工伤认定申请一次性告知书[合集5篇]

第一篇：工伤认定申请一次性告知书

工伤认定申请一次性告知书

根据《工伤认定办法》提出工伤认定申请应当提交以下材料：

1.工伤认定申请表（在人力资源和社会保障局领取）；

2.职工受伤害时或诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其它存在劳动、人事关系的证明；（如用人单位不承认与受伤职工之间存在劳动关系的，应根据〈关于确立劳动关系有关事项的通知〉（劳社部发[2005]12号文件规定向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请劳动关系仲裁）；

3.医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

4.受伤职工本人身份证明（户口簿或者居民身份证复印件）；

5.单位申报必须报《用人单位工伤事故报告单》；

6.两个以上事故现场目击证人（通常为工友）的证明材料及其身份证明；

有下列情况之一的，还应分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等伤害的，提交公安部门的证明

或者其它相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证

明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事

故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其它相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医

疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其它相

关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的、提交〈革命伤残军人证〉

及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

7.工伤职工直系亲属提出工伤认定申请的，应提交相应的证明材料；

8.工会组织提出申请的，应提交工会介绍信；

9.用人单位工商营业执照（复印件）。

注：申请人应在规定时间内（用人单位未在规定的30内提出申请的，受伤害职工或者其他直系亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内），按告知书要求，准备好相关资料，向人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。

第二篇：工伤认定申请一次性告知书

工 伤 认 定 申 请 一 次 性 告 知 书

根据《工伤保险条例》（中华人民共和国国务院令最新修订第586号）第三章第十八条及《盘锦市工伤保险实施办法》（盘锦市人民政府令第23号第三章第十五条规定），提出工伤认定申请需提交如下材料：

1、身份证复印件；

2、劳动合同或事实劳动关系证明；

3、单位报告或个人申请；

4、单位2个人以上证明；

5、诊断书、住院病志（加盖病案室红章）；

6、属交通事故提交事故责任认定书；

7、个人申报，提交企业营业执照复印件。

第三篇：工伤认定一次性告知书

工伤认定申请及伤残鉴定一次性告知书

一、工伤认定报案和申报时限

报案：发生工伤事故后，单位认真核实，第一时间报向工伤认定部门和经办机构报案，电话：工伤认定部门：8581539，***，经办机构：8585438，***报案后于24小时内向工伤认定部门和经办机构报事故伤害报告表。

申报：工伤发生后30日内向工伤认定部门报送申报材料。超期以个人名义受理，受理之前的费用由单位负责。个人申报期限为1年。

二、工伤认定申请需提交材料

1、参保单位报《事故伤害报告表》一份，《工伤认定决定书》一式5份，电脑打印稿，超期的需加报《工伤认定申请表》一份。《事故伤害报告表》、《工伤认定决定书》下载邮箱：lpgsbx@sina.com 密码：8581539

2、申请工伤认定时劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；

3、申请工伤认定时企业法人营业执照（机关事业单位法人登记）复印件；

4、受伤后首次到医疗机构治疗的门诊病历、急诊病历、住院病历首页和入院记录和诊断证明书等；腰椎颈椎外伤提供受伤之日起一周之内的CT、核磁片及病历，超过一周的影像片无效。

5、事故详细经过；

6、受伤职工本人、申请人身份证复印件；亲属申请另附亲属关系证明。

7、两人以上的证人证言（证人需在证明材料上按手印）；证人的电话及身份证复印件。证言打印无效，联名证言、雷同证言无效。

8、由于机动车事故受到伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书。上下班途中事故附路线草图。

9、因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关证明、人民法院的裁决书或者其他有效证明。

10、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交业务合作单位出具的事故详细情况说明或者公安机关证明、其他证明，发生事故下落不明的的提交法院宣告死亡证明。

11、作息时间表、考勤表、工作时间安排表等能证明工作日的材料。

三、伤残鉴定所需材料

伤残鉴定申请表、工伤认定书、本人身份证复印件、病历材料、相关CI、核磁影像片。

第四篇：工伤认定一次性提交材料告知书

工伤认定一次性应当提交的材料告知书

莆人社工认告（2012）第号

一、工伤认定申请书（一式二份），工伤认定申请表；

二、当事人本人近期彩照一寸一张；

三、当事人本人身份证复印件一张（须带原件进行审核）；

四、当事人与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）有效证明材料：

1、劳动合同文本；

2、所在单位出具的劳动关系证明；

3、所在单位发放的工作证、上岗证或服务证等；

4、考勤表或工资单；

5、工资支付凭证或记录、缴纳各项社会保险的记录；

6、其他证明劳动关系的有效材料。

7、证人、证言。

五、医疗部门盖章的诊断证明书（或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或鉴定书）；

六、工商行政管理部门出具的用人单位的营业执照或工商部门查询的有效证明材料或有效证明用人单位具体情况的材料；

七、有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

（一）职工死亡的，提交死亡证明；

（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部的证明或者其他相关证明；

（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门证明或者相关部门的证明；

（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；

（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；

（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其相关部门的证明；

（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。

注明：申请人在30内提交上述材料，逾期未能提交上述材料的视为举证不能，本机关不予受理。

莆田市涵江区人力资源和社会保障局

第五篇：申请工伤认定告知书

申请工伤认定告知书

一、工伤认定责任机关

参加工伤保险的：由用人单位参保地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定。未参加工伤保险的：本市用人单位由注册地或住所地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定，外市用人单位在本市从事生产经营活动的由生产经营地区县（自治县）社会保险行政部门负责工伤认定。

二、事故伤害报告及工伤认定申请时效

（一）职工发生事故伤害，用人单位应当自事故发生之日起3日内向负责工伤认定的社会保险行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》；发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，应在24小时内通过电话、传真等方式及时报告。

（二）职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向参保地社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，受伤职工或者近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、申请工伤认定应提交下列材料

（一）《工伤认定申请表》、《事故伤害报告表》及受伤害职工身份证复印件；

（二）用人单位工商营业执照复印件。

（三）职工受伤后的全身照片（包含面部及受伤部位）；

（四）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）或人事关系的证明材料；

（五）医疗诊断证明书或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。

（六）两名以上证人的证明材料及证人身份证复印件。

（七）社会保险行政部门规定的其他材料。

上述资料按要求提供原件或加盖出具单位鲜章的复印件。部分样表可在区人力资源和社会保障局网站下载（网址：http://www.xiexiebang.com），也可到区人力社保局社会保障科领取。

三、承办部门及工伤认定申报地点

渝北区承办部门：渝北区人力资源和社会保障局社会保障科。地点：重庆市渝北区空港新城桂馥二支路18号（渝北区人力社保服务中心二楼215办公室），联系电话：67811515，QQ群：290945119