安全责任书
特殊体质学生安全责任书
学生是家庭的希望，祖国的未来，与学校共同保护好自己的孩子是每个家长应尽的责任，学校和家长都有义务加强对特殊体质学生的保护，增强“健康安全无小事”的意识，培养和提高孩子自救自护的能力；让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是学校和家长共同的愿望。为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校（甲方）和家长（乙方）特签订《特殊体质学生安全责任书》。
一、甲方：学校及老师责任范围
1、学生因身体特殊，与正常学生有特别大的差异，因教师无法做到实时关注，但学校尽到相关义务，并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。
2、学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。
3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动，一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。
二、乙方：学生及监护人责任范围
1、乙方配合学校对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化，保证孩子疾病、身体异常期间不上学。
3、乙方应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师，及时采取相应的急救措施。
4、特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，乙方依法承担相应的责任：
①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的，但造成自己或他人受伤的；
②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的； ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；
④特异体质学生的身体状况有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的； ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的； 或有自己其他过错的。
三、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。
上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。
本责任书一式三份，由学生家长、老师及学校各执一份，自签订之日起生效。
甲方：学校（盖章）乙方：
班主任（签名）：学生（签名）家长（监护人）（签名）
20年月日
第五篇：小学特殊体质学生安全责任书
****学校特殊体质学生安全责任书
为了全面贯彻落实“安全第一，预防为主”的工作方针，不断增强班主任、科任教师在日常教育教学工作中的安全防范意识，加强班主任、科任教师与学生家长的联系与协作，确保校园的平安稳定和学校教育教学工作的顺利进行，从而促进学校平安、和谐发展。自新生入校后，我们配合学生家长对本班学生的身体健康状况做了认真细致的调查了解，根据我班个别学生的特殊情况，在学生在校期间，为了使我班特异体质（如先天心脏病、癫痫、癔症、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、因伤（先天）残疾、痴呆、聋哑、智力障碍等）学生的人身安全得到更有效的保护，同时在意外事件发生后，明确其学生家长与班主任、科任教师各自承担的安全责任，现班主任特与学生的家长签订如下安全协议书。
学校方面：
1、学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案，并告知所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。
2、学生健康状况等个人隐私应受到保护，学生有特异体质，特定疾病或者异常心理状态，班主任应教育全班学生不得与特异体质的学生追逐、打闹、推搡，加强保护措施。
3、特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常性地了解这些学生的身体状况，不安排不宜参加的教育教学活动，一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。
家长方面：
1、配合学校开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。
2、家长必须关注特异体质的学生在上放学、放假时安全，必要时由家长接送。
3、家长密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，应及时去医院诊治或居家休息观察，保证学生疾病活动期不上学。班主任根据学生情况建议孩子应在家治疗的，若因家长重视不够或治疗未果而使学生在校期间无任何原因突发意外事件应由家长负全部责任并承担其后果。
4、家长应将学生疾病变化情况及时告知班主任。做好与学校的联系和沟通，请将多人联系电话准确无误的告诉班主任，以便学校和家长及时取得联系。
5、学生在校期间突发疾病，任课老师及时将学生送往医院救治，同时通知家长及学校有关领导。家长对非学校责任发生的意外应表示充分理解并自行承担一切后果。
本责任书一式两份，学校、家长各持一份，自签字之日起生效。
班主任签名： 家长签名：
*****学校 年 月 日
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