第一篇：外科实习报告
兽医外科学实习报告
07级动物医学二班郝佳惠070324210
一、实习时间：2010年7月2日
二、实习地点：天津农学院动物医学实验室
三、实习内容：
（一）呼吸麻醉机的使用及注意事项
呼吸麻醉机是能够向患病动物输送麻醉气体，同时排除患病动物呼出的废气和二氧化碳。它性能稳定、操作方便。能快速控制麻醉深度，确保麻醉动物的安全。并能够根据用户需求，保证麻醉动物的快速复苏。
1、麻醉机的关键部位是挥发罐，它的作用是把液态的麻醉剂转换为气态供患病动物吸入。它有一定的特异性，例如氟烷就不能用异氟烷的挥发罐。
挥发罐的结构：挥发罐上有个阀门，用于调节气体输送的速率，通过移动阀门调节麻醉气体的量来控制麻醉深度。传送气体的单位为“体积百分数”
挥发罐注意事项：使用后要不断补充液态麻醉剂，且在每次使用前都必须检查液体麻醉的计量，最好是在一天工作结束时补充挥发罐中的麻醉剂，而且在补充时周围不要有人，以防止吸入挥发的气体，切记麻醉气体是有毒的，经常处于含低浓度麻醉气体的空气中的手术工作人员，如果是怀孕容易大声流产。长期吸入氟烷气体容易损害肝脏和肾脏。短时间可以使人头昏眼花患病动物和麻醉机都是麻醉气体与人接触的来源。尽量减少鱼麻醉气体的接触，使用时小心谨慎。
患病动物呼吸的是氧气和麻醉气体的混合气体，医院使用的氧气都是罐装液态氧，氧气罐和输送氧气的管子都是有绿色标记的。（现在的氧气管子基本上成为蓝色的）。氧气罐有几个不同的型号，型号小的可以直接安装在麻醉机上，型号大的安装在室内麻醉机旁或室外。氧气罐上有个氧气压力表，上面现实这罐中剩余氧气量，每天应建厂压力表的刻度如果氧气罐快没氧气了，要及时更换新氧气罐，切记，不要让氧气在手术中耗尽。每个氧气罐上都应该贴上标签。标明氧气的状态“满的”“正在使用”或“空的”。正确使用这些标签。每个麻醉机上都有个氧气流量计，用于调整患病动物的氧气流量。它用L/min表示，氧气流量由患病动物的大小，输氧方法（麻醉箱，面罩或气管插管）和麻醉气体在复吸式还是非复吸式系统使用而决定。体重较小的动物则采用半封闭式循环系统，氧流量的标准是30ml/(kg.min).例如：一跳10kg的犬，氧流量应为300ml。
2、一些麻醉机的基础麻醉气体是一氧化氮。一氧化氮的使用量不能超过氧气量。一般应在患病动物开始呼吸室内空气前5min观点一样换挡，可用氧气管输送的氧气来排出一样换挡，氧气管固定在麻醉机上。
患病动物呼出的二氧化碳可用过滤罐洗手，过滤罐内含有二氧化碳吸附颗粒。当这些颗粒（如碱石灰，钠石灰）发挥效力后，它的颜色会发生变化，可能会变成粉色，蓝色更淡的颜色。当2/3的吸附颗粒颜色改变时要更换新的吸附颗粒，不要等到吸附颗粒效力完全耗尽。
在装有二氧化碳徐福颗粒的过滤罐前面有一个呼吸气囊，其大小根据患病动物的潮气量而定，平均潮气量是10ml/kg，6乘以潮气量就可以用于确定呼吸气囊的大小，例一跳重10kg的狗，根据上述计算出潮气量为10kg*10ml/kg=100ml,100ml*6=600ml,那么最终这只狗的呼吸气囊大小应为大于500ml或0.5L，比500ml更大的气囊是1000ml,那么麻醉机上应配备1L的呼吸气囊。呼吸气囊的规格范围为0.25-30L，患病动物呼吸时气囊随着呼吸充气放气，通过观察气囊的运动，能够粗略的估算患病动物呼吸的频率和深度。有节律的挤压气囊可辅助患病动物呼吸。气囊每次用完后应从麻醉剂上取下并用消毒液浸泡10min后用温水冲洗干净，将其倒挂晾干以备下次使用。
3、麻醉机的净化管道：当系统内部出现眼里过高时麻醉机上有个安全阀会打开并放出多余气体，一般会有个净化管道与该阀门相连，防止麻醉气体释放到手术室中，打开麻醉机前，将净化管道与阀门相连，净化管道与户外相通麻醉气体释放在外界空气中。
“Y”型波纹管的主干部直接与器官插管相连，在剩下的两个分支中，一个与吸气阀门处的管道相连，另一个与呼气阀门处的管道相连，每次使用后，管子管道要用温和的消毒水浸泡10min，然后用热水彻底冲洗挂起晾干备用。
麻醉气体的使用可以采用面罩或麻醉密闭箱的方式，尤其是诱导麻醉阶段。麻醉密闭箱有与净化管相通的开口，还有一段与“Y”形管想接。面罩有多种型号，使用时应根据患病动物的脸型来选择，麻醉箱和面罩的清洗方法和管道相同。
3、根据患病动物的潮气量和体型大小来选择呼吸系统类型：开放式呼吸系统不需要碱石灰或钠石灰过滤起和气囊，它只用于非常小的患病动物。如袖珍宠物和鸟类； 半开放式非复吸式系统用于小于7kg的患病动物，最普遍使用的半开放式非腹式呼吸体系只有一个
波纹管与气管插管直接相连没有“Y”形管，称为贝恩系统。此系统是通过中心管道直接向患病动物传送混合气体，中心导管外周的波纹管输出患病动物呼出的气体阀门位于波纹管的末端，与储气袋相连，流速是100-300ml/(kg.min)最小氧流量是500ml/min；在复吸式体系中，患病动物呼出的气体经过二氧化碳吸附颗粒后，可再次吸入，目前有两种体系：封闭式和半封闭式。封闭式体系仅仅能够提供新陈代谢所需要的氧气，大约是7ml/(kg.min)安全阀是关闭的，这是个是非节约的体系，其缺点是该体系不能使用一氧化氮。半封闭式体系使用的是一个开放的安全阀和更高的氧气需求量。氧气的流量范围是15-30ml/(kg.min),半封闭式系统拥有封闭式系统低耗氧量的有点，但同事可用一氧化氮。也是现临床上最常用的方式。
4、安装合适的呼吸气囊：
a、计算方法：
（10ml/kg*患病动物体重*6）/1000=呼吸气囊的型号
b、呼吸气囊的型号：0.25，0.5，1，2，3，5和6L
例：10kg*10ml/kg*6=100ml*6=600ml/1000=0.60L
得：应该选择1L的呼吸气囊
5、选择合适的呼吸系统;
根据体重大小选择：
a、非复吸式系统何时＜5kg
b、复吸式的封闭或半封闭式适合＞7kg.6、选择选用系统的所需氧流量，a、非复吸式系统半封闭式：1000-300/(kg.min)最小流速500ml/min
b、复吸式系统。封闭式：7ml/(kg.min);半封闭式：最低流量为15ml/(kg.min).最高流量
为30ml/(kg.min)
7、准备麻醉机
a、检查系统是否漏气。把拇指按在与患病动物相连的气管插管末端，关闭安全阀，用氧气充气阀门使机器体系内压力升到40cm，如果压力保持不变，证明体系不漏气。b、连接气体净化管。
c、检查碱石灰过滤器，当2/3时更换。
d、检查氧气和一氧化氮是否够用。
e、检查挥发罐中吸入麻醉计量，根据需要添加。
（二）电刀的使用及注意事项
外科手术中电刀的广泛使用加速了手术进程，减轻了医护人员的劳动强度，减少或避免手术中出血，因此它具有切口齐，止血彻底，节省时间等优点。由于电刀频率高，有效面积小，电流量密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患病动物带来不必要的痛苦。因此正确掌握电刀在手术中的安全应用，有十分重要的意义。
1、刀头和负极板好坏的判断
a、检查刀头及线路是否完好，切割和凝血功能键是否正常。
b、检查负极板导电性能良好。对于双回路负极板，当对折后，电阻应接近为零，手术前可以检查其性能。
c、负极板粘紧在肌肤上，3min后撕下时，不应有残余胶体滞留在肌肤上。
d、负极板连线部位应有绝缘体的保护，以避免电流在负极板根部直接同肌肤接触。
2、电刀的使用注意事项
a、电刀应用附件（手控刀、脚控刀、极板等）是易损品，使用前和使用中应仔细检查和随时注意其工作性能，防止其误动作或不动作造成灼伤或妨碍手术。
b、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其他物质，对患病动物一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，尤其是术中台上使用时，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
c、带有心脏起搏器者一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起搏器，使之工作不正常甚至停搏。
d、不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将刀头放在病畜身体上，防止电刀被误启动时灼伤动物或医护人员。
e、负极板在选择粘贴部位时，应掌握选择肌肉丰富，远离心脏，避开手术区域的原则。
f、清洗电刀时应注意：清洗前要关闭电源，拔掉电源插头；用温和的清洗剂或湿布探试电刀表面和电源线；防止液体流入机壳；禁止使用磨蚀剂、消毒液（如福乐马林）、溶剂或其它可能擦伤面板或损坏电刀的物质清洗。
注：一般情况下电刀不需要消毒处理。
四、实习感想
为了保障呼吸麻醉机、电刀等手术器械在使用中的安全性，我们需要熟练掌握操作规程，严格按照其使用方法和注意事项来操作，防止不安全因素的发生而且这些设备都需要定期检查维修，保持清洁干燥。在以后的学习中我还需要多多加强练习，这样才能真正掌握专业技术。
第二篇：外科实习报告
终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一（神经外科）。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识（医院的阅览提供了这一条件）。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的谴责下牚握了处方、各种化验单和出院记录的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步牚握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方面，牚握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！所以我不会退缩！
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。
第三篇：XX外科护理实习报告
XX外科护理实习报告
XX外科护理实习报告怎么写，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助!XX外科护理实习报告
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入ICU前带教师向我讲解ICU内管理制度和消毒制度，并介绍ICU环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
这次的实习使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机PEEP时，必须减去PEEP值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的。这样是有所欠缺的，通常手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，才能方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
XX外科护理实习报告
转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样
重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候
所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏
辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
第四篇：外科实习报告2016
外科实习报告2016 外科实习报告2016
终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实习的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两教育钱呢”造成我个人良心的谴责下牚握了处方、各种化验单和出院记录的教育写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步牚握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方教育，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方教育，牚握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。外科实习报告2016外科实习报告2016。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！所以我不会退缩！
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。
外科实习报告2016
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。医学教.育网征集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。外科实习报告2016
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少.我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科,X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努 力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学（2016导游专业实习报告）习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定----在脑外是的实习过程中 本人严格遵守科室制度 认真履行实习护士职责 尊敬师长 团结同学 关心病人 不迟到 不早退 踏实工作 将理论与实践相结合 并做到理论学习有规划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心 细心 耐心 为基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手术前的备皮急救的流程 学会了吸氧吸痰 纯熟掌握了静脉注射技术 可能应用无菌技术肌肉打针 懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务 受到带教老师 护士长及医生的一致好评。
外科实习报告2016
实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
并介绍icu环境，进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。外科实习报告2016实习报告 实习总结。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
第五篇：外科报告
外科护理学临床见习报告
见习日期：2013年4月19日
临床科室：普外科
带教老师： 见习报告内容：围手术期护理 简要情况
年龄55
性别男
正在做手术 手术前期 护理诊断
焦虑、恐惧
与担心手术、麻醉、疾病的预后以及住院费用高等有关 知识缺乏：缺乏疾病、术前准备、手术和麻醉相关的知识 营养失调：低于集体与药量
与疾病所致集体营养摄入不足、丢失过多或机体代谢增强有关 体液不足
与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液分布异常有关 护理措施
1、心理护理：建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应
发挥家属的支持作用
术前宣教：讲解手术的目的及必要性、手术方式和过程，解释术前准备程序、各种只管的目的、注意事项，介绍手术室环境、麻醉方式，讲解术中、术后可能面临的问题及处理、预后的估计
2、胃肠道准备
（1）禁饮食：常规术前12小时开始禁食、4到6小时禁饮
（2）肠道准备：术前晚排便，必要时使用药物灌肠或口服泻药，排空直肠。
3、术前训练：
（1）床上排泄训练：知道患者练习床上排尿、排便
（2）翻身运动：知道患者练习床上翻身
4、术日晨准备
（1）认真检查，确定各项准备工作的落实情况
（2）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意发热感冒等情况，应推迟手术（3）嘱患者驱除金属饰品，义齿（4）遵医嘱给予术前用药
（5）根据手术类型准备麻醉床，背泳床旁用物，如吸氧装置、心电监护仪、棉签、吸痰装置等。手术后护理
1、体位
2、病情监测：检测生命体征，T、P、R、BP,同时注意观察意识及其瞳孔的变化。
3、术后排尿
4、消化道系统监测：观察胃肠道蠕动恢复情况，听诊有无肠鸣音，询问是否排气，有无恶心、呕吐、腹胀、呃逆等胃肠道功能紊乱。
5、切口的护理：疼痛、切口愈合和拆线的护理
6、引流管的护理
7、饮食的护理
8、术后并发症的护理：术后出血、术后感染 见习收获和心得
通过这次到普外科的见习，让我又进一步了解了临床上在围手术期护士的基本工作内容。不管是在术前还是在术后，胃肠道饮食的处理是最主要的。术前要严格进行饮食调整，术日前晚进行严格的胃肠道清理，为第二日手术做好充分的准备。术后，只有当肛门排气后，才可以由流质、半流质、软食、固体慢慢过渡。
除此之外，在临床上，病人的心理护理也是一大问题，术前护士要根据病人的理解程度，进行详细解释，让病人有最佳状态。这也为术中手术的进行和术后病人的恢复奠定了基础。
临床科室：脑神经外科
见习报告内容：颅底手术后护理 简要情况
年龄76 性别男
颅底骨折手术 护理诊断
1、有感染的危险
与脑脊液外漏有关
2、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征 护理措施
1、病情观察
及时发现病情变化并处理并发症
（1）严密观察患者的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。
（2）明确有无脑脊液外漏
（3）颅内低压综合征：头痛、眩晕、呕吐、反应迟钝、血压偏低等表现
2、脑脊液的护理：
（1）体位：床头抬高30度患侧卧位
（2）保持局部清洁：但不可滴药、冲洗
（3）防止颅内压增高：告知患者避免打喷嚏、用力排便，咳嗽（4）估计脑脊液漏出量
3、营养与补液：术后患者有脑水肿反应的，每日应限制补液总量在2000ml以内，且生理盐水不超过500ml
4、脑室引流的护理：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的色、量、性，控制引流的速度，拔管 病例简述
1、病人血压：122/69mmHg，2、意识分级：浅昏迷
3、肌张力分级：1级
4、Glasgow昏迷评分：8分（自动睁眼4分、不能发声1分、异常屈曲3分）
5、瞳孔左3.4mm、右3.0mm，无对光反射
6、神经反射检查结果：（1）角膜反射存在（2）膝跳反射消失
（3）Babinski征阳性
7、气管插管：需要气管护理 见习收获和心得
此病人是一位颅脑手术的患者，眼睛一直是睁着状态，并且做了气管插管，这要求护士要根据病人的具体情况进行护理，要用湿纱布盖在病人眼上，有气管插管的患者，还要对气管进行护理，严格遵守无菌原则，另外，还要观察病人的痰情况，做到及时吸痰。在评估该病人的意识昏迷情况是，使用到世界启用的Glasgow评分法，这就告诉我们，要始终紧随医学界进步的轨迹，当然，我们也要自我创新、自我发展。没有什么是一成不变的，在学习前人理论的基础上，也要创新。
另外，此病人插了导尿管，但由于该病人长期使用导尿管，并且年龄很大，膀胱括约肌也松弛了，需要在尿道插管处放一个袋子，以防尿液有渗漏。通过这次见习，让我们明白，临床上需要我们全方位的思考，运用所学知识，多思考，多发现问题，这样才能真正做到学以致用、开拓创新。
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