卫生院《医疗废物管理条例》自检自纠报告

第一篇：卫生院《医疗废物管理条例》自检自纠报告

***卫生院《医疗废物管理条例》自检自纠报告

根据县卫生局2014年 3月6日下发通知，依《医疗废物管理条例》的规定，进行自检自纠，现将我院情况汇报如下：

存在问题：

1、部分工作人员对医疗废物分类不清，认识不到医疗废物管理的重要性，导致感染性废物与损伤性废物混放或放入生活废物容器内。

2、工作人员在使用医疗废物包装物或容器时，为了降低成本，造成医疗废物盛放过满，不利于封口，致封口不紧实、不严密。

3、交接登记不规范，在未核实实际重量时直接签上自己的名字，登记本上签名常有漏签或补签。

4、村卫生室由于规模小、路途远、医疗废物产生量少等原因，存在随意处置现象，且运输上有一定困难。

5、因宣传教育力度不够，门诊患者流动性大，在进行肌肉注射、拔除静脉针、采血后，将按压针眼污染的棉签或棉球丢弃至生活垃圾中，甚至有的丢弃在地上。

整改措施：

1、加强领导，成立医院医疗废物管理领导小组，进行定期检查，指导有关工作，对发现的问题进行现场整改，做到对医疗废物工作常抓不懈。

2、经常培训，积极对干部职工及相关人员进行医疗废弃物管理的学习及培训，进一步提高全体工作人员对医疗废弃物治理工作的主动性。要求全体职工从思想上充分认识到加强医疗废物管理的重要性

和必要性，做到认识到位，杜绝轻视麻痹思想的发生。

3建立健全医疗废物管理的各项制度，要求全体职工按照《医疗废物管理条例》及卫生行政部门的规定和要求，在实际工作中严格落实。

在今后的工作中，我院将进一步完善组织机构，加强监督力度，成立以院长为第一责任人，专人负责医疗废物管理，每月定期检查，随时抽查，分级分层监督管理，及时反馈检查信息，做到层层把关，环环相扣，以期取得一定效果。

***中心卫生院 2014、03、25

第二篇：卫生院#医疗废物管理工作总结

卫生院医疗废物管理工作总结

2013我院进一步加强医疗废物管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等的相关规定，狠抓了相关科室及社区卫生室的一次性医塑用品和医疗废物管理，取得了一定成效，现将相关工作总结如下。

一、高度重视，强化管理

医疗卫生机构产生的医疗废物携带有大量致病菌和病原微生物，管理不善将严重威胁广大人民群众的身体健康与生命安全。我院历来重视医疗废物的管理工作。我院为进一步加强了对医疗废物的管理：一是召开相关科室及社区卫生室负责人和管理人员会议，强化相关法律法规的培训,让负责人和管理者学法、知法、守法。二是对医务人员进行全员培训，使之掌握医疗废物处臵的相关知识和技能，牢固树立医疗安全意识。三是各相关科室及社区卫生室依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的要求，建立健全医疗废物管理责任制，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程、意外事故防范措施和应急预案，做到医疗废物管理的制度化、规范化。

二、明确职责，规范行为

1.要求各相关科室及社区卫生室按照相关法律、法规规定，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理，防止因医疗废物导致传染病传播。

2.医院内设臵医疗废物临时贮存点，并按医疗废物专用容器分类收集、贮存，统一移交给合法的集中无害化处理单位处臵。

3.我院成立了医疗废物管理领导机构,确定专（兼）职人员负责检查、督促、落实本机构医疗废物的管理工作；安排专人负责医疗废物的收集、暂时贮存、登记、交接等相关工作。各医疗机构形成了主要领导亲自抓、分管领导认真抓、工作人员具体抓的良性工作机制。各相关科室及社区卫生室加强了对医疗废物管理人员的相关法律和专业技术、安全防护及紧急处理等方面知识的培训；并积极采取有效的职业卫生防护措施，配备必要的防护用品，有效保护医疗废物管理人员的身体健康。

三、加强监督指导，严惩违法行为

我们医院定期或不定期对各科医疗废物的收集、转移、运输、处臵等情况进行监督检查，定期公布检查结果，发现隐患责令医疗机构立即整改，对监督检查中发现违反法律法规的，依法进行查处。

全年，我院产生的医疗废物主要分感染性废物和损伤性废物。经统计自2013年1月至2013年12月我院累计产生收集转运交往处臵中心的医疗废物共有60.5桶，其中感染性废物计110公斤，损伤性废物230公斤。

尽管，经过全体职工的共同努力，我院杜绝了医疗废物的流失，泄露、扩散及意外突发事件的发生，但经自查还存在以下问题： 1.医疗废物管理相关知识培训工作力度不够。

2.个别科室医废记录本记录不够明细。

3.偶然有个别科室医废分类收集、暂存的容器标识图案不太符合要求。

4.医废暂存间防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗安全措施虽然具备，但有些设施需要改进。

5.医废间清洁、消毒、个人防护措施需要进一步完善。工作人员需要有及时清洁，消毒手的设施，以便更好地执行手卫生和手消制度。

6.医废管理人员个人防护设施不齐全，无防护服等设施。

针对以上情况我院将做出以下计划：

1.继续按照上级要求，严格执行《医废管理条例》和《医废管理办法》等相关规定。

2.由感染办负责，拟定出新的医废培训计划，重视平时考核，加大力度进行医疗废物相关知识的培训。

3.完善奖惩制度，重视日常管理，加大监管力度。

4.每周深入科室进行监管，发现问题及时指正，责令纠改，促使各科室人员养成按照条例安全管理医疗废物的好习惯。5.各科室人员进一步完善医废安全管理的相关记录，并继续履行交接签全名等相关手续。

第三篇：卫生院医疗废物管理规定

XXX卫生院医疗废物管理规定

为规范和加强医疗废物的管理工作，有效预防病原微生物的扩散和传播造成二次污染，依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，结合我单位实际,制定本规定。

第一条：本规定所称的医疗废物，是指医院在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、病毒性以及其它危害性的废物。

第二条：本规定所称的医疗废物指感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

第三条：医院收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的垃圾均作为医疗废物处理。

第四条：医院废弃的麻醉、精神、毒性等药品由药学部统一交药监局处理，废弃的放射性药品由使用科室登记后上缴办公室统一放臵于废物库，放臵10个半衰期后经环保部门监测允许，可作一般医疗废物处理。国家有关法律、行政法规有另行规定的，按规定标准执行。

第五条：各科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。科室组长为第一责任人,负责医疗废物的管理工作。

第六条：医院相关科室必须加强对医疗废物的管理和监控工作。院办负责医疗废物管理制度的制订，组织实施医疗废物的收

集、运送、临时贮存和外运处臵工作，总体协调医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理和追查工作，及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。并负责对医疗废物管理工作进行监控，指导、检查医疗废物管理工作的落实情况，组织因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生而造成医院感染或人员伤害时的紧急处理以及指导被污染现场的消毒处理工作。组织有关医疗废物消毒处理和个人防护的培训工作，指导、监督医疗废物管理中的职业卫生安全防护工作。护理组及其它科室按规定执行医疗废物管理中的收集、运送、消毒工作及其它相关责任制的具体落实。院办加强检查工作，严禁外来人员收买垃圾和废品，查处医疗废物流失、盗窃等事件。

第七条：各科室对医疗废物的收集、运送、暂时贮存必须按本规定执行。

第八条：各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物（1）医院设臵收集,临时存放医疗废物的专用场地，存放场地应当有医疗废物管理办法；

(2)各科室应设臵收集,临时存放医疗废物的专用包装物或者容器,并认真执行毁型,消毒工作及其它相关责任制的具体落实。

（3）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（4）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废

物，但应当在标签上注明；

（5）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；及时消毒,焚烧

（6）盛装的医疗废物达到包装物的容器应当每天定时按相关规定处理后，医院设臵收集,临时存放医疗废物的专用场地；

（7）各科室对临时存放医疗废物的器物应当及时消毒，包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装；

（8）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，由病人所在科室严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入厕所。

第九条：各科室应当及时将分类包装好的医疗废物及时送至医院垃圾场暂时贮存，及时消毒焚烧，定期运送，运送人员同时应做好自身防护措施，戴口罩、戴手套、穿工衣和勤洗手等。运送工人在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生活垃圾混送，防止医疗废物的渗漏、流失和扩散，第十条：医院垃圾池由专人负责实行封闭管理，并做到定期消毒,焚烧,清理,禁止无关人员接触医疗废物，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，设臵明显的医疗废物和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

第十一条：各科室必须加强对本科室所有人员的教育管理，任何科室和个人不得私留、转让、买卖医疗废物及其它废物废品。

第十二条：我院产生的医疗垃圾及焚烧后的残渣，经过消毒处理后，运送到固定地点倾倒，填埋。其地点由环保等相关部门指定。

第十三条：医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求采取紧急处理措施：

（1）医疗废物发生丢失或被偷窃，应及时向院办报告，接报告后，院办应及时追查并提出追究相关责任意见；

（2）医疗废物发生泄漏、扩散时，应确定泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并立即向院办报告，及时组织人员尽快对现场进行处理，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或作其他无害化处臵，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

（3）发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当立即向院办报告，并采取紧急处理措施；

（4）事故处理工作结束后，院办和相关科室对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

第十四条：任何科室和个人必须遵守本规定，若有违反下列情形之一，经查实后，医院分别给予责令限期改正、警告、院内通报或辞退，可以并处扣罚责任人或当事人100～500元；三次以上警告仍不改正的，扣罚科室质控分5～10分，情节严重造成不良后果的，由有关部门追究相关法律责任。乡村医生比照本规定

执行。

（1）未及时收集、运送医疗废物的；

（2）不按规定使用符合要求的容器包装医疗废物的；（3）没有按规定分类收集和包装医疗废物的；（4）医疗废物与生活垃圾混放混装混送的；

（5）对传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物未按规定进行严格消毒而随意排放的；对其所产生的生活垃圾未按照医疗废物进行管理和处理的；

（6）收集和运送医疗废物中未按规定做好自身防护措施的；（7）擅自截留、转让、出卖医疗废物或其它废品废物的；（8）医疗废物发生丢失、被盗、泄漏、扩散等事件时隐瞒不报或没有采取积极措施进行处理的。

第十五条：本规定由院办负责解释。本规定自公布之日起施行。

XXX卫生院 2008年1月1日

第四篇：卫生院医疗废物管理工作计划

**卫生院医疗废物管理工作计划

为及时处置我院的医疗废物，防止传染性疾病通过医疗废物进行扩散和传播，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》以及国家、省、市、区的有关要求，制定本计划如下：

一、成立我院医疗废物处置领导小组

领导小组负责我院医疗废物处置的组织领导工作，统一协调、指挥医疗废物的处置工作。

二、分类收集办法和具体工作计划

1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分别装于符合《医疗废物支用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

2、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其他缺陷。

3、对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收集，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应在标袋上注明。

4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

5、废弃的化学试剂、消毒剂由医院交专门机构处理。

6、含汞的体温计血压计等医疗器具报废时。由医院集中交专门机构处理。

7、医疗废物中的病原体，生物制品等高危险废物，首先经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物处理。

8、做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。

9、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。

10、生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。

三、制度建设

1、培训制度。对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。

2、医疗废物实施分类管理制度。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

3、医疗废物的院内交接管理制度。各医疗单元的医疗废物袋必须使用有医疗废物标识的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行交接，并做好记录。登记资料至少保存3年。

4、医疗废物警示制度。卫生院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。

5、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理，并做好交接登记。

6、处罚制度。严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。

7、警报制度。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。

三、培训计划

1、要求全院职工掌握医疗废物的分类、收集、运送的正确方法和操作程序。

2、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。

3、要求全院职工掌握发生医疗废物流失买卖和意外事故情况时的紧急处理措施。

**卫生院

二0一二年四月二十六日

第五篇：xx卫生院医疗废物管理自查自纠报告

卫生院医疗废物管理自查自纠报告

为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发xxx号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设。有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。

2、硬件的配备。经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

3、分类收集。未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是医疗废物的盛装过满。

4、职业防护。有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。

5、人员管理及培训。管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。

6、暂存地管理。院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。

7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移连单，有记录，有资料。

针对以上存在问题，我们院内做出了具体的整改措施：

1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。

2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

4、开会对所有工作人员进行培训，提高医疗废物分类的熟悉度。

5、做好医疗废物收集的交接班登记。

6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。

在今后的工作中，我们将通过不断的检查，进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

xxx卫生院

2018年7月2日