第一篇:门诊士职责定位
门诊士职责定位
随着社会的发展,患者对医院的期望值越来越高,既要求医院提高服务质量,又要求医院提高服务效率,尽可能地缩短患者就诊等候时间。医院也为了让患者有个公平、公开、公正的就诊环境,也为了适应现代化医院建设的需要,全面实施“患者选择医生”、“一医一患”就诊模式,门诊医生工作站、电子叫号信息系统等门诊信息化管理。经过几年的使用,门诊信息化管理使门诊内科护士的工作量有增无减,工作职责也有了明显的改变,为此愿与全国的护理同行们共同探讨如下。1 门诊内科信息化管理现状 11 一医一患就诊模式 一间诊室、一台电脑、一个医生、一个患者。患者根据自己的所需选择医生挂号,挂号单上有就诊楼层、就诊科室、就诊医生,顺序号,患者可根据此类信息到相应的候诊厅等候就诊。12 门诊医生工作站 门诊医生工作站是医院信息管理系统HIS(hospital information system)的一个子系统,与门诊检查、检验、收费、药房等科室通过网络进行信息传递,提高就诊速度。医生开出检查、检验、药物、治疗等项目的同时,系统提示各项目所需的费用,征得患者同意后确定,便成为“电子处方”,“电子处方”自动将各项目传输至门诊收费、检验、检查、药房等相关科室。13 电子叫号信息系统 电子叫号信息系统由计算机、大屏幕数字电视机、语音提示系统组成,严格按照患者的挂号顺序确定呼叫患者的顺序,由医生按下呼叫键,当某个患者被“叫”到时,电视显示屏就马上显示该患者的就诊号和名字,同时给出语音提示:“请××科××医生的××号××到××诊室就诊”,在候诊厅等候的患者就可到相应的诊室就诊。2 门诊信息化管理与门诊内科现实的矛盾 21 多科室的候诊大厅显得相对狭小 苏州大学附属第一医院门诊内科共有18个诊室,每天就诊量达1500人次,200平方米左右的候诊区域,每天容纳患者家属大约4500人,上午就诊高峰时显得非常拥挤,座无虚席。22 患者自认为简单的要求与严格就诊顺序的矛盾 随着患者保健意识的提高,部分患者只需做一些常规体检项目,如B超(肝、胆、脾、胰)、生化全套、肝功能、肾功能、血脂分析、两对半、尿常规、血常规等,手工操作模式下,开单即可,而“一医一患”的就诊模式、严格的就诊顺序、电脑信息化管理使这部分患者未被呼叫而不能提前开单,否则将造成无序状态,导致诸多的矛盾,甚至争吵和纠纷。23 患者及家属低文化、低素质与信息化管理的矛盾 内科患者以老年人居多,年老体弱患者以“看不见”、“听不见”而不接受电子叫号;苏州大学附属第一医院又是苏州市范围内最大的和唯一的“三级甲等”医院,以外地农村患者居多,与下级医院不同的就诊方式使这部分患者也不接受电子叫号;患者“随到随看”不愿排队的心理状态也不接受电子叫号,“我行我素”喜欢围观在医生左右,不听从护士的劝解甚至“无理取闹”,由此种种原因造成“电子叫号”无法取代传统的导医、分诊、维护秩序。24 语音播放就医指南与增加候诊厅噪音的矛盾 由于就诊流程一直在改变,所以不管是 “老患者”,还是“新患者”,都必须接受最新的就诊流程,又由于门诊流动性大,语音轮流播放规章制度相当有必要,但因为要播放“电子叫号”,所以无法再播放“就医指南”,否则就增加了候诊厅的噪音,也使患者听不清电子叫号。25 尽力满足患者需要与超护士职责范
围的矛盾 为满足患者的需要护士提前为患者开一些常规的检查和检验项目,内科患者大部分是慢性病患者,定期看固定的专家门诊,患者往往需要定期做一些常规检查,特别是一些空腹检查和化验,使患者和家属实在没有等待之心,并认为这些事情很简单,当“电子叫号”不允许提前进行时,护士为了能解决患者的难处,节省时间,提前为患者电脑开单(信息科专门设置护士开单用户名进入),但这似乎又超越了传统的护士职责范围。26 电脑的维护与故障的处理与护士职责的矛盾 在就诊过程中,医生(特别是一些老专家)往往因为操作不当会出现一些问题,又因为电脑网络化管理,也会出现一些问题,与信息科联系,等待信息科管理人员赶到需要相当一段时间,为了不影响正常的就诊,一些常见的电脑故障必须马上解决,为此,护士主动承担了解决这些问题的“专家”,但这似乎又超越了传统的护士职责范围。27 看似轻松的门诊护理工作与配备何学历职称年资工作经验的护士的矛盾 长期以来因为门诊没有“中夜班”,一直被认为是“老、弱、病、需照顾”护士的好去处,门诊安排“身体差、高年资、快退休”的护士是全国各大医院不成文的规章制度,而医院门诊信息化管理对此提出了挑战。3 讨论 根据“以患者为中心”的人文医学理念,传统的门诊护士职责已不能满足现代化医院建设的需要,门诊内科护士应配备怎样的护士、配备多少护士、职责范围是什么,更能使门诊内科就诊模式方便、快捷、高效,吸引患者、留住患者,是值得思考和探讨的问题。31 合理配置护士 311 素质要求 门诊护士必须是具有高度责任心、体质强、知识丰富、临床经验足的护士胜任,既要满足患者对医学护理知识的需求,又要具备一定的社会经验,以丰富的阅历、经验、智商,满足患者合理的要求,解释患者不合理的要求,使患者及家属“心服口服”地接受医院的规章制度,消除患者负性情绪,取得患者及家属的理解并配合护士做好“一医一患”的就诊模式。312 数量要求 根据卫生部规定,每100名门诊患者配备一名门诊护士。目前编制人员5名(1名长期病假、1名科护士长兼门诊内科护士长,3名护士),目前门诊内科护士明显缺编,门诊护士的名额应合理地分层次地搭配使用,根据年龄、职称、学历、工作经验、工作能力、身体条件等进行优化组合,把每个护士安排在最合适的岗位上,充分发挥每个人的工作潜能,提高工作效率。313 排班要求 从开诊到结束,不间断护士(7∶30~17∶30),护士必须轮流值班(日班、连班、留班),每年365天(包括国家规定的双休日、节假日),门诊内科天天开放,并且拥有大量的患者,双休日、节假日轮流值班。32 修订岗位职责 321 开诊准备 每天开各诊室的门、灯、电脑、电扇、空调,开电子叫号信息系统、开大屏幕电视机,每天更换诊察床的床单和枕套,更换血压计袖套。322 挂出当天的出诊医生牌 各诊室门口每天根据每科的出诊医生,挂出相应的医生牌子。323 介绍当天的出诊医生 一般患者会自主选择医生,当患者咨询如何选择医生时,介绍并指导患者选择科室、选择医生。324 首问负责制 迎接患者并引领患者在候诊厅等候,有问必答,接听咨询电话。325 维护就诊秩序 每天做好规章制度的宣传和解释工作,不可能每个患者都能接受并按规章制度办,耐心解答患者各种各样的疑问,尽量使患者自觉遵守规章制度。326 巡诊患者 定期巡诊候诊厅的患者,如发现病情危重的患者及时组织抢救。327 便民服务 为提出要
求的患者开检查化验申请单,并做到解释清楚,与患者确认并告知费用。328 消毒隔离 空气消毒,体温表、压舌板、血压计袖套消毒。329 护理基本操作 测体温、量血压。3210 健康教育 个别教育,集体教育,发放健康教育处方,专题讲座,如开病友联谊会等。3211 心理指导 给患者和家属心理指导,解释合理,劝导患者及家属耐心等候。3212 解决各种不同的矛盾 及时协调和处理医生和患者的矛盾,防止矛盾激化,及时处理因就诊顺序引发的患者与患者之间的矛盾,杜绝护患矛盾的出现。3213 联系住院床位 当有患者需要住院时,与病区联系床位,节省医生的就诊时间。3214 沟通医护患三者关系 医生有事离岗、外出、停诊,应主动告诉值班护士,护士可向患者做好解释工作,取得患者及家属的理解。3215 处理常见电脑故障 护士必须做到人人掌握电脑操作及常见故障的处理,当各种原因造成电脑故障时,能应急处理,及时解决问题,并及时与信息科管理人员联系,尽量缩短因故障引起的暂停就诊时间。3216 统计患者总数 每天停止挂号后,统计门诊内科各科各医生就诊人数。3217 就诊结束工作 每个诊室整理桌面、添置缺少的物品,关血压计、关灯、关电脑、关电扇、关空调、关门窗。总之,长期以来“重病房、轻门诊”的传统观念影响着医院的整体发展,很多医院对门诊工作的意义认识不足,未能给予足够的重视,近年来,随着“看病难、看病贵”的呼声日益强烈,传统的门诊护士工作模式已不能适应现代化医院改革的需要,门诊护士的工作难度也逐渐加大,履行着一系列新的工作职责,在传统的门诊护士工作职责基础上,修订工作职责已势在必行,使护士目前已在做的工作列入职责范围,不至于超越范围,做到合情、合理、合法。
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第二篇:住院医师(士)职责
住院医师(士)职责
一、在病区主任和主治医师指导下,负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作;
二、对病员进行检查、诊断、治疗,开处方、写医嘱及检查其执行情况;
三、书写新入院及危重病员的病历,在规定时间完成、检查和改正实习医师的病历记录。负责病员住院期间的病检记录,及时完成出院病员病案小结;
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出转院或出院的意见;
五、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交接工作,对需要特殊观察的重症病员,在病员床前向值班医师(士)交班;
六、参加病区内查房。对所管辖病员应随时掌握病情变化,每天至少上、下午各巡诊一次。病区主任,主治医师查房时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见并做好记录。请其它科室会诊时,应陪同诊视;
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故;
八、开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验;
九、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
十、完成科主任和上级医师布置交付的其它工作。
第三篇:药剂师(士)职责
药剂师(士)职责
一、在科主任领导下和主管药师指导下进行工作。
二、指导和参加药品调配、制剂工作,认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
三、负责药品检验、鉴定和药物仪器使用保养,保证药品质量符合规定。
四、参加科学研究和技术革新,配合临床研制新药及中草药提纯。了解使用效果,征求意见,改进剂型,并经常向科室介绍新药知识。
五、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其它药品的使用、管理,发现问题及时研究和处理,并向上级报告。
六、担任教学和进修、实习人员的培训,指导下级药剂人员的业务学习和技术指导。
第四篇:检验士职责
检验士职责
1.在科主任领导和上级技师的指导下进行日常检验工作。
2.协助检验师工作,做好仪器设备的维护保养。
3.协同检验师做好物品、药品、器材的请领和保管以及各种登记、统计工作。
4.学习专业技术,参与培养进修、实习人员工作。
5.参加标本的采集、登记和常规检验工作。
第五篇:门诊护士长职责
门诊护士长职责
1.在护理部、门诊部、科护士长领导下,负责本科室护理业务及行政管理工作;是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人,应当对护理部、门诊部、科护士长负责。
2.制定门诊工作计划,明确护理人员的分工,经常进行督促检查,不断提高护理质量,改善服务态度,与门诊医师组长取得密切联系。
3.认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故,认真执行登记及上报制度,及时总结经验与教训。
4.负责组织护士做好协诊工作和等待服务。
5.负责组织专科业务和新技术的学习,不断提高门诊护理人员的业务技术水平。
6.负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员介绍门诊工作情况及各项规章制度,负责实习、进修护士的教学工作。
7.负责计划、组织候诊教育和健康教育工作。8.负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。
9.认真执行疫情报告、消毒隔离制度,预防交叉感染,保证门诊清洁及工作有序。
10.督促检查诊疗登记和治疗统计工作。
11.负责家具、被服保管及物品请领、验收维修工作。12.负责考勤、考核,奖优罚劣,促进门诊文明建设。