2014年5月药剂科中药煎药室工作质量调查表总结修改

第一篇：2014年5月药剂科中药煎药室工作质量调查表总结修改

2014年4月药剂科中药煎药室工作质量调查表总结

为了改进药剂科中药煎药室的工作，提高药房服务质量，特请服用我院煎煮中药的患者协助我们填写药剂科中药煎药室工作质量调查表。为保证中药汤剂质量、使患者服用到安全可靠的中药汤剂，对中药煎药室工作质量进行了分析，共对10个患者发放了该调查表。

一、5个项目小结如下：

1、继续对患者保持热情的工作态度，增强责任心，努力为患者做好服务，争取让患者对我们药剂科的工作100%满意。

2、本次调查中需与患者沟通内容较多，通过调查，发现与患者沟通仍有不足之处，不够详细，沟通不到位，患者对服药时间、服药方法不能够了解，以积极的态度加强与患者的各种沟通，患者满意度调查的管理和完善，为了解医院服务现状、评估服务水平、发现服务短板、指导服务提升，推动服务质量持续改进，起到了积极的作用，强化了我们中药房以“患者为中心”的服务理念，文明服务、主动服务蔚然成风，希望中药房员工再接再厉，持续提升我院医疗服务质量。

项目

能否及时将中药煎好 包装是否满意 标签书写是否满意 药液量是否满意 中药口感是否满意

满意 50% 60% 30% 90% 100%

基本满意 50% 40% 70% 10% 0

不满意 0 0 0 0 0

二、存在的问题：

1.中药汤剂是最能适应中医辨证施治要求的一种剂型，而为中医用药首选。但是药师与患者沟通时间不够，没有很好的和患者沟通，指导患者使用药品方面做的不够。

2.机煎中药，服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，但是机器存在一些漏液现象。

3.由于中药标签书写是人工书写，所以有待于提高。

三、整改措施

针对上述问题提出整改措施如下：

1.口服汤药治疗疾病和保健是一种简便、无创和有效的给药方法。服用汤药的患者，所服用的汤剂大多都是一剂两煎，早晚各服用1次。在发送药品时一定要交代服药方法。中医科由护士发药，药剂科定期组织培训护士，交代用法用量。

2.一般汤剂多为温服。服用汤剂的温度还常因症、因药而异。特殊病情应用特殊方剂时应遵医嘱用药，一定要交代清楚。

3.要有高度的责任心和对患者的关爱之心，同时煎药科室还应与临床科室随时保持沟通和联系，及时了解临床医生及患者的特殊要求，以更好地发挥中药在临床中的作用和疗效。

4.及时与信息科联系，调整信息系统，统一打印煎药标签。

药剂科

2014年5月

第二篇：《中药煎药室质量控制制度》

中药煎药室质量控制、监测检查制度

为加强中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药煎药质量：

1、中药煎药室（以下称煎药室）远离各种污染源。

2、煎药室的房屋和面积规模和煎药量合理配置。

3、煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平。

4、煎药室配备完善的煎药设备设施，并根据实际需要。

5、煎药工作台面应当平整、洁净。

6、煎药室由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具体负责煎药室的业务指导、质量控制。

7、煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格后方可从事中药煎药工作。

检查内容

：

1、环境卫生程度

2、煎药用水

3、代煎药品浸泡时间不少于30分钟

4、每剂药品煎煮2次

5、药品煎煮时间

6、根据方剂功能和药物功效确定

7、先煎后下等特殊要求按医嘱操作

8、药渣煎透度(无糊状快、无白心、无硬心)

9、内服药与外用药标识区分

10、煎出药液量与方剂剂数相符分装剂量准确

11、煎药室专人负责

12、工作人员严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程

13、工作人员领取待煎药品时核对处方分类记录

14、工作人员发放中药汤剂时复核并签收

15、急煎汤剂在2小时内完成并发放复核签收

医护人员意见：

合格

不合格

备注

—

END

—

第三篇：(新)血透室护理工作质量考评标准(已修改)(精)

血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分

检查日期：20 年 月 日（20 年第 季度）得分：

项目 标准要求

分值 检查方法

扣分细则

护士管理

1、护理人员30

查排班本脱岗人坚守岗位，上班人员扣5100 不脱岗。

与事实上分/人分

班人员是次

否相符

2、护士仪表、行为、着20

现场检查护士工作情护士着装不符装符合 况 合要求扣2分/人次

要求。

3、护士态度热情，礼貌30

到拓展部统计相关投不使用语待人，无 诉的例数

言规范扣5分/人次

护理投诉。

投诉经查实一次扣3分

4、护士站无护士扎堆聊30

现场检查护士工作情上班干私活扣天现

况 3分/人次；

象，不打私人电话聊打私人电话聊天、上班不 天一次扣分；扎堆聊天干私活。

一人一次扣2分。

环境管理

1、室内布40 现场检查

一局合理，项100

严格区分

不

扣分及扣分原因

分 清 洁区、半清洁区、污染区。

2、设普通患者血液净化20 一项不符合要求间（区）、扣5分

隔离患者血液净化间（区）。

3、室内保持整洁无尘、40 室内有灰尘扣10安静、分

舒适、安全、美观，物污染物未分开放 品放置有序，置扣10分

污染物分开放置。

物品、药品管理

1、各类仪30 现场检查记录器妥善保本

管，保持分

完 好状态。

2、物品、药品分类标识40 现场检查及抽查5-无专人管放置，10种药品、物品 理扣5分 专人管理，无过期、变过期、变质药品及

质药品一处扣10物品；各标签字迹清分。晰，高危药 各标签字品有醒目标识。

迹模糊一处扣3分

符合要求扣5分

一项不符合要求扣3分

高危药品无醒目标识扣5分

3、剧毒麻药及一类精神30 药专

人、专柜加锁管理，每班清点签

全名，帐物相符。

检查相关记录

漏签名一次扣2分

不签全名一处扣1 分 帐物不相符扣5分

专科管理 150 分 专科管理 150 分

1、护士熟50 练掌握透析治疗操作 规程及各项制度，能正确使用透析机及室内所有仪器，熟练掌握室内常见疾病急救程序。

现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）

护士未能掌握急救物品或

仪器的使用各扣分；对急救

程序不熟悉扣3分

2、护士熟练掌握透析适50 应证、禁忌证及常见并发症，密切观察

透析机的运转情况及患者

现场询问1位护士及检查其工作情况

护士不熟练掌握透析适应 证、禁忌证及常见并发症扣的病

情变化，发现异常及时报告医

师，并配合医师采取相应措。

3、护理文件书写符合25 抽查3分护理记录

求。

4、建立患者档案，为患者25 检查相关资料

和家

属提供护理咨询和健康教育，并

发放健康教育资料。

导管护理

1、血液30 透析器复用只100 能用于同 分

一患者，有标识：标有患者姓名、病历号、使用次数、每次复用日 期及时间。标识字迹清晰，不应 遮盖产品型号、批号、10分 透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医 师扣10分

一项不符合要求扣3分

未建立患者档案扣3分 未为患者和家属提供护理

咨询和健康教育及发放健 康教育资料扣5分

现场检查

一项不符合要求扣3分

血液及透 析液流向等相关信息，透析进出 水管标志醒目。

2、管道护理做到：正30 确使用、做好固定、管道通畅、清洁，记

录正确，按要求更换，护士知晓

管道护理的相关知识。

对

现场检查 询问2位护士

管道护理的相关知识的知晓度

有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求 扣3分

3、深静脉导管穿刺处敷20 料干燥，有留置开始时间及更换敷料时

现场检查

一处不符合要求扣3分

间，输液管道药液点滴通畅，滴

速与病情需要或医嘱要求相符。

4、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉瘤，穿刺针固定

情况，血路有无扭曲，脱落受压，局部有无淤斑和肿胀。

一处不符合要求扣3分

病情掌握及处理100分

护士对患100 者八知道：①姓名②诊

现场提问责任一项护士对所管3不掌位病人基本情握扣

断③主要况的知晓度 3分

安全管理 200 分 安全管理 200 分

病情④治疗（治疗方 式、抗凝方法和注意事项）⑤病 情治疗情况（液体的入量、中心 静脉压）⑥治疗目标（置换量、NS入量、起滤量）⑦护理措施（机器运转情况和相应的治疗 参数、凝血情况和相应的注意事 项）⑧潜在危险及护理措施。

1、结合岗位30 落实查对制度，护士

应用反问式查对方法。

现场检查护士工作情况 统计本季发生用药错误不良事件的例数

一处不符合要求扣5分 发生用药错

2、透析前核对姓名，专用血路、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况。

3、输液有输液卡、项目填写齐

全，输液速度符合要求。

4、过敏史、过敏试验阳性患者床

边、病历夹有相应标记，标记醒目，达到警醒作用。

5、根据患者需要放置安全防护

一处不符合要求扣3分

检查3位病人输液情输液无输况

液卡扣3分/人次，项目填写不齐全一处扣2分 病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；

现场检查过相应患者无标记一

标记情况

处扣10分 10 现场检查

未根据

患者需要放置

误不良事件1例扣5分

工具（床栏、约束带等）。

6、患者转运有医务人10 员护送，与病房交接符合要求。

7、输血一次一人一份，有20

医务

人员二人核对并签名及时间，有

输血登记本，输血患者有记录。

8、护士熟练掌握各种常见10

应急程

序，遇到火灾、停电等能应付自如。

9、护理人员在清洗透析

器、管时加戴围单,袖套,手套；接触污染物戴手套，接触特殊病例（非典、H1N1病人等）按要求做好个人防护。

10、护理人员无套注射器针15 帽、分离用后输液管针头等高危动作。

安全 防护工具（床栏、约束带 等）扣3分/人次

现场检查

不符合要求扣3分/人次

现场检查及抽查输血患者输血患者的记录

无记录扣3分/人次，其余一处不符 合要求扣5分/人次

现场抽查一名护士应不熟悉扣3分 急程序的熟悉情况

（抽查其中的一项）

现场检查3位护士工接触污染

作情况

物不戴手套一次扣3分；接触特殊病例未 按要求做好个人防护一次扣10分

进行套注射器针帽、分离用后输液管针头 等高危动作扣一次扣5分

11、急救物品处于应急30 状态，定

位放置，取用方便，每天检查并

记录（护士长每周检查一次），帐物相符，100%完好。

现场检查急救物品情况；

一件急救物品未处应急 状态或不完好各扣5分； 取用不方

项目

标准要求

分值

消毒隔离150分

1、按要求做

好各室的清洁消毒，配合 院感科定期做细菌学监测，并记录。对不合格的检测对象，查找原因，及时整改，直至检测合格为止。

2、护理人员30 现场 掌握正确的洗手方法，工

检查

便扣3分；帐物 不相符扣2分；漏检查记 录一次扣3分

检查 方法 检查相关记录 一处不符合要

求扣5分

扣分细扣

则 分

及

扣分原因

一处不符合要

求扣3分

作人员进入透析室、治疗室、水处理间时，须换透析室着装（帽、上下衣、鞋），操作时带口罩；病人更换鞋和病号服进入接诊区后才进入透析治疗区，防止交叉感染。

3、设置患者

更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一单。

4、注射时做到一人10

一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”；做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，治疗车备洗手消毒剂。

5、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地20cm 距墙5 cm）柜内清洁，无灰尘，标记明显。

现场 检查

不符合要求一处扣2分

未设置患者更衣柜扣

3分

现场检无菌、查

非无菌物品放置混乱扣3分；无

专柜存放

扣3分；柜内标识

项目

消毒隔离150分

标准要求

分值

6、无菌物品在有效期内使用，按灭菌 日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损；抽出的 药液、配制的静脉输液等须注明时间，有效时间≤4小时；留置针标明留置时 间，留置时间≤5天；开启后的无菌 棉签、纱布、注明日期、时间，在有 效期内使用。

不 清晰扣2分 柜内灰尘扣3分

检查 扣分扣细则 方法

分

及扣分原因

检查治疗药室内抽出液、的药液、配制启封抽吸的静的溶媒脉输等；床边液未检查3位注明病人的输时间液情况

一处扣3分，过期未废弃扣5分；发现一份过期无菌物品扣8分 无菌物品

7、碘酒、酒精密闭保存，每周 更换2次，容器每周灭菌2次；无 菌持物钳（镊）、筒配套合适、加 盖，消毒液液面位于镊子的1/2至 2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时。

8、一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包 装完好。

9、床单、被套、枕套一人一用 一消毒，床单位终末消毒符合要 求，污被、污物入袋

现场检查

一处不符合要求扣5分 清洁工未执行床单位终 末消毒或消毒不到位一 次扣2分

污被、污物落地一次扣1分

无开启日期扣3分/次，时间未具体到分钟扣2分/次

一处不符合要求扣5分

放置，不落 地。

项目

标准要求

分值

消毒隔离20分

10、吸氧管每人一套，10

湿化瓶、湿化液每天更换，用毕作终未消毒 ；每班结束后消

毒空气、透析机并有记录。

11、非一次性人工透析10 一项不符合要求扣2分

器及管路

用后清洁、消毒程序符合要求。

12、各种消毒液配制正10 消毒液标识不清 确，标识

晰一处扣2分； 清楚，各类物品浸泡时间符合要 物品浸泡时间不 求。

符合要求一次扣3分

13、医疗废物按《医疗10

医疗废物管理不符合要求一次废物管理办法》 扣3分

等国家相关要求分类收集、管理。

检查 扣扣

分方法 分

细及

则 扣分原因

现场检一查 项

不符合要求扣1分