市机关事业保险局四级审核强化基金安全5篇

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第一篇:市机关事业保险局四级审核强化基金安全

市机关事业保险局四级审核强化基金安全

确保基金支付准确率100%

今年以来,市机关事业保险局建立养老保险基金支付四级审查制度,切实提高了养老保险基金发放准确率,上半年,1-6月份累计支出3910万元,其中:基本养老金支出3688万元,丧葬抚恤补助支出218万,在职死亡个人帐户返还4万元,准确率100%。

为了确保基金安全,保障离退休人员的合法权益,市机关保险局认真执行省市人社、财政部门关于养老保险基金支出的各项政策规定,严把基金出口关,严格支出口径和支付标准。在养老保险待遇支付前,先由待遇审核股和养老保险股对待遇享受人员的享受资格、所提供资料的真实性进行初步审查,再送分管领导把关审查,最后提交市局退休审批会会议集体审查。待遇审核股审核其待遇标准,待遇支付股办理支付手续后,退管服务股审查待遇标准落实情况,查有无欠费、重拨、有无虚假等情况,并每月拷回银行发放信息交给财务股,根据相关资料与支付股核实,确认无误后签字分别存档。做到业务、财务、发放银行三方核对准确无误,实现了养老金待遇发放零差错。(叶丽君 供稿)

第二篇:强化医疗制度管理,确保医保基金安全

武穴医保强化医保制度管理,确保医保基金安全

今年以来,为了进一步保障参保人员的权益,确保每一分医保基金都安全用到参保患者身上,武穴市医保局创新管理制度,探索管理新途径,转变管理模式,加大监管力度,坚持把好医保基金使用五道关口。

把好定点机构协议考核关口。协议就是合同,是协议双方遵守相关效力的约定承诺责任书。今年年初,武穴市医保局在去年工作的基础上,强化了管理力度,进一步落实了竞争退出机制,对全市17家定点医疗机构实行 “准入、约束、退出”动态管理,将管理目标细化为医疗服务和费用定额指标,明确费用结算依据和考核奖惩办法,以协议为依据进行考核,进一步规范服务行为。对执行协议做得好的定点医疗机构,给予表彰和奖励;对执行协议做得不到位的定点医疗机构,给予以通报批评;对严重违反医疗保险政策的定点医疗机构坚决予以取缔其定点资格。通过采取这些管理措施,有效的约束了定点医疗机构的服务行为,确保参保患者的医保利益。

把好关定点医疗机构服务关口。定点医疗机构的服务能力和服务水平的高低,是纳入医保定点的重要指标,也是武穴市医保局每年对定点医疗机构的考核重点,关系到参保患者的切身利益和惠民政策落实质量标准的好坏。为了促进各级医保定点医疗机构不断提升服务水平,武穴市医保局今年加大了对定点医疗机构服务水平的检查、考核力度,把医疗诊疗水平、群众满意率作为重要考评指标,采取以“查、访、问、看、听”等多种形式对定点医疗机构、参保患者进行实地检查和问卷式调查。对问卷调查中群众满意不高、实地检查不合格的定点医疗机构责令限期整改,并在全市进行通报批评,要求进一步提升服务水平,维护定点医疗机构的良好服务形象。

把好参保患者病历审查关口。为了严格控制定点医疗机构合理收费,规范诊疗行为,降低病人费用负担,武穴市医保局每月定期组织专班人员对全市17家定点医疗机构的医保住院病人的病历、费用进行抽调核查。通过抽调300余份病历核查,对7家违规乱收费的定点医疗机构进行了全市通报批评,严格按照政策规定对违规收取费用15万元进行了扣减,并要求落实整改措施,进一步规范医疗服务行为。

把好异地就诊费用核实关口。医保违规欺诈行为不仅关系着广大参保患者的根本性利益,也是挖国家医保制度的墙角行为,带来的灾害和负面影响是巨大而深远的,是医保体系中的“常见病”、“多发病”,还是“慢性病”。为了治疗这种“顽疾”,从去年开始,市医保局不断创新管理手段,加大监管力度,对异地住院的参保患者的住院信息、住院费用结算采取网络核查、电话核实、实地查证等方法,严防假住院、假发票、涂改发票,有效地杜绝了3起欺诈行为发生,安全地防范了12万余元的医保基金的流失。

把好医保信息管理维护关口。为了积极贯彻落实国家政策,不断提升工作效能,方便服务参保群众,武穴市医保局定期组织召开了各定点医疗机构、各定点零售药店的医保系统操作员技术培训会5次,培训200余人次。通过专业培训,各定点医院、药店的医保系统操作员的专业技能得到了提升,给参保群众带来了快捷高效的服务。另外,还组织了专业技术人员对各定点医疗机构、各零售药店的医保系统网络线路畅通情况进行定期排查,对17家定点医院和23家定点药店的医保计算机病毒防火墙防护病毒数据库进行及时更新,将6起要发生的问题故障扼杀在“摇篮”之中,有效地维护了系统的正常运转。

(湖北省武穴市人社局 项祖祥 宋兴)

第三篇:强化稽核工作 筑起社保基金安全防火墙

强化稽核工作 筑起社保基金安全防火墙

近年来,社会经济成份、组织形式、就业形式,利益关系、分配关系都产生了急剧而深刻的变化,劳动关系呈多元化、契约化、复杂化的特点,社会保险费征缴难,瞒报、漏报缴费基数,虚报和冒领社会保险待遇的行为时有发生。这里除了企、事业单位负责人法律法规意识不强、有意规避法律义务等原因外,劳动和社会保障部门缺乏有力的纠正、查处机制也是重要原因之一。

社会保险稽核工作是社会保险的一项基础内容,同时又是规范社会保险各业务环节的重要手段。加强社会保险稽核工作是社会保险制度的内在要求,是维护职工合法权益的体现,是社会保险机构的重要职责,也是社会保险事业发展的需要。

一、加强稽核工作,有利于增强用人单位和劳动者的社会保险意识和法律法规意识。用人单位和劳动者感到社会保险工作有法可依,拒不参保、不依法登记、申报、缴费是可以查出并会得到处罚的。

二、加强稽核工作,有利于进一步摸清参保单位家底。通过开展稽核工作,劳动保障部门可以对全统筹范围内的参保单位构成、变更及企业生产经营状况有了进一步地了解。为今后的工作提供有力的依据和第一手资料。

三、加强稽核工作,有利于进一步规范参保单位登记、申报、缴费、待遇申领等行为。稽核工作的开展,也是社会保险政策的宣传和贯彻,通过开展稽核工作,使参保单位加深对社会保险法律法规和政策的理解。

四、加强稽核工作,有利于促进社会保险申报登记、核定缴费、待遇发放等工作的顺利开展,使不按规定参保、不如实申报、拒缴和拖欠社会保险费,虚报和冒领社会保险待遇等行为都将得到有效地遏制。

建立健全社会保障监督检查稽核机制,以适应社会保障事业不断发展的需要,确保社会保障制度高效、安全运行,保证社会保障事业朝着有序、健康的方向发展,就显得尤为重要。如何做到有序地开展社会保险稽核工作我认为:

一、健全稽核体系,提高人员素质。近几年来,社会保险事业发展非常迅速,党中央、国务院对社会保险工作给予了前所未有的重视,同时社会保险事业在社会主义市场经济发展过程中,为维护社会稳定、促进社会发展,发挥了越来越重要的作用。而社会保险机构人员的增长速度远不适应事业发展的需求,许多社会保险机构仅疲于社会保险费的征收工作,无力开展社会保险费的稽核工作。工作再忙,也必须做到有序。因此,必须提高对社会保险稽核工作的认识,加强对社会保险稽核工作的领导,建立健全社会保险稽核机构,从上至下形成社会保险稽核体系。

在健全体制的同时,还必须重视稽核队伍的培训工作,以提高稽核人员的素质。目前,瞒报与反瞒报、冒领与反冒领的手段是同步前进的,加强对稽核队伍的培训,不断提高其分析问题、解决问题的能力,才能适应不断发展的社会保险事业发展的需要,提高稽核工作的质量。

二、完善稽核制度,规范稽核行为。如何有效地开展稽核工作,就必须根据现有的法律法规,结合工作实际,制定

社会保险稽核制度,并在实践中不断完善。

1、建立并完善稽核制度。应建立并完善日常稽核制度、实地稽核制度和书面稽核制度。日常稽核制度是以内部科室移交的资料为主,针对日常工作中发现的问题,对相关单位开展稽核。实地稽核制度是上门对企业应参保职工是否全部参加社会保险;是否按规定申报缴费基数,有无少报、漏报、瞒报等违法行为进行查处的制度;书面稽核制度是以缴费单位自查为主,对缴费单位申报的各类数据进行综合分析,并对其存在的问题,社会保险稽核机构进行稽核查处的制度。

2、规范稽核行为。制度制定以后,必须制定稽核工作程序,以规范稽核行为。一般的稽核程序应具备以下几个方面:一是确定稽核单位。二是下发稽核通知书。把稽核的时间、内容、要求等通知被稽核单位。三是被稽核单位携相关资料到稽核机构接受询问、检查和稽查人到单位实施稽核。重点稽核应付工资,管理费科目,和有关往来科目,并视情况巡视工作场所,询问职工代表等,全面了解被查单位的财务状况、社会保险登记、缴费基数申报、社会保险费缴纳等漏报、瞒报、拖欠社会保险费的情况。四是做好调查稽核笔录等取证工作。五是建立稽核台帐、制作稽核意见书。根据稽核情况,对违规问题进行性质界定,提出处理意见。六是下达书面通知。向被查单位提出存在的问题、稽核结论及限期整改责任书,要求被稽核单位在规定时间内整改。七是实施处罚。对愈期未按要求整改的,视情节予以处罚。

三、强化措施,为稽核工作提供制度保障。为充分发挥稽核工作预防性和主动性的特点,稽核工作还必须强化措

施,使之真正做到事前指导、事中监督、事后处罚的作用。

1、建立目标责任制。社会保险工作必须纳入年初工作计划之中,将社会保险稽核工作作为日常工作来抓,形成制度,做到常抓不懈,以避免稽核工作中的“阵雨”现象。同时,在稽核工作中,实行稽核责任制、错误追究制,对未及时发现问题、处理不力或违法乱纪的,进行严肃处理。

2、建立监督举报机制。设立社会保险监督举报电话,受理社会保险参保登记、申报审核、征缴管理及冒领养老金等举报。建立举报备案制、结果反馈制,及时查处举报问题并向举报者反馈处理结果,热情细致为咨询者提供政策解答服务。

3、建立部门协作制度。一方面,稽核机构与经办机构加强合作,建立反馈制度。经办机构将涉嫌违规的单位及时向稽核机构通报,稽核机构查处后,将情况及时向经办机构反馈。另一方面,稽核机构与监察机构加强协作,稽核机构对违规单位提出处理意见,及时向监督机构通报。将三种情况移交劳动监察机构立案查处:一是不接受社会保险询问稽查或实际稽核的单位;二是在稽核中不提供相关资料的被稽核单位;三是稽核中存在问题在规定期间内未整改的单位。稽核机构和劳动监察机构共同加强督办,确保违规单位在规定时间内整改问题,接受查处。

第四篇:强化稽核工作 筑起社保基金安全防火墙

强化稽核工作 筑起社保基金安全防火墙

近几年来,社会经济成份、组织形式、就业形式,利益关系、分配关系都产生了急剧而深刻的变化,劳动关系呈多元化、契约化、复杂化的特点,社会保险费征缴难,瞒报、漏报缴费基数,虚报和冒领社会保险待遇的行为时有发生。这里除了企、事业单位负责人法律法规意识不强、有意规避法律义务等原因外,劳动和社会保障部门缺乏有力的纠正、查处机制也是重要原因之一。

社会保险稽核工作是社会保险的一项基础内容,同时又是规范社会保险各业务环节的重要手段。加强社会保险稽核工作是社会保险制度的内在要求,是维护职工合法权益的体现,是社会保险机构的重要职责,也是社会保险事业发展的需要。

一、加强稽核工作,有利于增强用人单位和劳动者的社会保险意识和法律法规意识。用人单位和劳动者感到社会保险工作有法可依,拒不参保、不依法登记、申报、缴费是可以查出并会得到处罚的。

二、加强稽核工作,有利于进一步摸清参保单位家底。通过开展稽核工作,劳动保障部门可以对全统筹范围内的参保单位构成、变更及企业生产经营状况有了进一步地了解。为今后的工作提供有力的依据和第一手资料。

三、加强稽核工作,有利于进一步规范参保单位登记、申报、缴费、待遇申领等行为。稽核工作的开展,也是社会保险政策的宣传和贯彻,通过开展稽核工作,使参保单位加深对社会保险法律法规和政策的理解。

四、加强稽核工作,有利于促进社会保险申报登记、核定缴费、待遇发放等工作的顺利开展,使不按规定参保、不如实申报、拒缴和拖欠社会保险费,虚报和冒领社会保险待遇等行为都将得到有效地遏制。

建立健全社会保障监督检查稽核机制,以适应社会保障事业不断发展的需要,确保社会保障制度高效、安全运行,保证社会保障事业朝着有序、健康的方向发展,就显得尤为重要。如何做到有序地开展社会保险稽核工作笔者认为:

一、健全稽核体系,提高人员素质。近几年来,社会保险事业发展非常迅速,党中央、国务院对社会保险工作给予了前所未有的重视,同时社会保险事业在社会主义计划经济向社会主义市场经济转轨过程中,为维护社会稳定、促进社会发展,发挥了越来越重要的作用。而社会保险机构人员的增长速度远不适应事业发展的需求,许多社会保险机构仅疲于社会保险费的征收工作,无力开展社会保险费的稽核工作。工作再忙,也必须做到有序。因此,必须提高对社会保险稽核工作的认识,加强对社会保险稽核工作的领导,建立健全社会保险稽核机构,从上至下形成社会保险稽核体系。省及地级市都要成立专职稽核机构,以加强对社会保险稽核

工作的领导,县级社会保险机构也要配备专(兼)职稽核员,以保证稽核工作得到具体落实。

在健全体制的同时,还必须重视稽核队伍的培训工作,以提高稽核人员的素质。目前,瞒报与反瞒报、冒领与反冒领的手段是同步前进的,加强对稽核队伍的培训,不断提高其分析问题、解决问题的能力,才能适应不断发展的社会保险事业发展的需要,提高稽核工作的质量。

二、完善稽核制度,规范稽核行为。如何有效地开展稽核工作,就必须根据现有的法律法规,结合工作实际,制定社会保险稽核制度,并在实践中不断完善。

1、建立并完善稽核制度。应建立并完善定期走访稽核制度、日常稽核制度、立案稽核制度、专项稽核制度和书面稽核制度。定期走访稽核制度是指稽核人员定期到殡仪馆、医院、老干部局等单位了解离退休人员死亡情况,结合单位申报,查处其瞒报、冒领养老保险金的情况。日常稽核制度是以内部科室移交的资料为主,针对日常工作中发现的问题,对相关单位开展稽核。立案稽核制度是以举报为主,对符合立案条件的案件,实行立案处理并进行专项调查的制度。专项稽核制度是以上级部门部署为主,有针对性地开展稽核工作的制度。书面稽核制度是以缴费单位自查为主,对缴费单位申报的各类数据进行综合分析,并对其存在的问题,社会保险稽核机构进行稽核查处的制度。

2、规范稽核行为。制度制定以后,必须制定稽核工作程序,以规范稽核行为。一般的稽核程序应具备以下几个方面:一是确定稽核单位。二是下发稽核通知书。把稽核的时间、内容、要求等通知被稽核单位。三是被稽核单位携相关资料到稽核机构接受询问、检查和稽查人到单位实施稽核。重点稽核应付工资,管理费科目,和有关往来科目,并视情况巡视工作场所,询问职工代表等,全面了解被查单位的财务状况、社会保险登记、缴费基数申报、社会保险费缴纳等漏报、瞒报、拖欠社会保险费的情况。四是做好调查稽核笔录等取证工作。五是建立稽核台帐、制作稽核意见书。根据稽核情况,对违规问题进行性质界定,提出处理意见。六是下达书面通知。向被查单位提出存在的问题、稽核结论及限期整改责任书,要求被稽核单位在规定时间内整改。七是实施处罚。对愈期未按要求整改的,视情节予以处罚。

三、强化措施,为稽核工作提供制度保障。为充分发挥稽核工作预防性和主动性的特点,稽核工作还必须强化措施,使之真正做到事前指导、事中监督、事后处罚的作用。

1、建立目标责任制。社会保险工作必须纳入年初工作计划之中,将社会保险稽核工作作为日常工作来抓,形成制度,做到常抓不懈,以避免稽核工作中的“阵雨”现象。同时,在稽核工作中,实行稽核责任制、错误追究制,对未及时发现问题、处理不力或违法乱纪的,进行严肃处理。

2、建立监督举报机制。设立社会保险监督举报电话,受理社会保险参保登记、申报审核、征缴管理及冒领养老金等举报。建立举报备案制、结果反馈制,及时查处举报问题并向举报者反馈处理结果,热情细致为咨询者提供政策解答服务。

3、建立部门协作制度。一方面,稽核机构与经办机构加强合作,建立反馈制度。经办机构将涉嫌违规的单位及时向稽核机构通报,稽核机构查处后,将情况及时向经办机构反馈。另一方面,稽核机构与监察机构加强协作,稽核机构对违规单位提出处理意见,及时向监督机构通报。将三种情况移交劳动监察机构立案查处:一是不接受社会保险询问稽查或实际稽核的单位;二是在稽核中不提供相关资料的被稽核单位;三是稽核中存在问题在规定期间内未整改的单位。稽核机构和劳动监察机构共同加强督办,确保违规单位在规定时间内整改问题,接受查处。

目前,我县机关保险办已发挥了尤为突出的作用,取得了明显成效:

一、打造着力点,为社保基金应收尽收强化征缴手段。县机关保险办坚持以稽核促征缴,从根本上杜绝欠费单位的形成。稽核科每月根据业务科提供的欠费单位明细表,随时调整稽核工作计划。在稽核过程中,稽核人员根据市机构改革领导小组、市编委对该单位的定编人数和工资发放明细表

稽核参保人数,根据组织、人事部门的工资审批表稽核缴费基数,根据参保单位的财务收支状况稽核缴费能力,重点解决不参保、少缴费、不缴费等问题。根据稽核发现的问题,向参保单位下达稽核意见书,限期进行整改。对于确有缴费困难的自收自支事业单位,结合其实际财务状况,签定缴费协议书,制定具体的补缴计划,并进行跟踪落实。

二、提供支撑点,为社保基金支付设置安全屏障。县机关保险办坚持以稽核防冒领,遏制住社保基金的流失,增强社保基金支撑能力。一是通过户籍年检确认领取资格。每年根据领取养老待遇人员提供的公安部门出具的户籍证明进行确认。对各居住地出具的户籍证明,积极争取公安主管部门的配合,通过网上抽检进行复核。稽核人员还采取上门走访等方式,对异地安臵、年龄偏大等重点人员进行上门调查。二是通过审查档案确认领取标准。根据领取养老待遇人员人事档案中的工资审批表、离退休审批表、养老待遇审批表、遗属补助审批表、增加离退休费和生活补贴审批表等,对养老待遇领取金额进行稽核,保证养老待遇的准确性。

三、增加新亮点,为社保基金内部控制增强监督功能。县机关保险办在实施对外稽核的同时,结合工作实际,又不断拓展稽核职能,逐步探索出了一套对内稽核的工作模式。通过对内稽核,进行事前、事中、事后监督,紧紧把住社保基金的入口关和出口关,并重点把好“四关”:一是把好业

务资料申报关。稽核人员对业务科经办的参保单位人员调入、调出、基数调整、退休、死亡及新增人员等有关业务资料进行审核。根据申报的业务资料,每月对照微机录入数据进行抽查;二是把好社保基金收支关。对各种社会保险费的收支款项及收支日记帐情况进行稽核,核对帐单是否相符。对财务科与业务科的社保基金收支核对记录(日对帐表和月对帐表)进行稽核。对每天收缴的基金与当日银行存款进行稽核,保证社保基金现收现存。稽核结束后,对社保基金的收支、管理、运行情况形成书面稽核报告,为领导多角度掌握社保基金情况提供参考依据,便于今后完善管理制度和操作程序,防患于未然;三是把好养老待遇审批关。审批经办人员审核后,由稽核人员复核,确保养老保险基金的合理使用,维护退休人员的合法权益。在办理机关事业单位工作人员工人退休审批和干部退休审核的工作中,实行联合审核档案制度,根据档案记载认真审核,对于不符合退休条件的一律退回申报单位,待达到退休条件时再进行申报;四是把好个人帐户运行关。

社会保险事业办公室在社会保险制度不断改革发展的过程中,将社会保险稽核工作贯穿于社保基金运行的全过程,为确保社保基金安全筑起了一道防火墙,成为社会保险制度正常运行的重要手段和措施。

龚桂香

第五篇:​市医保基金安全集中宣传月活动方案

市医保基金安全集中宣传月活动方案

为贯彻落实国家医保局、省医保局的工作部署,加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,深入宣传解读医保基金法律法规和政策规定,根据《省医疗保障局关于印发的通知》(鄂医保发〔xxxx〕xx号)要求,结合我市实际,制定实施方案如下:

一、总体目标

结合当前新冠肺炎疫情防控形势,围绕“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传主题,通过在全市范围内集中开展大规模宣传活动,凝聚社会各方面力量,加大打击欺诈骗取医疗保障基金的工作力度,引导公众正确认知和主动参与基金监管工作,强化医保经办机构、定点医疗机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,达到扩大宣传、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。

二、宣传主题

打击欺诈骗保 维护基金安全

三、宣传时间

xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日

四、宣传内容

(一)对基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策进行宣传解读;

(二)对国家、我省、我市基本医疗保障政策和新冠肺炎医保政策措施进行宣传解读;

(三)宣传欺诈骗取医疗保障基金违法行为的具体表现形式和典型案例查处情况,宣传前期集中开展打击行动成果;

(四)宣传打击欺诈骗保投诉举报渠道和奖励办法、受理方式、办理时限、奖励金额和流程;

(五)发动定点医药机构对基金使用和医疗服务行为全面开展自查整改。

五、宣传形式

(一)组织开展动员培训。召开集中宣传月动员暨培训会,通过视频会议、在线直播等方式,认真学习医保法律法规和打击欺诈骗保政策规定、领导批示精神、基金监管工作要点和《医疗保障基金监管案例汇编》,统一思想,提高认识,落实集中宣传活动要求,进行动员布置。

(二)制作发放宣传资料。制作横幅和标语,组织编印发放宣传海报、折页等宣传品,借鉴此次疫情防控宣传经验,积极与社区、村工作人员对接,将宣传海报、折页等分发至各社区、村服务室,方便参保人员取阅。充分利用广播电视报纸、政府网站、经办大厅、宣传栏等载体,以及医院、药店、公交、中心广场大屏幕等公共LED电子显示屏,滚动播放刊登有关基本医疗保险基金运行政策、宣传标语和宣传短片。组织定点医药机构在经营服务场所显要位置张贴宣传海报、发放宣传折页、播放宣传短片,公布举报电话等形式进行广泛宣传,通过下发通知、召开动员会等方式,将定点医药机构预先告知全覆盖检查和联合抽查复查问题线索核查工作相结合,对两类机构相关负责人集中约谈,统筹安排部署医药机构和经办机构自查工作,为开展打击欺诈骗保专项治理营造浓厚舆论氛围、奠定坚实工作基础。

(三)开展系列线上宣传活动。巩固线上宣传阵地,在本地电视台、电台、报刊等本地主流媒体开设宣传专栏,围绕基金监管法律法规、欺诈骗保举报奖励办法、举报投诉渠道、欺诈骗保典型案例、市民关注的热点重点问题进行宣传报道;开展图文+视频直播活动,围绕集中宣传月主题,与本地电视台合作,组织开展一次图文+视频直播活动,展示医保部门打击欺诈骗保的措施和成效,公布欺诈骗保典型案例,连线网民回答群众关切的医保问题;开展广播电台直播访谈,借助广播电台栏目,医保部门相关人员走进电台直播间,开展以基金监管为主题的访谈节目,解读医保相关政策法规,接受听众咨询,回应听众关切的医保问题,宣传“打击欺诈骗保”工作内容和成效。

(四)组织开展文创宣传活动。征集宣传标语,向社会公众和医保系统内部全面征集契合主题、积极向上、朗朗上口的短句、短诗,用群众听得懂、记得住的语言,使广大人民群众清楚认识到打击欺诈骗保就是保障自己的利益,维护基金安全就是维护社会和谐稳定,积极举报违法行为就是保障自己的权益;创作宣传内容,结合本地实际,鼓励和引导社会各界及广大人民群众采取多种形式,制作反映打击欺诈骗保政策、欺诈骗保的案例等方面的抖音视频、动漫、PPT幻灯片、公益广告、诗歌作品、文艺节目等文创产品,运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式加强舆论引导和正面宣传。

(五)广泛拓展宣传渠道。邀请社会力量参与监督,通过自愿报名、单位推荐方式,公开邀请一批关心医保事业发展、热心社会监督工作、有一定社会影响力和较强公信力的医疗保障社会监督员,对欺诈骗保行为进行监督、举报和义务宣传,对医疗保障工作提出积极改进意见;开展诚信自律承诺活动,组织定点医疗机构和医保医师开展信用承诺,并在官方网站上公布信用承诺书。采用承诺书接力活动方式,组织参保对象开展微信朋友圈接力活动,动员最广泛社会力量,形成全员参与的良好氛围;开展短信群发宣传,联合移动电信公司,根据对象不同,有针对性的向定点医疗机构、定点零售药店和参保群众以短信提醒的形式,宣传“打击欺诈骗保 维护基金安全”相关内容。

(六)深入一线开展宣传。开展实地宣传活动,线上线下紧密结合,打通打击欺诈骗保宣传活动“最后一公里”。组织小宣传队宣传。招募一批关心医保建设、具有专业能力的医保宣传员开展进经办机构、进医院、进零售药店、进机关、进企业(厂矿)、进学校、进社区(乡村)活动,分层次、分重点进行宣传,收集医保基金监管和医保系统行风建设等方面的意见、建议和要求。依托小网格员宣传。借鉴疫情防控宣传经验,依托社区和乡村网格力量,结合当地特色,利用乡村流动广播车,用群众听得懂的“白话”、朗朗上口的短句,进行流动宣传,提升宣传的文化味和乡土味。通过小窗口宣传。医保经办窗口是联系群众的桥梁和纽带,积极宣传便民政策,回应社会关切,增进群众对医保基金监管工作的理解、认同和支持,鼓励群众积极主动参与医保基金监管。

六、活动要求

(一)加强组织领导。各地医保行政部门要高度重视,因地制宜抓紧开展本次集中宣传月的相关活动,围绕宣传主题,加强组织领导,调动各部门力量,运用各种喜闻乐见的宣传形式,贴近群众、贴近生活、贴近实际,形成广泛的舆论宣传氛围,确保活动取得实效。

(二)注重协同推进。要充分发挥打击欺诈骗保领导小组作用,积极协调纪委监委、公安、财政、卫健、市场监管等相关部门共同组织宣传月活动,形成多方参与、共同促进,推动宣传月有序开展。要将集中宣传月活动与打击欺诈骗保专项治理密切结合、协同推进,把定点医药机构作为重点宣传对象,组织定点医药机构对近两年的医保基金使用情况开展自查整改并形成整改报告。对于在集中宣传月活动实施阶段通过自查发现欺诈骗取医疗保障基金行为并主动退回基金的定点医药机构,可从轻、减轻或免予处理。

(三)总结成功经验。各地各单位要做好集中宣传月各项活动的数据统计、资料收集整理、信息编辑工作,注意收集、积累宣传过程中形成的好材料、好经验,并将相关照片、视频、总结材料和《打击欺诈骗保集中宣传月活动统计表》(见附件x)于x月xx日前报送至市医疗保障局基金监管科。

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