关于我县精神病防治情况的调查

第一篇：关于我县精神病防治情况的调查

随着人们工作与生活节奏的加快，压力的加大，竞争的加剧，精神疾病的发病率也随之明显增加。在2006年9月23日、24日我县大云、西塘镇连续发生精神病人残忍杀害邻居和亲人的恶性事件；2007年5月2日大云镇再次发生了精神病人杀人事件；而平时精神病人肇事情况也时有发生。事实证明，精神病防治任务十分艰巨。

一、我县精神病防治概况 目前，全县持有《中华人民共和国残疾人证》总人数为6436人，其中持证精神病人553人(列入低保的有147人)。经过调查发现需长期服药的精神病人列入低保的有126人、列入低保边缘的有61人，二项合计187人。2001年，根据国务院《精神病防治康复”十五”实施方案》的精神，我县被列为“十五”期间开展精神病防治康复工作新增县之一。几年来，在县委、县政府的重视、关心下，各有关职能部门求真务实，齐抓共管，使我县的精神病防治康复工作水平有了较大的提高。目前，全县共检出精神病患者2331名，检出率达6.13‰，监护率95%，显好率75%，社会参与率为61%，肇事率为0.20%，建卡率达100%，基木达到全国试点县市的标准要求。为了更好地服务精神病人，我县出台了一系列实惠精神病人的政策。2002年9月出台的《嘉善县对残疾人实行照顾扶助的规定》(县政府9号令)规定县级医院和镇卫生院对残疾人就医免收挂号费，特困残疾人就医检查费、床位费、护理费减半;2003午4月出台的《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》(善政办[2003]39号)规定对”四无”对象和低保线下的精神病人住院费用实行县、镇、医院和村分级负担(4:4:2);2004年4月出台了《进一步加强残疾人康复工作意见的通知》(善政办[2004]40号),内容涉及康复服务体系，逐步扩大康复服务覆盖面，整合全县各类医疗、预防、保健、康复资源，以医疗机构和社区卫生服务机构为骨干，逐步形成县、镇、村(社区)三级康复服务网络，把康复服务列为各级医疗、预防、保健机构的正常工作范围。2007年1月出台了《关于印发(嘉善县特困精神病患者住院费用分级负担实施办法)的通知》(善政办[2007]6号)，这是对2003年4月出台的《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》(善政办[2003]39号)规定的补充和完善。为进一步缓解贫困精神病患者家庭的经济压力，保障精神病患者的长期稳定治疗，更好地控制发病率，维护社会稳定，在”三创一争”主题实践活动调研的基础上，2007年6月又出台了《嘉善县贫困精神病患者门诊费用补助实施办法(试行)》，并经县政府批准以善政办[2007]68号文件下发。门诊费用补助对象为本县常住户口持《残疾人证》需长期服药的城乡最低生活保障或低保边缘家庭中的精神病患者，以及无固定职业、无配偶或直系亲属(指子女和父母)依靠、无经济来源、无生产劳动能力的社会救济对象中需长期服药的精神病患者。门诊费用补助办法以发放门诊补助券的形式实施补助，每人每月补助40元，从2007年7月份起实施，目前，有146人享受了门诊补助。这些优惠政策和措施不仅让康复对象直接受益，也维护了社会稳定。

二、精神病防治工作中存在的几个问题 一是缺少关爱。随着改革深入、社会经济发展、生活节奏加快、竞争压力增加、传统观念动摇、社会支持系统变化等因素，心量应激急剧上升，精神卫生问题日益突出。由于精神卫生知识普及不够，社会宣传力度不大，致使大多数人对精神疾病认识不足，对精神疾病缺乏应有的理解和同情，少数患者和家属对精神疾病一知半解，宁可忍受痛苦，也不愿寻求医生的帮助，就是因为害怕受到歧视，所以说社会偏见依然较重，关爱程度远远不够。同时不排除有的把精神病人视作累赘和包袱，或者歧视虐待、或者放弃监护，不履行责任，不予以治疗、不予以看护，更有甚者将其推向社会。二是缺乏沟通。预防胜于治疗，日常多注重精神健康有助抵抗精神疾病。有健康的身体，才会有健康的心理。所谓适者生存，有的精神病人常常发现现实与理想不符，喜欢沉醉于不切实际的理想中，当发现自己尽了力仍未能达到愿望时，就不能接受现实。人生不如意的事情，十之八九，遇到不愉快的事情，可以找家人、朋友倾诉。朋友非常重要，人与人之间的关系是需要培育的，而精神病人是不可能做到这一点的。所以作为监护人要花点时间主动和精神病患者接触，让他们建立自己的社交圈子，发挥互相关怀的作用，对精神病患者以及别人都是一件好事。但在我们走访慰问中发现，一部分长期服药的精神病人拒绝与人交流，闭门睡觉，可以连续几个月不出房门半步，有时候喊他(她)也不理睬你，这时候家人往往会缺乏耐心。三是缺乏监护。据有关方面统计:出院即停药者的复发率为23.8%，半年内药物维持治疗者为21.2%，半年至一年内者为者为11.3%，1-2年服药者10%，长期服药者的复发率仅为2.5%，可见维持治疗对巩固疗效、预防复发的重要意义。但维持用

药、不遵医嘱自行停药的大有人在，其原因可能有三方面:一是社区医生及监护小组监护未完全到位;二是病人及家属对维持治疗的认识不到位;三是经济原因。在目前的社区精神病防治康复措施中，还没有实际能力全面推行综合性康复措施的情况下，医生、病人家属、社会能让病人遵医嘱服药的确值得引起关注。如县残联在2003年4月9日将姚庄镇展丰村精神残疾人杨

火根解锁送惠民镇卫生院诊疗好转出院后由于家人监护力度不到位，不能正常按时服药，精神病复发后被再一次上锁。2007年2月2日，姚庄镇残联将其再次解锁送往惠民精神病院治疗，经过半年治疗，出院后送往姚庄敬老院，委托敬老院的工作人员对其进行监护。四是缺少投入。“建立政府为主导、有关部门各尽其责、社会各界广泛参与的组织管理体系，完善医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神病防治康复工作系统，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行体现人道、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，预防精神疾患发生”是 “社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。但目前存在的情况是:一是精防经费投入仍需加强。近年来，我县的精神病患者呈上升趋势。我县自从出台《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》以来，2004年到2008年上半年，已有127人(次)享受到1286708.43元的补助。但我县现有精防经费仍不能满足实际开展工作的需要。目前的精防经费仅够支付特困精神病人住院费分级负担的费用。二是精防技术指导力量不强。目前，我县各镇从事精防康复工作的医生大多是兼职人员，而非专业精防医生，这就需要进一步开展有计划的培训，切实提高精防康复工作人员的技术水平，努力构建一支高素质的专业队伍。同时，根据承担任务、工作内容不同，制定不同的培训计划，增强基层精防康复专业服务能力。三是政府投入不大。专科医院建设、精防康复工作、社区卫生服务的经费投入力度，要随着经济的发展逐步增加投入。如惠民精神病医院:基础设施十分简陋，远远不能满足精神病人康复治疗的基木需要。由于精神病人住院时间相对较长，而突发性的病人增多，只有40张床位的住院区却住了50名精神病患者。况且本身是精神病人却几十个人同住在一间大屋子内，床与床之1间仅隔一条20公分左右的小通道，本身就存在着不安全因素。几点建议: 残疾人事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分，维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，保障残疾人平等地充分参与社会生活，是我们党和政府残疾人工作的宗旨。残疾人是最需要关心、帮助、扶持的特殊困难群体，但目前残疾人生活困难、就业艰难的问题仍然存在，竞争力弱，承受力差的状况尚未改变，他们在康复、医疗、就业、教育等方面还存在较大困难。尤其是精神病人康复防治工作将是一项长期艰巨的任务，发展残疾人事业正面临着许多新的课题，为此建议: 一是加强宣传力度。精神疾病防治康复工作是一项长期的社会系统工程，必须在政府领导下，各相关部门通力合作，各基层单位和社会群众积极参与群防群治，才能取得成效。要将此事摆到重要议事日程，通过广泛宣传，层层发动，使精神病人的社会肇事率明显下降，实现精神病人早发现，早治疗。积极利用 “爱耳日"、“助残日”、“爱眼日”和 “精神卫生日”等开展群众性宣传教育活动，逐步增强全社会“预防残疾，增进健康”的观念。科学证明精神病人是可以防治的，通过医院系统的规范治疗，大部分病人是完全能够重返社会过正常人生活的。要正确认识精神病，科学对待精神病人，使全社会形成对精神病人的理解和同情，消除偏见和歧视，营造宽容、和谐的精神康复环境，引导他们迈出家门，融于社区，走向社会。二是加大投入力度。一要加大亲情投入力度。大部分病人在医院急性症状控制后，回到社区生活，并得到相应的康复服务，适应正常社会生活，参加适应生产劳动，对避免精神残疾和早日回归社会是极有好处的。同时要进一步强化法定监护人对精神病人的监护责任，对法定监护人要加强法制教育，对有能力监护、有能力给精神病人就医而故意不履行监护责任，不履行就医能力，致使精神病人流入街头危害社会，危害他人或遭受虐待的，应追究其监护或赡养责任。二要加大社会投入力度。根据“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作模式，结合我县实际，开展形式多样的社区精防康复服务。对重度急性期精神病患者，及时收入县精神病康复中心治疗。以药物治疗为主，积极探索开展心理疏导、娱疗、体疗和能力训练，促进病人生活能力和社会功能的恢复。对病情严重且不稳定、无条件住院的患者，尝试建立家庭病床，由镇精防医生填写病历、指导治疗康复，定期送药，由家庭成员负责护理病人。对每一个生活在社区的精神病人或出院返家的病人，根据病情及分级标准，实行分级管治。同时成立由村妇女主任、村卫生室医生和病人亲属等人员组成的监护小组，定期随访、记录病情，监督按时按量服药，进行心理疏导，解决生活困难，防止意外事故发生。三要加大政策力度。针对精神病人的特殊情况，用足用好现有优惠政策，“十五”期间，共有68名患者享受此项优惠，三级负担费用达到55万元。另外对30名贫困精神病人家庭给予经济补助38875元。实施了安居工程，县民政、残联会同各镇对贫困精神病患者家庭进行危房改造。据统计，“十五”期间，共为 57户贫困精神病人家庭改造危房，共投入经费 17.13万元。实施了扶贫帮困结对工程。通过结对，使精神病患者家庭的子女能够继续读书，能够脱贫。如，陶庄镇通过镇“300”扶贫帮困工程结对精神残疾家庭 59户，许多患者家庭通过“300”扶贫帮困工程实现了脱贫。同时，县残联对符合精神残疾条件的发放残疾证，县民政局对符合低保条件的列入低保;给予经济补助，等等，使他们在医疗服务、子女就学、生活消费等方面有了一定的保障。四是要加大政府投入力度。要进一步加大政府投入力度，巩固成果，积极探索工疗站建设。加大对专科医院建设、精防康复工作、社区卫生服务的经费投入力度，精防康复工作经费要列入财政预算，并随着经济的发展逐步增加投入。在开展社区精防康复工作的同时，积极创造条件在精神病人相对集中的镇和社区逐步建立工疗站，就近就地为患者提供服务。对已康复的精神病患者进行职业技术培训，介绍就业机会，为他们重返社会创造条件。三是加强防治力度。为精神病人创造一个良好的康复环境，是预防精神病复发的重要措施。具体应做到以下几个方面:(1)加强康复治疗。康复治疗是预防精神病复发的关健。在病人出院时，应向病人及其家属或单位讲清疾病的性质和防止复发的可能性，介绍复发的早期症状和复发的一些具体措施，并指明维持治疗的重要性，坚持地社区进行全面的康复治疗。(2)定期复查。可按预约由病人定期到医院、门诊部复查和不定期的家访相结合，及时掌握病人的情况(包括服药、生活及心理状态)，适时调整用药剂量，指导病人的生活、劳动安排。使病人及时发现病情波动的早期征兆，采取相应措施，免于因复发而住院治疗。这样既减少了病人的痛苦，又减轻了不必要的经济负担。(3)安排好病人生活作息。家属应注意病人的作息情况，既要保证充足的睡眠时间，又要鼓励病人参加户外活动。尤其是要到社会中去，有目的地适应社会环境。周围人员对病人要理解、关心和支持，提高精神病人的社会地位。同时病人也要发挥自己的主观能动性，正确对待自己、正确对待别人、正确对待社会，促进身心健康。四是加大监护力度。2002年12月11日，县残联将大云镇东云村精神病人张新华解锁送往县精神病康复中医疗。10年前，28岁的张新华由于个人的婚姻问题突发精神病，后虽经多次治疗，但由于家庭经济比较困难，父亲又看不起他，导致病情越来越严重，经常惹事生非，1998年以来长期被关锁在家。县残联了解这一情况后立即上门察看并及时与大云镇残联联系。那时张新华居住在他们家屋后一间不到四平方米的小房间里，门上把着锁，里面张新华的手脚上也上着锁，整个小间里臭气熏天，一条破旧不堪的棉絮围在身上，用几根木条子钉成的床裸露在那里，据他家人说那是为了方便他大小便往下滴漏，只要地上有大小便，他的家人就用水冲刷一下，说句不好听的话跟猪差距不大。两条腿由于长时间地盘曲在木板上，冷热不知，慢慢地已经基木上失去了行走的功能。经过6个半月的精心治疗，张新华的病情有了明显的好转，刚入院时两条倦曲的只能靠双手和屁股挪动的无法直立的腿到出院时已经恢复得很好且能跟正常人一样行走了。今天，站在我们面前的张新华，精神饱满，神志清醒，有问必答，很难想象他曾经是一个长时间被关闭上锁且到处惹事的精神病患者。这个例子告诉我们亲属监护力度一定要到位。

五、是加强队伍建设力废。加强专业培训，构建一支高素质的精防工作队伍。为确保精防康复工作持续发展，确保工作质量，根据由浅入深、循序渐进，有计划地逐级培训原则，应该精心组织和安排精防康复技术队伍的业务培训。具体形式可以有邀请专家来讲授如何开展精防康复工作：对全县各镇、村精防工作人员开展培训：以镇卫生院为单位:利用镇村医生例会、月会，对村级精防医生进行业务培训，并及时了解各村精防康复工作开展情况：以村、居委会精防医生为主，对精神病监护小组、家属进行预防复发、精神药品管理等方面知识的宣传。规范管治及监督精神病人，避免复发少发，家属是关键。因此，还应定期举办全县精神病人家属培训班。精神病防治康复工作是一项“社会化、综合性、开放式”的工作，目前，我县已形成了“政府主导、残联协调、卫生实施，民政、公安等有关部门各司其职，密切配合，齐抓共管”的精防康复工作局面，相信只要我们齐心协力，重视、关心、关爱这些社会的弱势群体，多为他们重返社会创造条件，我县的精神病防治康复工作一定会更上一个新的台阶，更加促进社会的和谐发展。

第二篇：精神病防治工作总结

精神病防治工作总结

2013年我院继续加强辖区精神病病人督导管理工作，现将2012上半年精神病防治主要工作总结如下：

一、精神病病人督导管理

2013上半年全镇管理重性精神病病人32人，规范管理率100%，督导管理是精神病防治工作的重点，我们除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家中和监护人进行面对面沟通交流指导病人进行治疗和服药。

对病人服药情况的督导管理，我院将病人的督导工作进行了下放，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，由于他们和病人居住场所比较近，服务的对象又主要就是本村居民，因此相对比较熟悉病人的情况，比较容易和病人沟通交流，督导起来也比较便利，有效地提高了病人的服药依从性。

二、对村精神病防治工作检查和指导

我们加大了对全镇卫生室卫生防病工作的监督检查，重点是加强了对精神病病人的发现和督导情况检查力度。根据制定的考核办法和标准，每月开展一次对全镇卫生室的日常检查，每季度开展一次评分考核，每次检查和考核都仔细查看精神病登记本，并进行认真核对。检查大大提高了全镇卫生室精神病防治工作意识

对入项病人服药情况管理方面，首先组织对全镇卫生室医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，医院工作人员都带领全镇卫

生室医生到病人家中给他们进行现场指导。

三、存在的问题与不足

（一）精神病防治工作基础较为薄弱。这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。

（二）精神病培训指导力度尚嫌不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大。

（三）精神病防治宣传力度还需加强。虽然开展了一些初步的精神病防治健康教育宣传活动，但是无论在宣传手段、对象和宣传的区域上还是太过于单一和局限。

第三篇：精神病防治工作计划

响水镇2010年

精神病防治工作计划

根据响水县卫生局、疾控中心年初卫生工作任务，推广社会化、综合式、开放式的精神病防治康复工作的模式，使精神病患者得到治疗，早日康复，结合实际情况，制定我镇精神病防治康复工作计划。

一、任务目标。

平时完成精神病患者搜集工作，建立精神病防治康复网络，在全乡开展社会化、综合式、开放式的精神病防治康复工作。使精神病患者建档率95%，监护率90％。

二、主要措施。

1、成立组织，专人负责。镇成立精神病防治康复工作领导小组，下设办公室，有专人负责日常工作。

2、技术指导。防保所专人负责精神病防治康复工作，在接受县严格知识培训后，按时对村级开展精神病防治康复工作的技术指导，业务知识培训，建立专业技术队伍。

3、进行广泛地精神病防治康复宣传工作。利用广播、传单、标语、黑板报等多种形式广泛深入宣传精神病防治康复知识，提高居民对精神病的认识，逐步建立社会化、综合式、开放式的精神病防治康复工作的模式。

4、为精神病康复者创造回归条件。不歧视精神病患者，对康复的人要同正常人一样参与社会正常生活、工作、学习。

三、经费。精神病防治康复经费，由政府财政专款、社会筹款、个人或家庭出资等多渠道筹资。

四、资料整理。精神病防治康复工作办公室负责所有资料的整理和收集、归档，以备工作的检查验收。

响水镇卫生院

2010．1．10．

第四篇：2011精神病防治工作总结

吴集镇2011年精神病防治工作总结

今年在镇政府的领导和上级精防办的具体指导下，牢固树立为人、救人、恢复人应有尽有的权益和社会地位的人道主义思想，初步摸索出一套符合本地的精神病防治康复工作思路和工作方法，即：依托农村初级卫生保健网，以社会化的手段建立并形成精防康复工作体系，按照“巩固健全网络，解除关锁病人、巩固治疗效果，达到康复目的”的思路展开工作，做到“网络健全，防治得力，管理科学”，取得明显成效。现将有关情况汇报如下：

一、我镇实施精神病防治康复工作以来的做法

精防康复工作是一项社会化系统工程，必须在充分发挥政府主导作用的基础上，依靠、动员全社会力量，走社会化、开放式的精防康复之路，才能切实搞好此项工作。为此，我们紧紧围绕以下几方面开展工作。

1、加强领导，建立组织

我镇各级领导十分重视精防康复工作，把精防康复工作作为残疾人事业的一项重要内容列入议事日程。成立了精防康复领导小组，具体负责全镇精防康复工作规划的制定、综合协调、工作指导、检查评比等项工作。全镇11个村也都相应成立了精防康复工作领导小组，以村长为组长，各有关负责人参加的精防康复管理小组，组织本地区的精防工作。全镇上下形成了乡、村级组织网络，一级抓一级，层层有人管。

2、指导规范，网络健全

根据精防康复工作的要求，我镇建立了以精神病院为中心、卫生院为阵地、村康复员为骨干的技术指导体系。指定若干名专职人员，负责全镇精防工作的技术指导。卫生院设精神卫生科，指定1-2名精防医生负责全镇工作，并对病人进行调查登记，开展门诊，建立家庭病床，制定康复计划。各村卫生室指定1名精防康复员，具体指导病人服药和康复治疗，从而形成了镇、村技术指导网络，对全镇精神病人实现了预防、治疗、康复、回归社会的一体化管理。

3、调查摸底，建档立卡

认真开展调查工作，摸清全镇精神病人的基数是做好精防康复工作的基础。，我们采取铺开的调查方法，在全镇范围内逐村逐户开展精神病人调查，并建立档案。对于92名重点精神病人全部入网，实行电子化档案管理。

4、开展培训，提高素质

精防工作专业性很强，对精防工作人员进行技术培训是做好精防康复工作的前提。我乡十分重视精防康复培训工作，每年初都制定培训计划，并对计划的实施进行周密安排。乡精防办每年坚持对各精防医生进行培训，做到内容切合实际，提高大家的认识和业务能力，共举办精防培训班3期，参加培训人次数91人次。通过培训，使精防医生的工作水平和业务素质得到大大的提高。对搞好农村的精防康复工作起到了积极的推动作用。

5、措施得力，效果明显

我们在做好以上各基础工作的同时，采取有效措施，积极开展精

神病防治工作，取得了明显成效。在2011年工作中精神病人检出402人，实时随访监测，病人总监护率达97%，显好率达72%，社会参与率达70%，肇事率控制在1‰以下。

总之，我镇自实施精防康复工作以来，取得了显著的成效，对本镇的经济发展、社会稳定作出了应有的贡献。但是离上级的要求和社会发展的需要还有一定差距，具体表现在：工作开展不平衡，有的地方工作不够扎实；精防卫生知识宣传不够，歧视现象偶然存在；个别村、个别领导对精防工作重视不够等。今后我们将根据实际情况，针对不足，采取更切实有效的措施，全面搞好精防康复工作。

今后打算：

我镇精神病防治康复工作今后的总体思路是：在镇委、镇政府的统一领导下，各部门分工协作，完善社会化工作体系，强化“社会化、开放式、综合性”的精神病防治康复工作方式，加强规范化管理，以提高精神病人生活质量和改善精神病人生存环境为重点，以实现精神病人生活小康为目标，进一步提高精防康复工作的内涵质量，实现精神病人“平等、参与、共享”的目标。

吴集卫生院

二0一一年十二月三日

第五篇：精神病防治计划

精神病防治计划

一、精神病防治康复工作的基本知识和相关情况。

(一)、精神疾病、精神病、精神残疾、神经病的概念

1、精神病(精神疾病)：是在生物、心理、社会因素综合作用而造成大脑功能紊乱，导致谁知、情感、意志、行为障碍的疾病。

2、精神残疾：精神病人病情持续一年以上未治愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。

3、神经病：神经系统(包括中枢神经和周围神经)的器质性病变。

总之，精神疾病>精神病>精神残疾，并与神经病互为交叉。

(二)、精神科药物基本知识：

1、精神药品和精神科药品的概念不同。

精神科药物的主要分类有：抗精神病药物、抗抑郁症药物、抗躁狂药物、抗焦虑药物等。

2、使用精神科药物原则：①须医生指导原则；②严格掌握适应征原则；③适当掌握用药剂量原则；④个体化原则。

3、抗精神病药物有副作用，主要表现在：过度镇静、锥体外系反应、过敏性反应、低血压反应、其他副反应。

4、精神病患者需要长期服药，主要是因为：病因未明，目前所有抗精神病药的药理作用都只是阻滞某些受体；维持服药可显著降低复发率；长期坚持复药，可使患者体内保持一定药物，不断产生治疗效应，有助于巩固疗效，同时增强患者精神活动的稳定性。

(三)、现状与历史沿革

生活在今天这样的社会，我们每时每刻都能感受到工作、生活的节奏在加快，就学、就业形势艰难，市场经济的竞争在日见加剧，人们的心理紧张因素在增多。同时，生活环境中的有害刺激，如全球变热、噪音、污染、拥挤等也对人们的心理健康造成不利的影响，使得精神疾病和心理卫生问题的发生率呈上升趋势。相当数量的精神病患者因各种因素导致精神残疾，给精神病人本身带来极大的痛苦，给他们的家庭带来沉重的负担，也给社会造成了一定危害(详见报纸剪辑)。

［附件：

1、全国情况：据有关研究表明，我国的精神病患病率已从50年代的0.27%至70年代的0.54%，再到80年代的1.11%，上升到目前的1.347%，患病人数已达1600多万，其中精神分裂症患者占半数左右。目前全国有精神病院600多所，床位约10万张，精神科医生1.3万人，每年收治住院病人30万人次。

2、目前我省7500万人口中，约有精神病患者约105万人，其中精神残疾人约50万人（国家残联要求各地筛查率不低于6‰，故以目前精防工作地区筛查率的平均数

6.68‰推算）。共有精神卫生医疗机构62家，床位约9060张，具体情况为：①卫生系统46家，床位4810张，专业技术人员约3200人；②民政系统有省级（扬州五台山）1家，县、市级14家，合计床位4090张；③公安系统只在常熟有1家，床位160张。全省精神病人床位占有率约为1.3张/万人。］

自1991年起，国家将精神病防治康复工作纳入《中国残疾人事业计划纲要》。“九五”期间，我省在 11个市县率先开展了精防康复工作，取得了很好的效果。“十五”期间，根据国家和我省《残疾人事业“十五”计划纲要》以及《精神病防治康复“十五”实施方案》的要求，我省在政府的统一领导下，卫生、民政、公安、残联等部门密切配合，共同开始在覆盖5100万人口的47个市县［其中：① “九五”期间覆盖人口1060万（原11个县市，因

区划现为9个）；“十五”期间覆盖人口4041万（原41个县市，因区划现为38个）。②全面开展精防工作的省辖市有6个，分别为南京、无锡、苏州、常州、淮安、连云港］，推广精防康复工作，计划通过五年的努力，建立起完善的“社会化、综合性、开放式”的精防康复工作模式，对30多万精神病患者进行综合防治康复工作。这是一项庞大的系统工程，是一项长期而艰巨的任务，需要各级政府、各有关部门、社会各界以及各精神卫生医疗机构不懈努力，也需要在座的诸位发挥管理人员的作用，为本地区精防康复工作提供决策依据，制订可行《实施方案》和有关政策，以及完成《实施方案》的计划，并协调各部门、督导所辖地区和各基层单位落实《实施方案》，按计划推进本地区精防康复工作。

二、组织开展精神病防治康复工作的几个关键和要领。

首先，我们要明确精防康复工作目的。精防康复工作能够促进社会的稳定、经济的发展以及社会主义精神文明和政治文明的建设。对精神病人进行治疗、康复也是人道主义的具体体现。我们开展精防康复工作的目的主要有两点：一是以精神病人为中心，改善他们的医疗、康复及生活条件，提高他们的生活质量，使他们最大程度地参与社会生活，与正常人享受同等权利，同时减轻其家庭及社会的负担。二是通过宣传和普及精神卫生知识，使公众更多地了解精神卫生方面的知识，维护自身的健康，并创造良好的社会环境和家庭环境，接纳精神病人回归社会，争取实现他们与健全人的平等参与和共享。

其次，要正确理解精防康复工作指导思想。大力推广“社会化、综合性、开放式”的精防康复工作模式［即：组织管理注重社会化，防治康复方法强调综合性，对患者管理方式突出开放式］，在政府的统一领导下，建立社会化的工作体系，通过卫生、民政、公安、计划、财政、劳动和社会保障、教育、宣传、残联等部门的分工协作和精神病防治康复机构、基层社区组织、精神病人家庭的有机配合，建立监护小组、家庭病床，采取开放式的管理方法，以药物治疗、心理治疗、工疗农疗、娱疗体疗等综合性康复措施，达到使精神病人回归社会的目的。在观念上树立以精神病人为中心，以精神病人的需求为工作出发点，切实解决精神病人生活中的实际问题，倡导社会理解、关爱、帮助精神病人；在方法上以控制病情、恢复功能为目标，采取开放式的管理和综合性的治疗康复方法，帮助病人实现参与社会及家庭生活；在目标上从预防入手，加大宣传及防控措施，早发现早治疗，减少发病率和致残率，提高对精神病人的监护率、显好率和社会参与率，控制肇事率和复发率，形成对精神病人有益的家庭环境和社会环境；在经费上充分利用现有资源，广泛动员社会以投入少、效益好为原则，使大多数病人就近得到方便、经济、有效的服务。

第三，要掌握流程，有序推进精防康复工作。精防康复工作的流程大体上为：一是设立以政府领导为组长的精防康复工作领导机构、以精防康复专业机构和社区基层卫生人员相结合的技术指导网络和以工疗站、工疗车间（农场）、家庭病床、监护小组为主要形式的社区康复系统；二是制定各个时期的目标规划和与之匹配且切实可行的《实施方案》，以及各项相关的工作制度、工作职责；三是进行人员培训、摸底调查和对精神病人的建档立卡工作，培训应包括调查人员的培训、治疗康复技术人员的培训、社区及家庭康复员的培训，以及像我们今天这样的精防管理人员的培训等各种层次的培训；四是宣传社会、普及知识，落实贫困精神病人免费服药等治疗康复监护措施，建立合理布局、功能设施优良的康复机构，建设示范工疗站、农疗站等；五是定期进行总结评估。这个工作流程不是一成不变的，而是动态的，要根据工作的进展和出现的问题及时调整、补充，同时要确保每个环节的质量和效果。第四，要明确职责，充分发挥主观能动性和工作积极性。

1、精防康复管理人员有三大职责：一是为本地区精防康复工作提供决策依据，代政府起草制订切实可行的中长期《实施方案》和贫困精神病人免费服药等治疗康复政策，以及完成《实施方案》的计划。二是协调政府各有关部门密切协作，按照《实施方案》要求，抓好精防康复工作的每一个环节，以保证“社会化、综合性、开放式”的精防康复工作模式在本地

区的建立、运转。三是监督指导所辖地区和各基层单位落实《实施方案》，按计划推进精防康复工作，并逐步建立布局合理、功能设施优良的各级各类精防康复工作机构，建设示范工疗站、农疗站、康复站，探索精神病人集中养护中心（类似香港地区的中途宿舍）等机构的试点。我想，通过大家的努力，我省精防康复工作一定会更加规范，精神残疾者人人一定会得到更加有效及时的康复服务。

2、精防技术人员职责：(略)

3、社区精防康复员职责：(略)

4、家庭成员职责：(略)

另外，工作职责按部门职能可分为：卫生职责、民政职责、公安职责等(略)

三、当前的工作任务和重点，以及创新发展方向

(一)、当前精防康复工作的任务

通过前面介绍，我们已经知道精神病防治康复工作流程大体上为：建立社会化工作体系（组织管理网络、技术指导网络、治疗康复服务系统）→制定规划和计划（现状分析、任务目标和要求、措施和步骤、检查评估等）→人员培训（管理人员、精防医生、社区及家庭康复员）→摸底调查（先试点、后全面）→建档立卡（分级填报、保管全国统一表卡）→制定落实康复服务措施（每个病人都有监护小组、县市有管理规章和优惠政策等）→总结评估→不断创新、提升档次和水平。这是一个动态流程，需要及时调整、补充，提高每个环节的工作质量。对照上述工作流程，我们的任务目标是：“九五”已开展精神病防治康复工作的地区要切实落实康复措施，制定、完善针对贫困患者的救助办法，争取实现普查出的精神病患者全部纳入我们的监护管理和康复服务范围；“十五”新开展精神病防治康复工作的地区要建立健全社会化工作体系，全面完成摸底调查（确保6‰检出率）和建档立卡工作，同时开始日常性的监护管理和康复服务工作，确保精神病人监护率、显好率、社会参与率、肇事肇祸率达到国家指标要求。

我们要在完成基本任务的同时，突出当前工作重点是：“九五”开展工作地区要重视贫困患者的救助、示范工（农）疗站建设和“人人享有精神卫生服务”目标的具体落实上，并不断创新出经验；“十五”新开展工作地区要重视关锁病人的解锁治疗工作和日常管理、监护、服务功能的启动与规范上，要力争普查出的精神病患者75%以上得到我们的监护管理和康复服务。

(二)、按照“社会化、综合性、开放式”工作方针，创新精防康复工作。

为开拓康复事业，鼓励工作创新，省残联设立了“康复工作”单项奖，在该奖项的100分制中，有40分是鼓励精防康复工作创新的。在分配该工作考核分时，我们在确保精神病人检出率≥6‰这一基本考核指标基础上，围绕“人人享有康复服务”目标，将另四项指标设定为创新类指标，即：①在精防康复经费上，能按国家规定落实地方经费，并有所突破;［苏州0.7元、无锡0.5元、泰州0.2元、南京常州0.15元］②在精神病人的监护服务上,能采取一定措施，规范精神病人医疗康复救助和日常管理服务，并不断扩大工作覆盖面;［常州肇事肇祸病人监护管理规定；苏州市构筑医疗救助体系；南京的“解锁”行动；］③在工疗站农疗站（国家要求每个街道和经济较好的乡镇都要建）等精防康复机构的建设上进行探索，对精防康复站示范点有新举措、新成绩；［南京高淳农疗站；苏州社区工疗站管理体系；杭州精防工作管理规定；浦东新区建设方案等］④在贫困特困精神病人的救助政策和机制上有新拓展。［国家彩票公益金实施方案；南京、无锡、常州市免费服药工作；南京江宁区(30万元)、绍兴市(150万元)设立精神卫生基金；上海闸北区落实救助措施］

国家和我省提出的残疾人“人人享有康复服务”目标［国家2015年前实现，我省2012年前实现］是1999年朴方主席在中国/WHO精神卫生高层研讨会上提出的努力实现“人人享有精神健康”的崇高目标的延伸。用“社会化、综合性、开放式”精防工作原则和正在迅速发展的残疾人社区康复阵地，协调政府各部门和社会各方面关注、帮助贫困特困精神病人努力实现“人人享有精神健康”的崇高目标，在今天意义十分重大。故此，请你们重视在精防康复工作上述四个方面进行开拓和创新，争取在全国走出一条“人无我有、人有我优”的经验之路。

(三)、关于精防康复工作的检查验收

“十五”精防康复工作检查验收按中残联《精防康复工作检查用表及使用细则》执行。在这里拜托各位会后回去，对照一下国家、省《“十五”精防康复实施方案》和年初召开的全省残联工作会议要求，对本地精防康复工作的推进情况进行一次梳理或自查，确保省里提出的今年底前全面完成国家“十五”精防康复各项任务。

同志们，我省的精神卫生工作已经取得了一些成绩，但仍不能适应社会经济的发展，不能适应人民群众日益增长的精神卫生需求。要实现人人享受精神健康的目标，还有很多工作要做，还有很长的路要走。因此，从增进人民健康，保护精神病患者合法权益，提高社会精神文明程度，促进社会经济发展出发，需要进一步加强精神卫生工作的组织领导，建立和完善跨部门的协调领导机构，将精神卫生列入政府的工作议程，列入社会经济发展的总体规划，增加投入，统筹安排；要大力开展社区精神卫生服务，使患者特别是贫困患者普遍得到不同形式的治疗和康复服务；要鼓励和扶持社会创办各种形式的精神病康复服务机构，开展对精神康复者的职业培训，提供就业指导，提高参与社会的能力；各地应制定针对贫困精神病患者的救济扶助办法，改善其生活状况和医疗条件；要广泛进行公众教育，提高全民的精神卫生意识，反对歧视和偏见，创造良好的社会环境。我们相信，有党和政府的领导，各部门的通力协作，社会各界的大力参与，我省的精防康复工作一定能够创造一个崭新的局面，迈上一个新的台阶。

(2005年5月)