医学临床实习帮助--医学口诀

第一篇：医学临床实习帮助--医学口诀

医学临床实习帮助--医学口诀

新旧血压单位换算

血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧

冠心病的临床表现：

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压础⒕本猜龀溆蚺?

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻，预激病窦不应该。

房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全，可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，QRS波群同室上；

P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离；

腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞；

言——急性心包炎。

心梗的并发症 :

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

二尖瓣狭窄

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）

第二篇：医学口诀

影响氧离曲线的因素: [H+]，PCO2,温度，2、3DPG升高，均使氧离曲线右移。

微循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素：

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征：

无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）； 碱性氨基酸：

赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙 一碳单位的来源

肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似； 3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）新旧血压单位换算我们只要记住“7.5”这个数值即可。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

右心衰的体征 三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现 房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全，可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，QRS波群同室上； P 必逆行或不见，P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨； 乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

二尖瓣狭窄

症

状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄

症

状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园” 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两

碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激

素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠

肾

上——拟肾上腺素药物 抗

钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬

重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一

补——补液

二

纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧

疗——氧疗

两

素——糖皮质激素、抗生素 兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入 感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎 “爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝暑” A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症 低 低血糖 低 低血k,cl 糖 糖尿病 肝 肝性脑病 暑 中暑

休克的治疗原则

上联--扩容纠酸疏血管； 下联--强心利尿抗感染； 横批--激素

还珠格格与降糖药 OHA有如下几类: 1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。肺的下界 锁中六，腋中八； 肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

通气/血流比值记忆

血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。

通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压,“心肝大”指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核] 只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热] 大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热] 布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式各不同。

关于心电轴

尖朝天，轴不偏； 尖对口，朝右偏； 口对口，向左走； 口朝天，重右偏！

（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液 先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法

头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为

“三字四环节五衰竭” 三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）

在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词

连接椎骨的韧带

主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”

眼球的结构

一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）腹主动脉的分支

肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。

进出入肺门的主要结构

（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。大隐静脉末端五属支

腹壁旋髂阴部外，股内股外浅静脉。

防止记忆名称乱，强调四“浅”“阴部外”。股管

股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。一二厘米计长度，股三角底内侧部。上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上； 下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋，腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大

高：ALT正常的2～2.5倍左右

低：HBV－DNA低滴度时

长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月

短：病程要短，5－7年左右

活：病情活动时 不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大：剂量要大 3百万u 5百万u 发热与出疹的关系

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

心脏的结构歌诀

一套房子十一个门，迎来送去不停神； 请你猜猜它是啥，每间房子几个门？

脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。

脑神经性质歌诀

一二八对性质感，运动舌付动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。

脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行； 还有上颌圆下颌卵，也要记清。

脑神经连脑歌诀

一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。

交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免；

骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 孕妇过兴奋，宫缩易流产。

舌的味觉及神经分布歌诀

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

法乐氏四联症歌诀 肺动脉窄，主动脉跨，膜部缺损，右心室大。

小儿语言发育过程： 一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念。（识别物体）

（注：数字代表月份）

药理学教学中运用记忆法教学及体会

做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆。编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

腹外疝：（总论）

疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。

腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。2 腹内压升高：常见于年轻人。

腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）

3气球（疝囊）4 手（疝外被盖）

临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程

病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。

如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为： 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。这些即难复性。

同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。

嵌顿性

绞窄性

肠壁增厚，颜色为深红

肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力

囊内淡红色的肠壁积聚

肠壁转为紫红色血水，甚至脓性

A仍能搏动

A不能搏动

还有一些特殊类型的腹外疝：Rishter（肠管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有。呼吸内科重点归纳

（一）绪论 1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写

一、慢支

1、大气污染，2、吸烟的机制4条，3、感染，病毒，细菌，4、过敏因素 喘息慢支往往有过敏史，5、其他 内在因素4条，病生临表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别。治疗略。

二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 ： *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格

三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病机 尤其

1、肺动脉高压功能因素大于解剖

2、肺动脉高压分类

3、肺心病导致左心衰的原因

临表辅助检查 ：*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征

舌的神经支配记为：舌前面，舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），舌下神经运动管。感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它

作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。问病史的提纲 因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。

因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）。生理记忆法

微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；

影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌）； 激素的一般特征为 8个字：无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。

如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺序来记忆；

CNS中兴奋传递过程:突触前神经原递质释放，弥散通过突触间隙，与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。如兴奋与抑制 ；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与 IPSP；突触后抑制与突触前抑制；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性；兴奋在 CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等。

如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂，可分解为神经冲动产生和传导，神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。

“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似（3）“竞争的焦点”——酶的活性中心

（4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑 脑血栓临表

1、年令跨度大

2、静态发病多

3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫

4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷

5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区

6、心原性栓塞

7、脂肪性栓塞 SLE诊断要点

面盘光，关口精血浆，肾免抗 妇科解剖关系

小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。心理学的分析重点

感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。

问诊中现病史内容： 起病时间缓急因 主要症状演变情 伴随症状不要忘 诊治经过要详细 精神饮食两便情

1.结核化疗原则： 肺结核病人早恋（早期、联合）要适当（适量）规（规律）劝（全程）！

脓肿 蜂窝织炎

──────────────────────────────────

同 都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润

异 病因 多由金葡菌引起 多由链球菌引起

病变特点 局限 弥漫

坏死程度 明显 不明显

───────────────────────────── 关于人类23对染色体的G显带：

一秃二蛇三蝶飘，四像鞭炮五黑腰，六号像个小白脸，七盖八下九苗条； 十号长臂近带好，十一低来十二高；十三，四，五一二一；十六长臂缢痕大； 十七长臂带脚镣，十八白头肚子饱；十九中间一点腰，二十头重脚飘飘；

二十一好像黑葫芦瓢，二十二头上一点黑；X染色一担挑，Y染色长臂带黑脚。

大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

烧伤面积计算法：

三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用。

解剖学姿势：

人体直立平视前，上肢侧垂掌朝前，足尖向前下肢拢、位置关系依此辨。

骨计数：

头躯四肢三部分。二九、五一、一二六 脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六。胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六。上肢***下六二，全身总数二零六。跗骨：

跟骨驮距骨，距前停一舟。

三楔舟前列．股骨外侧走。（股字不对，但我没找到）颅底内面观歌

颅前窝，浅平坦．中有筛孔叫筛板。颅中窝，两侧低．中部隆起蝶骨体。体上蝶鞍垂体窝，颈动脉沟两侧过，视神经管眶上裂，圆卵棘孔两旁列，颞岩前外鼓室盖，颞岩尖端现破裂。颅后窝，深宽敞，枕骨大孔位中央，孔连舌下神经管，颈静脉孔居侧方。岩后中央内耳门，横乙窦沟窝后旁。

8种必须氨基酸

一旦写来两三本书(异亮 蛋 缬氨酸 赖 亮 色 苯丙 苏)

DNA双螺旋结构的特点： 右双螺旋，反向平行 碱基互补，氢键维系 主链在外，碱基在内

第三篇：医学临床实习日记

也许每个学医的孩子多少都想过要接触临床，有出于一种莫名的好奇，也有对医生这个神圣的职业的向往。还记得在没上大学的时候，曾幻想过，自己能有某种天赋，提前结束自己的学业，五年的大学时光总感觉是那样的漫长。渐渐地感觉，自己什么都还没学会，却过了一半了，有时候会觉得时间流失的是那样的快，总感觉自己还有很多的事要做，还有很多的内容没来的及看却又迎来了新的一天。和大多数同学一样，也想过实习，但总觉得自己的准备还不够。也有人问过我，为什么你不跟老师实习呢，就知道自己在哪里看书，就为了奖学金和以后考研嘛？首先奖学金我要拿，因为现在我并没有钱，如果有一件事既能带来近期利益（奖学金，毕竟那是好几千块钱）还能带来更长远的收益（包括考研、以后的发展），就比如学习，如果是我的话，我选择了。初中、高中6年，那种靠名次的自我证明，说实话，厌了。我们心里都明白“那样真的能证明你比别人有能力嘛？”现在很多考试我都不愿意查成绩，我努力的做了，我学到我该学的了，其他的证明不了我比别人强，如果把我把整个课本都看了，结果考试还挂了，我只能说至少在我们学校还不会发生。

一直认为自己还算是自信的，毕竟准备了很长时间，算是2年半（给自己多算点），于是寒假之前突然决定，应该找个地方实习，顺便检验一下自己的学习成果。

1月2号，起的挺早的，虽然心里没底也挺紧张的，但还是挺重视的，多少还是有点自信的，反正多少自己还是好好的学过的，也认真的看过书，怎么的也不至于太差吧。就这样的去了。不幸的是，我去了，老师没去，就这样，坐68去了，又坐68回来了，那天天正经挺冷。

1月3号，虽然6点就起了，由于某种原因，迟到了半个小时。之后我才知道，我大哥让我联系的那个老师是个住院医（綦老师，开始我觉得挺严厉，后来发现，虽然30多了，但一天天和学生似的）。他把我交给了一个研二的学哥（我叫他韩哥，正经学哥，我们学校第一届中西医结合妇儿，我们组主任的研究生，开始是叫韩老师的，熟悉了就叫韩哥，现在偶尔也叫小韩）。记得他带我接第一个患者的时候，问我会不会量血压，我愣了一下，说会（真没好意思说不会，多伤自尊啊，但最后还就很伤自尊），心电做了一次就会了，但血压待了一天还没学会，也没好意思告诉韩哥。当时什么心情，就想随便找个人来，给他量血压。偏偏还得给患者去量血压，一想到这个，我就心理有阴影，但没办法，也得去吧，但就是听不到声，也只好问患者上次测得血量是多少，然后……（你懂的）一天就这么结束了，带着不会量血压的阴影结束了。

1月4号，好在最后自己找到了原因了，但还是有阴影，持续了好几天，都不大愿意给患者量血压。在我告诉綦老师，我只待几天，就回家，过年后再回来，老师告诉我这几天你就先熟悉熟悉“业务”吧。所以，我就没什么具体的事干，韩哥出去看患者的时候我就跟着去。其他的时间就自己漫无目的的翻病例：

拜阿司匹灵（这是个什么药，阿司匹林？）

波立维（？）

立普妥（？）

欣康（？）

……？这些不知道可以百度，毕竟是商品名.那这些呢？

G·S、N·S、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt（拉丁语吗？学过吧！？）

心电图怎么能是那样的，连一个标准的都没有（和课本相比），不能吧，怎么都看不懂呢，我是学过 的呀，而且学的自认为还是可以的呀？

血常规、尿常规听说过；凝血象、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白……是干什么的？

心脏超声有什么用（就别提怎么看了，那时候哪有这觉悟）？

CAG、pCI是什么东西？

突然间有那么多为什么，那种冲击，有种被抛弃的感觉，除了不会的，我还会什么，好像什么都不会。

正好韩哥，今天值夜班。突然有个想法，要不我也值夜班？嗯，正好可以问问韩哥（最后一些基础的东西好像也没问，基本上要么百度、要么回来自己看书）。下午的时候一个患者室颤了，抢救的时候去看了，说实话什么也没看懂，就看到除颤了，抢救过来去重症监护室（CCU）了。晚上的时候，又有一个患者，室速，存在室颤的可能，韩哥让我去看着患者，别让她抽了，等着CCU下来接人。说实话，我都没有概念，让我怎么看呀！但还是去了，家属从我去就在哭，我也不知道该干什么，就在那站着，心里还不不忘了祈祷：韩哥你赶紧来呀！千万别抽了！说实话，看着他们在哪哭，我都差点让他们给我整哭了……上半夜，也没干什么，我就记得唠嗑了，下半夜，我在椅子上睡着了。

1月5号，昨天晚上一共就睡了不到6个小时，反正特困。也不记得自己都干嘛了，好像还是瞎翻病例，就记得，走的比较早4点多点就走了。

1月6号，好像记得昨天晚上12点睡的，又失眠了，好像2点左右才睡着，6点就起了。还是像前几天那样，和韩哥接患者，做心电、量血压。记得从晚上6点多开始睡觉一直睡到早晨9点，中间只记得接了个我妈和我弟弟的电话，只记得告诉他们我特困，然后就又睡了。

1月7号，今天我们组休息。

1月8号，看着那一摞摞课本，都想带回家，最后还是没忍住带了确实挺多，这一路累死我了。但是回到家，也没怎么看，手还冻了。从到家的那天起就感冒了，一直到我回来才好。我发现自己都有点不适应家里的生活了（哎，忘本了）。

1月9号——1月27号

至从上大学以后，这是我过的最轻松的一个假期。

1月28号，哈尔滨还是那么冷，但没有以前那么冷了。

1月30号——2月3号，原来我们组就三个实习的（两个进修的、一个我），今天（确切的说昨天她就来了）来了一个我们学校的二表B的大三的女生。老师每天晚上都会告诉我俩回去看明天要讲的内容。那短时间我觉得最充实的时候就是早晨查房，主任或主治医师就会给我们几个讲一些知识，比如这个病怎么诊断、如何鉴别诊断，怎么用药、要注意什么。我还记得30号那天早晨，我坐在金老师（主任医师）旁边，老师告诉我肺栓塞如何治（先低分子肝素联合华法林应用，再单用华法林，根据INR2.0-3.0调整华法林剂量），虽然我不知道老师在说什么以及它的重要性，但我记下来了。好在后来又来了个肺栓塞的患者。

那时候患者也不是那么多，每天中午吃完饭后，韩哥，就会拿张纸，给我讲点东西。一个问题能从生理、病理，谈到诊断，最后落在西内上。也是那时候我开始对韩哥表示极大的佩服。

好几次金老师都告诉韩哥，不能光让我看，得让我动手，不然什么时候能学会。所以就这样我算是半接了一个患者（冠心病 不稳型心绞痛，心功不全，痛风，肾功不全），患者来得时候我去问的病史，去了还几次，病例韩哥也给我改了好几次，之后我就没做过什么了。就这样，在连药都没认全，更别提知道为什么用这个药了，情况下半接了个患者。那天晚上回来的时候打算把痛风、肾功不全看看，还有一些药的药理。后来好像只看了，痛风和几个药的药理。因为我发现，要想把肾功整明白我需要从组培看起了。但到现在我还不明白什么是肾功不全。

周末休息时复习的内容：

糖尿病——西内

抗心律失常药——药理

2月6号——2月10号，每天早晨第一件事就是拿着血压计，把韩哥所有的患者都测过来。最初只量血压，测完就走。慢慢的不在单纯的给患者测血压，遇到高血压的患者，会问问，血压高了多少年了？最高时达多少？用过什么药？血压控制的怎么样？有时候还会问问患者因为什么不舒服住的院？有没有糖尿病？……有时候也会在患者面前“炫耀一下”，碰巧昨天晚上看过的知识。

和患者接触的多了，就渐渐地发现其实患者挺依赖大夫的，特别希望大夫能经常去看看自己，了解自己的病情，愿意听大夫给他讲他的病怎么来的，要注意什么。有一个病房里的住着四个女患者（我发现我特别受中老年女患者的欢迎，后来一再证明此），每次早晨我去测血压的时候，都会陪她们待上20分钟左右，后来她们给我开玩笑说要给我介绍对象。其中一个阿姨就住在我们学校附近，还经常到我们学校晨练，她对我说，小贺，把电话告诉姨，以后姨再犯病了还找你。

为了验证自己，这段时间“默默”（很少主动问，基本上都是回去偷摸的看书）的努力的成果，我向綦老师要求下周一我想接患者，綦老师同意了，说让我试接一个。为了迎接我的第一个患者，对照化验单把诊断看了一遍。好像还记得，前一天还因为第二天要接患者，失眠了（哎，就这出息）。

周末休息时复习的内容：

心功不全——病理生理学

糖代谢 脂代谢（消化吸收部分）——生化

血常规 血脂 甲功五项 肝功、肾功、离子、心肌酶、肌钙蛋白——诊断

2月13号——2月17号，每周一我们金老师都会出门诊，因此周一是我们最忙的一天，但这一天也是医大二院历史上最忙的一天，门诊接待量7100人。我们组（有6个人医生）来了18个新患者，这一周我接了3个患者（周一接了2个，周二1个）。其中有一个患者给我的印象最深：

中老年女患，来时血压220/120，头晕，心慌

诊断：高血压病3级 高危组

治疗：5%G·S 250ml 拜新同 30mg qdpo

硝普钠 12.5mg 蒙诺 10mg qdpo

Stivgtt

金老师告诉我，硝普钠只能临时控制血压，在静点硝普钠的时候，口服药物一定要跟上，这样在硝普钠停 了以后才不至于血压回升。

急查离子：钾2.9

3治疗：5%G·S 250ml 潘南金 0.42mg tidpo

潘南金 100ml 螺内酯 40mg qdpo

Stivgtt 果味钾 2.0 tidpo

检查：肾上腺CT(结果未见异常)

醛固酮立卧位实验

在查醛固酮立卧位实验之前，我没想过高血压和醛固酮的关系，不知道老师让做这些检查的目的。15号晚上回来，百度了醛固酮立卧位实验，发现了一个病——原发性醛固酮增多症（10%的高血压患者可能是这病，主要症状高血压伴有持续低血钾）

另一个患者是韩哥的：

30多岁，男患，心律失常 室上速

我给他做了一张心电图，那是在没犯病的时候，心电正常，也没有预激综合征。看过他犯病时的心电，心率200多次。因为他还是比较频发的，基本上一天一次，所以告诉他犯病的时候找我们再给他做一张。第二天早晨又犯病了，当时我不在，韩哥给他做了一张心电，心率220次，韩哥告诉我用巴氏动作（深吸气，憋气，呼气）整过来了。

后来我接了一个女患，也30多岁，室上速，倒不是多频发，没有抓着，但她有一张发作时的心电，心率180次。还见到一个22岁的小姑娘，虽然没有发作时的心电图，但正常时的心电图是预激综合征。见到过最典型的一例，正常时预激综合征，发作时室上速。可惜发作时给他做心电全接反了（真不好意思说，我也参与了），用韩哥告诉我的方法整过来了。除了那个小姑娘没接受治疗，其他的都做了射频消融。后来又看到过一例，正常时心电，广泛ST-T改变，T波倒置，发作时室上速，老年患者，对他应该先考虑的是冠脉狭窄的情况，先把心肌缺血改善了再考虑做电生理。

周末休息时复习的内容：

室上速 原发性醛固酮增多症——丁香园

糖尿病（药物使用）、原醛症、血脂异常症——西内

室上速、交界性心律失常——临床心电图学

血脂代谢——生化

甲状腺素、肾上腺皮质素、肾上腺髓质素——生理

尿常规——诊断

2月20号——2月24号，以前基本上5点之前就回学校了，至从接了患者基本都在七点左右，无论是老师还是我们这些实习的，都忙着写病历。还有就是快开学了，又来了不少实习的，像以前那样的学习机会也少了。一周能学到知识的时候渐渐地局限于查房的时候。但老师似乎特别的用心。查房主要有两个目的一个是看看患者的病情调整遗嘱；另一个就是“教学”。我感觉有时候我们更侧重于后者。

周末休息时复习的内容：

原发性心肌病、特发性心肌病、心肌炎、室性心律失常、传导阻滞——西内

多巴胺——药理

高血压——病理、西内

高血压临床用药、肥厚性心肌病——丁香网

2月27号到3月2号，突然间有点不舍得离开了，默默的告诉自己还有一周，争取每天都能有新的收获，所以也就特别认真，把每一天都看做是最后一天，也把每一天都看做是第一天。从上周，就开始有意的整理一些患者的病例，看到典型的心电和彩超，都会拿去复印（虽然知道这是不正确的做法），可能以前并没有意识到这些东西的重要性，随着学的东西多了才认识到，也间接地反映自己真的进步了吧！但有些东西并不是为我自己复印的。一个多月的实习，在自己刚刚开始进入状态的时候结束了，好在，我自己认为自己还没有虚度，已经尽力了，虽然时间很短，我还是尽了自己最大的努力学到了我认为最多的东西。

第四篇：预防医学临床实习计划

预防医学专业临床实习计划

（2014-2015）

临床毕业实习是医学生学习和掌握临床基本理论和临床技能的重要环节，毕业实习质量的好坏，直接影响医学人才的培训质量。为了能使带教老师和实习生明确自己的任务、职责和要求，更好地落实各院校的实习计划，按各院校的临床教学实习大纲要求，结合本院实际情况，特制订2014年8月-2015年1月预防医学专业临床实习教学计划。

一、目的要求

通过为期近20周的临床实习，培养实习生初步具备公卫医师的素质，包括思想品德和专业技术两方面。

1、要求实习生以实习医师身份参加临床医护工作，认真进行综合训练，培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维能力。

2、掌握常用诊疗技术操作规程，学会正确书写病历等医疗文件，掌握常见病的检查、诊断、鉴别诊断和防治本领，初步掌握危重急症的处理原则。

3、树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，培养为我国医疗卫生事业献身的精神。为毕业后从事疾病预防和控制工作打下坚实的医学基础。

二、实习科目与时间安排

1、实习科目：主要实习内科、外科、妇产科、儿科、防保科。

2、实习时间安排：预防医学专业临床实习时间共20周。安排如下：内科6周，外科4周，妇产科4周，儿科4周，防保科2周。可根据各科室设置及工作安排调整实习生的轮科时间。

三、教学方法和落实措施

1、每次实习生初进病房时，由带教老师介绍病房情况、病房制度和常规工作。并介绍一般诊疗常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。

2、实习医院各科室应将学生实习时分管的病人，具体操作项目、实习过程、带教老师记录等原始材料保存好，以备检查。

3、在学生实习期间，医院应对学生严格要求，严格管理，加强学生的思想政治教育工作，组织学生参加医院组织的各项活动，教育学生遵纪守法，尊敬师长。对不按时上、下班（迟到、早退），不遵守医院规章制度的学生，要严格进行批评教育，对严重违纪学生报学校学生处和医院实训管理处研究给予纪律处分

直至停止实习。

4、学生在实习期间，要严格履行实习医生职责，在上级老师指导下，认真完成大纲中规定的各项要求和技术操作，逐步培养分析问题、解决问题及独立处理疾病的能力以及创新能力，通过临床实践，进一步提高临床动手能力。

5、学生在每科实习期间，要认真完成病历的书写，并交与带教老师进行修改，记录所管病人的详细治疗过程，否则出科成绩将以不及格论处。

6、学生在实习期间要虚心好学，实事求是，作风严谨，若发现有弄虚作假，乱开处方，谋取私利等不良行为，医院与学校将严肃处理。

四、考核

1、政治思想考核：

每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由个人写出小结，科室带教老师作出考核具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，教育处签署详细的鉴定意见。

2、业务考核：

（1）平时考核：教育处、带教老师要随时了解实习生的工作，学习和思想状况。通过病历书写、查房、技能操作、值班等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度，遵守规章制度的情况，并请各科室同志及相关人员协助做好考察工作。

（2）出科考核（理论占50﹪、技能占50﹪）：各科实习结束时，学生填写实习手册交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转，考核可采取理论考试，临床技能操作，带教老师，评议分数，由科室将实习手册和实习成绩交医务室汇总。

第五篇：医学实习

医学生见习总结和见习心得

对于医学生来说，见习过程就像是一个成长的过程，今天分享医学生见习总结和见习心得，那么见习总结和见习心得有哪些要注意的事项了，也可以说什么是医学生见习总结和医学生见习心得，希望以下关于见习总结和见习心得的内容能给大家提供参考价值。

众所周知，医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。现将见习的总结和心得分享给大家。

医学生见习心得分享如下，转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第 一步，在这短短四个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了 知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作。按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严 格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作 规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和 蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态 度 在医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐 观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。

总的来说，见习总结就是对工作持一种肯定态度，在实习之后，我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想 这就是实习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。感谢郑州人民医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。