第一篇：医院安全管理制度
第一章 安全工作总则
一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。
二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
第二章 安全宗旨和目标
一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。
二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。
三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。
四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：
1、办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。
2、人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。
3、宣传科：年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。
4、经管科暨行政监察审计室：年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。
5、纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。
6、司机班：年度内无由我方负主要责任的等级车辆事故、车辆机械事故以及违反交通法规的规定、制度的严重问题，无领导和工作用车方面的严重责任问题。
7、财价科：年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故，无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题，无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题，无违反财务法律、法规、制度导致发生的经济案件。
8、总务科：年度内无水、电、气断供及水、电、气机械设备设施方面的责任心严重事故，无物资采购及供应方面的严重差错问题，无采购中收受“回扣”的商业贿赂问题，无在检修、维修方面的生产事故。
9、基建科：年度内无因监督管理不到位出现责任性严重工程质量问题和生产事故，无在工程、维修项目承发全方面收受商业贿赂等问题。
10、保卫科：年度内无因检查、巡查、监控不到位出现被盗、失火及安全生产、人为破坏等方面的责任事故，无保卫人员参与各种不利于治安、安全方面的严重问题。
11、信息中心：年度内无因安装、检查、检修、调试、监控不到位和操作规程、编程不正确发生网络失灵、内部病毒侵害、数据丢失以及信息发布方面的严重错误的案件，无信息工作人员违反法规制度发生治安、安全方面的严重问题。
12、医教科：年度内无因管理、监督不到位发生责任心等级以上医疗事故和严重纠纷，无医务人员违反医疗制度、技术规范和医疗职业道德发生的严重工作差错和责任事故。
13、护理部：年度内无因护理管理不严、执行医嘱不严、护理不到位发生医疗事故和严重医护患纠纷，无护理人员违反卫生法规、护理规则、操作规程和职业道德发生严重责任心差错事故，无因对实习、进修人员管理失控导致发生事故和严重问题。
14、院感科、预防保健科：年度内无因院内感染控制不严、预防不力，导致发生责任性严重感染事故、传染病流行以及医疗纠纷，无因制度不健全不落实和违反操作规程和职业道德，导致发生严重责任性工作差错和严重问题。
15、门诊部：年度内无因违反医学原理和医疗技术操作规范失诊、误诊导致发生责任心严重医疗差错、事故和纠纷，无因违反各项医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
16、住院部：年度内无严重责任性医疗事故和医疗纠纷，无因违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
17、药浴科：年度内无责任性药浴医疗事故和严重医患纠纷，无因洗浴医疗保护措施不到位及药水压力容器使用维护不当发生意外伤害事故，无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
18、外治科：年度内无责任性外治医疗事故和严重医患纠纷，无违反医疗制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
19、外科：年度内无责任性手术医疗事故和医患纠纷，无违反手术等级管理制度、患者及家属签字同意制度发生责任性严重工作差错和问题，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题。
20、麻醉科：年度内无违反麻醉技术规范和操作规程导致发生的责任性医疗事故和纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题。
21、内科及各临床专科：年度内无违反医学原理和医疗规范导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无收受“红包”等严重违反医疗职业道德的问题，无错诊、误诊以及使用违规药品导致发生的责任性严重工作差错和问题，无推销个人或非法使用药品导致发生的其他严重问题。
22、疫病科（传染科）：年度内无违反传染病管理制度造成严重院内交叉感染的责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医疗核心制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
23、急诊科（普通急诊、icu）：年度内无因误诊和工作失职导致发生延误抢救时机造成责任医疗事故和医患纠纷，无违反急诊（急救）制度和违反职业道德发生重大工作差错和问题。
24、放射科、化验科：年度内无因技术性检查错误、诊断错误导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反医技检查制度和医疗职业道德发生严重工作差错和问题。
25、药剂科：年度内无因错发药和使用过期、不合格药品或对药品不良反应监测不严导致发生责任心医疗事故和医患纠纷，无违反药品管理法规、制度以及职业道德发生严重工作差错和问题，无在药采购过程中发生“回扣”等问题。
26、药剂科（包括药材采购）：年度内无因使用不合格药材、加工炮制不规范、检验不规范导致发生责任性医疗、用药事故和医患纠纷，无违反gpp管理规范、制剂工作制度、职业道德发生严重工作差错和问题，无私自销售药品、私拿药材、药品的严重问题，无制剂生产安全责任事故。
第三章 安全组织和职责
一、医院安全工作在省卫生厅以及有关部门对口指导下进行。在综合安全方面接受卫生厅安全管理部门的指导和检查，在医疗安全方面接受医政部门的指导和检查，在社会安全方面接受辖区政府部门的指导和检查，在社会治安综合治理理方面接受治安部门的指导和检查，在消防、人防、交通安全方面，接受相关对口部门的指导和检查。医院和相关科室、人员，不得以任何借口拒绝上级和相关部门的指导、督导和检查考评。
二、医院成立安全工作领导小组。由院长担任组长，行政副院长和业务副院长分别任副组长，成员由各办公室、人事科、纪检办、财务科、总务科（后勤）、保卫科、医务科、护理部、门诊部、住院部、药浴科等科室负责人组成。
医院安全工作领导小组的主要工作职责是：
（一）及时传达贯彻上级及有关部门关于安全工作的文件、会议、电话、电报精神，结合医院实际，制定工作方案，分工专人抓好落实。
（二）及时研究布置医院安全工作，制定相关安全工作文件和制度，动员和组织全院各科室和各类人员积极参加各项安全活动，完成各项安全工作任务，落实各项安全工作制度，确保正常的医疗、工作、生活秩序。
（三）及时了解掌握医院安全工作形势，发现和研究解决在安全方面的各种具体问题，为医院安全工作提供人力、财力、物力保障。
（四）及时分析总结医院安全工作情况，如实向上级和对口部门汇报医院安全工作情况，认真接受上级部门的检查督导，整改上级部门检查时指出的问题，采纳上级部门提出的意见建议，有针对性地做好医院安全工作。
（五）及时宣传、表扬安全工作先进典型和先进经验，对安全工作成绩突出的集体和个人给予奖励；及时调查研究处理各种违反安全制度的人和事，严厉惩处违反安全制度造成的案件、事故和严重问题。
（一）及时向上级部门报告安全方面的重大事件。
（二）指导医院各安全组织做好安全工作。
（三）搞好责任分工，把安全工作具体事项分工到有关小组、科室和个人，抓好落实。
三、医院安全工作领导小组下设行政安全组、医疗安全组、生产安全组：
1、行政安全组由一名行政副院长担任组长，办公室主任任副组长，组员由办公室、纪检办、人事科、审计科、宣传科、财价科、信息中心等职能部门负责人组成。
行政安全组的主要工作职责是：
（一）负责行政管理方面安全制度的制定、安全责任制的检查、考核、总结、汇报等工作。
（二）负责各种重要文件起草、领取、发放、传阅、办理的安全，严防发生政治性、原则性差错和失误，做到有令必行、有禁必止、政令畅通、令行禁止。
（三）负责查办各种违反党纪、政纪及行业作风纪律、违反职业道德规范的案件和问题。
（四）负责做好人事、劳资、执业资格、职称、人事管理方面的安全工作。
（一）负责做好档案文件方面的安全及保密工作。
（二）负责做好经济运行管理、绩效工资分配、行政监察和审计方面的安全工作，做证审计数字的安全。
（三）负责做好广告宣传、新闻宣传、各种媒体宣传、网络宣传、信息网络管理、医院网站、网页的安全工作，保证网络宣传各硬、软件的安全、有效。
（四）负责医院各类财产、物资、资金、帐目的安全，尤其要注重做好支票、现金、收支方面的安全工作。
2、医疗安全组由一名业务副院长担任组长，医务科主任任副组长，组员由门诊部、住院部、护理部、药浴科、医技、药剂、制剂等科室负责人组成。
医疗安全组的主要工作职责是：
（一）负责医疗管理方面安全制度和标准的制定、医疗安全责任制的签订、检查、考核、总结、汇报等工作。
（一）负责对各种医疗文书（处方、病历、检查单、报告单、医嘱等）的规范化管理，对各种医务数据的统计、归集、分析、汇报，对各种业务材料的起草、整理等，确保医疗文书、数据、文件、材料的安全有效，从机制上有效杜绝各种医疗事故和纠纷的发生。
（二）负责对各项医疗工作核心制度、急救制度、手术麻醉工作制度、医嘱制度、医患谈话制度、护理工作制度、放射工作制度、检验工作制度、药剂管理制度、药品不良反映监测制度、制剂生产安全制度、机械维修保养制度和操作规程的建立和检查落实工作。
（三）负责对各专科诊疗规范和技术标准、护理规范和操作规程的制定和检查落实工作。
（四）负责对门诊、住院工作的安全管理，确保门诊住院工作安全有序进行。
（五）负责对门诊、住院病人的管理，确保病人在门诊、住院时期的人身和个人财产、物资安全。
（六）负责对门诊部、住院部、药浴科等部门使用的资产、机械设备和用品的管理，防止人为的丢失、损坏和发生故障。
（七）及时进行医疗安全工作形势分析，发现问题及时解决，重大问题及时报告。
3、生产安全组由一名主管后勤、保卫工作的副院长任组长，总务科科长为副组，总务科、基建科、保卫科及配电房、锅炉房负责人为组员。
生产安全组的主要工作职责是：
（一）负责后勤保障（包括水、电、气、暖、基建、维修和安全保卫[包括治安、消防、防盗、防灾害事故、外来危险、威胁侵害]等方面的安全管理、规章制度、处置方案[预案]）的制定、检查、落实，使安全保障、安全保卫工作做到有章可循、有据可依。
（二）负责做好对地方政府和治安部门、消防部门、人防部门、环保等部门和组织的协调工作，建立有效的联防、防控、处置机制。
（三）负责对各项基本建设、维修工作、检修工作的安全管理，防止发生基建事故、营房塌陷、墙体脱落、围墙损坏、营房设施出现故障和险情的责任性事故和严重问题。
（四）负责对各类物资、机械设备、水、电、气设备的检修、检验、检查工作，发现不安全隐患及时汇报并组织进行维修，保证各类设备、设施的正常运行，保证各类物资的及时供应和安全使用。
（五）负责对全院消防、人防和防盗、防灾及安全生产情况进行检查，检查结果及时汇报并留好资料。
（六）做好对各种压力容器、消防设施、防盗报警设施的保管使用和安全检查工作。
（七）负责制定和签订各年度安全保卫工作责任制并做好检查考核工作。
（八）搞好全院的安全保卫和综合治理工作，有效预防各类刑事案件的发生。
第四章 安 全 教 育
一、医院全体人员要牢固树立“预防为主、安全第一”、“安全责任、重于泰山”、“安全工作、人人有责”、“安全是最大的节约”、“安全是做好一切工作的保证”、“安全工作、从我做起”的思想，把安全工作作为一项十分重要、非常必要、特别紧要的工作，抓紧抓好，抓出成效。
二、要把安全教育工作为做好安全工作的重要前提和基础性工作抓紧抓实。做到在社会上、兄弟单位发生重大安全事故时及时进行教育，在本系统、本单位、本科室出现安全事故、事故隐患、事故苗头时及时进行教育，在国家、省上、厅系统和医院举行重大活动，布置重要工作任务前进行教育，在重要节日（元旦、春节、藏历年、五
一、中秋、国庆节）前进行教育。平时要结合工作实际和安全工作开展情况、形势任务及时进行教育。
重点抓好以下几项教育
1、政治安全教育。及时传达党的现行路线、方针、政策，传达贯彻党的代表会议、中央政治局有关会议、全国“两会”、全省党代会和省委全委会议、卫生厅有关重要会议精神，从思想上、政治上、行动上同党中央和上级精神保持一致，防止发生贯彻执行大政方针方面的错误和失误。
2、国家安全教育。医院国家安全工作委员会要定期组织开展维护国家安全、反对“xx”、“西xx立”、“恐怖主义”活动的教育；反对“台湾独立、一中一台”、反对一切外国势力干涉我国内部事务的教育；遵守宪法，维护人民当家作主权力的教育。
3、国防安全教育。及时了解和掌握国际、国内发生的重大事件，坚持和平发展主题，坚持维护国家主权和领土完整。
4、法制教育。按照上级和医院安排，坚持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作，不断增强法制意识。尤其要抓好对各项卫生工作法律法规、特别是有关卫生安全的法律法规的学习教育。每年组织一次以上的法律知识考试，巩固和扩大教育成果。
5、正反典型教育。及时通报社会上和兄弟单位发生的有教育意义的典型案件，结合医院实际进行针对性教育，汲取别人的教训，促进自身的安全。对在安全工作中做出显著成绩的科室和个人的事迹要及时宣扬，并予以奖励表彰。
6、普遍性教育与即时教育、个别教育。利用晨会（周会）、全院职工大会开展普遍性教育，安排布置、总结安全工作任务，分析安全工作形势，宣教安全工作制度。对发生的安全事故及重大事故隐患，进行即时教育，指出做好安全工作的重要性，提出相关具体要求；对不安全的具体人、具体事，要找有关责任人（包括直接责任人、管理责任人、相关责任人）进行谈话教育。普遍教育由院安全工作领导小组组织实施，即时教育由安全组或科室即时组织进行，个别教育由院领导、科室负责人或指定人员进行。教育情况做好记录，做为检查考核依据。
3、直接责任、间接责任、主要责任、次要责任。
⑦直接责任。指直接从事某项工作、保管使用某项设备、用品失职或直接事故或案件的当事人应当承担的责任。例如：主刀医生发生的手术差错事故、麻醉师发生的麻醉差错事故；内科医生本应进行化验检查而未进行盲目做出错误的诊断结论造成患者健康伤害的医疗事故；外科（外治）医生不做放射检查盲目做出错误的诊断结论并进行治疗给患者健康造成的伤害事故；医技人员不懂装懂得出错误检查结果导致治疗错误发生的医疗事故；护理人员拒不接受患者合理要求态度恶劣导致发生的医患纠纷；药剂人员错发药品导致发生的药物不良反应事故；采购人员明知是假劣药品、药材、用品仍然采购的问题以及所造成不良后果和影响；压力容器操作人员违反规程操作发生的爆炸事故；水电气工作人员知道管道、电路、汽具有故障经安排不及时进行维修继续使用发生的故障和伤害；保卫值班人员擅离职守导致不法分子钻空子发生的刑事案件和盗窃案件、火灾；接受红包、回扣、商业贿赂的当事人；财务人员私挪公款、监守自盗、虚报冒领；出纳因责任心不强造成的公款丢失、被盗；收费人员发生较大数额的多收、少收费用问题；财务和医疗统计人员因统计错误导致发生的重大工作差错；传染病直报人员发生错报、漏报、误报问题；信息管理人员未经领导或宣传部门同意发布错误信息造成的不良后果和影响，保管人员因保管不当造成贵重物品（包括工作用电脑、电视、办公用品等）丢失损坏；秘书未经领导批准发布错误文件造成严重工作差错、失误；文印员不守保密规定造成人为的失泄密；通讯员领、发文件人为丢失给工作带来不良后果；档案员传阅文件失误造成重要文件遗失；人事因违反人事工作纪律造成人事（包括执业、职称、聘用合同）等方面的工作错误、劳动纠纷；行政监察审计因监察审计不到位、不及时，使有关经济、行政问题未能及时发现而发生案件或严重问题；经济管理因核算错误造成经济纠纷；纪检因不及时如实查办案件或弄虚作假造成处理失策引发矛盾和纠纷；司机因严重违反交通规则或操作规程或检查保养不到位导致发生车辆事故等等，当事人都要对其负直接责任。
⑧间接责任。由两人以上共同完成某项工作发生事故和问题，从属或配合完成人员应承担的责任。
⑨主要责任。在发生的事故、案件、严重工作差错、严重安全隐患、重要问题中，该事故、案件的直接负责人、当事人在行为上有主要主观错误，应负主要责任，主要责任人可以是一人，也可以是多人。例如：因医生误诊开出错误处方导致发生医患纠纷，医生在诊断方面应负主要责任、药剂人员在处方管理不严方面应付主要责任，医生在诊断时使用了错误的化验结果，化验人员也化验方面要负主要责任。
⑩次要责任。在发生的事故、案件中，负主要责任的从属、协助人员或事故的另一方也在一定程度上有责任，可负次要责任。如发生盗窃案件，策划和直接参与盗窃人员负主要责任，而窝囊脏物或知情不报人员也要承担次要责任。
二、发生自然灾害、不可抗力发生的侵害、火灾、水灾等，属于管理、建设方面的原因导致受到不应有损失和不应有侵害的，也应从管理、建设方面追究有关人员的责任。
第二篇：医院安全管理制度
安 全 管 理 制 度
一、安全工作管理办法
二、门卫值班制度
三、保安巡逻制度
四、现金票证安全管理制度
五、仓库安全管理制度
六、车辆进出院区管理制度
七、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度
八、仪器、设备的安全管理制度
九、医院公共场所的安全管理制度
十、麻毒危险品的安全管理制度
十一、安全检查制度
十二、保密制度
十三、重点要害部门安全管理制度
十四、保安人员管理规定
一、安全工作管理办法
第一节 总 则
第一条 根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》（卫办发[2007]118号）及省卫生厅等六部委《浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见》（浙卫发[2007]327号）的文件精神，结合《浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例》及本院实际情况，特制定本院安全工作管理办法，简称《管理办法》。
第二条
本管理办法适用于本院的固定员工、合同工、返聘人员、进修生、实习生、外用（包）工及休养员。
第三条
本管理办法依照“预防为主，确保平安”的原则，将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布臵、同考核、同奖惩、同总结评比。
第四条
院长为本院安全工作总责任人，各分管线领导为“部门”责任人，各科、病区的主任（负责人）是科室（包括下属部门）安全工作的责任人。
第五条
院长全面负责《管理办法》的贯彻实施，各分管领导具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。
第六条
积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立 创安标准，总结评比安全先进集体、先进个人。
第二节 安全工作任务
第七条 安全工作是医院管理的重要组成部分。院分管各项安全工作的领导应结合本院的实际，组织分管线科室的负责人认真完成下列任务：
一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故），“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体员工，积极同违法行为作斗争。
二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐患。
三、加强对医务人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规章制度，保障病人安全。
四、加强对外用（包）工、进修生、实习生的安全管理。
五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活动。
六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。
七、负责对进出本院自行车、机动车辆的秩序管理。
八、加强麻毒危险品及重点要害部门的安全管理。
九、加强现金票证的管理，建立制度和落实防范措施，确保安全。
第三节 安全工作制度
第八条
根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动的意见》、《浙江省开展“平安医院”创建活动实施意见》及《浙江省机关、团体、企业、事业单位治安保卫工作条例》的文件精神，结合本单位实际，建立健全以下制度：
一、医疗安全管理制度（详见《医疗管理制度》）。
二、门卫值班制度。
三、消控中心值班制度。
四、保安巡逻制度。
五、现金票证安全管理制度。
六、仓库安全管理制度。
七、车辆进出院区管理制度。
八、消防安全管理制度。
九、外用（包）工、进修生、实习生的安全管理制度。
十、仪器、设备的安全管理制度。
十一、医院公共场所的安全管理制度。
十二、麻毒危险品的安全管理制度。
十三、安全检查制度。
十四、保密制度。
十五、重点要害部门安全管理制度。
十六、保安人员管理规定。
第四节 安全工作职责
第九条 实行安全管理责任制，纳入院级、职能科及临床科（辅）级领导责任制、纳入经济责任制和员工岗位责任制，切实担负起安全工作的职责。
第十条 院长、院分管领导是医院安全工作的责任人，其主要职责：
一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导责任、经济责任、岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。
二、检查落实各项安全管理制度，严格考核，奖惩兑现。
三、有计划地定期或不定期地开展安全大检查，及时消除不安全的因素，整改存在隐患，研究处臵突出的安全问题和重大安全事故。
第十一条 各科室主任（负责人）是本科室安全工作的责任人，其职责是：
一、贯彻落实医院的安全工作计划和意见，把安全工作列入科室管理，做到“五同”（同计划、同布臵、同检查、同总结、同评比）。
二、贯彻落实、执行医院制订的《安全工作管理办法》及各项安全工作管理制度，认真做好“四防”工作。
三、每月有一次“安全自查”，及时整改隐患，堵塞漏洞，防范于未然。
四、认真做好本科室的安全防范工作，确保本科室所管辖范 围内的公有财产和私有财产的安全。
五、教育、检查、督促本科室人员，严格遵守和执行医院制订的各项制度、规范。
第十二条 保卫科是医院综合安全保卫工作的职能部门，在分管领导的领导下（在公安部门的业务指导下），依照规定的职权开展安全保卫工作，其职责是：
一、当好领导的参谋，发挥职能作用，积极主动向领导提出加强和改进内部安全保卫工作的意见和建议。
二、制订安全保卫工作计划和总结，分别送交院长室和分管领导，纳入医院工作的总体计划和总结。
三、督促各科贯彻落实本管理办法，及时向分管领导反馈信息。
四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。
五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。
六、加强重点要害部门的保卫工作，主动与这些部门沟通，完善、落实防范措施，确保安全。
七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头”，提出意见，报有关部门处理。
八、负责查清违反本管理办法所规定职责范围内人员的失职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批后，执行经济处罚和行政处分。
九、配合有关部门，对员工进行法制宣传教育、保密教育。
十、领导保安人员、义务消防队，并给予业务指导。
十一、完成院领导和上级公安部门交办的安全保卫任务。
十二、加强外用工、二队（建工队、包工队）人员的治安管理。
十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和保管工作。
第十三条 医院员工职责：
一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理制度，认真做好本职安全工作。
二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做好自己职责内的“四防”工作，确保安全。
三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。
第五节 安全工作组织和措施
第十四条 根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建设，建立和健全以下组织：
一、设立医院各“安全工作领导小组”（即“创平安工作管理委员会”，两块牌子一套班子）及下属工作组、保卫科。
二、建立义务消防队。
第十五条 加强重点要害部门的安全工作，确保安全：
一、下列部门列为重点要害部门：财务科、收费窗口、变电间、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、档案室、中西药库、检验科、CT室、MR室、放疗中心、静配中心、麻毒危险品仓库、食堂等。
二、重点要害部门的科主任（负责人）为安全工作责任人。健全安全管理制度，落实安全管理措施，开展安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。
三、重点要害部门门窗必须牢固。对一些重点要害部门安装技术报警防范装臵，配臵防火器材，确保安全。
第十六条
开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每月一次，发现隐患，限期整改。
第十七条 根据本院安全工作的需要，配备技术装备，奖励所需的经费设“专项科目”列支。
第十八条 结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。学习、研究分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，对安全问题和事故隐患提出处臵建议。
第十九条 将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、事故等造成严重后果的，取消科室或个人评比先进的资格，并酌情按制度处罚。
第六节 安全工作奖惩制度
第二十条 对贯彻执行本管理办法成绩显著的科室和个人 有下列情形之一的给予表彰奖励：
一、科室重视，认真开展安全管理工作，落实各项安全防范措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事故，成绩显著的。
二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救死扶伤，使集体和员工生命财产免遭损失的科室和个人。
三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科室和个人。
第二十一条 奖励费用和审批权限
一、给予一次性100元及以下奖励的，由院分管领导决定。
二、给予一次性100元以上（不定上限）奖励的，由科室提交院分管领导审核后，交院长或领导班子讨论审批决定。
三、奖励费用在“专项科目”中列支。
第二十二条 违反本管理办法有下列失职行为之一的，对有关领导或直接责任人处500元及以下罚款或扣发奖金1～6个月或给予行政处分或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门处理。
一、领导人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱的。
二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经院部或保卫科提出意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改要求的。
三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。
四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，领导人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。
第二十三条 违反本管理办法及其附件“安全管理制度（1～15）”的，对行为人或有关责任人处500元及以下罚款或扣发奖金100～500元或者责令赔偿部分或者全部经济损失，并可给予行政处分；违反“医疗安全管理制度”的，按《医院奖惩制度》相关条款进行处罚。
第二十四条 违反本管理办法有下列轻微违法行为之一的，对行为人处于500元以下罚款或者扣发奖金100～500元，或者责令赔偿部分或全部经济损失，并要给予行政处分：
一、偷盗少量公私财物或利用工作之便，陆续偷盗现金、物资、经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不多的。
二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。
三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。
四、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微的。
五、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。
六、违反医院规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理，无理取闹影响正常工作，扬言伤害员工、领导的。
七、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。第二十五条 医院领导人及员工犯有失职行为，违章行为的，除按本管理办法处罚外，取消当年评比个人先进资格。第二十六条 内部员工（包括领导人及管理人员）在社会上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据情节轻重扣发奖金，停发拘留期间的工资。
第二十七条 处罚审批权限
一、医院领导人违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金、行政处分的，由医院提出意见，报“医管委”和卫生局批准。
二、各科室主任（负责人）违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金、行政处分的，由院分管领导提出意见，领导班子研究决定。
三、医院员工、外包工、社会用工、进修生、实习生，休养员违反本管理办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发奖金及行政处分等，由院分管领导提出处理意见，领导班子研究决定。
第七节 附 则
第二十八条 本管理办法与其他规定相抵触，以本管理办法为准。如上级有新规定则按新规定执行。
二、门卫值班制度
医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关规章制度，加强车辆秩序、安全管理，特订以下制度。
1、明确工作责任。保安（门卫）人员必须要提高警惕，服从管理，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真做好本职工作。
2、严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必须经检查、核实后，方可放行。否则，保安（门卫）人员有权扣留。
3、加强秩序管理。要做好门前车辆秩序管理，不准任何车辆违章占道。严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。并维护好院区出租车的疏导管理及三轮车的停放秩序。确保道路畅通，秩序井然。
4、强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌睡、干私活、迟到早退。同时，按规定站好岗。
三、保安巡逻制度
保安是医院的公开守护和巡逻纠察力量。为了更好地确保医院和员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安巡逻制度。
1、明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章制度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。
2、加强对医院要害部门和重要部位的安全护卫、巡查。白天保证每班1～2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序及对重要部门防范巡查；夜间坚持班长带班每0.5～1小时对住院楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT室等及院区进行安全巡查。对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑人员即处理、汇报。
3、熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、电器设备和消防设施的位臵、使用、检查等情况，一定要做到心中有底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。
4、认真做好交接班及当班记录。对当班中巡查的重要部门状态和发现的问题及如何处理、汇报，均应登记书写清楚，明确交班。尤其是中班与深夜班交班时，双方各派一名人员对院区重要部位巡查交接。
5、因嬉逗、打瞌睡、巡查不到位，有安全隐患无发现、无记录造成被盗等治安案件发生，根据造成的后果追究当班人的责任。
四、现金票证的安全管理制度
1、当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现金交银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。急诊收费处，坚持24小时岗位值班制，收费处的门（防盗门）随开随关。报警器接通110服务中心和本单位监控室，下班时间落实专人将报警器打开。
2、公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃，由保管人全部赔偿。
3、现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，财务科负责人每月抽查一次，并有抽查记录。
4、财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定数量，应落实人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。
5、收款室、财务室严禁不相关人员进入，非本科室人员不得进入操作室，手续均在柜台外办理。
6、出纳人员去银行存取现金时要用专车，单位安排安全保卫部门人员共同负责安全。
五、仓库安全管理制度
1、仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚，无差错，手续完整。
2、上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全设施，发现各种不安全隐患应向领导汇报，并及时采取有效措施给予整改。
3、仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导同意，不准他人代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。
4、下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。
5、仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。
六、车辆进出院区管理制度
为了加强医院科学管理，维护工作秩序，按照文明等级医院要求对自行车、机动车实行统一管理，特制订如下制度：
1、凡在本院工作的人员，自行车、摩托车等一律佩挂本院车照，实行集中统一管理，不准在院内擅自乱停乱放车辆。
2、非本院员工的自行车，一律服从执勤人员管理，按规定停放。
3、如发现损坏和偷盗现象应立即报告执勤人员，并上报保卫科。
4、严格执行车辆管理制度，凡上锁的车辆任何人不得扛出车场，摩托车须发动后出医院大门。否则要出示证件及单位证明方可放行。
5、凡驶入院内的车辆要限速行驶，时速不能超过5公里/时。
6、严禁大型工程车辆驶入院内。
7、院内车辆严禁鸣笛。
8、执勤人员应坚守岗位履行职责，既要严格管理，又要态度和气，保证车辆安全。
七、外用(包)工、进修生、实习生的安全管理制度
1、凡来我院参加工作的外用工、进修生、实习生等必须向医院保卫科进行申报登记。
2、在申报登记时，必须携带居民身份证或单位有效证件，本人像片一张。
3、为加强对外用工、进修生、实习生等治安工作的管理。凡来院工作的外用工，必须由单位或个人担保；进修生、实习生由医院科教科负责进行登记，其中一份登记表交保卫科备案。
4、担保人（单位）必须为自己所介绍的外用工、进修生、实习生等承担政治、刑事、治安等方面的责任。
5、外用（包）工、进修生、实习生等与在职员工一样，必须遵纪守法，严格遵守医院的各项制度，自觉维护医院工作秩序和社会信誉。如有违章、违法行为者，参照本院各项管理制度，同等处罚，对治安保卫工作不利者予以辞退。
八、仪器、设备的安全管理制度
1、仪器、设备的管理使用，必须专人负责。要经常进行检查、保养、维修，发现问题应及时报告和整改。
2、仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。
3、仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电源，做到人离电断。
4、仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立即停止使用，并及时进行修理。
5、维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。
6、维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪器、设备接地的可靠性，以防电击。
7、凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定时作性能的状态检测。
九、医院公共场所的安全管理制度
1、本院公共场所范围包括院内地下室、食堂、门诊部、住院部等。
2、严禁打架斗殴和辱骂他人，违者按医院有关规定处理。
3、凡酗酒闹事、影响正常工作者，由保卫科采取强制措施，保障安全。对所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育或行政处分。
4、严禁利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、播放淫秽录像、传抄黄色刊物，一经发现，即严加查处，对当事人给予治安罚款。情节严重、屡教不改者送公安机关处理。
5、院内禁止玩火、打鸟、攀折花草树木，不听从劝阻、损坏公物者，按有关规定处罚(未成年员工子女由家长承担)。随时驱逐或扣杀非本院豢养的一切动物。
6、严禁在院内任何场所大声喧哗，起哄，打唿哨，扰乱公共秩序。
十、麻毒危险品的安全管理制度
1、本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。
2、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须2人签字。
3、对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须在保卫科和有关部门的监督下妥善处理。
4、麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危险品的监护和安全进仓。
5、麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等要求。
6、麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。
7、进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。
十一、安全检查制度
1、经常性检查：科室负责人，义务消防员(网络员)，每天进行的上下班自查，夜间值班领导和值班人员的夜查。
2、定期性检查：春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为重点；夏季以检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情况为重点；元旦、春节、五
一、国庆节前的检查，以防火、防盗为重点。
3、专业性检查：主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问题，组织专业检查，以解决存在的不安全因素。
4、对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，以书面报告形式汇报院分管领导，及时提出整改意见。
5、安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关人员进行安全分析，以制订行之有效的安全防范措施。
十二、保密制度
（一）总则：
1、为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。
2、医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。
3、医院各科室和全体员工都有保守医院秘密的义务。
4、医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。
（二）保密范围和密级确定：
1、医院秘密包括下列秘密事项：(1)医院重大决策中的秘密事项。
(2)医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。(3)医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录。
(4)医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。(5)医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。(6)医院员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭地址、家庭成员、通讯方式等员工基本情况。
(7)其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。
2、医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损 害；机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；秘密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损害。
3、医院密级的确定：
(1)医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级；
(2)医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经营情况为机密级；
(3)医院人事档案、合同、协议、职员工资性收入、尚未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。
（三）保密措施：
1、属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托专人执行；采用电脑技术存取、处理、传递的 医院秘密由信息部门负责保密。
2、对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：
(1)非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄；(2)收发、传递和外出携带，由指定人员担任，并采取必要的安全措施；
3、不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈论医院秘密，不准通过其他方式传递医院秘密。
4、医院工作人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告党政办；党政办接到报告，应立即作出处理。
（四）责任与处罚：
1、出现下列情况之一者，给予警告，并扣发50—500元：(1)泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的；(2)违反本制度规定的秘密内容的；(3)已泄露医院秘密但采取补救措施的。
2、出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必要时追究其法律责任：
(1)故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的；
(2)违反本保密制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供医院秘密的；
(3)利用职权强制他人违反保密规定的。
十三、重点要害部门安全管理制度
1、医院重点要害部门必须制定安全防范、消防安全措施。
2、重点要害部门严格出入制度，非部门工作人员未经主管领导许可不得入内。
3、落实重点要害部门责任人，负责检查、督促安全防范措施。
4、落实安全检查，严格执行“四防”须知，做好安全自查登记。
5、病历、图纸资料、财务、人事、文书、科技档案等要专人管理，严格执行借阅制度。
十四、保安人员管理规定
为了强化保安人员的安全防范意识，提高其职业道德和业务水平，建设一支“四有”的保安队伍，维护医院的治安和正常医疗工作，确保“一方平安”。经研究决定，特制定如下规定。
1、医院根据治安情况配备保安人员，并提供保安人员在工作中所必需的通讯工具、警器设备等。
2、实行统一着装管理。保安人员必须按规范化进行管理，上岗统一着装，扎好横直精神带，严禁保安服、便服混穿。休息期间应着便服。
3、加强劳动纪律管理。医院对保安人员进行定期或不定期的检查督促。保安人员应严格遵守劳动纪律，一旦查获在值班中有嬉逗、瞌睡、迟到早退等违纪现象，一律按医院有关规定进行论处。
4、加强安全宣传教育。对保安人员要经常开展安全防范意识和业务知识、思想道德的宣传教育。做到文明执勤，自觉遵守国家法令和医院各项规章制度。
5、加强保安警器管理。医院配备的保安警器、通讯工具等设备，只限在院
内执行公务使用，任何人不得擅自外借或带出医院另作他用。一旦发现，按有关规定严肃处理。
6、保安人员必须执行医院保安管理规定，认真履行其工作职责，不折不扣地完成上级赋予的保安工作任务。
安全保卫管理制度
第三篇：医院安全管理制度
医院安全工作管理制度
为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。
１、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。
2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。
3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。
4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。
5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。
6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故 发生。
8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报饶河县卫生局。
9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。
10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。医院安全监督管理制度
1．医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负总责，党政工团齐抓共管的安全工作格局。
2．医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，副院长、各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。
3．医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容
4．医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。
医院安全检查制度
安全检查制度是医院安全工作事先防范的重要制度。为进一步有效地抓好安全工作，特制订如下安全检查制度：
1、各科室要设有安全员。科主任为本科室的第一责任人，责任要落到具体人头上，对重要部位和贵重物品检查要做到定时、定人、定位。
2、安全检查必须有计划，有步骤地进行，并明确检查内容、重点和方法，促进各项防范措施的落实。电器、电源、用水、库房、检验室、食品卫生、旧建筑物、锅炉房、消防措施等均为检查的重点部位。
3、安全检查要经常性进行。科主任每周对所在科室进行一次全面检查，医院领导带队每月组织一次或两次由相关科室主任组成的检查组对全院安全工作进行拉网式检查，检查时发现隐患，立即下达整改通知书，并限期指定专人进行整改，事后落实整改反馈情况。
4、严肃安全检查报告、整改追源制度。对查出的不安全因素要及时报告医院领导，并要求有关科室及时整改。对重大问题不报告的或对已报告问题不处理而造成损失的相关科室相关人员，将追究相关责任；造成严重损失的，将对相关人员进行行政处分或经济处罚，构成犯罪的交司法机关查处。
5、严肃安全检查登记制度。检查中不能走马观花，流于形式或出现漏检现象，对查出的各类隐患，要详细记录，对检查中发现的问题，要提出整改意见，尽最大可能当场落实到具体人头上。记录要有检查负责人和存有安全隐患的部门负责人签字，有关落实情况检查负责人要进行再复查。
6、建立安全检查评比制度。对自查自改无隐患的科室要给予表扬，对隐患多、漏洞大，又迟迟不整改的，进行批评教育或通报批评。安全检查工作列入年终部门评先、个人评优考核。
7、建立检查情况院内通报及向领导汇报制度。医院办公室除了每月1—2次 的安全检查之外，元旦、春节、五
一、暑假、国庆、寒假分别进行六次大检查，在重要阶段或特殊时期可随时进行专项或全面的抽查，并将检查情况在院内进行通报或直接向领导汇报。
医院安全会议制度
为了及时发现各种安全隐患，有效预防各种安全事故的发生，确保医院人、财、物的安全，增强全体行政人员、广大职工的安全意识、责任意识，做好安全工作，特制定本制度。
1、医院每月召开一次全校安全工作会议。
2、医院每周召开医院行政会议研究部署安全工作，重点落实各项安全措施。每月末进行一次安全教育
3、医院每月科主任例会时要布置有关安全工作，科主任要汇报安全情况。
4、医院各科室每月召开一次安全主题班会，各科主任组织本科室职工学习贯彻医院的各项安全制度、规定和措施等。并结合本科室特点加强安全工作方面的教育。
5、每月初第一周，医院安全工作领导小组召集有关人员召开专题安全工作会议。对安全检查中发现的问题进行反馈并督促整改。确保安全工作万无一失。
6、医院要坚持在重大节日、大型活动前进行安全工作会议，有人员、时间安排。
7、结合消防日、安全教育日等召开全院安全教育大会。
8、医院一旦出现安全问题，医院要抓住时机，结合实例，及时召开大会，对职工进行现场安全教育。
9、每年举行一次全院性安全法制教育大会，邀请小佳河镇派出所来院协同加强安全、法制方面的教育。
10、根据医院阶段工作的需要或安全专题教育的需要临时召开全院各种形式的安全会议，检查、部署、落实、各项安全工作。
11、每年召开各科室主任会议，进行安全知识宣传并要求科主任做好本科室人员的安全教育和防范工作。
12、每年末，医院召开一次安全工作总结会议，奖励安全工作优秀工作人员。
13、以上各项会议都要做好相应的会议记录。
医院安全事故报告制度
为积极预防、妥善处理在院患者伤害事故，保护患者的合法权益和生命、财产安全，根据《安全法》、《医院伤害事故处理办法》和其它相关法律、行政法规及有关规定，制定本医院安全事故报告制度：
1、医院发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告医院负责人；
2、医院负责人接到安全事故报告以后，除按《医院安全事故处理（应急）预案》迅速采取有效措施组织抢救外，应当立即如实报告饶河县卫生行政主管部门和与事故种类相关的有关安全职能部门，不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报。
3、医院发生安全事故后，应当按事故的类别、性质向相关部门报告：（1）火灾事故。医院发生火灾事故后，事故现场有关人员应当在第一时间内，拨打火警电话“119”，向消防部门报告和求援施救；事故现场有关人员在求援施救同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再按层级向上级有关部门报告；
（2）治安（刑事）事故。医院发生治安事故后，事故现场有关人员应当在第一时间内，拨打报警电话“110“，向镇派出所报告和求援施救；事故现场有关人员在求援施救的同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再向上级有关部门报告；
（3）食品中毒事故。医院发生食品中毒事故后，事故现场有关人员应当拨打急救电话“120”，向饶河县卫生防疫部门报告和求援施救；事故现场有关人员在求援施救的同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再按层级向上级有关部门报告；
（4）其它事故（意外事故、自然灾害事故等）。医院发生其它事故后，事故现场有关人员应当立即报告医院负责人，由医院负责人再按层级向上级有关部门报告；
4、安全事故报告的必要内容。事故发生的时间、地点、伤亡情况、事故简要 经过、采取的施救措施、事故发生的初步原因、报告单位、报告人及它应当报告的事项。医院安全工作责任制
医院的安全工作直接关系到医疗质量，医院的信誉和患者的健康，也关系到职工家庭的幸福、社会的稳定。因此，必须增强广大职工的安全意识，强化医院安全教育力度，普及安全防范知识，加大医院安全管理措施，做到安全工作警钟长鸣，确保医患平安。
1、医院成立安全工作领导小组，负责领导全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院长任组长，主管副院长任副组长，有相关科室主任、职工参加组成“医院安全工作领导小组”。
2、安全工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，建立安全工作领导责任制，工作人员岗位制。做到任务落实到部门，责任落实到专人，与岗位职责挂钩，与考核挂钩，使各种安全防范措施落实到实处，努力创建安全文明医院。
3、科主任是基层安全工作责任人，负责科室职工的安全教育，各科室要努力建设良好的行风，加强安全隐患的防范，加强安全监管的力度，及时发现问题，消除隐患，及时向医院领导和职工通报情况。
4、值班人员要对全院安全管理、安全监控负责，及时消除安全隐患，发现安全事故及时预以补救和解决。
5、院委会要加大对违纪职工的查处力度和后进职工的教育转化工作，并加强对各科室安全工作的检查督促。
6、药局处要加强药品尤其剧毒药品保管、使用。值班人员就寝前要检查一遍病房，医院周围，防止院外人员进入病房推销、偷窃、诈骗等，严防患者赌博、打架、行窃，发现情况及时报告。发现患者有不正常情绪及时通报主治医生及医院领导。
7、总务处要加强对院内食堂、锅炉房、用电器等管理，切实做好饮食安全工作，防止食物中毒和肠道传染病的发生。同时加强对医院的病房、场地及其他公共设施的定期安全检查，加强消防器材、电力器材的保管和维修，保证器材处于可正 常使用状态，及时对有安全隐患的部位进行整改，切实做好安全防范工作。
8、全院职工要以主人翁精神，及时制止患者不安全文明行为。发现安全隐患，应及时报告有关部门，当发现患者突发疾病加重和伤害事故时都有责任采取措施及救护患者。医院安全事故责任追究制度
1、为了有效地防范重大安全事故的发生，严肃追究重大安全事故的责任，保障广大职工和患者生命、财产安全，制定本制度。
2、医院负责人对下列重大安全事故的防范、发生，依照法律、行政法规和本制的规定有失职、渎职情形或者负有领导责任的，依照本制度给予行政处分；构成玩忽职守罪或者其他罪的，依法追究刑事责任：
（1）重大火灾事故；(2)重大交通安全事故；
(3)重大建筑质量及危房安全事故；(4)危险药品和化学危险品重大安全事故；
(5)锅炉、压力容器、压力管道和特种设备重大安全事故；(6)大型活动重大安全事故；(7)外来暴力侵害重大安全事故；(8)流行传染病重大安全事故；
(9)食物中毒重大安全事故；(10)其他重大安全事故。
对重大安全事故的防范、发生直接责任的主管人员和其他直接负责人员，比照本制度给予行政处分；构成玩忽职守罪或者其他罪的，依法追究刑事责任。
重大安全事故肇事单位和个人的刑事处罚、行政处罚和民事责任，依照有关法律、法规和规章的规定执行。
3、重大安全事故的具体标准，按照国家有关规定执行。
4、医院应当依照有关法律、法规和规章的规定，采取行政措施，对本医院实施安全监督管理，保障本医院医护人员和患者生命、财产安全，对本医院或者职责范围内防范重大的发生、重大安全事故发生后的迅速和妥善处理责任。
5、医院应当每个学期至少召开一次防范重大安全事故工作会议，由医院主要负责人召集有关负责人参加，分析、布置、督促、检查本医院防范重大安全事故的工作。会议应当作出决定并形成纪要，会议确定的各项防范措施必须严格实施。
6、医院按照职责分工对本医院容易发生重大安全事故的科室、设施和场所安全事故的防范明确责任、采取措施，并组织进行严格检查。
7、医院必须制定本医院安全事故应急处理预案。并将安全事故应急处理预案报饶河县卫生局备案。
8、医院应当对本制度第二条所列各类重大安全事故的隐患进行查处；发现重大安全事故隐患的，要立即排除。
9、医院存在的重大安全事故隐患，超出其管辖或者职责范围的，应当立即向有关管辖权或者负有职责的有关部门报告。
10、重大安全事故发生后，应当按照“医院突发安全事故应急预案”规定的程序和时限立即上报，不得隐瞒不报、谎报或者拖延报告，并应当配合、协助事故调查，不得以任何方式阻碍、干涉事故调查。重大安全事故发生后，医院违反前款规定的，对医院主要负责人给予行政降级处分。
11、重大安全事故发生后，医院应当迅速组织救助，有关人员应当服从指挥、调度，参加或者配合救助，将事故损失降到最低限度。
12、重大安全事故发生后，医院要按上级要求协同有关部门组织调查组对事故进行调查，并由调查组提出调查报告，调查报告应当包括依照本制度对有关负责人员追究行政责任或者其他法律责任的意见。医院按照上级有关部门的调查报告，对有关责任人员做出处理决定。
14、任何单位和个人均有权举报重大安全事故隐患，有权向饶河县卫生局举报医院及负责人不履行安全监督管理职责或者不按照规定履行职责的情况。医院接受卫生局对事故隐患进行调查处理。
15、对重大安全事故以外的其他安全事故的防范、发生追究行政责任的办法，由医院参照本规定制定。医院周边环境安全治理制度
1、医院周边环境治理应取得社会各界的广泛支持与通力配合。医院对周边环境应密切关注与监控。
2、医院在做好内保工作的同时，应重视医院周边环境的安全治理工作，应主动联系辖区的派出所、街道、工商管理、文化监管等部门共同抓好治理工作。
3、每天值班人员除做好院内的巡视工作，还应注意对院外附近环境的巡查，发现社会人员对患者骚扰或者有可能发生各种事故，要针对不同情况及时报告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保护学生的安全。
4、每天下班前，医生要提醒患者，注意交通等各项安全。
5、要教育患者自觉遵守社会公德以及各类法规，维护社会公共秩序，敢于与坏人作斗争，并掌握正确的维护方式和方法，提高患者的自护能力。
6、建立医院突发事件医师救护队，高度警觉，随时出动。
7、医院禁止未经允许的院外人员进入校园，及时清理院大门200米以内的小商小贩。
消防安全管理制度
为加强消防安全工作、保护公共财产、医护人员的生命及财产安全，把消防安全工作纳入医院的日常管理工作之中，现特制定以下消防安全制度。
1、加强全院医护人员的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有维护消防安全、保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务。要做到人人都知道火警报警电话119，人人熟知消防自防自救常识和安全逃生技能。
2、按要求配齐消防器材，保障院内的各种灭火设施的良好。做到定期检查、维护、保证设备完好率达到100%，并做好检查记录。
3、住院楼、办公楼安全出口、疏散通道保持畅通，安全疏散指示标志明显、应急照明完好。
4、病房等人员聚集场所不得用耐火等级低的材料装修。
5、易燃、易爆的危险实验用品、做到专门存放，在室内必须有沙池、灭火器等。
6、消防栓、防火器材等消防设施，要人人爱护。任何人不得随意移动和损坏，违者要严肃处理。
7、加强用电安全检查，电工必须经常对院内的用电线路、器材等进行检查，如发现安全隐患，要及时进行整改、维护、确保安全。
9、医院病房内严禁使用明火，禁止烧电炉、热得快，点燃蜡烛、蚊香，严禁吸烟，严禁私拉乱接电线。不准私自接用任何家用电器。
10、对因无视防火安全规定而造成不良后果者，要从重处罚，直至追究法律责任。医院安全防盗制度及责任制
第一条：做好医院的安全防盗工作事关医护人员和患者的切身利益，必须提高警惕，做到安全防盗、人人有责。
第二条：现金和贵重物品应妥善保管，数量较多的现金应存入银行，贵重物品应加锁保管。
第三条：最后离开办公室的医护人员要注意关窗锁门，过节期间，更要加强防范意识，不给不法分子留下任何可乘之机。
第四条：对外来人员要提高警惕，仔细盘问，严格执行登记制度，堵塞漏洞，消除隐患，如有疑点应及时报告管理处等有关部门。
第五条：收发管理员及值勤、值班人员应认真履行职责，值班时精力集中，不擅自离岗。
安全用电工作制度
为了切实做好安全用电工作，普及安全用电常识，防止触电事故发生，使电力更好地为医院职工学习和生活服务，特制定本制度。
1．用电要申请，安装维修找分管人员，不准私自乱接电线。
2．安全用电，人人有责，自觉遵守安全用电规章制度，合格选用保险丝、保险器，严禁用铜铝铁丝代替。
3．在电线附近，修理房屋或砍树时要采取措施，对可能碰到的线路设备，要找电工停电后进行。
4．晒衣服的铁丝和电线要保持足够距离，不要绕在一起也不要在电线上晒衣物。
5．电线断落不要靠近，要派人看守，并赶快找电工处理。
6．不要用手摸灯头、开关、插座及其它家用电器金属外壳，有损坏老化漏电的要赶快找电工修理或更换，家电电器设备的金属外壳要妥善接地。
7．不要使用不合格的灯头、灯线、开关、插座等家用电器设备，用电设备要保持清洁完好，灯线不要过长，也不要拉来拉去。
8．发现电线短路起火时，要先切断电源，不要用水泼。
9．不准随便更换电表接线、进线窃电，电表烧坏后，要找电工修理和安装。10．非电工人员，也不要随便乱动电气设备。
安全教育工作制度
1、认真搞好安全教育宣传，定期出安全教育专刊，重点加强法制教育和自防自救教育。开展安全知识讲座、安全知识竞赛和安全自救演习等活动。不断增强职工安全意识和安全保护能力。
2、安全教育工作要每年制定计划，根据职工年龄、性别、体质和医院周边环境等特点确定安全教育的内容和形式，尽量的做到内容全面、深浅适度，形式丰富多样，寓教于乐。要保证足够的课时数，次数疏密得当，每月都有安全教育内容。
3、加强危险药品知识教育，医院危险药品进出必须有两人在场，并对进出日期、多少、用途、经手人进行登记，定期对危险药品库存，使用情况进行检查。
4、组织开展形式多样的交通安全教育活动。如：报刊音像、文艺活动、会议等形式宣传交通安全知识。
5、通过安全集中教育，安全定事教育，安全定时教育形式。对安全工作存在问题、事件和节假日的安全教育加强认识。
6、科主任定期组织学生学习有关安全教育知识，时刻坚持“安全第一、预防为主”的原则。
7、要及时总结经验和教训，认真学习规章制度，不断探索学校安全工作规律，要认真研究，分析当地中小学及幼儿多发事故的一些事件。认真总结经验吸取教训。
8、定期开展演练活动，提高医护人员应对突发事件的能力。
9、有计划的宣传安全法律法规及医院的安全工作规定制度，使职工了解、知情医院的安全规定。
院长的安全管理职责
1、宣传并实施国家有关关安全的法律法规。
2、依法制定医院安全规章制度。
3、主持制定各种突发事件应急预案。
4、主持处理各类突发事件，决定是否启动应急预案。
5、组织职工和患者学习各种安全制度和规则。
6、建立医院安全保障的领导机构，并指导和监督其有效动作。
7、拨付保障学生安全所必需的经费，必要时向上级行政部门申请经费。
8、及时制止和处理职工侵犯患者权益的行为。
9、其它履行医院安全职责必需的行为。
第四篇：医院安全管理制度
医疗安全管理制度
一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。
二、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
三、对急危患者，应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。
四、对毒、麻、精神药品严加管理，按制度用药。
五、对医疗设备、电源、氧气要定期检查维修，严格按照规程操作。
六、消防设备定期检查。
七、定期对职工进行安全教育。
八、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。
墨玉县妇幼保健院创建活动
领导小组办公室
医院消防安全教育、培训制度
消防安全宣传教育和培训是医院消防安全工作的重要内容之一。火灾与人的因素有着密切的联系。火灾的发生往往与人们缺乏消防意识和消防知识有着直接的关系。
1、医院的每个职工必须接受消防安全教育培训，医院应当经常性地通过多种形式开展适合单位实际的消防安全教育和培训，从而提高广大职工的消防安全意识，增强应对各种灾害的应急、自防自救和互救的能力。
2、医院消防安全培训工作实行院科两级负责制，由医院安全保卫部门统筹安排，由院科两级分别承办，培训程序、培训内容应考虑不同层次、不同岗位的需求。
3、院级消防安全教育培训工作由医院安全保卫部门负责，每年不少于2次。培训对象为部门、病区、重点部位消防安全责任人、消防安全员及义务消防队骨干。科级消防安全教育培训工作由各科室具体负责，每年不少于2次。培训对象为本科室员工。
4、新招员工和临时工，在上岗前均应参加消防安全培训。
5、节假日期间，医院均应对职工进行安全教育。上级有关消防安全文件，医院应及时组织职工传达学习；春、冬季防火期间重大节日、活动前应开展有针对性的消防宣传、教育活动。
6、医院消防安全责任人、消防管理人员、重点部门人员应经常接受公安消防部门组织的消防安全培训活动。
7、医院消防安全培训的内容、时间、人员、质量都要实行严格考核。
8、消防安全宣传、培训情况，应做好记录并要有季度或总结。
9、医院应告知病人和家属安全疏散、火灾自救等防火安全注意事项。
10、医院消防安全教育和培训的主要内容
有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。本医院、本岗位的火灾危险性和防火措施。有关消防设施的性能，灭火器材的使用方法。报火警、扑灭初起火灾以及自救逃生的知识和技能。消防知识和技能的实地演练。
墨玉县妇幼保健院创建活动
领导小组办公室
医院火灾隐患整改制度
1、医院存在的下列情况，应确定为火灾隐患：
（1）布局不合理，影响人员安全疏散或灭火救援行动的。（2）消防设施不能完好有效，影响防火灭火功能的。（3）擅自改变防火分区，容易导致火势蔓延、扩大的。（4）使用、储存易燃易爆化学物品时违反消防安全规定。（5）擅自改建、扩建医院用房，未经消防专业部门验收审批的。
2、医院火灾隐患整改制度
（1）医院消防安全责任人是火灾隐患整改责任人，负责提供人员、场地、资金等资源。消防安全管理人负责组织人员，落实火灾隐患的整改措施，承诺按时完成火灾隐患、整改并组织验收检查火灾整改工作。
（2）医院对存在的火灾隐患应责成有关部门及时予以消除或整改，对日常安全检查中发现的火灾隐患，应由消防管理人负声组织整改。
（3）对违反有关消防安全规定且可以当场改正的行为，应责成有关人员当场改正并督促落实，有关情况应作记录并存档备查。
（4）对不能当场改正的火灾隐患，按规定及时填写“火灾隐患限期整改报告单”，将存在的火灾隐患向医院消防安全管理人或责任人报告，提出整改方案。医院消防安全管理人或责任人应当落实整改措施、期限以及负责整改的科室、人员，并落实整改经费。在火灾隐患未消除前，医院安全保卫部门应当协助、督促其落实防范措施，保障消防安全。
（5）火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或人员应将整改情况记录报送医院消防安全责任人或管理人，经签字确认后存档备查。
（6）对公安消防监督机构责令限期整改的火灾隐患，消防安全管理人、责任人向院领导报告，提出整改方案，经院领导批准后，组织有关部门在规定期限内整改完毕并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。
（7）凡医院确无能力解决的重大火灾隐患，医院应提出解决方案并及时向上级主管部门及当地人民政府报告。
（8）对不能及时整改火灾隐患的科室或个人，惩措施对有关责任人进行处罚。
医院应根据相关奖
医院灭火器材管理维护保养制度
1、灭火器材管理要实行“四定”，即定点放置、定人管理、定期二检查保养、定期维护换药，确保其始终处于完好有效状态。
2、医院安全保卫部门应对全院灭火器材统一定点配置、统一编号建账、统一维护换药，并负责院区内公共部位灭火器材的定点管理、定期检查工作。
3、各科室负责各自责任区内灭火器材的定点管理和定期检查工作，不得擅自移位、拆装或挪作他用。发现器材缺少、损坏或失效时应及时向院领导报告。消防安全负责人对各科室（部门）灭火器材自管自查情况定期进行抽查。
4、购置、充灌灭火器须到经公安消防监督部门批准认可的经营单位，不得购置、充灌无型式认可证及合格证的灭火器。
医院消防重点部位管理制度
医院应当将容易发生火灾或一旦发生火灾可能严重危及人身和财产安全及对消防安全有重大影响的部位，确定为消防安全重点部位，设置明显防火标志，实行严格管理。
1、医院防火重点部位要明确、合理，在重点部位要设立明显的防火标志。
2、重点部位防火责任人要明确、公开。
3、重点部位的消防安全制度要落实，防范措施要到位，尤其是火源管理、用电管理、危险品管理必须符合有关规定。
4、订有符合本部门工作特点的安全操作规程。重点部位工作人员的配置应符合资格管理要求，作业人员的安全和技术素质良好。
5、医院安全保卫部门建立的消防重点部位档案，内容包括部位名称、部位平面图、人员登记表、火灾危险性、预防措施、安全状况（含火险隐患情况）登记表、灭火及应急疏散预案和火灾情况登记表，并做到一个重点部位一份档案。
网络安全管理制度
组织工作人员认真学习《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》，提高工作人员的维护网络安全的警惕性和自觉性。
负责对本网络用户进行安全教育和培训，使用户自觉遵守和维护《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》，使他们具备基本的网络安全知识。
加强对信源单位的信息发布和BBS公告系统的信息发布的审核管理工作，杜绝违犯《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》的内容出现。
一旦发现从事下列危害计算机信息网络安全的活动的：
（一）未经允许进入计算机信息网络或者使用计算机信息网络资源；
（二）未经允许对计算机信息网络功能进行删除、修改或者增加；
（三）未经允许对计算机信息网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加；
（四）故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序的；
（五）从事其他危害计算机信息网络安全的活动。做好记录并立即向当地公安机关报告。
在信息发布的审核过程中，如发现有以下行为的：
（一）煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施
（二）煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度
（三）煽动分裂国家、破坏国家统一
（四）煽动民族仇恨、民族歧视、破坏民族团结
（五）捏造或者歪曲事实、散布谣言，扰乱社会秩序
（六）宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖、教唆犯罪
（七）公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人
（八）损害国家机关信誉
（九）其他违反宪法和法律、行政法规将一律不予以发布，并保留有关原始记录，在二十四小时内向当地公安机关报告。
接受并配合公安机关的安全监督、检查和指导，如实向公安机关提供有关安全保护的信息、资料及数据文件，协助公安机关查处通过国际联网的计算机信息网络的违法犯罪行为。
计算机网络保密管理制度
为加强对医院计算机保密使用的管理，保证计算机网络的安全运行，根据国家的有关法规、政策和县委、政府及保密局的有关规定，结合我院工作实际，制定本制度。
一、我院院办计算机定为涉密计算机，配备专用涉密移动存储设备，所有涉及国家秘密信息的材料必须在涉密计算机上打印。涉密计算机严禁无关人员操作。离机前，要确保计算机关机或进入屏幕保护状态。重要数据要进行备份，以备恢复时使用。
二、严禁涉密计算机连接互联网。涉及国家秘密的信息，不得在互联网的计算机信息系统中存储、处理、传递。
三、严禁在互联网上发布涉密文件、资料、信息、统计数据。
五、严禁将涉密移动存储设备私自带出办公区，严禁使用私人移动存储设备处理涉密信息。不得在涉密计算机上运行其它规定以外的软件。
六、严格工作纪律。办公电脑一律禁止下载安装与工作无关的炒股、游戏、聊天、影视等非公务用软件，禁止浏览和下载不健康的网上信息。
七、工作人员要严格按照操作程序使用、爱护计算机。下班及节假日，务必将电源关闭，关好门窗，做好防火、防盗工作。
八、医院成立保密领导小组，不定期组织对各科室计算机使用情况进行检查。
九、本制度自发布之日起实施。
仪器、设备的安全管理制度
1、仪器、设备的管理使用，必须专人负责。要经常进行检查、保养、维修，发现问题应及时报告和整改。
2、仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。
3、仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电源，做到人离电断。
4、仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立即停止使用，并及时进行修理。
5、维修人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。
6、维修人员应全面负责本科仪器、设备的管理，定期检查仪器、设备接地的可靠性，以防电击。
7、凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参数（标准）进行验收，合格后方可使用。在使用中的仪器设备，应定时作性能的状态检测。
麻毒危险品的安全管理制度
1、本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理。
2、严格执行储领、清退制度，收发及时登记帐目，必须2人签字。
3、对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须在保卫科和有关部门的监督下妥善处理。
4、麻毒药品、危险品运输必须专人押送，保证麻毒药品、危险品的监护和安全进仓。
5、麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等要求。
6、麻毒危险品仓库非工作人员一律不得入内。
7、进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。
诊疗制度及制度服务标准
一、诊疗制度
1、要树立法治观念，加强法律意识。
2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。
3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。
4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。
5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。
6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。
二、制度服务标准
1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。
2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。
3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就诊模式。尊重患者的隐私。
4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细的解释，征得同意后方可进行特殊操作。
5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提高治愈率及康复速度。
医疗事故防范措施及处理预案
一、防范措施
1．严格履行岗位职责，责任到人。
2．规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制度。3．严格执行各种诊疗常规，操作常规。
4．严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果，必要时履行签字手续。
5．病重、病危患者必要时应立即予以转院。
6．发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作。
7．对医疗纠纷，值班医师接待后，及时化解矛盾，并向院长报告。院长应负责调查、协调、处理、解释、咨询工作。
二、处理预案 1．执行部门：院办
2．要求当事人提交书面报告及相关材料。
3．事件发生（接报告后）应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，协助接待家属，妥善做好处理工作。
4．进行调查、核实，召集相关人员分析、讨论，明确性质，提出整改措施。
5．指导家属按照医疗事故处理的程序进行（鉴定、调解、法院），参与调查工作。
6．制定或修改相关规章制度，采取有效措施，杜绝医疗事故发生。7．在医务人员中举一反三，展开讨论，吸取教训，强化环节教育，杜绝类似事件发生。
8．根据医疗事故（事件）的性质、轻重，对当事人提出处罚意见，并提交上级讨论。
带班值班制度
为了进一步加强单位安全保卫工作，切实加强安全管理，按照“看好自己的门，管好自己的人，办好自己的事”的稳定基本思路，严格落实各项安全防范措施，加强值班、带班制度，规范医院干部职工值班行为，特制定带班值班制度。
1、实行常年昼液值班制度，由领导带班，值班人员为医院全体在职工作人员。每班有5人组成，带班、值班人员24小时值班（值班时间早晨10:00点至明日早晨10:00点）
2、值班人员由院办统一安排。值班人员要根据值班表，提前做好工作安排，按时上岗值班。如有不能值班者，由院办负责进行人员调整，不能擅自离岗。每天值班情况由当日带班领导进行监督检查。
3、值班人员按照规定时间交接班，不允许迟到或早退，不允许不上岗或中途脱岗，夜班值班人员必须在值班室住宿，并认真履行值班职责。如有违反，按以下方式予以处理：
1）值班人员迟到10分钟，对其进行思想教育，并罚款100元；迟到半个小时罚款300元。
2）值班人员中途脱岗或无故不上岗，已发现，对其进行批评教育，并罚款1000元；
3）值班、带班人员因不在位或没有认真履行值班职责而被上级部门督查通报或罚款，当事人对上级部门的罚款自讨，并单位处罚带班领导500元，值班人员各300元，单位进行批评，本人做出深刻检查，违反情况记录在案年底考核挂钩。
4）值班人员按时交接班并认真填写值班记录、外来人员登记记录，有蒙面妇女和穿着吉力巴甫服饰人员严禁进入医院或在医院进行宗教活动，发现一例值班人员每人罚款500元。5）值班人员要定期进行巡逻检查，做好巡逻记录，发现问题及时报告处理，因值班人员责任性不强，没有履行值班职责而发生稳定问题，所有值班人员每人罚款1000元。
6）单位所有干部手机必须保持24小时畅通，连续三次未接听电话的每次罚款100元。
4、带班领导要督促值班干部做好网格化巡逻，按时巡逻，认真做好记录，保证人员到位等情况。同时做好来访人员、车辆的登记、盘查，并开包检查。
上述内容，望全体干部职工严格遵守。如果因带班、值班人员玩忽职守、责任心不强而导致发生安全事故，则由当事人承担所有的经济责任与法律责任。
值班巡逻制度
一、实行24小时值班，值班人员必须坚守岗位，负责本单位的防火、防汛、防盗工作，全权负责下情上报及紧急情况的处理（认真做好值班记录）；
二、巡逻人员要做好治安巡查和安全防范工作，并做好巡逻记录。
三、对上级部署的各项任务和本单位治安情况，要准确、及时反馈主要领导；
四、严格交接班制度，交接班前顺写好值班巡逻日志，对脱岗或不负责任造成单位财物被盗或损失的，由当班人员予以赔偿。
社会治安综合治理制度
一、院领导室领导亲自挂帅，层层签订目标管理责任书，成立社会治安综合治理领导小组。
二、每月进行一次社会治安综合治理教育，提高警惕，加强安全防范意识，自觉做好安全保卫工作。
三、病房、药房、库房、病人活动区等区域必须安放灭火器村，防止触电起火等事故发生，做到人人懂“五防”知识，消除各类不安全隐患。
四、对医院重要部门加固防资窗户和防盗门，防止偷盗案件发生，以避免给单位造成经济损失。
五、坚持24小时值班制度，晚上下班以后门卫值班人员要对办公楼周围进行安全检查，防止各类意外事故发生。
六、社会治安综合治理工作做到刑事案件发生率为零，无治安案件。
易燃易爆化学物品管理制度
一、易燃、易爆化学物品由专人、专库、专柜管理，毒口必须分别储存，用后归还原处，不准变动地方，绝对不允许无关人员打听储存地点、数量，保管人员有权不予回答。
二、购进各种油料时要根据生产需要，数量不宜过大。油桶要密封，发现破裂、漏气、漏油要及时更换修理，修理后要将地下油清理干净。范文搜版权所有
三、保管员保管易燃、易爆化学物品必须熟悉库内物资品种名称，物理化学性能及保管常识，避免自燃的火灾发生。
四、在使用强酸、强碱及腐蚀性药品时，必须戴好防护物，只允许酸向水里倾入，禁忌反向。在使用易燃溶液前，必须事先检查火源和照明电源闸刀是否绝对安全，杜绝火种，保持室内通风、卫生，随时提高警惕，排除一切隐患。
五、在使用毒品、剧毒化学物品时，要穿好防毒服、防毒罩、皮手套，做到室内通风，皮肤有破裂工作人员严禁操作，以免发生中毒。范文搜版权所有
六、在从事毒品、剧毒操作时，其他人员不得进入，要听从工作人员管理，以防发生意外。
非正常受伤病人报告制度
为全面做好社会治安综合治理工作，维护和保持我县安定团结的大好局面，确保全县各项事业的快速发展，特制定非正常受伤病人报告制度，对发生重特大案件和重大责任事故实行责任追究。
一、医院在发现枪伤、炸伤、火器伤等不正常情况时，必须在第一时间向辖区公安、派出所、110报告，同时报卫生局。如发现对知情不报的医务人员，严格进行责任追究。
二、凡对疏于受伤病人报告工作，忽视防范，或者发现隐瞒不报，严格追究相关人员的责任，涉及刑事案件的，直接交给公安部门处置。
救护车管理制度
为进一步加强和规范救护车辆的管理，完善医院急救体系，提高应对突发公共事件的医疗急救能力，确保医疗急救安全，特制定本制度。
一、救护车作为医院日常院前急救伤病员、突发公共事件现场急救的专用车辆，医疗卫生单位必须加强对救护车使用的管理工作，严格执行有关的法律法规，建立健全本单位救护车管理档案以及内部管理制度。
二、救护车作为医疗救护的特种车辆，只能从事与医疗救治业务相关的活动，用于抢救、转运危重伤病员、处理紧急疫情以及运送血液等，不得改装或挪做他用，不得承包和租赁给其他单位和个人使用。严格用车制度，不准非急救用车或非接送住院病人用车，更不准出私车、办私事。救护车要随时在医院或医院附近停放待命。
三、严格驾驶员资质准入，必须配备具有特种车辆驾驶资格的专职司机。要求职业道德良好，驾驶技术娴熟，服从调度和安排。自觉遵守交通法规，严禁违章开车。按规定使用警报器和任务灯。做到安全行驶，文明行车，礼貌待人，热心为伤病员服务。24小时内做到随叫随到，接到电话立即出车，不得贻误病员就诊。
四、司机应定期做好车辆的检修、保养、消毒、车容车貌整洁、杂物摆放整齐有序，确保救护车辆车况良好，有出车登记本，并详细记录出车时间、地点、内容、经过的线路、伤者情况、送达的医院、到达时间、接诊人签名、救护车医务人员和司机签名等。完善救护车辆入户、保险等使用相关手续，车辆按规定每行驶一定的公里后必须进行一级保养、二级保养、年审和报废。救护伤病员以“就近就急，救治能力，病人自愿，确保安全”为原则，如病人指定到某医院，应满足病人要求。
五、当班急诊护士或者医生，出诊前应检查救护车内的抢救设备、担架、氧气和急诊药品，并做好登记。出诊后，药品、器材、物品用后均由出诊护士及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用。仪器设备如有故障时应及时报告领导，请求及时修理。车内的急救药品、物品等物资管理应做到定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌，确保应急需要。
六、当班医务人员接到120急救电话后，立即报告领导通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备、药品立即出发。并由接120电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。救护车离开本院执行任务时，院领导或急诊科应掌握其去向，以便告示指挥中心或者急诊患者救护车出车动向。执行急救任务返回医院时，出诊医生须向院领导报告出车情况，并做好登记。
七、救护车接送伤病员时，应按照物价部门核定的收费标准进行收费。
八、各单位必须有救护车专用车库，不得在院外乱停乱放。
仪器设备管理及使用制度
一、仪器设备管理
1、建立设备的日常管理档案，主要包括设备的分类、登记、编号、定期检查、维护保养和修理等相关资料;
2、仪器设备要做到专人专用，并做好使用情况的登记记录;
二、仪器设备使用
1、对设备使用管理人员进行相关培训，针对设备的特点，正确、合理地使用设备，并按要求做好定期的检查、维护和保养;
2、仪器设备的日常使用情况实行登记制度，包括检查人数，检查结果等相关内容；
3、对由于设备管理不善、违反设备操作、使用、维护、检修规程致使设备发生严重事故而影响正常使用的，根据情节对相关人员追究责任。
安全生产工作制度
为了进一步加强医院的安全生产工作，使之规范化、制度化，结合本院的实际情况，制订本制度。
一、安全生产负责制度
（一）医院行政一把手对医院的安全生产工作负总责任。
（二）分管副院长对医院安全生产工作负具体责任。
（三）医院各科室主任为本科室安全责任的第一责任人，对科室的安全生产工作负管理责任。
二、安全生产会议制度
（一）医院每季度召开一次安全生产会议，特殊情况随时召开，会议由安全生产领导小组组长主持。
（二）会议内容：听取各科室主任对每季度末或一段时间以来本科室安全生产工作情况汇报，研究分析医院安全生产问题，总结和布置医院安全生产工作，通报安全生产情况。
（三）参加会议人员：安全生产领导小组成员及各科主任。
三、安全生产通报制度
（一）安全生产领导小组每月就医院的安全生产工作通过职工会议进行通报。
（二）各科室每月末后 3 日内书面向院安全生产领导小组报送本科室的安全生产工作情况。内容包括：当月安全生产情况，安全隐患及整改措施以及下月的安全工作安排。
（三）发生紧急、特殊情况及出现事件时，应随时通报。
四、安全生产督促检查制度
1、上级有关部门关于安全生产的重要批示及有关会议精神的贯彻落实情况。、有关安全生产法律、法规、政策的执行情况。
3、事故隐患的治理情况。、事故调查处理和对事故责任人员处分的落实情况。、本院认为需要督查的其他事项。
五、安全事故报告制度
（一）各科室对责任范围内发生安全事故，必须及时上报院领导。
（三）对隐瞒不报、谎报，故意拖延不报，造成严重后果的，视情节轻重，依法规追究直接责任人和有关人员的责任。
六、事故责任追究制度
发生安全生产事故，按国家和自治区有关规定和“四不放过”原则（即事故原因不清不放过，事故责任者没有追究处理不放过，事故责任者和应受教育没有受到教育不放过，没有采取防范措施不放过）严肃查处事故责任，达到刑事责任的交由司法部门处理。同时对相关的责任人也必须做出相应的处罚。
七、医院消防安全制度
1、建立健全组织，领导领导亲自抓此项工作，并将消防安全工作列入日常工作，做到制度化、规范化、正规化。
2、对职工要经常进行消防安全知识的教育，重点部门要按照上级要求签定安全责任书。
3、对配置的消防设施和器材要定期组织检验，维修，确保消防设施和器材完好有效。
4、各病区对新入院病人的入院宣教，应将消防安全作为一项重点，值班人员提高警惕，严防犯罪分子的破坏活动。
5、安保人员要经常学习《中华人民共和国消防法》，定期进行消防演练，对全院的重点部位和重点设施要勤检查，检查发现的问题要及时向院领导汇报，以便及时采取措施。
保卫值班交接班制度
1、保卫员应着装提前10分钟上岗接班，在登记薄上记录接班时间；
2、接班时，交班的保卫员要把需要在值班中继续注意或处理的问题以及警械器具等装备器材向接班保卫员移交清楚；
3、交班保卫员要等接班保卫员对责任区巡逻一遍进行验收后才能下班，接班保卫员验收时间无特殊情况不得超过接班时间15分钟；
4、接班保卫员验收发现的问题，由交班保安员承担责任；验收完毕，交班保卫离开岗位后发生的问题由当班保卫员承担责任。
5、有事项交接清楚后，交班保卫员在离开岗位前在登记薄上记录下班时间并签名；
6、接班保卫员未来，交班人员不得下班。若接班人未来，交班人员下班，这期间发生问题，两人共同负责。
保卫人员工作制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，服从领导指挥。
2、值班时必须着装整齐，不得穿便衣、混装和穿拖鞋上班。
3、值班时间不准睡岗，脱岗或叫外人顶岗，不准打牌，看书报，严禁值班喝酒和酒后上岗。
4、要妥善保管报案器材，严禁携带报案器材办私事或转借他人使用。
5、保安服只能在值勤时着装，外出回家或办私事，一律不得穿保安服装。
6、要文明值勤，礼貌待人，严禁打人、骂人和滥用报案器材。
7、保安人员每天坚持重点要害部位的巡逻检查，并做好记录。
8、严格交接班制度。
保安员职责
1、坚持“安全第一、优质服务，遵纪守法，爱岗敬业”的服务宗旨。
2、坚持党的四项基本原则。以邓小平理论和“三个代表”的重要思想为指导，热爱报案事 业，努力学习政治、业务和文化、科学知识。
3、服从命令，听从指挥，遵纪守法。
4、坚守岗位，尽职尽责，严禁脱岗、睡岗、窜岗。
5、坚强勇敢，机智灵活，高度警惕，勇于同违法犯罪分子作斗争。
6、仪表端正，文明执勤，礼貌待人，秉公办事。
7、刻苦钻研业务，讲究工作方法，雷厉风行提高工作效率。
保卫科工作制度
1、保卫科工作人员应努力学习法律，安全保卫业务知识，不断提高执法、守法水平。
2、加强队伍政治业务学习、提高义务消防队、内保组织，队伍的政治、业务素质，做好治 安、消防工作。
3、热爱祖国、忠于执法、忠于人民、严格要求、严格管理。
4、实事求是、秉公执法、文明执勤、不徇私情、保护人民、打击犯罪，保障内部治安稳定。
5、忠诚党保卫事业、保护党和人民的利益不受侵害，勇于同坏人坏事件作斗争。
6、协同其他部门做好各项工作，完成上级公安机关和领导交办的任务。
保卫人员工作职责
1、在院部和院保卫科的领导下，负责医院安全保卫工作。
2、严格落实各项安全保卫措施，及时处理各治安案件，维护内部治安秩序的稳定。
3、积极配合有关科室，做好重点要害部位的安全管理。
4、积极开展法制宣传，做好“四防”安全的防范工作。
5、努力学习钻研业务，不断提高自己的思想和业务水平。
6、遵守医院规章制度，服从领导调配，认真完成交办任务。
医院巡逻检查制度
1、每天对全院工作区、生活区进行巡查，特别对病房和重点要害部位要认真巡查，巡查人员不少于2人。
2、在病房巡查要落实安全出口是否畅通，安全疏散标志是否齐全有效，应急灯是否完好。、巡查次数每天不得少于4次，要加大病房的夜间巡查力度。
4、在巡查过程中，发现违章违规的要当场给予纠正，有火灾隐患的要当场整改。无法当场处置的，应当立即报告。
5、巡查人员在巡查中，应做到着装整齐、文明执行，认真负责、实事求是。
6、组织有关人员每月开展一次以防火安全为主的安全检查。
7、在每次巡查和检查后都要做好记录，需要整改的应发出整改通知书。
墨玉县妇幼保健院医疗安全
消防安全、安全生产
管理制度汇编
墨玉县妇幼保健院（2016年）
第五篇：医院安全管理制度
医院消防安全教育、培训制度
消防安全宣传教育和培训是医院消防安全工作的重要内容之一。火灾与人的因素有着密切的联系。火灾的发生往往与人们缺乏消防意识和消防知识有着直接的关系。
1、医院的每个职工必须接受消防安全教育培训，医院应当经常性地通过多种形式开展适合单位实际的消防安全教育和培训，从而提高广大职工的消防安全意识，增强应对各种灾害的应急、自防自救和互救的能力。
2、医院消防安全培训工作实行院科两级负责制，由医院安全保卫部门统筹安排，由院科两级分别承办，培训程序、培训内容应考虑不同层次、不同岗位的需求。
3、院级消防安全教育培训工作由医院安全保卫部门负责，每年不少于2次。培训对象为部门、病区、重点部位消防安全责任人、消防安全员及义务消防队骨干。科级消防安全教育培训工作由各科室（部门）具体负责，每年不少于2次。培训对象为本科室（部门）员工，培训内容由保卫部门安排。
4、新招员工、来院实习人员、进修人员、劳务工和临时工，在上岗前均应参加消防安全培训。
5、节假日期间，医院均应对职工进行安全教育。上级有关消防安全文件，医院应及时组织职工传达学习；春、冬季防火期间重大节日、活动前应开展有针对性的消防宣传、教育活动。
6、医院消防安全责任人、消防管理人员、特殊工种人员、重点部门人员应经常接受公安消防部门组织的消防安全培训活动。
7、医院消防安全培训的内容、时间、人员、质量都要实行严格考核。
8、消防安全宣传、培训情况，应做好记录并要有季度或总结。
9、医院应告知病人和家属安全疏散、火灾自救等防火安全注意事项。
10、医院消防安全教育和培训的主要内容
有关消防法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。本医院、本岗位的火灾危险性和防火措施。有关消防设施的性能，灭火器材的使用方法。报火警、扑灭初起火灾以及自救逃生的知识和技能。消防知识和技能的实地演练。
医院消防安全防火巡查制度
为确保医院消防安全管理工作落到实处，医院应按公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，实行每日防火巡查。
1、医院消防安全每日防火巡查实行院科两级负责制。
2、院级每日防火巡查工作由院保卫部门负责，专职消防管理人员主管，护院保安人员定时实施。医院日防火巡查的部位主要有：公共消防设施、院区消防通道、院内消防重点部位等。日防火巡查时间及次数：早班、中班每班不得少于2次，夜班不得少于3次。
3、科级每日防火巡查工作由各科室、部门、病区、班组各自负责。其中，病区日巡查由护士长指定三班护士轮流巡查，白天每4小时巡查一次，夜间每2小时巡查一次。其他消防重点部位由该部位所属部门负责人指定的防火责任人负责日巡查，每班不少于2次，夜间应再增加1~2次。
4、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。
5、院级每日防火巡查应当填写巡查记录。记录表由保卫部门按有关规定设计印制。巡查人员及其主管人员应当在巡查记录上签名。
医院消防安全检查制度
1、医院每半年应对消防安全状况进行一次全面检查和评估，重大节日或上级有要求时，医院必须按要求组织消防安全大检查，检查工作由医院消防安全责任人或消防安全管理人组织。
2、医院应组织保卫、基建、总务等部门对消防安全重点、要害部门、部位至少每月进行一次防火检查，检查内容按公安部规定的十二项内容安排。每次检查均应填写检查记录。
3、院内各科室（部门）、消防重点部位责任人对本责任区的消防安全状况至少每月进行一次全面自查，对查出的隐患必须进二整改。本科室（部门）无力整改的应书面报告医院保卫部门帮助其落实整改措施。
4、医院保卫部门及专兼职消防犷鳖臀理人员应对全院各科室（部门）、消防重点部位消防安全责任人履行消防安全管理职责的情况进行检查和考核；对施工现场的防火、防爆工作及时进行跟踪督查。
医院火灾隐患整改制度
1、医院存在的下列情况，应确定为火灾隐患：（1）布局不合理，影响人员安全疏散或灭火救援行动的。
（2）消防设施不能完好有效，影响防火灭火功能的。（3）擅自改变防火分区，容易导致火势蔓延、扩大的。（4）使用、储存易燃易爆化学物品时违反消防安全规定。
（5）擅自改建、扩建医院用房，未经消防专业部门验收审批的。
2、医院火灾隐患整改制度
（1）医院消防安全责任人是火灾隐患整改责任人，负责提供人员、场地、资金等资源。消防安全管理人负责组织人员，落实火灾隐患的整改措施，承诺按时完成火灾隐患、整改并组织验收检查火灾整改工作。
（2）医院对存在的火灾隐患应责成有关部门及时予以消除或整改，对日常安全检查中发现的火灾隐患，应由消防管理人负声组织整改。
（3）对违反有关消防安全规定且可以当场改正的行为，应责成有关人员当场改正并督促落实，有关情况应作记录并存档备查。
（4）对不能当场改正的火灾隐患，医院保卫部门应按规定及时填写“火灾隐患限期整改报告单”，将存在的火灾隐患向医院消防安全管理人或责任人报告，提出整改方案。医院消防安全管理人或责任人应当落实整改措施、期限以及负责整改的科室（部门）、人员，并落实整改经费。在火灾隐患未消除前，医院安全保卫部门应当协助、督促其落实防范措施，保障消防安全。
（5）火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或人员应将整改情况记录报送医院消防安全责任人或管理人，经签字确认后存档备查。
（6）对公安消防监督机构责令限期整改的火灾隐患，医院安全保卫部门应及时向消防安全管理人、责任人报告，提出整改方案，经消防安全管理人或责任人批准后，组织有关部门在规定期限内整改完毕并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构。
（7）凡医院确无能力解决的重大火灾隐患，医院应提出解决方案并及时向上级主管部门及当地人民政府报告。
（8）对不能及时整改火灾隐患的个人或部门，医院应根据相关奖惩措施对有关责任人进行处罚。
医院消防安全监控室值班制度
1、消防监控室须昼夜24小时设专人值班，值班人员应坚守岗位，严禁脱岗。未经专业培训的无证人员不得上岗。
2、值班人员要认真学习消防法律、法规，学习消防专业知识，熟练掌握消防设备的性能及操作规程，严格按章规范操作。
3、值班时间严禁睡觉、喝酒，不得聊天、打私人电话，不准在监控室内会客。严禁无关人员触动、使用室内设备。
4、熟悉本院灭火、应急疏散预案，严密监视设备运行状况，遇有报警要按规定程序迅速准确处理。做好交接班工作，认真填写值班记录及系统运行登记表、控制器日检登记表。遇有重大情况要及时报告。
5、应定时进行检查消防监控室的设备及通讯器材等，定期做好各系统功能试验，以确保消防监控系统运行状况良好。未经公安消防机构同意，不得擅自关闭火灾自动报警、自动灭火系统。
医院灭火器材管理维护保养制度
1、灭火器材管理要实行“四定”，即定点放置、定人管理、定期二检查保养、定期维护换药，确保其始终处于完好有效状态。
2、医院安全保卫部门应对全院灭火器材统一定点配置、统一编号建账、统一维护换药，并负责院区内公共部位灭火器材的定点管理、定期检查工作。
3、各科室（部门）负责各自责任区内灭火器材的定点管理和定期检查工作，不得擅自移位、拆装或挪作他用。发现器材缺少、损坏或失效时应及时向医院保卫部门报告。医院保卫部门应对各科室（部门）灭火器材自管自查情况定期进行抽查。
4、购置、充灌灭火器须到经公安消防监督部门批准认可的经营单位，不得购置、充灌无型式认可证及合格证的灭火器。
医院消防设施维护管理制度
医院消防设施，包括室内外消防栓系统，火灾自动报警系统（火灾探测器及火灾报警控制器），自动喷水灭火系统，防排烟系统，防火分隔系统，疏散楼梯和楼梯间，疏散过道，安全出口，避难应急照明，疏散指示标志，应急广播和辅助救生设施等。
1、消防设施投入使用后，医院消防管理部门必须建立专项档案，档案资料的内容应符合有关规定要求。
2、医院消防设施的日常维护管理工作由医院保卫部门负责，基建、总务等部门共同协助配合。
3、医院消防设施的检查和维修保养应符合有关规定要求，保证消防设施处于良好有效状态。
4、设有自动消防设施的医院虚酱狄煎有关规定定期对其自动消防设施进行全面检查测试，检测报告应存档。
医院义务消防队组织管理制度
1、医院应依法建立义务消防队，配备相应的消防装备、器材，并组织开展消防业务学习和灭火技能训练，不断提高预防和扑救火灾的能力。
2、医院职工（包括合同工、临时工）及在医院的实习进修人员都有参加医院义务消防队活动的义务。
3、医院义务消防队应做到组织健全、编制合理、防区明确、职责到人。医院义务消防队由医院消防安全管理人领导，下设通讯联络组、灭火行动组、疏散引导组、安全救护组、现场警戒组。承担医院火灾自救和配合公安消防部门参与灭火、组织人员疏散。
4、三级医院及规模较大的二级医院应设义务消防大队或增设专职消防队。大队一级的消防队应配设若干中心组，以协助大队长指挥协调通讯、灭火、疏散、救护、警戒等工作。大队下设若干中队，如门急诊义务消防中队、内科义务消防中队、外科义务消防中队、行政义务消防中队、后勤义务消防中队。各中队设通讯联络组、灭火行动组、疏散引导组。医院义务消防队实行逐级负责制，即大队长抓中队长和中心组组长，中队长抓本中队各行动组组长，各行动组组长抓本组人员，做到上卞关系明确，人员熟悉，职责清楚。
5、医院应组织义务消防队员每半年开展一次消防安全培训和消防应急演练，使义务消防队员通过培训达到“三懂”、“三会”的要求。
6、各义务消防队员应熟悉医院灭火应急疏散、灭火预案，以及自己的职责，一旦发生情况，能立即到达指定位置实施作业。
医院消防重点部位管理制度
医院应当将容易发生火灾或一旦发生火灾可能严重危及人身和财产安全及对消防安全有重大影响的部位，确定为消防安全重点部位，设置明显防火标志，实行严格管理。
1、医院防火重点部位要明确、合理，在重点部位要设立明显的防火标志。
2、重点部位防火责任人要明确、公开。
3、重点部位的消防安全制度要落实，防范措施要到位，尤其是火源管理、用电管理、危险品管理必须符合有关规定。
4、订有符合本部门工作特点的安全操作规程。重点部位工作人员的配置应符合资格管理要求，作业人员的安全和技术素质良好。
5、医院安全保卫部门建立的消防重点部位档案，内容包括部位名称、部位平面图、人员登记表、火灾危险性、预防措施、安全状况（含火险隐患情况）登记表、灭火及应急疏散预案和火灾情况登记表，并做到一个重点部位一份档案。
医院消防安全其他管理制度
医院除以上消防安全制度外，还要完善制定以下制度：安全疏散设施管理；用火用电安全管理；易燃易爆危险品和场所防火防爆；灭火和应急预案演练；燃气和电气设备的检查和管理（包括防雷、防静电）；消防安全工作考评和奖惩和其他必要的消防安全内容。
泵房的安全管理制度
1、当班人员应定时巡视泵房的水泵及电机控制柜情况。
2、随时注意压力表压力的大小、仪表上下限，保证系统正常工作。
3、严格注意控制柜的工作情况，注意启动时间长短，严禁在不明情况时改动柜内线路。
4、禁止非电工人员操作泵房电器设备系统。
5、保持设备房内的环境整洁、卫生。
6、配备一定数量的消防器材，增强防火意识。
7、定期做好泵房设备的维护和保养工作。
8、不准无关人员进人泵房及在室内进行其他活动。
9、操作人员必须严格按照程序办事。首次开机，应由单位指定专人负责，进行现场交底。
10、在设备运转过程中，如发现异常声音、震动、发热等情况，应有记录并停机检查。重大情况上报，待查明原因、排除故障后，方可使用。
11、任何人不得随意拆除或更换泵房内各种设备、装置及管线等。
12、电机的传动带应加护罩，防止人员被卷人等重大工伤事故的发生。
13、冬季应对水泵露天管道进行保护，防止冻裂而影响医院正常供水。
14、应对其转动轴、套注意保养，经常加注润滑材料。
15、对其配套用配电柜、箱的用电安全的管理要加强，不得私拉乱接电线。
污水处理设备安全管理制度
1、消毒剂的选择应根据污水量、污水的水质、受纳水体对出水的水质要求而确定。
2、定期对次氯酸钠发生器维护保养，确保次氯酸钠发生器安全可靠
3、接触次氯酸钠的容器、管道、设备和配件都应使用耐腐蚀的材料。
4、固体氯化钠应堆放整齐，运输时应防撞击、防曝晒，搬运时应戴手套，防止对人体腐蚀。
5、氯化钠的运输及存贮应按国家规定执行，氯化钠严禁和有机酸、氧化剂混装、混储。
6、原材料进出应建立登记、记录制度。
7、保持消毒间的清洁，定时开启排风扇，保持室内无异味。
8、消毒设备，严禁非工作人员操作，出料阀门和反冲洗阀门必须按规程开启和关闭，出料阀门无非常状态不得关闭。
医院贵重、成瘾药品安全管理制度
1、医院药剂科贵重、成瘾药品的管理和使用，必须按《剧毒、麻醉、精神药品管理办法》的精神进行采购、管理和使用，医疗单位及个人，不得自行更改管理办法。
2、医院贵重、成瘾药品只限于医疗、教学、科研需要，医院制剂室制备具有麻醉药品的制剂，需由当地卫生行政部门（县级以上卫生行政部门）批准方可自行配制，未经批准的任何单位和个人不得自行配制。
3、具有医院贵重、成瘾药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用贵重、成瘾药品，本院医务人员的贵重、成瘾药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。
4、进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处办权。
5、贵重、成瘾药品用量每张处方针剂不得超过2日常用量，片剂，配剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7日。
6、贵重、成瘾药品处方书写要求处方要用专用处方（红底黑字）书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自己开方使用麻醉药品。
7、经二级以上医疗机构诊断需使用麻醉药品的，凭医疗诊断书和身份证或户口簿等有效证件，建立病历等文书档案开方取药，具体按药品监督管理部门的有关规定执行。
8、医院药剂科应根据国务院对剧毒、麻醉、精神药品管理的有关规定，执行和监督本院剧毒、麻醉、精神药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用贵重、成瘾药品，对违反规定滥角剧毒、麻醉、精神药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。
9、医院抢救病人亟须麻醉药品的，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后再补办手续。
10、医院医疗、教学、科研所用的麻醉药品按《剧毒、麻醉、精神药品管理办法》使用，药剂科要严格执行《剧毒，麻醉、精神药品管理办法》的有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流痹，严格实行贵重、成瘾药品的“五专制度少：专人负责，专柜加锁，专用处方，专用账册，专册登记。
11、剧毒、麻醉、精神药品处方应完整保存3年备查。
12、药剂科各班组贵重、成瘾药品的管理和使用，要有专人负责管理，班班交接，认真填写贵重、成瘾药品交班本及处方登记本。
13、药剂人员在调配贵重、成瘾药品时，一要严格审查处方，对不符合规定的麻醉药品处方，拒绝调配。
14、药剂科主任应定期检查本院贵重、成瘾药品管理使用情况，一旦发现问题及时解决处理。
医院贵重、成瘾药品使用管理安全制度
1、科室使用贵重、成瘾药品时，必须设有贵重、成瘾药品专用处方，并由有贵重、成瘾药品签字权力的医师开处方，盖有医师的印章，本科室主任签字后，方可使用。
2、医院具有中级以上专业技术职称并已取得职业医师资格的医务人员，经所在部门推荐，院有关部门考核批准，报设区的市级药品监督管理部门备案，才能取得在本院开具麻醉药品的处方权，只有在本院已取得麻醉药品处方权的医务人员才能开具麻醉药品处方。
3、医院应为具有麻醉药品处方权的医务人员配备麻醉药品处方专用章，麻醉药品医师专用处方印鉴应送所属的市药品监督管理部门备案，印鉴和签名手迹送门诊、急诊、住院等药房和必须配备麻药品的病区，供调配麻醉药品处方时核对。
4、医师开具贵重、成瘾药品处方时，应在病历中记录。不得扮些人开具不符合规定的贵重、成瘾药品处方，不得为自己开处方使用麻醉药品。
5、医院药剂人员对书写不完整、字迹不清楚、被涂改、超量或剂量不正确的处方不得调配；对具有麻醉药品处方权的医务人员为自己开具的麻醉药品处方不得调配，对违反规定滥开滥用麻醉药品的人应拒发，同时有责任向相关领导汇报。
医院计算机信息系统中心机房安全管理制度
1、机房应由专人负责管理。
2、进人机房须更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员未经批准不得进人机房。
3.网络管理人员须每天查看24小时值班员日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。
4、保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。
5、采取有效的病毒感染防范措施，杜绝网上病毒感染的现象发生。
6、机房内备有防尘、防火、防热、防潮、防磁、防盗、防破坏等设施。
7、制定网络信息存储和保管规定，采取多种手段做好数据备份工作。
医院计算机信息系统安全制度
1、采取严密的安全措施，防止无关用户迸人医院计算机信息系统。
2、计算机网络系统口令必须由信息中心专人负责掌管，并定期更换。
3、各部门计算机应用操作人员应有互不相同的用户名，定期更换操作口令。严禁计算机应用操作人员泄露操作口令。
医院计算机信息系统病毒防范制度
1、各部门应有较强的病毒防范意识，定期进行病毒检测，发现病毒立即处理并通知信息中心。
2、使用国家许可的正版防毒软件并由信息中心负责更新软件版本。
3、新软件系统安装前应进行病毒例行检测。
4、经远程通信传送的程序或数据，必须经过检测确认无病毒后方可使用。
5、严禁上网下载或网上运行任何游戏软件。
四、医院计算机信息系统数据保密制度
1.根据数据的保密规定和用途，确定数据使用人员的存取权限、存取方式和审批手续。
2、禁止泄露、外借和转移专业数据信息。
3、制定业务数据的更改审批制度，未经分管院领导批准不得随意更改数据库后台数据。
4、任何人使用和调阅网络存档数据，均须经信息科批准后，按规定履行手续方可调阅使用。
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