湖北民族学院科技学院2014年局部解剖学理论开卷考试题题目

第一篇：湖北民族学院科技学院2014年局部解剖学理论开卷考试题题目

湖北民族学院医学院

2014年局部解剖学期末理论开卷考试试题

班级姓名学号成绩 第一题（20分）某男，45岁。五天前因患呼吸道感染伴高烧、咳嗽，曾在某个体诊所进行青霉素臀部注射。最后一次右臀部注射后，患者即觉右小腿向下直至脚趾麻木、刺痛和烧灼感。翌日，患者入院时出现足下垂。检查：右臀有若干注射痕迹，大致沿坐骨神经的行径。右小腿外侧和右足背感觉消失。踝关节不能背屈，足不能外翻，伴有明显的足下垂，足趾伸直也困难。行走时见患者拖着右足的前部和外侧缘。诊断：肌内注射所致的神经合并症。讨论：1.坐骨神经体表投影部位是什么？2.坐骨神经与梨状肌常见关系如何？3.胫神经和腓总神经损伤后的表现如何？

第二题（20分）患者女性, 32 岁, 小学教师;因发现颈部肿胀伴性情急躁、失眠、消 瘦 3 个 月而就诊。患者自 诉近3 个月以来经常易怒, 性情急躁, 容易激动, 好哭, 夜间失眠, 怕热, 多汗, 食欲亢进, 但体重不 断减轻, 月经失调。

检查发现病人消瘦, 体温 36.7℃, 脉搏 1 05 次 / min , 两手颤动, 眼球轻度外突;颈部两侧明显 肿胀, 从后方双手触诊其颈部, 可触到肿大的甲状腺, 并随吞咽上、下移动, 两侧对称, 呈弥漫性肿大, 腺体表面光滑, 无结节。测定基础代 谢率中 度增 高, 血清 中 T3、T4 明显高 出正 常值。诊 断为甲状腺功能亢进。问题:

1.肿大的甲状腺随吞咽上、下移动的解剖学基础是什么?

2.肿大的甲状腺有可能压迫哪些器官, 并引起什么症状?

3.若行外科手术治疗应作何切口? 须经哪些层次方可显露甲状腺?

4.手术中应避免损伤哪些结构?

5.术后声音嘶哑的可能原因是什么?

第三题（20分）患者女性, 49 岁, 农民;因右侧乳房发现一肿块 2 月而就 诊。自述 2 月前无 意中发现 右侧乳 房有一小肿块, 无疼痛, 故没有在意。近来发现肿块不断增大, 乳房皮肤肿胀, 故急来就诊。检查见患者为中年女性, 一般情况尚好, 体温 3 6.5℃, 脉搏 70 次 / min。右侧乳房肿胀, 皮肤 出现橘皮样改变, 触诊可触到一 3cm× 5cm 大小 之肿 块, 质 地硬, 表 面不光 滑, 与周 围组织 分界不清楚, 活动度差, 无压痛。右腋窝可触到 1 ～2 个较硬的淋巴结, 无触痛。取活检病理检查报告 为乳腺癌。问题:1.患者右侧乳房皮肤出“现 橘皮样”改变的原因是什么?2.乳腺癌可经哪些淋巴途径转移?3.若行乳腺癌手术根治术时应注意避免损伤哪些结构?

第四题（20分）患者男性, 22 岁, 大学生;因上 腹部 疼痛 转移至 右下 腹, 伴恶心 呕 吐 6 小时 入院。患者平时 身体健康, 6 小时前觉上腹部疼痛, 但不甚严重, 呈阵发性;4 小时后疼痛转移至右下腹, 呈持续性 加重, 伴恶心呕吐, 全身乏力, 头痛。

检查见患者 仰 卧 位, 右 下 肢 屈 曲, 体 温 38.6℃, 脉 搏 90 次 / min , 右 下

rn ey 点压 痛明 显, 有轻度 反跳 痛。白细 胞计 数为18X10^9/ 腹 肌 紧 张, 有 压 痛,McBu

L, 中性 粒细胞 占 8 5 %。诊 断为急性阑尾炎。问题:

1.急性阑尾炎发生转移性腹痛的机理是什么?

2.急性阑尾炎发生右下腹压痛反跳痛的原因是什么?

3.患者为何取右下肢屈曲的姿势?

4.手术切除阑尾时应作何切口? 术中须经过哪些层次方可显露阑尾?

5.术中如何寻找阑尾, 可能遇到哪些异常情况?

第五题（20分）患者男性, 49 岁, 教师;因搬运 重物 时突 然觉腰 部剧 烈疼痛, 活 动受 限 而急 诊入 院。患 者自 诉近几年来曾多次发生腰部僵直性疼痛, 弯腰或举重物后加重。此次疼痛异常剧烈, 当时感觉脊 柱下部出现“ 弹响”, 而后疼痛向右侧大腿和小腿后侧放射;右侧小腿外侧部、足和小趾麻木。检查见患者腰部活动受限, 腰 5 ～骶 1 之间 有明 显压 痛;右 下肢 伸直 后抬高 时 疼痛 明显, 右大腿沿坐骨神经有压痛。CT 检查显示腰 5 ～骶 1 椎间盘突出。

问题:

1.椎间盘是怎样构成的? 有何功能?

2.椎间盘突出发生的机制是什么? 通常向何方突出?

3.腰椎间盘突出为什么引起下肢疼痛? 下肢伸直后抬高时为何疼痛加重?

4.手术治疗时应作何切口? 须经哪些层次方可显露椎间盘?