为什么住院患者必须首先做传染四项检查

第一篇：为什么住院患者必须首先做传染四项检查

为什么住院患者必须首先做传染四项检查

传染四项指：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒HIV1+2型及梅毒螺旋体四项检测，是对上述四种传染病的筛查。

我国是乙型肝炎感染率较高的国家之一，乙肝近年来虽有下降趋势，但人群中乙肝病毒的感染率还在5%左右。丙型肝炎感染率同样很高，文献报道在1%左右。近几年来梅毒、艾滋病流行也进入一个快速增长期，特别是南方个别省份为梅毒、艾滋病高发区，情况尤为严重。

我院自开展传染四项检查以来，多次发现HIV阳性患者，多被省疾控中心复检确诊为艾滋病患者，这些患者有些是住院几日后才被发现，这时医护人员已经在不知情的情况下为患者进行过各种检查、治疗、护理等高危医疗活动，承担了很大的医疗风险。

医务工作者每天可能接触患者及患者的体液、血液、分泌物等，特别在进行外科手术、注射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器械时常有被锐器损伤情况，被损伤或暴露的皮肤黏膜接触到污物时完全有可能被感染。文献报道，医护人员在诊疗过程中，因针头刺伤所致丙肝病毒感染率为3%～4%，乙肝为4%～5%，乙肝患者在分娩过程中约1/3传染给新生儿或日后的密切接触而造成婴儿的感染。器械消毒不严格可使血液透析、胃镜、支气管镜、手术等患者乙肝和丙肝病毒感染率明显高于正常人群，同时牙科患者中乙肝传染率也高于正常人群，这可能是由于传染病患者口腔黏膜、血液、唾液污染器械而造成医源性交叉感染等。我国医务人员血清HBsAg阳性率是普通人群的3倍～6倍。目前医务工作者的职业感染问题应引起足够的重视，对患者住院时首先进行必要的检查，及时发现阳性患者，提醒医务人员加强自我保护，在医疗过程中注意操作规范，减少医疗损伤，是避免职业感染的必要手段。

对筛查出的阳性患者加强管理，是防范医疗过程中的交叉感染的必须要求，许多患者自身免疫功能低下，很容易受到新的感染，对阳性患者应在隔离病房管理，预防和避免院内交叉感染。手术器械也是病毒感染的途径之一，对已知阳性患者污染过的器械及各种物品应高度重视，严格消毒灭菌。对一次性材料(如注射器、标本管、敷料等)应在严格消毒后交医疗垃圾回收站集中焚烧，减少和避免病毒在院内外的传染和传播。

我国自成立各地血液中心以来，对血液质量进行了严格把关，统一管理，以保证输血安全，现在通过输血传染的可能性大大降低。但对患者传染四项检验结果的原始资料进行保存，是作为医疗过程举证倒置的重要依据，以便在今后发生医疗纠纷时查找原因，分清责任，为处理医患纠纷提供合法资料和证据。

通过对住院患者首先进行传染四项指标检测，不仅可以了解患者的感染情况，对阳性患者进行相关的治疗，有利于患者术后的康复，还可进行医护人员的自身防护，对医疗过程的证据进行保存，无论对患者、医务人员还是控制院内感染等都有非常重要的意义。

第二篇：胃肠外科住院患者外出检查考试试题

胃肠外科住院患者外出检查考试试题

姓名:日期:分数:

一、填空题:(每题10分)

1.()、（）、（）、（）等患者合理优先安排检查。

2.检查后及时通知配送部接患者，（）未到，通知病区协助。

3.（）患者外出检查必须要有医护人员陪同。

4.公费医疗的患者部分检查项目须经审批后再预约（（）→（）→（）→（二、问答题:(每题20分）

1、请简述住院患者外出检查整个过程的流程？

2、请简述检查当天病房护士送病人外出检查的流程？

3、请简述检查当天配送部送病人外出检查的流程？）病人除外，预约的顺序为：)→（）→()。

第三篇：住院患者用药检查分析报告

2008年3月住院患者用药检查分析报告

本月共查阅住院病历111份，重点检查我院手术科室，检查中发现存在问题如下： 问题反馈：

妇1科：

1、行剖腹产术的患者，术前均未给予预防使用抗菌药物。妇2科：

1、行剖腹产术的患者，术前均未给予预防使用抗菌药物，术大多给予哌拉西林/他唑巴坦或头孢米诺联合奥硝唑预防感染。因哌拉西林/他唑巴坦与头孢米诺均具有抗厌氧菌作用，故作为预防用药没有必要联合奥硝唑。外1科：

1、1例胆囊炎、胆囊结石患者，术前给予头孢米诺预防用药。头霉素类不宜做为外科手术常规预防用药。

2、1例肾挫伤、软组织挫伤患者，先后给予乐派0.4，qd×5天，氟罗沙星4天，依替米星2天，其尿常规未见感染指征，预防用药选择药物级别过高，时间过长。3、1例头皮挫伤、颅脑闭合损伤患者，给予注射用果糖25g×9天，无使用指征。4、1例左附睾肿物切除患者，术前、术后均使用头孢米诺。该药不宜作为外科手术常规预防用药。5、1例头皮裂伤，头皮血肿患者给予依替米星0.2g×8天，拆线后因其“外耳道充血”又连用5天。“外耳道充血”非抗菌药物使用指征。6、1例腹切口疝患者，术后预防用药阿乐欣4g，bid，连用6天未停，用药时间过长。7、1例右足感染、右下肢动脉闭塞患者给予头孢米诺治疗，其易感染菌种应为革兰氏阳性菌，非头孢米诺主要抗菌谱覆盖范围，应选择广谱青霉素或1代头孢。8、1例腰部软组织挫伤、肾挫伤？患者给予乐派预防感染，选择级别过高，且48小时后无感染指征未停药。9、2例急性阑尾炎患者术前未给予预防用药。

10、1例左腹股沟斜疝行无张力修补术患者，术前、术后均给予乐派预防感染，药品选择级别过高。外2科： 1、1例急性附睾炎患者，术前、术后均给予乐派预防感染。预防用药选择级别过高。2、1例急性附睾炎患者，给予乐派治疗，用药选择级别过高。3、1例肛周脓肿患者，术前、术后使用乐派1周，选择级别过高，用药时间过长。4、1例肛瘘患者，术后给予头孢替安2g，bid，连用14天，剂量过大，用药时间过长。5、1例右腹股沟斜疝患者，术后无感染指征，头孢米诺连用4天后改为口服头孢克洛，用药时间过长。6、1例头皮挫伤、胸壁挫伤患者，给予丰海能25g×3天，无用药指征。7、1例腹痛待查患者，给予乐派治疗，选择级别过高。8、1例胃窦癌、胆囊多发结石患者，术后给予头孢吡肟，选择级别过高。9、1例急性肠梗阻患者，给予乐派治疗，选择级别过高。10、1例腹部开放性损伤、左肋刀刺伤患者，给予磷霉素12g，qd。该药为时间依赖型，应分2~3次给药。骨1科： 1、1例左拇指伸拇长肌腱断裂患者术前给予克林霉素，术前预防用药应选择广普杀菌剂，不应选择抑菌剂，且其具有阻断神经-肌肉兴奋传导作用，与手术麻醉用药协同，易产生不良后果。2、1例左肩挫伤患者，同时使用氯诺昔康与普威，两种非甾体类药物，不可联合使用。分析：

本月检查结果显示，我院抗菌药物使用各个环节仍处于较混乱状态，用药水平仍较低，抗菌药物滥用情况又重新出现。现将以上问题分析如下：

1、大多数医生仍未重视术前预防性使用抗菌药物的重要性以及预防用药最佳的给药时机。

最佳的预防感染时机应是在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，而并非术后高级别、长时间用药。三代以上（包括三代及头霉素类）、喹诺酮类不能用于手术常规预防感染用药。预防用药若超过48小时，病程记录中必须有患者感染指征记载与分析。

2、医生对抗菌药物了解不够深刻，对每种常见感染性疾病的易感染菌种、手术部位易感染菌种以及所适用的抗菌药物缺乏科学性概念。

3、鉴于妇产科（剖腹产）患者及胎儿的用药安全问题，建议医生可不必使用硝基咪唑类药物，可给予既覆盖革兰氏阳性、阴性菌，又覆盖厌氧菌的哌拉西林/他唑巴坦或头霉素类，或单用二代头孢。

4、医生掌握患者的感染指征不严谨，缺乏应有的科学态度。

5、滥用加替沙星（乐派）现象又重新出现，加替沙星为4代喹诺酮，抗菌谱广，但是鉴于其副作用多且严重，细菌对喹诺酮类耐药性不断增高等因素，将其列为3线用药，即使主任职称的医师也不得随意使用。

抗菌药物的合理使用关系每个患者生命安全，也反映一个可是乃至一家医院的临床水平，希望各位医生慎重、合理使用抗菌药物，医生、护理、药学等各部门共同携手，促进我院抗菌药物合理使用。

第四篇：普外科医护人员为菲律宾住院患者送花篮唱生日歌

普外科医护人员为菲律宾住院患者送花篮唱生日歌

菲律宾女患者名叫Jannehe，因为肠梗阻住进了我院普外科。经过普外科医护人员的精心治疗和护理，她的病情逐渐好转了，精神慢慢好起来。日前，医护人员查房时发现Jannehe情绪有点低落，经过懂英语的医护人员细心沟通交流才知道，原来当天是她的生日，而且亲人也不在身边，所以非常失落。

科主任翁公羽和护士长陈洁蓉获悉这一情况后，决定组织科内医护人员一起陪她在医院过一个特别的生日。午休时间，陈护士长带着大家捧着花篮一起来到Jannehe的病房，给她唱生日歌祝愿她早日康复。中国医护人员的这一举动太出乎Jannehe的意料了，她激动得几乎说不出话来，连声感谢我们普外科的医护人员，说这是她一生中难忘的一个生日，她会永远记住这一天，并要求与大家合影留念。

编后语：我们医护人员在工作中发现，现在的病人不仅仅需要药物治疗，同时需要心理的、社会方面的治疗。这虽然是一件微不足道的小事，却反映出我们蛇口人民医院坚持以人为本，以病人为中心，建立适应生物——心理——社会医学模式的整体医疗服务，努力使医疗工作实现从“病”到“人”的转变，达到为病人提供生理、心理、社会、生活等全方位服务的目的，更好的为广大患者服务。

(通讯员 张军供稿)

2008.4.3.

第五篇：作为一个导购员首先必须以诚实信用为职业准则

作为一个导购员首先必须以诚实信用为职业准则。导购员是超市给顾客最直接的形象，不能为了提高销售业绩而在导购过程中夸大所导购商品的作用与功效，夸大其词的欺骗消费者。下面主要说说作为一个优秀的导购员在诚信的基础上如何提高业绩，增加销售额。要成为一名出色的导购，就需要具备一些特定的基本素质和条件。

一、强烈的自信心和良好的自我形象

自信心和自我形象是一个成功的导购应该具备的素质中最重要的部分。我们内心的想法，就决定我们是什么样的人。如果内心相信自己是个出色的导购，你从思想上就会一点一滴的转化为一个优秀的导购，第一件要做的事情就是想办法提高自信心和内在的自我形象，亲切的笑容、整洁的外表等都有助于提升自我形象。

二、对产品的十足信心

一个出色的导购首先应该对自己的产品和服务具备十足的信心，你有多喜欢和相信自己的产品，决定了你在销售过程中所传递的热诚和影响。销售过程实际是一种信心的转移，我们的客户永远不会比我们自己更相信我们的产品。当他们发现我们自己有多喜欢、多爱我们的产品时，他们也会自然而然地接受和喜欢这类产品和服务。

三、高度的热诚和服务心

成功的导购都非常关心自己的顾客，常常把他们当成最好的朋友和家人。对于进入超市的顾客，导购热情亲切的把他们当作朋友来招待，不故作专家，不强行推销，欣赏顾客的优点，提供穿着的建议，让顾客一边享受真诚的服务，一边愉快的购物。超市这种温暖的气氛是每一个顾客渴望体会的，热情诚恳的导购正是店铺气氛的营造者。树立起“帮助顾客选择适合他的商品，而不是强迫他购买最贵的商品”“是否购买不是绝对的，潜在的顾客也很重要”观念的导购，通常都能在工作中以良好的状态面对顾客。相反，一个待人冷淡，做事被动的导购会使顾客反感，大大降低顾客购买的欲望。