当好科所长应做到12个“两面观”★

第一篇：当好科所长应做到12个“两面观”

当好科所长应做到12个“两面观”

俗话说“上面千条线、下面一根针”，在税务机关，科所长算是兵头将尾，上边要面对局长，下边要面对干部，既要对领导负责，又要做好干部工作。在这样一个特殊而繁杂的位臵上，科所长的作用是至关重要的。笔者就如何当好科所长，谈一谈自己的想法。

一要做到两个把握。一是对上要牢牢把握党组的重要安排和部署，充分理解地税工作主线、地税核心理念的核心意义，充分把握党组的思想理念和工作思路。二是对下牢牢把握本科干部思想动态，团结干部，紧紧把本科各项工作安排和全体干部的行动高度统一到上级领导的重大部署和决策上来。

二要两个带头。一是要以身作则，率先垂范，工作干在群众的前面。在一个部门，科所长应该既是指挥员，又是战斗员。有的时候光指挥不行，也要亲自去做，带头去干，不光能说，也能做，示范大家一项工作应该如何去做，做到什么程度，处处起到模范带头作用，这样才能让群众信服。二是要做到遵章守纪，要求下级做到的，自己首先做到。如果总是要求别人这样，别人那样，而自己却不能按照要求去做，长此下去，你的要求也就没人听了。做到两个带头，在本部门形成良好的工作作风。

三要做到两个善于发现。一是要善于发现同志的闪光点，及时肯定，及时鼓励。同志的身上总是有优点的，对于这些优点一定要看得 １

到，不能视而不见，要随时给予赞赏、夸奖和肯定。这样可以使同志坚定自信心，使优点进一步发扬光大。二是要善于发现自己和同志的缺点，开展批评和自我批评，及时提出，及时纠正。科所长不能只做老好人，怕得罪人，对于同志身上的缺点不仅要能看得到，也要帮助加以改正。如果有问题不说，对同志没有任何好处。说问题的时候，可以直截了当，也可以拐弯抹角，总之要让同志接受，在本部门形成良好的沟通、激励机制。

四要善于抓住两个两头。首先，业务上要抓两头：一是不能满足一般化工作，要围绕本所和本科室的工作抓创新，学会创造性地开展工作。创新是生命的源泉，没有创新，工作就不会有发展。要在工作手段和管理方式等方面进行创新，使工作充满生机和活力。二是抓工作中的问题，有问题就要及时解决。如果发现问题不去及时解决，就会对工作造成影响。其次，思想工作抓两头。一是抓骨干力量，发挥骨干作用。骨干的力量是无声的召唤，能够起到做思想工作的作用。二是要抓后进人物，对这些同志要敢抓敢管，通过教育和管理，使他们能跟上队伍。后进人员的存在，会对一个集体造成影响，因此对于这些人的管理必须加强。

五要做到两个正视。首先，要正视工作：一要正视成绩。对已经取得的成绩，不要居功自傲，不要沾沾自喜。对于成绩，没有任何骄傲的理由，要看到差距，只有看到不足，才能不断进步。二要正视问题。对出现的问题，不要不管，不要回避，要以积极的态度及时去解决。解决一个问题，就会少一个问题，问题解决了，就会对工作起到

促进作用。其次，要正视自己：一要认清自己的能力，正确地估价自己，树立干好工作的信心。过高或过低估计自己都是不对的，要相信自己的能力，要树立干好工作的决心和信心。二要看到自己的不足。要扬长避短，不断地完善自己。

六要坚持两种态度。一是要树立坚持原则的态度，认定的事情，就要坚定不移地走下去。对于一些事情可能会有不同意见，不能谁的意见都听，自己要有主见。二是要有勇于承认错误的态度，只有认识缺点改正错误，工作才会有提高。有错误不可怕，可怕的是认识不到错误，更可怕的是不改正错误。

七要做到两个帮助。一是在工作、思想和政治上帮助同志，使他们在工作和思想和政治上得到不断提高。对下属不能只知道让他们干活儿，而不知道关心帮助，做不到关心帮助也是失职。二是在生活上帮助同志，主动帮助解决生活中的困难，使他们感到温暖。说十句话，不如干一件事，帮助同志解决生活中的困难，会让同志得到温暖。

八要创造两个条件。一要创造必要的工作条件，使下级能够顺畅地开展工作。在开展工作的时候，总会遇到困难，当下属对这些困难解决不了的时候，科所长就要及时解决这些问题。二是要创造宽松和谐的工作环境，使科室内部象一个温暖的家。要在关心、帮助、理解、信任、尊重、沟通上下功夫，创造一个温馨、祥和、和谐的工作环境，使大家能够心情舒畅地开展工作。

九要做到两个宽容。一是对同志在工作中出现的一些失误应该宽容，不应该求全责备。在日常工作中难免会出现一些问题，工作做得越多，出现问题的几率就越多，正所谓干得越多出错越多，不干不出错。因此，要本着解决问题的态度帮助同志处理好问题，提高他们的工作能力和处理问题的能力，以减少和避免失误和问题的出现。要做到对事不对人，对这些问题不要抓住不放，要有宽容的态度。要在本部门形成一种工作大家抢着干的良好氛围，避免出现遇事怕出错而往后缩的现象。二是对与自己有意见的同志应当宽容，多从自己的方面寻找问题，要宽以待人。要淡化矛盾，不要计较是是非非，要以宽大的胸怀包容同志。

十要与下级做好两个交流。一是工作上随时交流，谈经验谈体会，相互促进、相互提高。有了教训共同记取，有了经验共同吸收。二是在思想上相互交流，交换意见，沟通思想。要经常进行思想沟通，通过沟通，了解下属所思所想，便于开展工作。

十一要做到两个及时。一是及时向领导请示汇报工作，才能得到领导的支持，办事心里有数。有些事情不能擅自做主，必须征得领导同意，要做的和已经做过的事情，要及时向领导汇报，让领导掌握情况。二是及时向下级传达上级的精神和工作部署，才会抓住时机，以免延误工作。对领导的要求和上级的指示，自己不能“独享”，及时将这些内容向下属传达，让干部领会上级的指示，避免出现领会意图不准确，造成工作出现偏差的现象。

十二是两个结合。围绕税收抓党建、抓好党建促税收，一是把税收工作与党建工作结合起来，始终坚持以组织收入为中心，狠抓党的建设，全面发挥党支部的战斗堡垒作用和党员干部的先锋模范带头作用。二是把党建工作与税收工作结合起来，充分发挥党支部书记对税收管理重大事项的监督监督作用，重大事项上党支部书记研究审议。

领导是一问艺术，科所长要不断提高自己的工作能力和业务水平，要以身作则、率先垂范，在本部门形成良好的学风和良好的工作作风；要团结本部门的每一名干部，深入细致地开展工作，充分发挥他们各自的优势，相互关心帮助，凝聚集体的合力，造就一支思想进步、业务过硬、团结向上、充满活力、特别能战斗的集体。

第二篇：如何当好科所长

税务所长思想汇报

税务所长在基层税务所建设中肩负着重要职责。近年来，随着经济形势的发展和征管改革的深化，基层税务所建设面临着许多新矛盾、新问题，研究解决这些新矛盾、新问题，积极探索管所带队的招法，努力提高领导能力和管理水平，对于更好地落实税收管理员制度，促进税收任务的圆满完成和队伍建设水平的提高都有着十分重要的意义。我是2010年2月从科长岗位交流到税务所的。一年多的工作实践给我的深刻体会是：当所长要守土有责、铁面有情、管理有方、带队有心。下面，我把几点粗浅的体会作一汇报。

一、所长岗位具体，任务明确，新形势下的要求不是降低了，而是更高了，但是责任意识淡化，工作标准不高，只求过得去，不求过得硬等现象却往往直接影响了所长作用的发挥。我的第一条体会是：越是领导信任，越是工作重担在肩，越是要守土有责，尽心尽力

当好所长的要求有许多，但九九归一最要紧的就是事业心。区局机构变动后，新调整的税务所，管理的区域扩大了，管理的战线拉长了，市场的类型增加了，管户情况更加复杂。在这种情况下，局领导把所长这付担子交给了我。责任举足轻重，工作千头万绪。走马上任的我，在特别感激组织和领导信任的同时，更多的是感受到了一种很大的压力和责任。我在认真分析全所税收和人员情况的基础上，努力做到以下三点：第一，把“在其位，谋其政”这本“经”念好。常言道“村看村，户看户，群众看干部”。所长是全所的领导者和带头实践者。既要亲自干，做样子；又要组织干，喊号子，把各项工作吆喝起来，当一任所长、负一

肩责任、管一方税源、带一支铁军。第二，把向上级负责与对下级负责统一起来。党组和领导把这个所交给我，体现的是充分信任和重托，但不能把这种信任作为资本。只有上下一致、言行一致、脚踏实地，才能带领全所更好地完成各项工作任务。做到上不负党组，下情上知，及时汇报，个人利益和局部利益服从国家和全局的利益，坚决贯彻执行各项规章制度，依法治税，应收尽收；下不愧部属，上情下达，及时沟通，不欺上瞒下，不哗众取宠。第三，把“底气足，敢叫板”这个“关”把严。所长“底气”来自于严以律己。自律是对所长威信的一个考验。工作中需要所长拍板决策的事情很多，执法中来往的人情也司空见惯，越是这种情况，就越要经得起考验。所长正不正、廉不廉、好不好，全所同志眼睛看得真真切切，心理想得清清楚楚。所长有权利，也有责任，更伴有执法风险，决不能因为天高皇帝远，手中有权说了算而忘记法律法规，破了戒条。堂堂正正为人做人体现在自律，实实在在干事做事反映在自律，实施有力的领导关键也在自律。实践证明：要求干部做到的，自己首先做好；禁止干部不做的，自己首先做出表率，所长才能更好地树立自己的威信。

二、一所之长，是全所的当家人。但如果把自己看得太重，把利益看得太重，在履行职责的过程中往往会增加工作中的矛盾和难度。我的第二条体会是：越是部属拥护，越是部属认可，越要铁面有情、以理服人

全所同志平均年龄近46岁，又有5人是从所长和科长岗位转为非领导职务的。带这样一支队伍，仅仅靠“当家人”权力的影响和铁面严格是远远不够的。实践使我体会到，所长如果过分强调管理权力这一面，必然会忽视情理交融的另一面。因此，我注

重把握住了以下三条：一是工作上尊重为前提。只有尊重，才能更好地与人为善，和睦相处。尊重上级、尊重下级、尊重同级、尊重纳税人，这“四个尊重”是非常重要的工作方法。我感到：做所长要领导他人，必须要先尊重他人。只有尊重为前提，才能形成很好的人际关系和很好的工作氛围。所以在工作中，我注重发扬民主，遇事换位思考，尊重他人，把部属当朋友，与之真心相处、真诚相待，努力去实践尊重人的理念，积极营造相互尊重，互相帮助，奋发向上，勤奋工作的良好氛围。二是相处上理解最关键。在我当所长一年多的时间里，同志们都感到我特别理解他们。其实我心里十分清楚，这一方面是领导及同志们对我的鼓励和褒奖。另一方面，我也确确实实地用心去理解。实践使我认识到，所长与全所干部一起共事，理解是思考之门、相处之阶、领导之法，是当好所长的看家本事。因此，我坚持倡导全所相互理解，团结一心，一道把所里的全面建设搞上去。大家以理解为基础，较好地化解了工作压力，消除了相互间的隔阂，增进了同志间的友谊。三是困难面前榜样作用最重要。“喊破嗓子，不如干出样子”,要想全所在困难面前过得硬，首先所长要在困难面前敢站出来。一年多来，全所经常加班加点，我力争第一个上班，最后一个下班，使大家始终能看到我的影子。家居大世界是我所的重点税源，也是全市家具市场的“领头羊”，市场主办方有一定根基，进驻业户都有一定势力，对该市场的税额调整举步维艰，调高定额的阻力和困难都非常大。我们在区局党组和领导的大力支持下，知难而进，主动协调，逐户宣传税法、讲清利害，逐人做思想工作、讲究方法，对“钉子户”坚决抓住不放，原则问题决不让步。实行定额公开，公正公平地对待每一个业户，市场主

办方及纳税人在我们扎实有力的工作面前不得不认理，并主动配合我们完成了核定调整。现在，该市场业户平均定额调高一倍，最高调增10倍。经测算，该市场当年就能增收150万元。实践证明，困难不可怕，只要所长在困难面前给大家做出好样子，就一定能够带领全所同志，战胜困难，把工作做到位。

三、各级领导重视基层、倾斜基层、关怀基层，受益最大的是基层税务所和广大干部，但是管理不到位，责任不落实，不懂得珍惜的现象，往往阻碍着税务所的全面发展。我的第三条体会是：越是环境改变，越是条件改善，越要管理有方、精细到位

管理管的是人，讲的是理，逢事对人就要理说到事管到。实践告诉我们，环境变了，条件好了，管理必须跟上去。过去不起眼的事，现在就要抓住不放。过去不经意的言行，现在就要正正规规的说道说道。伴随着市局、区局党组大力改善城市税务所硬件设施的快节奏，我所一步到位，是第一个得到全面改善的税务所。面对焕然一新的办公环境和征管设施，当务之急，就是如何加强管理？在新课题面前，我们从更新观念上入手，不等不靠，积极主动，全所参与，在完善规章制度上下功夫，在坚持落实责任上花气力。建立健全了一整套简单易行的工作、生活、学习制度，实行了全员岗位责任制，包干到人，狠抓落实，确保管好环境、用好设施。使全所同志既充分享受到环境改善的愉悦，又承担起一定的管理责任。在优化纳税服务上，我们积极发挥硬件设施好的优势，实行定额公开，阳光办税，加强税源精细化管理，确保税收管理员责任落实，使每一个税收管理员都能够独立处理好税收工作中的棘手问题，不上交问题和矛盾，真正独挡一面。在CTAIS2.0版软件的升级和推广应用工作中，我们强化管理，精

细到位，在细小环节上抓落实，在提高计算机技能上下苦功。全所的10名干部，8位同志是计算机操作的“门外汉”。面对底子薄、基础差、年龄大等现状，全所上下都憋着一股不服输的劲头。大家从头开始，自动自觉地学业务。为了提高技能，所里结成帮学对子，互帮互学，还请来了市局和区局的“小教员”加强辅导。全所干部早来晚走，争分夺秒抓紧学习。有的同志还利用业余时间，拜爱人、孩子为师学习计算机操作，在全所的齐心努力下，很快突破了不熟悉计算机操作、不熟练使用软件的的障碍。使上线工作在区局进度最快，效果最好。7月份征期，8日、9日是双休日，10日是最后一天申报期。早上一上班我得知因工商银行错划了小额储蓄管理费而导致有347户税银划税户划税失败未申报。当天正下着大雨，我紧急召开全所会议，采取一切办法，通知纳税人到所申报。全所一直忙到晚7点才下班，经过大家共同努力，使本月申报率达到98.41%。

第三篇：拒腐防变应做到三观、三不、三想

拒腐防变应做到三观、三不、三想

学习《防线》心得

近来，学习《防线》，收获颇丰，特别是《防线》中的警示篇，用三个真实鲜活的例子给予我警示，提醒我拒腐防变的重要性，也让我明白了，作为县局的一把手，要时刻提防腐败，牢固构筑好拒腐防变的思想防线。那如何才能实现真正的拒腐防变，我认为应该做到三观、三不、三想。

一要改造思想，解决“三观”。有什么样的世界观，决定有什么样的人生观、价值观。许多干部腐败堕落，甚至走上违法犯罪的道路，是与自己错误的世界观、扭曲的人生观、变态的价值观直接相联系的。郑培民同志说过：“政治信念的动摇，必然导致思想道德防线的全面崩溃”。作为一名党员、一名领导干部，就是在政治上要头脑清醒、立场坚定；在思想上要明辨是非、理论清楚；在工作上要坚持原则、实事求是；在生活上要以诚待人、谦虚谨慎。不为名利所缚，不为物欲所诱，不为私情所扰，使自己真正成为“一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人。”

二要明辨是非，做到“三不”。一是不以权力谋取私利。领导干部能否正确地对待和使用手中的权力，是检验其党性强弱的试金石。正确对待和使用权力，必须牢固树立党的宗旨意识。正确对待和使用权力，必须牢固树立责任意识。一分权力、十分责任，权力越大、责任越重。正确对待和使用权力，必须筑牢思想道德防线，做到政治立场不动摇，理想信念不淡化，大是大非不糊涂，党性原则不丧失，权大不忘责任重。二是不为情感丧失原则。亲情和人情作为情感的一部分，很容易对领导干部产生影响。应该说，领导干部有属于自己的亲情和人情，但如果放任由配偶、子女等交织成违法违纪的亲情网、人情网，则危害无穷。领导干部能不能管好自己的亲属，已经成为对其党性的一个重大考验。能不能过好亲情、人情关，关键是看如何处理亲情、人情与原则的关系。共产党人应当是既讲亲情和人情，更讲党性和原则。当亲情、人情和原则发生矛盾时，亲情、人情必须让位于原则。另外，领导干部还必须时刻保持自尊、自爱，慎欲、慎独，养成良好的道德品行和高尚的作风。三是不因交往忘却道义。领导干部应该建立什么样的生活社交圈，是一个无法回避的现实问题。当领导的也是人，少不了与人交往，有一些关系、交一些朋友是正常的。但是，领导干部在工作和生活中交什么样的朋友，怎样交朋友，交了朋友干什么，则必须审慎而行。不仅自己不能带有功利之心，去贪图别人什么好处，还要防微杜渐，提防少数人别有用心，利用自己的权力和影响。如果热衷于交际应酬、傍大款、交酒友、结牌友，陷入庸俗关系的泥潭，思想道德就可能滑坡，权力就有用错的危险。作为领导干部，不管地位怎样变化、生活水平怎样提高，不论在“工作圈”还是“生活圈”、“社交圈”，都要时刻检点自己，始终坚持谨慎择友，以俭养德，以德会友，保持健康向上的生活情趣。

三要自警自省，经常“三想”。在思想观念多样化、分配形式多样化、生活方式多样化和就业渠道多样化的今天，各级领导干部要时时告诫自己，处处反省自己，经常做到“三个想一想”。首先要经常想一想，我们的生活过得究竟怎么样？现在的领导干部都有一份稳定的收入，组织上从工作考虑又提供了许多必要的工作和生活待遇，而普通职工又有多少呢？从比较中我们应该感到满足和珍惜。其次要经常想一想，我们的工作干得究竟怎么样？企业培养一个干部，赋予其一定的权力，是希望其用来造福和服务于人民的。所以，我们要经常想一想在自己的工作岗位上为企业办事情，是真心真意、竭尽全力，还是三心二意、虚于应付。想想榜样，比比模范，看看自己，就能够找到不足与差距，就能比出干劲。要珍惜上级的培养和信任，把党的教育化为内在信念和道德约束力量，在自己的工作岗位上做出更多对企业有益的事情来。第三，要经常想一想自己廉洁方面做得怎么样？要明白在党纪国法面前，“高压线”碰不得、“地雷阵”踩不得、“擦边球”打不得；要明白只有把自己的智慧和力量贡献给企业和职工，在为党和人民建功立业的奋斗中实现自身的追求，人的生命才是最有价值的。

第四篇：2013年3月26日：当好一名全科临床医生务必做到“慎独”

2013年3月26日：《当好一名全科临床医生务必做到“慎独”》

当好一名全科临床医生务必做到“慎独”

浙江省第二届全科骨干师资优秀学员

浙江省常山县天马中心卫院全科医师王毓光

（浙江常山324200）

临床上，每个医务人员关于医学知识的掌握是有限的，对于所诊治的病例，就会因各种主观和客观的原因，造成误诊误治的情况随时会发生。比如会将久咳不愈的病例，从当初的一开始就误诊为“感冒”，经治无效。才考虑原来是一个“过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘”，加用氨茶碱针和抗过敏后才有效。还有病人久咳，咽喉疼痛。当作“感冒”治疗半个多月无效。经拍胸片，最终诊断原来是“肺结核”，经正规抗结核治疗，才得以痊愈。这使我想到做医生，尤其是基层的全科临床医师，如不慎独，抬手碰脚都可能出现错误，给病人增加经济上的负担，也可能会增加病人身心上的痛苦。

事实上，在临床中这样的案例有很多很多。现列举部分病案如下，供广大全科医师参考，从中吸取经验和教训，更好的为病人服务。

1、老年男性，使用抗胆碱药致尿潴溜

老年男性，80岁。因腹痛以“粘连性肠梗阻”收入院。在输液处方用药时，首诊医生再三考虑，还是不使用654-2针解痉止痛。因为在问诊时，病人曾说过，以前有过“前列腺肥大”，解小便不适。而“前列腺肥大”病人是禁忌使用抗胆碱药654-2针。值班医生得知病人住院输液时，仍诉持续性腹部隐痛难忍。给予654-2针10mg加入葡萄糖中静滴。结果用药后病人出现严重腹胀，尿潴溜。给予导尿给方才解除病人腹胀痛苦。2天后拨除导尿管后，病人仍感到尿道剧痛难以忍受，解小便不适，经对症处理后才好转。

2、外伤性右小腿皮下血肿不作积极处理经治1个月不见好转

老年男性，71岁。因“右小腿外伤致皮下血肿”。在本院门诊，经输液治疗2周病情未见好转，血肿直径达6cm*7cm*5cm大小，波动感非常明显。经治医生给予输注抗生素、止血药等，对血肿未作积极处理，又诊治近2周，血肿未见吸收。到院复诊，建议在局麻下给予切开排血引流。经病人同意，切开引流出瘀血达400ml，经简单清洗后用纱布填塞包扎。换药2周左右方才痊愈。

3、右小腿软组织挫“裂”伤误当作皮肤挫伤处理久治不愈

老年妇女，65岁。因右小腿不慎外伤，致局部一纵行长约10cm左右的白色创口。伤后即到当地一骨伤专科医院门诊诊治。首诊医生检查创口后，未做认真考虑，拟诊为“右小腿皮肤挫伤”，局部用碘伏消毒，口服活血化瘀和抗生素治疗。并且在同一医院门诊反复多次就诊，接诊医生仍未发现创口仅是痂下愈合。右小腿肿胀明显。整个右下肢活动障碍并感到疼痛难以忍受。于伤后半个月到本院门诊，拟诊“右小腿软组织挫裂伤伴感染”，经予切除血痂后发现创口下皮肤、真皮直达皮下脂肪组织全层裂开。需要做清创扩创二期缝合。收入院行清创扩创换药5天后，再给予减张二期缝合治疗。伤后至到院门诊已有20多天。经本院扩创减张二期缝合术后积极换药半个多月，方才拆线痊愈。

4、足底皮脂腺囊肿误当作鸡眼治疗久治不愈

中年男性，46岁。足底疼痛不能正常行走6个月。自认为是“鸡眼”到药店购买了鸡眼膏外用达数月之久，无效。也多次到医院就诊，诊治医生也认为是“鸡眼”，建议仍用“鸡眼膏”外帖可能有效。结果，病人用药一个月后仍无效果。到院门诊，建议作“局麻下电灼术”，将“鸡眼”祛除。在手术时，将整块角化严重的足底硬结烧灼后，发现创口中间底部有一白色状物，并且有豆腐渣样物流出。考虑“皮脂腺囊肿”。重新打开手术包，将整个皮脂腺囊肿剥离出后，让创口开放不缝合，用纱布填塞引流包扎，术后给予抗生素和云南白药胶囊口服，经换药2周后痊愈。

5、左腹股沟慢性窦道、寒性脓肿误当普通皮肤软组织感染治疗

中年妇女，42岁。左侧腹股沟慢性窦道，久治不愈。在当地县人民医院住院治疗半个多月，窦道口仍未闭合自动出院。在住院医院门诊换药达2个月窦道口仍未闭合。到院就诊。建议行窦道扩创术，给予在门诊换药2个多月，并口服抗生素等药治疗，窦道口方才闭合。1周前，再次到院换药时，病人诉有低热，全身不适。自行服用“退热药”后热退，但全身不适未见好转。左侧髂嵴处及同侧臀部外上象限处，出现皮温升高，肿胀疼痛明显。病人诉，以往每次窦道口流脓前，都会出现同样的症状。检查窦道口已基本闭合。拟诊“局部软组织损伤”，未给予特殊处理。第二天下午，病人出现原来窦道口流出大量脓稀水样分泌物。到院复诊，诉原肿胀疼痛处已不明显。检查发现仍有大量的脓稀水样物从窦道口流出。追问病人，患者诉原有“肺结核”病史8年，经1-2个月非正规抗痨治疗。目前仍时有咳嗽。结合“结核“病史和慢性窦道久治不愈和稀水脓性分泌物等情况，拟诊为“左腹股沟寒性脓肿，结核性窦道”可能性最大，建议病人到市级人民医院专科就诊。至今不知病人预后情况。

6、前额巨大血肿不作处理造成病人头痛久治不愈

老年妇女，65岁。因头部外伤致“前额巨大血肿”。在当地县人民医院脑外科住院治疗。头颅CT多次检查颅内无殊。已住院30天，化费近万元，头部血肿经自行吸收后仍有一鸡蛋大小肿块未吸收。病人诉头痛难以忍受，血肿局部肿痛明显。邀本人前往会诊后转到本院住院治疗。经检查，病人前额处血肿3*3*4cm大小，有波动感。建议在局麻下行手术切开引流。术后换药，第二天即述头痛好转，10天左右创口痊愈闭合出院，出院时无头痛情况。

7、外伤性颅内迟发性血肿误诊为眩晕症

老年男性，66岁，农民。因“头痛恶心”到院门诊。测血压正常。考虑“眩晕症”，给予654-2针，丹参针输液治疗7天无效。追问病史，病人于1个月前因到高处摘桔子时，从1米高处坠地，头部与水泥地面相撞。当时神志昏迷数分钟后清醒。在家卧床休息后好转，未到医院诊治。考虑“颅内外伤性迟发性血肿”，建议到上级医院专科诊治，经头颅CT检查提示“颅内血肿”，行开颅减压术后住院一个月，病情痊愈出院。

8、青光眼误诊为眩晕症误用654-2针

老年女性，70岁。诉“剧烈头痛，以左侧前额及眼眶处明显，伴视物不清，眩晕”，测血压正常，拟诊“眩晕症”，主诊医师给予654-2针，丹参针输液

并收入院治疗。第二天主治医师带领住院医师查房时，认真诊治病人病情，并用手测试病人眼压时，发现左眼眼压明显高于右眼，也明显高于正常人。考虑病人的头痛为“青光眼”所致，立即转到眼科诊治。经眼科检查给予及时降眼压治疗，方才化险为夷。“青光眼”病人是严禁使用抗胆碱药。也就是说，该病人如多天使用654-2针静滴，该药能引起眼压进一步升高，会导致病人左眼失明。

9、三种注射用药安瓿瓶外包装相似，极易造成误用

临床上医师单独操作机会更多。比如术前行利多卡因麻醉。术中术后病人诉治疗处剧烈疼痛，说明麻醉无效。术后复查利多卡因针安瓿瓶时，发现竟然是抗病毒药“利巴韦林针”。一次，给病人做小针刀手术时，发现病人配来的利多卡因针是“维生素C”针的安瓿瓶。制药厂将“利多卡因针”“利巴韦林针”“维生素C针”三种药的安瓿瓶做的一模一样，无论是药剂科还是当事医生，如不做好“三查八对”制度，真的是很容易犯错误的。借口再多，不能以病人的痛苦为代价换取教训。操作规范务必遵守，唯有做到慎独，才是避免犯错误的最好方法。现在不是将“氯化钾针”的安瓿瓶上字样特别用红字标记，就是避免医务人员将它当作生理盐水直接静脉注射，造成病人高血钾症，致心脏停跳死亡。

10、他巴唑片误当地巴唑片配给病人服用

老年男性，67岁。因头痛，高血压。处方“地巴唑片”口服降压。第二天，病人带药前来复诊，诉头痛未见好转。发现药房配给病人的“地巴唑片”，竟然是“他巴唑片”。前者扩张血管降血压，改善微循环作用。后者是抗甲状腺素药，治疗“甲状腺功能亢进”，牛头不对马嘴。

凡此种种，医生的一言一行，总关乎病人的病情演变。人无完人，有谁能做做到一生不犯一次错误。医务人员，凭借个人掌握的医学知识，来应对临床上千千万万病情各不相同的病人，真有种“书到用时方恨少”的感觉。尤其是基层的全科医生，面对内科、外科、儿科、骨科等各科各专业的病人，需慎重又慎重，切不可草率误断，自以为是。

以上所举十个案例，再一次向医务人员提醒，临床工作中，务必需要做到慎独。你想想，“三甲”大医院的各专科医生，针对专科疾病，还可能会出现这样那样的医疗差错，基层全科医生的每天诊治病人，辅助检查项目少，更是难以避免出现这样那样的错误。做医生难，做基层的全科医生更难。从医生到护士，到药房，再到管理，每一个环节都需要当事人唯有做到慎独，才有可能尽量避免犯错误，才有可能减少医疗差错事故。

在医患关系如此紧张的今天，医务人员更应做到慎独。凡事多问几个为什么。只有每个医务人员真正按照医疗操作规范来执行，来慎独应对临床中的一切问题，绝大多数错误还是可以避免的。慎独，是对自己负责，更是对病人负责。唯有慎独，才能做一个敢作敢当，敢于负责任的好医生；也唯有慎独，才能做好一个基层卫生工作中，人民群众的健康守门人。