急诊、术后、病区入住CU患者接诊流程

第一篇：急诊、术后、病区入住CU患者接诊流程

内科系统转入ICU患者接诊流程

1.患者有入住重症监护病房指征或需求。

2.ICU医生到贵科会诊了解病情并向家属告知病情及沟通，由患者或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

3.ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4.患者办理转科手续由转出科室医生书写转出记录，转入后由ICU医生全权负责并开写医嘱。有病情需要时请相关科室会诊指导治疗。为全封闭式管理。

5.转出科室医护人员将病人安全送入ICU床头交接。

外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程

1.手术后需入重症监护病房患者，手术科室医生在手术前通知ICU医生。ICU医生前往贵科了解病情及患者基础状态，并由患者本人或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

2.术后ICU医生、护士与手术室人员（麻醉医师、手术科室医生）床头交接全面了解病人病情，保证医疗安全。

1）一般情况

2）麻醉前状态

3）麻醉情况：麻醉方法、麻醉中遇到的问题：如困难插管、循环

波动、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、麻醉期间液体平衡情况、术中出血量、尿量等。

4）手术情况：所施手术及术中遇到的问题、术后需注意观察的问

题、预测可能遇到的问题（如：止血问题、血液制品）。

3.ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4.患者办理转科手续，由术者书写手术记录，由转出科室书写转出记录，ICU医生书写转入记录。

5.ICU医生及外科医生共同管理病人，在外科医生指导下，ICU医生护士全面负责病人生命体征监测及脏器功能支持，外科情况变化时，外科医生及时给予处置，24小时随诊。

6.病情稳定后转出ICU。

三、急诊转入ICU患者接诊流程

1、急门诊需要收入ICU治疗的患者，征得患者及家属同意，有急门诊医师通知ICU及二线班医师后，直接收入ICU。

2、急诊遇拟行手术的外伤病人，（如果是复合伤，先在急诊确定主要收治科室）因暂时情况无法手术者，并且相关科室床位已满，建立手术前的绿色通道，可收治ICU。流程同第“二”项。但入院志及首程病程记录由相关专科医师书写出。—→病人在ICU病情相对稳定—→通知相应科室，准备积极手术治疗。

第二篇：急诊患者接诊管理制度

3.26急诊患者接待管理制度

3.26.1目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。3.26.2适应范围：急诊科患者的接诊服务。3.26.3职责：

3.26.3.1急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

3.26.3.2急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。

3.26.3.3护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

3.26.4工作程序：

1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。

第三篇：术后患者管理制度及流程

术后患者管理制度及流程

1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位：腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。

2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1～2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。

3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。

4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者，应入重症监护病房观察治疗，早发现、早治疗并发症，直到病情稳定。

5、仔细检查伤口，了解切口情况，发现切口有渗血、渗液及时更换敷料。主管医师应亲自换药，一些特殊的切口、复杂的换药应由主治医师或主任医师亲自处理换药，并严格执行无菌技术操作原则。

6、加强术后感染的预防和处理，术后根据病情、病原微生物、药敏试验选择有效的抗生素，危重病人要及时进行实验室监测，避免二重感染。

7、术后护理：（1）详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况；根据麻醉方式采取合适卧位；（2）接病人后及时观测生命体征，检查切口和引流管位置及固定情况；（3）根据手术大小、麻醉情况按常规监测生命体征、病情、切口和各种引流情况，一旦发现切口渗血、渗液及时汇报医师予以处理，并详细、及时、准确记录在护理记录单上；（4）根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后护理及术后康复指导。

8、术后无特殊情况，在全面评估病情的前提下，鼓励病人床上活动或及早下床活动，并逐步增加活动量和活动范围。

（1）卧床活动:病人麻醉消失，自清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。

（2）离床活动:根据手术种类及身体情况，在对病人进行全面评估后，先坐在床边做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。

9、对于非计划重返手术的患者，严格按照医院《非计划再次手术管理制度》的规定执行。

医务处、护理部对本制度的执行情况进行监管，发生术后并发症应当分析原因，明确责任，逐级追究。

第四篇：术后患者管理制度与处理工作流程

术后患者管理制度与处理工作流程

一、术后患者管理制度

1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种

引流管和填塞物的处理）要

有

明

确的书

面

交

待

手术

记

录

或

病

程

记

录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。

2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（麻

醉

恢复

室、病房、外科监护室），并

对

重

点

病

人

实

行

术

后

小

时

随

访

且

有

记

录。病人

送

至

病

房

后，接

送

双

方

必

须

有

书

面

交

接，以“手术病人身份识别交接记录单”签字为准。

3、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后 2 4 小时内查看病人，如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天连续观察记录患者恢复情况，在病程记录中体现，特殊情况随时记录。

二、术后患者处理工作流程

流程

手术室护士

病区护士 A

准备单元床

交接病人并妥

全麻，去枕平卧位，头

善安置于床上

侧向一边；腰麻，去枕平卧6小时；硬膜外麻醉，去枕平卧4~6小时。

搬运患者时注意

将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变

引起血压下降；动作轻稳，步调

一致，不压迫手

术部位，保护好

每根引流管，勿使其滑脱。

注意保护引流管

、输液、输血通

道，保持呼吸道

畅通；避免意外根据不同的麻醉方法给予病人不同卧位观察伤面观察生命体征处理观察病情固定引流管静脉输液

失血量及输液输血量麻醉程度了解术中情况书写护理记录

做好麻醉清醒前护理

向病人和家属讲述术后注意事项做好麻醉清醒后护理

根据不同麻醉方式定时测量生命体征

损伤；注意保暖等。

根据病情指导病人在指导病人进行床上做深呼吸运动和

康复锻炼，四肢屈伸活动；每2小时协助病

有效避免病人人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出。

术后并发症

第五篇：大南街病区患者身份识别制度及转接流程

南充市中医医院大南街病区

住院患者身份识别、转接与登记制度

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。

4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。

5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。（2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

8、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。

（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。

（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。

（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。

（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU对接记录单，无误后方可离开。

附：院内关健科室间的患者转接流程

1、急诊与手术室交接程序

医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。

2、急诊与ICU交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士，等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。

3、急诊与病房交接程序

医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细交接班。

4、手术室/麻醉科与病房/ICU术前交接和术后交接的程序与内容

术前交接：病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表；准备病历及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。

术后交接：麻醉医生开出转病房医嘱；术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项；送病人至病房；评估病人后病房护士与术后护士进行交接。

5、病人在病区内转运时需要填写交接转运单的环节

急诊、骨伤住院部、手术、ICU