医疗事故及纠纷处理预案及措施

第一篇：医疗事故及纠纷处理预案及措施

黄铺中心卫生院医疗事故及纠纷处理预案及措施

一、目的1、医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生的分歧或争议；医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

2、为了正确、及时、有效地处理医疗纠纷及医疗事故，规范医疗行为，切实保护患者、医院及其医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，并根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，结合本院实际情况，制定本预案。

二、成员及职责

1、医疗事故处理小组统一领导医疗纠纷及医疗事故的处理工作。

组长：江卫东

成员：程结明、刘沿胜、王益华、贾彩琴、王胜春、李桂花以及发生医疗纠纷或医疗事故的科室负责人组成。

2、医院院办室、医疗组、护理部为医疗质量监控及管理部门，具体按照有关规定负责定期检查医疗服务质量，制定改进措施。

3、处理医疗纠纷及医疗事故的主要职能部门是医疗护理质量管理委员会，其主要职责为：

（1）制定有关医疗争议防范和处理的基本原则；

（2）受理医疗纠纷及医疗事故的投诉和申请；

（3）向有关科室和人员调查取证，查阅相关资料；

（4）组织有关专家调查相关事项；

（5）认定当事人应承但责任的大小，主要责任人及次要责任人；

（6）提出处置方案；

（7）反馈处理意见；

（8）按规定上报事故调查情况及处理结果。

三、医疗纠纷及医疗事故的防范预案

1、总则

（1）医院及各科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。

（2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。

（3）业务院长、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。

（4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执

行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。

（5）加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。

（6）全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。

（7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。

（8）各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

（9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。

（10）严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。

（11）任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各种会诊。

2、加强对下列重点病人的关注与沟通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；

（3）自费、经济困难无亲人照看的患者；

（4）在与医务人员接触中已有不满情绪者；

（5）预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者；

（6）本人对治疗期望值过高者；

（7）知情谈话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者；

（8）发生院内感染者；

（9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者；

（10）有违法犯罪或打架斗殴前科的患者；

（11）已经产生医疗欠费者；

（12）需使用贵重自费药品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推诿责任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家属具有一定医学知识者；

（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；

（17）本院职工的熟人、关系复杂的患者。

3、常规要求

（1）已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。科主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。

（2）必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。

（3）各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。

（4）合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头孢类抗生素不得预防性使用，禁止将喹诺酮类药物用于18 岁以下人群。

（5）重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

（6）输血时必须进行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗体等检查。

（7）各医技科室在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（生化检查项目2小时内）。

（8）药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

4、特殊要求

（1）各手术科室必须严格按照诊疗常规，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前向患者（家属）尽充分告知义务。

（2）凡我院新开展的手术和项目，必须书面向院办室申报，批准后用于病人。

（3）本院职工的熟人，严禁擅自简化诊疗程序或常规。

5、病历书写

严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写规范》的规定进行书写，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁病历。

A、住院病历

（1）病历首页的填写必须按照卫生部有关规定及我院的实施细则进行填写。病历质控医师以及病历质控护士必须及时检查病历质量。

（2）科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对在架病历质量负责。

（3）住院病历必须在24小时之内完成，首次病程必须在8小时内完成。

（4）主治医师必须在48小时内对新入院病人进行查房，并在病历中体现查房意见。

（5）急诊病人入院3天之内、门诊入院病人7天之内必须有科主任查房，并在病历中体现。

（6）住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。

（7）主治医师对终末病历的签字必须在病人出院的同时完成。

（8）科主任的终末病历签字必须在病历归档前完成。

（19）死亡病历讨论必须在一周之内完成。

（10）手术后首次病程记录必须在手术后即时完成，手术记录在术后24小时由术者亲自书写，特殊情况由第一助手书写，术者应审阅记录并签字。

（11）抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

（12）各种检验报告、图像资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

（13）避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失和涂改以致责任不清。

B、门诊病历

包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。

（1）保证“三次确诊率”，对于两次就诊不能明确诊断的患者，必须请门诊部主任协调会诊工作。

（2）处方书写必须符合规定。

（3）门诊病历及检查、图像资料由病人保管。

（4）节假日（周末）期间不得以任何理由拒绝就诊及收治病人入院治疗。

6、收治病人

（1）病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收病人造成延误诊断治疗和医疗纠纷。

（2）对于慢性病和危重病人，各科必须以病情和病人利益为出发点，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具备空床的科室不得以任何借口拒绝接受他科借床病人。

7、三级查房及会诊

（1）查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医生必须严格执行三级查房制度。

（2）对于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每日查房一次，副主任医师每周查房一次。

（3）对于重点（危重）病人，必须及时查房和巡视。

（4）杜绝重术前、术中，轻术后的现象，对于术后病人，主刀医生应及时查房巡视。

（5）对于危重病人和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织全院会诊。

（6）各科必须保证对急诊科医师的技术支持。

（7）急会诊必须在10分钟内到位。

（8）涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或院总值班的协调。

8、术前讨论

（1）中等以上住院择期手术必须经过术前讨论，病历中要有详细记录，术者必须参加。

（2）禁止以术前讨论代替三级查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手术或两科以上同时上台的术前讨论必要时要通知院长参加。

9、病人的知情同意内容如下

（l）目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物的毒副作用等。

（2）检查治疗有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治

疗中必用药物的毒副作用。

（3）手术中需留置体内材料。

（4）医疗费用的情况。

（5）手术、麻醉及其他有创性操作的实施。

（6）手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。

（7）术中需切除术前未向患者及家属交代的器官组织时。

（8）分娩方式的选择。

（9）对于女性患者需切除乳房、子宫及其附件、男性患者因接受治疗对生殖功能影响者。

（10）危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。

（11）输血、造影、介人、气管切开、化疗等。

（12）新生儿颅内出血、早产儿今后生存质量。

（13）其它需患者或家属了解的内容均应有文字记录以及患者或受权人签字。

10、护理记录

（1）要体现相应专科疾病的护理特点。

（2）应用危重患者护理记录单的患者，不再使用一般患者记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏和脱节。

（3）根据患者情况决定记录频次。一级护理（指一级护理病情稳定的患者）每班至少记录一次，二级、三级护理病员每周至少记录1--2次；术后前三天每天至少记录一次。以上记录频次要求如遇有病情变化则需随时记录。

（4）护士记录后及时签全名。

（5）护理记录内容原则上不应与医师记录的过程有大的差别如临床症状体征变化，病情描述处理过程等。

（6）要据客观实际记录，记录内容要真实，符合实际，严禁不巡视病房，未查看病人，不了解情况想当然做记录。

四、医疗纠纷和医疗事故处理预案

（一）程序

1、发生医疗事故争议时，启动本预案。

2、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生和院长，夜间为总值班，不得隐瞒，否则将承担可能引起的一切后果。由护理因素导致的医疗事故争议，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。

3、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取院内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

4、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与业务院长共同协商解决办法（当事科室必须在24小时内就事实经过写出书面报告上报院办室，并根据要求

拿出初步处理意见），共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

5、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，由院医疗事故处理小组办理。医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷或事故要立即组织有关人员对事件发生的经过、原因、性质、后果等情况进行调查，并将调查的结果报告院长。

6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决，解决结果需报告院长。重大事件应与患方签署终结协议书。协议书应载明双方的基本情况、医疗事件产生的原因、事件的性质或共同认定的事故等级和协商确定的赔偿数额等。

7、患方不同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、经过、性质等的调查分析意见，并不愿意协商解决的，为避免矛盾激化可报请院长批准后，报请卫生行政部门或司法途径加以解决。

8、由院办室根据患者或家属的要求决定封存《医疗事故处理条例》所规定的病历内容。

9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医疗组以及患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院指定相关部门保管。

10、如患者死亡，必须要求作尸解以明确死因，病历上应有记录。如拒绝作尸解，应要求家属签字。

11、如患者需转科、转院治疗，各科室必须竭力协作。

12、遇家属或病人情绪激动，不听劝阻或聚众闹事影响正常秩序者，立即通知保卫科或派出所人员到场，按治安管理条例办理。

【处理流程】当事人→上级医生→向主管部门报告→向分管副院长汇报→院医疗事故处理小组→院务会决定。

（二）处罚

1、医疗事故及医疗纠纷处理终结后，医院应组织有关人员对医疗纠纷及医疗事故进行认真分析，总结事件性质、产生的原因、应吸取的教训等，并对医疗事件中的相关责任人作相应处理，以防止类似事件的再次发生。

2、对造成事故的责任者，医院应责令其做出书面检查，吸取教训，并按照责任的性质给予相应处罚。

黄铺中心卫生院

2011年1月1日

第二篇：医疗事故纠纷处理预案

罗岭镇卫生院

医疗纠纷、事故处理预案

为了防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗纠纷，不断提高医疗质量，严格执行《执业医师法》等相关法规，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》并结合我院实际制定本预案。当我院发生医疗事故或纠纷时严格按本预案执行。

一、成立我院医疗事故、纠纷处理小组

组长：章智祥

成员：方晖林国才韩伟杨宇辉袁巧云

二、医疗事故或纠纷的处理程序

1、小组在发生医疗事故或纠纷后，应立即保护双方当事人的合法权益，并做好安全、防护工作，防止事态进一步扩大。

2、小组立即对所涉及的病历、处方、药品及其他物品进行取证、保存。

3、小组专人负责接待来人来访，做好细致、耐心的解释、安抚工作。

4、小组组织人员对发生的情况进行调查、讨论，做好研究分析工作。

5、小组切实做好双方调解工作及配合上级调查、举证、应诉及其他相关工作。

三、报告制度

1、发生重大医疗过失行为后，应于12小时内向宜秀区卫生局报告。

报告内容包括：

1）

2）医疗机构名称 当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务、专业技术职务任职资格

3）患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状态

4）

5）

6）

7）

2、重大医疗过失行为发生的时间、经过。采取的医疗救助措施 患方要求 其他内容 医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定，双方当事人自行协商解决的或者确认为医疗事故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的，或者经人民法院调解或者判决解决的，小组应在解决后7日内向宜秀区卫生局报告，报告内容包括：

1）相应法律文书或者协议书，载明双方当事人基本情况和事故原因及责任程度和赔偿数额等

2）

3）协议执行计划或执行情况 医疗机构整改措施

4）

5）

6）对当事人的行政处理建议 医疗机构对当事人的处理情况 省级卫生行政部门规定的其他情况

安庆市宜秀区罗岭镇卫生院二0一0年九月一日

第三篇：麻醉科医疗事故及纠纷防范预案及措施

麻醉科医疗事故及纠纷防范预案及措施

为了进一步加强我院医疗安全管理，防范和预防医疗纠纷和意外事故的发生，保障人民生命健康，特制定本预案。

一、指导思想

树立良好的职业道德和一切为患者的服务意识。严格遵守医疗安全核心制度和各项技术操作规程，确保医疗安全。

二、工作措施

1、加强医疗安全教育，提高医护人员的法律意识。各科室要组 织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士执业注册管理法》等有关法律、法规及各种诊疗、护理常规。

2、加强对医护人员的职业道德教育，树立爱岗敬业精神。增强服务意识，提高服务质量。

3、认真执行和落实医疗核心制度，严格执行各项操作规范。

4、强化业务管理，提高服务质量。加强“三基三严”培训、规范医疗文书书写。全程医疗监督。定期对医疗质量进行分析，对存在的问题进行整改。

5、加强实习进修人员的管理，切实做好带教与培训工作。

6、严格依法执业，规范行医。认真执行医疗技术准入管理制度，手术分级管理规定，抗菌药物分级管理制度等，完善诊疗科目，杜绝超范围执业现象。

7、加强医患沟通，构建和谐的医患关系。重视患者投诉，及时化解矛盾，对医疗纠纷中存在的问题要及时积极整改。

8、当发生可能引起医疗纠纷或医疗事故的医疗过失行为后，积极采取补救措施，同时上报科主任和医教科，相关人员要迅速赶到现场进行处理。

9、加强危重病人的管理，抢救危重患者时要争分夺秒，实行优先抢救病人生命的原则，逐一实施各种抢救措施。在抢救过程中医生不能及时书写病历时，必须在抢救结束后6小时内及时补记抢救过程等有关病历，并注明抢救完成时间和补记时间。

第四篇：卫生院医疗事故及纠纷防范预案及措施

仙源卫生院医疗事故及纠纷防范预案及措施

为了进一步加强我院医疗安全管理，防范和预防医疗纠纷和意外事故的发生，保障人民生命健康，特制定本预案。

一、指导思想

坚持“三个代表”的重要思想和科学发展观，树立良好的职业道德和一切为患者的服务意识。严格遵守医疗安全核心制度和各项技术操作规程，确保医疗安全。

二、组织机构

医院成立医疗安全工作委员会。组 长：王静娟 副组长：陈 振

成 员：？？？？？？？？？、具体分管：陈 振 具体负责：？？？？？？

工作职责：

1、制定和完善医院医疗安全相关管理制度和防范措施。

2、负责组织医疗安全法律、法规知识的培训和学习。

3、负责检查、落实、督导医疗安全各项工作，并提出整改意见。

4、组织召开全院医疗安全教育会议及突发医疗事故研讨。

5、负责医疗事故和医疗纠纷处理。

三、工作措施

1、加强医疗安全教育，提高医护人员的法律意识。各科室要组 织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士执业注册管理法》等有关法律、法规及各种诊疗、护理常规。

2、加强对医护人员的职业道德教育，树立爱岗敬业精神。增强服务意识，提高服务质量。

3、认真执行和落实医疗核心制度，严格执行各项操作规范。

4、强化业务管理，提高服务质量。加强“三基三严”培训、规范医疗文书书写。全程医疗监督。定期对医疗质量进行分析，对存在的问题进行整改。

5、加强实习进修人员的管理，切实做好带教与培训工作。

6、严格依法执业，规范行医。认真执行医疗技术准入管理制度，手术分级管理规定，抗菌药物分级管理制度等，完善诊疗科目，杜绝超范围执业现象。

7、加强医患沟通，构建和谐的医患关系。重视患者投诉，及时化解矛盾，对医疗纠纷中存在的问题要及时积极整改。

8、当发生可能引起医疗纠纷或医疗事故的医疗过失行为后，积极采取补救措施，同时上报科主任和医教科，相关人员要迅速赶到现场进行处理。

9、加强危重病人的管理，抢救危重患者时要争分夺秒，实行优先抢救病人生命的原则，逐一实施各种抢救措施。在抢救过程中医生不能及时书写病历时，必须在抢救结束后6小时内及时补记抢救过程等有关病历，并注明抢救完成时间和补记时间。

仙 源 卫 生 院

第五篇：处理医疗事故预案

处理医疗事故预案

为妥善处理医疗纠纷及医疗事故，切实保障医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师事故处理条例》及有关规定的精神和要求，结合我院目前的实际情况，制定医院处理医疗事故预案：

一、医院建立了防范医疗事故的预案，预防医疗事故的发生。一旦发生医疗事故，医务科是处理医疗事故的职能部门。负责医疗事故争议的接待和处理，并提供咨询服务。明确医疗事故的处理程序，制定办公室的岗位职责。

二、严格执行医疗过失、医疗事故的报告制度。对医疗活动中发生或发现的医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，医务人员应当立即向所在科室的科主任报告，科主任应当及时向医务科、护理部等有关职能部门报告，职能部门负责人应立即向院领导报告。根据有关规定，向县卫生局报告。

三、严格执行医疗过失、医疗事故的接待处理制度。发生医疗过失、医疗事故时，所在科室负责人要及时组织调查、核实，组织本科同行进行讨论，讨论内容包括诊疗过程、救治措施是否得当、是否属医疗事故及可能等级，讨论结果要随时向有关职能部门报告，并以适当形式指定专人向患方通报、解释，其他人员不得擅自解释。在医院有关部门协调解决医疗纠纷的过程中，科主任应积极配合医疗纠纷的接待、鉴定、诉讼、处理等事宜。在条件允许情况下，当事科室全程参与，在事实及处理意见与患方反映情况有较大出入时，当事科室应参与解答患方所提问题，并承担举证责任。与此同时，科室应负责积极做好医疗事故中患者的后续救治工作。职能部门应及时将有关情况和初步处理意见向院领导报告，并向患方通报、解释。

四、严格执行医疗事故的认定处理制度。医院成立医疗事故鉴定委员会，及时对发生医疗事故争议事件进行内部鉴定。医疗事故鉴定的内容包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级等。医务科根据医院医疗事故鉴定的结果，可就医疗事故中医疗过失行为在医疗事故后果中的责任程度与患方协商解决。双方协商有困难或分歧较大，医院和患方均可以委托医学会鉴定，或由医患双方共同委托医学会鉴定。

五、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医院保管。

六、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医务科保管。需检验的，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医务人员应当报告医务科或总值班并通知血站派员到场并做好记录。

七、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，医务人员应向患方提出书面尸检建议，死者的近亲属（如配偶、父母、成年子女）应签字并写明是否尸检，尸检应当在患者死亡后48小时内进行，同时科主任应安排人员观察尸检过程。患方拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由患方承担责任，医务人员要做好这方面的详细记录及旁证材料。医务人员未履行尸检告知义务或对是否尸检未落实签字并影响死因判定的，医务人员应承担责任。

八、患者死亡后，尸体应当立即移放太平间。患方拒绝移放时，保卫部门应组织力量强制执行，必要时保卫部门向公安部门报告请求处理。死者尸体存放时间一般不得超过1周，逾期不处理的尸体，经医院所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由保卫部门按照规定进行处理。

九、患方填写复印或者复制医疗文书的申请经医务科审批，有权复印或者复制其已归档的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录，对未归档的病历资料可由双方当面封存，由医务科保管。

十、发生或者发现医疗过失行为，医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

十一、受医院委派外出医疗的医务人员，应严格执行医院的有关规定，防范医疗风险。其外出医疗服务造成医疗纠纷、医疗事故由邀请单位负责处理。未经医务科同意外出医疗服务造成的医疗纠纷、医疗事故由其本人负责处理，由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其责任。

十二、发生医疗事故的，医务科应当按照规定向卫生局报告。发生下列重大医疗过失行为的，医务科应当在12小时内向县卫生局报告：

（1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；（2）导致3人以上人身损害后果；（3）卫生部和卫生厅规定的其它情形。

对导致3名以上患者死亡、10名以上患者人身损害的重大医疗过失行为的，医务科应当立即向地方卫生行政部门报告。

十三、发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医院在医疗事故鉴定委员会的鉴定基础上，由医务科提出初步解决方案，提交院长办公会议研究决定。医务科在医院授权下与患方可以协商解决，并签订医疗纠纷赔偿协议书；患方不愿意协商或者协商不成的，医院可以向县卫生局提出调解申请。如果患方直接向人民法院提出民事诉讼，医院由法律顾问协同医务科准备应诉。

十四、对医疗事故责任人处理

医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，责任人触犯国家有关法律、法规者，按国家有关规定处理。同时，医院根据医疗事故等级、责任程度、情节轻重、本人态度和一贯表现，对医疗事故中的责任人员给予相应纪律处分和经济处罚。

对完全是技术因素或技术因素为主引起的医疗事故的直接责任人员，结合本人平时技术水平、认识态度、一贯表现，令其作出书面检查、吸取教训并给予经济处罚，对情节严重者酌情给予纪律处分。

对于严格执行了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和医院的各项管理规定，正确预见了医疗风险，但出现了医疗意外或者难以预料的医疗后果，虽不属于医疗事故，但仍然难以避免医疗损害赔偿责任的，有关人员不承担任何责任，所有赔偿由医院负责。但有关科室应总结教训，避免类似事件发生。若医疗事故责任人系多人时，根据其责任大小分别给予处理。主要责任人员的处理一般参照直接责任人员的处理规定进行，间接责任人员、次要责任人员可以从轻或减轻处理。出现医疗纠纷或事故后当事人不积极参加处理、不积极寻找补救措施者从重处理。依据医疗事故的等级、事件性质、责任程度及责任人的态度与一贯表现，对事故责任人处理如下：

1、一级医疗事故：对完全不负责任为主引起的直接责任人员给予开除或开除留用的纪律处分，对留用人员调离临床医疗工作，暂停处方权、手术权，停发一切待遇，承担经济赔偿的40%－50%（最高赔偿不超过5万元），并向卫生行政部门提出吊销执业证书或暂停六个月以上一年以下执业活动的建议。对完全是技术因素或技术因素为主引起的直接责任人，科室和个人应充分吸取教训，积极整改，避免类似事件发生。科室和个人共同承担医疗事故责任部分（其中科室从业务支出中承担90%，个人承担10%，但个人部分最多不超过5千元）。

2、二级医疗事故：对不负责任的直接责任人员给予降级或记大过、记过的纪律处分，调离原工作岗位一个月以上三个月以下，暂停处方权、手术权，停发绩效工资，承担经济赔偿10%－20%（最高赔偿不超过1.5万元）。完全是技术因素或技术因素为主引起的直接责任人，根据上述原则酌情处理。

3、三级医疗事故：对不负责任的直接责任人员给予记过或严重警告的纪律处分，暂停处方权、手术权半个月至两个月，停发绩效工资，承担经济赔偿5%－10%（最高赔偿不超过1万元）。完全是技术因素或技术因素为主引起的直接责任人，根据上述原则酌情处理。

4、四级医疗事故：对不负责任的直接责任人员给予严重警告或警告的纪律处分，承担经济赔偿3%-5%（最高赔偿不超过0.5万元）。完全是技术因素或技术因素为主引起的直接责任人，根据上述原则酌情处理。

十五、对不构成医疗事故的医疗纠纷中存在过错的医务人员，责令其作出书面检查，吸取教训，并根据情节轻重、纠纷性质、本人态度、事态影响大小，可以给予相应的纪律处分和经济处罚。

十六、对发生医疗事故科室的处理

发生医疗事故的科室，取消其当年所有的荣誉称号和评选资格。对出现一、二、三、四级医疗事故的科室，分别每起扣发科室当月的绩效工资总额的5%、3%、2%、1%。

对出现医疗纠纷后，科室负责人不积极参加处理或处理不当引起不良后果者，给予全院通报批评、情节严重者扣除3-6个月科主任津贴。

岚皋县中医医院

2017年1月