承包协议书902验 收 报 告

第一篇：承包协议书902验 收 报 告

验 收 报 告

发包方：凉州区下畦村村委会（简称甲方）承包方：张其林（简称乙方）

依据《合同法》、《建筑市场管理条例》 及有关法律法规相关规定，为明确甲、乙双方权利和义务，确保施工任务的顺利完成，根据本工程实际情况，经甲乙双方共同协商达成如下协议，签定本协议，双方承诺共同遵守，严格履行。

一、工程基本概况：

1.工程名称：污水处理、上水、锅炉房基础等

2.工程地点：下畦村二号住宅楼后

3.承包范围：本工程采用包工包料的方式。

工程在监工人员的监理下完工，请乙方给予验收

村委会：

负责人：年月日 承包人：年月日

第二篇：【精华】承包协议书模板集锦

【精华】承包协议书模板集锦五篇

在日常生活和工作中，协议的使用成为日常生活的常态，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编收集整理的承包协议书5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

甲方： 法定代表人： 电话： 乙方： 授权代理人： 身份证号： 电话：

经协商，双方同意解除茶楼承包经营合同，并达成一致意见，为明确责任，保障双方合法权益，特签定本协议，以资共同遵守：

一、乙方于xxxx年 月 日前将茶楼，建筑面积为633.79平方米，退回给甲方。

二、甲方向乙方支付提前解约违约金人民币 元。

三、甲方同意向乙方支付补偿金人民币 元，用于补偿乙方的损失。四、乙方于xxxx年12月支付的中央空调保养费约人民币 元，由甲乙双方协商，甲方根据实际票据金额进行分摊 元。

五、乙方添置2张全自动麻将桌和一台发电机，约人民币10，000.00元，由甲方根据实际票据金额进行分摊 元。

六、乙方第一年承包经营期间(xxxx年6月1日——xxxx年5月31日)的费用280，000.00元已经交清，乙方实际使用11个月，甲方同意退还一个月的承包经营费即人民币23，333.00元。

七、乙方承包经营期间的水电费、物业服务费、垃圾费等所有费用，由乙方自行结清，并提供相应票据复印件。

八、甲乙双方根据《物资交接清单》，对物业、设备、用具等有关费用一次性交接完毕，上述物品在乙方使用过程中有损坏的，由甲方在乙方缴纳的押金(人民币50，000.00元)中扣除。

九、乙方缴纳的押金(人民币50，000.00元)扣除本协议第七、八款下的费用后，仍有剩余的，由甲方于xxxx年 月 日前一次性全部无息退还;乙方缴纳的押金(人民币50，000.00元)不足以抵扣本协议第七、八款费用的，由乙方自行补足或者从甲方支付的补偿款、违约金和承包经营费中抵扣。

十、甲乙双方于xxxx年一次性结清所有款项，乙方搬离出茶楼，并将茶楼退还给甲方，承包经营合同于xxxx年 月 日解除。十一、承包经营合同解除后，双方再无任何纠葛。

十二、本合同经双方盖章后生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。《物资交接清单》作为本合同附件，与本协议有同等效力。

(以下无正文)

甲方(盖章)：_________ 20xx年____月____日

乙方(盖章)：_________ 20xx年____月____日

反担保人（以下简称甲方）：

担保人（以下简称乙方）：呼伦贝尔市天正中小企业投资担保有限公司为确保 与 签订的《富民一卡通领用合约》的履行。甲方作为担保人对该借款合同提供保证担保。为了维护甲方的合法权益，甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国担保法》、《草原法》等有关政策、法规的规定，本着自愿平等、互惠的原则。经协商一致，甲方为向乙方提供反担保。经甲、乙双方共同协商达成如下协议，以便共同遵守。

一、流转草原基本情况

甲方将属于自己的 亩草场(草场证编号：)的`承包权在 未能按约定偿还 的贷款(贷款金额万元，期限 年)时，将草场流转给乙方全权处置（草原分布、四至界限，拐点坐标及附属设施见草原使用证）。

二、流转期限

流转期限：自 在 贷款到期之日起至甲方草原承包期满及国家允许范围的后续承包经营权止，将此草场交给乙全权处置，直至 在 贷款全部结清止，在将此草场全部交还给甲方。

三、双方权利及义务

1、甲方作为反担保人，必须保证符合相关法律法规及政策规定的草原承包主体资格。如因甲方原因导致本合同无法履行，则由甲方自行承担相应责任。

2、草场流转后，该草原的所有权和承包经营权归乙方所有，可以自由流转，并享有转让草原范围内的国家政策和草原奖扶政策。

3、甲方确保转让给乙方的草原没有村民（牧民）纠纷，没有财产纠纷，未用于债务抵押，并确保转让权符合政策规定，如发生争议纠纷或不符合政策规定，由甲方负责。

4、甲方维护乙方的经营自主权和合法权益，并协助乙方办理相关转让手续。如甲方有意拖延造成乙方损失，由甲方承担全部责任和损失。

5、在草场办理完相关转让手续后，乙方有经营、使用和收益的自主权，有依法开发建设利用的所有权利，甲方再无权干涉。

6、在草原流转后，甲方不在负责该草原的任何管护及其它义务。乙方有权按照国家的草原承包经营办法继续承包经营的权利，甲方不得参与干涉，但甲方可以协助乙方办理继续承包的相关手续。

7、除国家政策变动外，双方不得无故终止合同，引起纠纷上访的事件发生。

8、如有国家征收草场，政策补助，一切赔偿费、附着物等一切费用全部归乙方所有，甲方可协助乙方办理相关手续。

9、乙方必须按照草原承包合同的规定合理利用和保护草原，接受草原监理机构的监督检查，保护公共设施和其他国家建设设施、标志、依法缴纳草原使用费。

10、本合同生效前，由该草原所涉及的一切纠纷由甲方承担；本合同生效之日起，该草原所涉及的一切纠纷由乙方承担。

四、违约责任

合同生效后，甲、乙双方应严格履行合同，如一方当事人违约，按在 贷款金额的2倍赔偿。

五、其他

1、本合同其他未约定事宜由甲、乙双方协商解决，可订立本合同的补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

2、本合同自双方签字或盖章之日起生效。

3、本合同一式三份，甲方双方各执一份，相关部门存档一份，每份均具有同等法律效力。

附件：

1、草原承包流转协议书

2、草原使用证（草原证编号：）

甲方：（签章）乙方：（签章）

转让方：林为祥，男，福建省福清市音西镇苍下村村东38号（以下简称甲方）

受转让方：李士涛（以下简称乙方）

甲方现将20xx年3月8日与半程镇上艾固村委订立的水库承包合同所承包的水库转让给第三方经营，甲乙双方本着平等、自愿、互利互惠的条件下达成如下协议：

一、甲方将20xx年3月8日与半程镇上艾固村委员会签订的水库承包合同转让给乙方，乙方享有原合同约定的权利，并可以按照原合同的规定履行自己的权利，并不受第三方的制约。

二、转让年限：从20xx年3月16日起至20xx年3月8日止，年限为20年。

三、甲乙双方签订转让协议后，甲方与半程镇上艾固村委签订的水库承包合同，甲方不再享有原合同规定的任何权利，原合同交给乙方存档备案。

四、价款和付款方式

乙方一次性交付甲方人民币壹拾伍万元，作为转让合同的补偿费用，此款在合同签订时即以现金方式付清。

五、甲方在原来经营水库所产生的债务权由甲方享有，所产生的债务由甲方自行承担，确保第三人不因此找乙方扯皮、闹事，保证乙方的正常生产经营，否则，承担相关法律责任。

六、本协议经甲乙双方签字，盖章后生效，甲乙双方必须恪守协议之条款，信守协议之内容，不得再为此起纷争。

七、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，具体协商意见与协议具有同等法律效力。

八、本协议壹式贰份，甲乙双方各执一份。

甲方：（签字）

乙方：（盖章）

20xx年 8月6日

________________(以下称甲方)身份证号：

________________(以下称乙方)身份证号：

甲方为了更好的为人民的健康提供服务,经双方协商,本着平等,互惠,互利的原则,现将安博尔综合门诊部检验科承包给乙方经营, 双方兹订立租承包同如下：

第一条:

经营期限:自________年____月____日起至________年____月____日止，如科室内需要增加仪器设备或者装潢装饰由乙方自行负责承担全部费用。

第二条

1、甲方负责提供乙方科室所用房间和水电，不收取费用。

2、检

验科所用器材、药剂等全部物品由乙方自行采购。

3、乙方检验科收费一律由甲方统一收取，甲方收取乙方全部收入的10%，由检验科开方在内科产生的治疗费及药费，乙方收取全部的10%，每月_____号结算。

第三条

1、乙方必须按照国家卫生部门相关规定经营，不得违反相关法律法规。

2、检验科发生误诊、医疗事故等全部责任由乙方承担全部责任。

3、检验科聘用医务人员需由甲方批准通过，不得擅自雇佣无医疗资格者。

第四条

未尽事宜，双方协商处理。本合同一式二份，甲乙方各持一份，合同自签订之日起生效执行。如果有争议，双方协商不能处理的情况下，交当地人民法院或仲裁机构处理。

甲方法人签字：乙方签字：

法人签章： 签章：

发包方：（以下简称甲方）

承包方：（以下简称乙方）

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，甲乙双方就商铺经营承包为明确双方权利义务，经自愿协商，达成如下协议，由双方遵照执行。

一、承包标的：九龙广场 楼 号商铺

二、承包期限：自 年 月 日起至 年 月 日

三、承包费：承包费为元。

四、交款方式：双方在签定本协议后，乙方必须在20xx.3.5日前以现金方式一次性交清全年承包费。

五、承包规定：乙方不得利用甲方店铺从事与经营无关以及其他超过60分贝的经营活动和其他违法违规活动。

六、保证金：在签定本合同时，乙方应交纳保证金 元，承包期满，甲方收回店铺后，退还保证金。如乙方损坏房屋设施、物品或水、电、物管等费用未结清，甲方从保证金中扣除，余额退还乙方。

七、其他遵守事项：

1、甲方将店铺交付乙方后，房屋及设施和装修、招牌的维修及费用均由乙方承担。乙方不得改变房屋结构，拆墙打洞，随意装修。如乙方确需对房屋装修，须征得甲方同意后方可进行，费用由乙方处理。承包期满后应按甲方要求恢复原状或按现状不得有任何损坏无偿交付甲方。

2、乙方在装修过程中，造成房屋及附属物、设施的毁坏、丢失，乙方必须照价赔偿。

3、乙方不得擅自将店铺转承包他人。确需转承包，须征得甲方书面同意后，由甲方与新承包人签定承包合同。

4、乙方在承包期内（含未提交甲方前）店铺及房内物品、附属设施和店名招牌所发生的火灾、安全、意外事故、建筑装饰和店名招牌的垮塌断裂等所有任何事故、意外所引起的法律、经济责任均由乙方全部负责，甲方不予以承担任何责任。

5、乙方必须做好各种防火防灾工作，事前制定各种防范措施制度，并严格认真检查执行，乙方应对房屋、设施、堆放物品等及店名招牌可能出现的种种事故隐患进行定期的和日常的检查。如有问题及时处理，以避免事故发生。如发生任何事故，乙方必须及时处理并承担全部责任，以避免影响到甲方声誉，同时不得以任何理由把责任或部分责任推给甲方。

6、承包期内，执行门前三包，所涉及的各种费用、职责概由乙方负责，包括房屋及招牌所发生的一切维护、修缮（如漏水、垮塌、开裂等等）水、电、气、视频费、卫生费、物管费等均由乙方承担，并负责直接向有关部门按期缴纳。

7、承包期满，乙方必须按期归还甲方店铺，并不得损坏房屋内装修。甲方不补偿乙方装修费。乙方应在租期届满后一日以内将店铺按约定交还甲方。

8、乙方承包期满，如不再承包，由乙方自己全部负责处理各种存货和处理好各种遗留问题。

9、乙方必须保证在营业执照范围内合法经营，并严格遵守商场内的各项内部管理规定。文明、诚信经商，如有违反，和发生经营纠纷则由乙方全部承担其产生和引起的经济及法律责任。

10、乙方必须严格依法及时缴纳经营承包期内发生的税收费用及其他各种应按规定缴纳的费用。

11、乙方的所有经营活动内均由乙方全部自主经营、自负盈亏，乙方的所有承包经营活动均由乙方承担其全部法律各经济责任。

八、协议终止：1、协议期满；2、遇不可抗力自然灾害；3、因城市规划需拆迁时；4、乙方违约经营。

九、争议解决方法：由双方协商解决，协商不成任何一方均可依法提起诉讼。

十、本协议一式两份，甲乙双方签定后生效。

甲方：乙方：

联系电话： 联系电话：

身份证复印件附后

年月日年月日

第三篇：【推荐】承包协议书模板

【推荐】承包协议书模板汇编五篇

在生活中，协议起到的作用越来越大，协议具有法律效力，确立某种法律关系。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编精心整理的承包协议书5篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

甲方：_合肥皖东食品厂____________

乙方：_______________

甲乙双方经友好协商，就合肥皖东食品厂的部分食品制作加工承包及双方的责任和利益分配事项达成如下协议：

1．甲方负责购置食品加工机械；乙方承包部分食品制作加工工程，负责等的食品加工制作。乙方须严格按照有关规定，保质保量完成甲方安排的加工制作任务，独立承担承包范围内产生的所有损失。甲方承担运营、业务责任，非质量问题引起的销售风险，乙方不承担责任。

2．甲方采取打包的形式，每年支付乙方（承包）费用合计人民币元整，不再承担其他任何费用。

3．甲乙双方合作期限暂定为年，合作期间双方不得违约，如乙方违约，甲方为此负担的食品加工机械购置款由乙方则承担，甲乙双方不得擅自修改和解除协议。

4.乙方须持有食品加工操作证。

本协议双方签章生效，协议执行中如有未尽事宜，须经双方协商，作出补充规定，补充规定与本协议具有同等效力，本协议正本一式二份，双方各执一份。

甲方：（盖章）_____________

乙方：（签名）____________

_______年_______月_______日

甲方： 先生（或女士）

乙方： 先生（或女士）

（以下简称“甲方”）与（以下简称“乙方”）经过友好协商，在相互信任、相互尊重和互惠互利的原则基础上，双方达成以下合作协议：

一、甲乙双方在符合双方共同利益的前提下，就 技术合作等问题，自愿结成战略合作伙伴关系，乙方为甲方提供技术保障，协助甲方完成工程，实现双方与业主方的多赢局面。

二、乙方为甲方提供技术服务，具体为：1、2、3、4、三、甲方需提供仪器、工具等。

四、食宿乙方自理；

五、承包款项：

1、技术服务费用：贰万元（￥20000.00元）；

2、生活费：每月贰千元（￥20xx.00元/月），自20xx年4月1日起，至本协议涉及到的技术服务履行完毕为止；

3、以上费用于20xx年6月10日之前必须全部支付完毕。

六、违约责任：

1、合作双方在业务实施过程中，如因某一方原因造成本合作协议破裂的，受损方可立即单方面解除合作关系外，还可提出一定数额的经济赔偿要求。

2、乙方应按总体工期及各节点计划完成工作，不得因耽搁影响到工期；

3、甲方在支付承包款项时，如未按约定支付乙方款项的，每延迟一天增加应付金额的5%，直至该笔金额的全额为止。

七、争议处理：如发生争议，双方应积极协商解决，协商不成的，受损方可向仲裁委员会申请仲裁处理。

八、本协议自 20xx 年 4 月 1 日起生效，至 20xx 年 6 月 10 日止；除非业主方 提出延长工期，否则甲乙双方均不得以任何理由拖延本协议规定的合作期限。本协议到期后，双方均未提出继续协议要求的，视作均放弃继续合作。

九、本协议在执行过程中，双方认为需要补充、变更的，可订立补充协议。补充协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。

十、本协议经双方签字后生效。本协议一式贰份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：＿＿＿＿先生（或女士）乙方：（签字）＿＿＿＿先生（或女士）

签约日期：

包方：(以下简称甲方)承包方：(以下简称乙方)根据有关法律法规及有关行业要求，经双方协商，甲方同意将在建腾冲县中房国际购物中心工程项目的消防安装工程承包乙方施工。结合本工程具体情况，特制定合同条款如下：

第一条：工程概况

1、工程名称：腾冲县中房国际购物中心

2、工程地点：腾冲县腾越镇秀峰社区光华路

3、工程内容：室内的自动报警系统工程、自动喷淋系统工程、消火栓系统、疏散指示系统、防排烟系统、气体灭火系统、水泵房及水箱间工程。本工程不含水泵接合器的挖沟及砌井的工程量。(自动报警系统、疏散指示系统按预埋管，不含配管的.工程量。防排烟及水泵房不含电气的一次接线。水箱间不含水箱的给水和泄水管的工程量)

第二条：质量要求

消防验收合格标准。

第三条：承包方式

包工包料包验收合格

第四条：工程承包价款

本工程一次性包死价为玖佰万元整(消防工程建筑面积平米综合单价

为180元/m2,该建筑建筑面积为50000m2)。

第五条：工期要求

开工日期：20xx年5月1日，竣工工期：20xx年12月31日。

第六条：付款方式：

签订合同后，甲方预付乙方合同总价的30%，施工过程中按每月完成工程量的70%支付工程进度款;工程完工后，甲方支付至工程总价的85%;消防验收合格后，甲方支付至工程总价的97%，余3%的工程款质保期满后一次性付清。工程预付款分三次扣回。

第七条：双方责任

(一)甲方责任：

1、向乙方提供施工图纸2套

2、如有变更或出现技术问题及时与设计院沟通。

3、甲方负责施工现场的施工用水用电(按照国家水、电收费标准收取乙方费用)和其他施工专业队伍交叉施工的协调工作。

4、监督检查乙方文明施工，工程质量。

5、甲方负责协调非乙方施工的消防专业队伍消防验收的协调工作。

(二)乙方责任：

1、保证施工人员做到现场文明施工。

2、保证按照国家及行业安全规定施工，杜绝安全事故发生。如因乙方原因发生安全事故，由乙方全部承担，费用自理，与甲方无关。

3、保证按本合同约定时间完成施工任务，取得消防合格验收证书，工程完工，在交工前应负责全部工程及设施的保管，并清理好场地。若工

程未通过验收前，由非乙方原因造成损坏的，由责任方承担相应责任。

第八条：违约责任：由违约方承担全部责任。

第九条：争议的解决方式

合同执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任何一方均可向工程所在地人民法院起诉。

第十条：本合同一式肆份，甲，乙双方各执贰份，经双方签字盖章后生效。

甲方(公章)： 乙方(签字)：

代表人：

年 月 日 年 月 日

订立合同双方：

发包方：XX村村委会（甲方）

承包方：王XX（乙方）

根据国家有关法律规定，经甲乙双方协商，甲方将位于德九公路东侧的砖厂承包给乙方经营。特订立合同如下，以共同信守执行。

第一条 企业性质与规模

本砖厂为XX村全体村民集体所有；占地面积5公顷，固定资产数额叁拾伍万元人民币（详见附表）。年生产红砖1200万块。

第二条 承包期限

本砖厂承包期限为X年。自一九九九年一月一日起至二〇XX年十二月三十一日止。

第三条 承包金额、付款时间与方法

本砖厂承包金额总计拾贰万元人民币。承包期内，每年一月十日前乙方向甲方交付现金或通过银行转账肆万元人民币。

第四条 双方权利与义务

1、甲方提供场地，提供合同附表即《固定资产明细表》中所列生产设备及乙方生产所用的土源。

2、乙方在生产过程中负责设备维修与更换；合同期满时，要保证所有设备完好无缺，能够进行正常生产。如有损坏或丟失，应按价赔偿。

3、乙方必须按照国家法律、政策的规定从事生产经营活动；按时缴纳各项应交的税费。如出现违法行为，除按国家有关规定处理外，甲方有权收回本砖厂经营权，中止合同。

4、甲方不负责乙方生产经营过程中出现的一切安全事故及债权债务。

5、甲方不得干扰或影响乙方正常生产经营活动。否则，造成乙方损失，要负责赔偿。赔偿费可由乙方根据有关部门确认的损害程度在上交承包费中适当扣留。

6、甲乙双方均有依照国家法律规定解除或变更合同的权利。但解除或变更合同的意见需在半年前向对方提出。

第五条 保证条款

合同签订后，乙方向甲方交抵押金壹万元人民币存折。如乙方中途违约退厂，押金归甲方所有；如乙方按期履行合同，合同期满时，乙方收回押金。

本合同一式三份。甲乙方各一份，公证机关一份。

本合同自签订之日起生效。

甲方：XX村村民委员会（公章）法定代表人：李XX（签名盖章）现住XX村XX屯

乙方：承包人王XX（签名盖章）现住XX村XX屯

XXXX年一月一日

甲方：（xx公司）

乙方：（复兴承包区）

经过甲乙双方协商达成以下协议，甲方授权乙方经营复兴片区的快递业务，承包期为2年。

一 乙方必须按照甲方规定的时间派送完成所承包区域的派件，甲方支付乙方每票1。5元，如乙方在甲方规定的时间内没有送到或遗失其损失由乙方承担。

二 乙方所收快递业务必须按照双方协商的价格按时送到甲方公司上交，乙方必须按照邮政法邮寄业务，如有禁忌品后果自负。

三 乙方在承包期内不得再经营其它快递公司业务如有违约行为甲方有权终止合同并追究其责任

四 甲方在授权其内必须保障对乙方所经营区域的快递业务的正常运转，甲方在两年内不得收取乙方其它任何费用，为了保证甲方的市场，乙方必须交纳甲方保证金两千元。

五 甲方授权其内不得在乙方所承包范围内开设任何分部及代理商。

此协议一式两份双方各执一份，此协议双方签字后即生效，双方如有争议可向人民法院提起诉讼并已此协议作为起诉依据。

甲方： 乙方：

第四篇：承包协议书

承包协议书

甲方：辽宁安达实业有限公司

乙方：

一、承包内容：安达实业厂区围墙及门卫室土建施工，围墙铁艺安装工程。

二、承包方式：人工费承包（现场小班子管理及机械设备）

三、承包价格：

1、围墙： 元/米（按延长米报价，含机械设备、小班子管理及铁艺安装）

2、门卫室： 元/平方米（按面积报价，含机械设备、小班子管理及门卫室照明用电工程）

四、付款方式：

五、质量要求：乙方保证按甲方要求施工，工程达到质量合格标准。

六、材料要求：所以材料均由甲方购买。甲方应保证材料供应充足，如材料不到位，使施工人员闲置，由甲方负责闲置费用。

七、现场安全：乙方要遵守施工安全生产操作守则，安全生产，甲方负责提供安全有效的设施及保护用品。如在操作工程中违反操作，出现伤亡事故由乙方自己负责。

八、现场生活：甲方提供施工人员住宿环境，乙方要保证施工环境现场的清洁。

九、要求：乙方必须服从甲方在生产经营和安全方面的指挥和管理，做到文明施工。

此协议一式两份，甲乙双方各持一份，签字后生效。待工程完工后自动废除。

甲方：

乙方：

2011年 月 日

第五篇：承包协议书

承包协议书

甲方：名称：联系方式：

乙方：名称：联系方式：

一、工地地点：******

二、工程量：平房，全部土建工程。

三、承包方式：清包。

四、承包费：按施工图建筑面积结算。单价：

五、付款方式：进场付25%，正房砌体，完成60%，外装修完成20%，峻工后全部付清。

六、甲方负责：平房全部材料并运到距施工工地10米内和施工用销耗品（如钉子、铁丝等）负责水、电到工地，提供施工图，施工设备的看管如有丢失，甲方负责赔偿。

七、乙方负责：正房和东西配房全部土建，工程施工设备，如施工过程中有变，甲方应及时和乙方协商解决。

八，质量要求和工期：在施工中甲方监督进行，出现质量问题应及时协商解决，乙方应积极配合，甲方把好质量关，避免人工材料的浪费，如出现质量问题乙方只承担人工，工期进场正常施工三个月峻工，进场如出现地皮等问题由甲方解决，乙方不成担任何费用和责任。

此协议一式两份，甲乙双方各执一份，望双方共同遵守，未尽事宜，双方协商解决。

甲方：

中间人：

乙方：

年月日