加强慢性非传染性疾病预控方案（写写帮整理）

第一篇：加强慢性非传染性疾病预控方案（写写帮整理）

为落实省卫生厅《关于启动慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》(卫疾控字号)精神，加强我区慢性非传染性疾病预防控制工作，我区决定自年开始在全区范围内开展“慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建工作。现制定以下实施方案：

一、工作意义

癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病(以下统称慢性病)是影响我区居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。

二、工作目标

(一)总目标

利用3年时间，在全区开展慢性病综合防控示范区创建工作。通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面推动我区慢性病预防控制工作。

(二)具体目标

1、在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。

4、探索适合于我区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

(三)主要指标

1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70％以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2，健康行为形成串：成年男牲吸烟率控制在60％以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35％以上。

3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率成全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50％。

4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35％和30％。

5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压，血糖控制率分别不低于30％和25％。

三、工作任务

(一)建立完善保障措施

1、成立区慢性非传染性疾病综合防控工作领导小组，制定区慢性非传染性疾病综合防控示范区防控规划，召开区慢性非传染性疾病综合防控示范区启动会，联系建立多部门合作机制，明确相关部门慢性病防控职责，落实慢性病社会综合防控措施，并制定相关督导计划，成立技术指导专家组定期对各部门进行督导检查。

责任单位：领导小组办公室

配合单位：各成员单位

2、将慢性病预防控制工作纳入区政府年度社会经济发展规划，指导制定中长期综合防治规划。

责任单位：区发改委

3、将慢性病防治经费列入财政年度预算，按地方和中央配套比例不少于2：1配套经费，满足慢性病防治工作需要。

责任单位：区财政局

4、将常见慢性病检查、治疗费用纳入城镇基本医疗保险门诊和住院统筹补偿范围，并有相应的优惠政策。

责任单位：区人社局

(二)开展指导监测工作

1、成立区慢病综合防控示范区协调工作小组，负责慢性病综合防控各项协调工作，组织相关部门每年2次督导，召开成员部门联系会，通报工作进度、存在问题及商讨解决办法。

2、建立定期逐级指导和培训制度，对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次。

3、开展社区诊断，完成诊断报告。开展死因监测及评估工作，建立死因监测等慢病监测系统。每年为宣传媒体及基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息。结合全国高血压日等开展相关主题活动。通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

4、1年内示范区无烟医疗卫生机构比例为60％，2年内达100％。成年男性人群吸烟率在60％以下。

5、开展慢病高危人群发现及干预工作。开展以儿童为重点的口腔健康检查，为所有符合适应证的适龄儿童提供第一、第二恒磨牙的窝沟封闭的免费服务。开展基本公共卫生服务均等化，规范慢病患者自我管理。

责任单位：区卫生局

配合单位：区委宣传部、区教科体局、区民政局、区文广局、各街办（镇、管理处）、公安分局。

(三)社区健康教育和健康促进

1、建立和完善社区健身场所，健身场所和健康教育活动室社区覆盖率达到90％以上。设有健康教育活动室，提供可取的宣传材料和支持工具展示，社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人。组织开展健康生活方式讲座和咨询活动，设立健康生活方式知识宣传栏，为群众提供应用技能指导，宣传栏社区覆盖率达90％以上，至少2个月更新1次。

2、结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动，每街道每年至少3场，每次不少于300人。鼓励群众广泛开展健身活动，每街道有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动，每天运动量达到6000步以上成年人达到35％以上。

3、通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食，居民人均每日食盐摄入量低于8克。

4、开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如车站、机关、企事业单位等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。每年开展一次评选无吸烟家庭评选活动。

5、开展全民健康生活方式行动示范社区创建工作每年创建不少于1家。

责任单位：各街办（镇、管理处）

配合单位：区卫生局，区教科体局、区民政局

(四)学校健康教育及群众健身活动。

1、开设学生健康教育课，慢性病防控知识授课时间每学期以班级为单位不少于2学时，中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60％，3年内达到100％。利用幼儿园家长会，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健知识讲座。

2、幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60％，3年内达到100％。

3、开展多部门参与的集体群众健身活动，组织多部门群众参与的集体性健身活动每年不少于1次，参与人数不少于300人。

4、开展本系统的无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少创建本系统2家无烟学校，在职男性教师吸烟率在60％以下。

责任单位：区教科体局

配合单位：区卫生局、各街办（镇、管理处）

(五)健康生活方式传播

制定媒体健康生活方式行动传播计划。在主流大众媒体上设置宣传专栏，广泛开展宣传，主流大众媒体有慢性病宣传专栏，每半年在电视台宣传至少1次，每年在公共场所设置不少于2块户外广告牌。规划建设1个健康教育场馆，建立一支健康教育讲师队伍，深入社区（村）、学校、机关、企事业单位、开展健康知识巡讲，传播健康知识，提升全民健康素养。组织健康素养知识竞赛，积极创造条件、创新形式，充分调动社区、企业、机关的积极性，扩大竞赛活动群众的参与度和媒体的宣传面，在全区推广和普及健康素养基本知识，达到提高居民健康素养水平的目的。

责任单位：区卫生局

配合单位：区委宣传部、区文广局

(六)工作场所健康干预

1、机关、企事业单位有职工身体活动的场所及健身器材，覆盖示范区企事业单位30％以上。落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，覆盖示范区企事业单位30％以上。

2、组织开展全民健康生活方式行动示范单位创建工作，每年创建不少于1家。

3、开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如车站，机关等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。

责任单位：区工会，团区委

配合单位：各成员单位

(七)餐饮和流通领域健康干预

引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签，推广食品营养标签。组织开展全民健康生活方式行动示范食堂和餐厅创建工作，每年创建不少于1家。开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例，每年至少新创建除卫生系统外的2家无烟单位(如餐厅、商场等)，成年男性人群吸烟率在60％以下。

责任单位：药监分局、质监分局、区工商局、洪城工商局

配合单位：区卫生局、领导小组办公室

四、工作要求

(一)落实政府责任。各相关部门要对本职责内创建工作负总责，加强组织领导，周密安排。区各相关部门、各街办（镇、管委会）须相应成立慢性病综合防控示范区工作小组，负责本部门、本辖区慢性病综合防控工作。并设立一名慢性病防治工作联络员，请各成员单位在6月25日前将联络员名单报区慢病防治领导小组办公室。

(二)加强部门配合。有关部门要各负其责，密切配合，杜绝在工作中出现推委扯皮现象。要建立健全信息交流和反馈机制，各部门配备专项工作联络员，每季度参加联络员会议，及时汇报创建工作履行进度，负责。本部门的资料收集整理，上报领导小组办公室存档。

(三)加强督促指导。示范区领导小组办公室制定督导检查制度，组织对示范区慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估。对示范区防控措施及效果进行评估，适时将督导及评估结果进行通报

第二篇：慢性非传染性疾病综合防控

富政办发„2011‟ 号

关于印发县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案的通知

各乡（镇）人民政府，各机关、企事业单位、社会团体：

为深化医药卫生体制改革，我县被省卫生厅列为全州首家慢性非传染性疾病综合防控工作创建县。为做好此项工作，为全州扩展示范提供经验，我县制定了《xx县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案》，现印发给你们，请认真抓好落实，按期达到省级示范县标准。

二O一一年

月

日

主题词：慢性病

综合防控

方案

通知

Xx人民政府办公室

2011年

月

日印发

校对：

（共印

份）

Xx县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案

心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为保障广大群众身体健康，根据医改工作要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省州深化医药卫生体制改革精神，立足实际，因地制宜，通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，全面推动慢性病预防控制工作。

二、组织领导

为切实加强对慢性非传染性疾病综合防控工作的领导。决定成立富宁县慢性病综合防控工作领导小组，组成人员如下：

领导小组下设办公室在县卫生局，由局长同志担任办公室主任，工作人员由慢性病防控科人员组成，办公室下设技术指导组、宣传教育组、综合协调组。

领导小组工作职责：负责组织领导、推动全县慢性非传染性疾病综合防控工作，审议我县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门 2 的职责，协调解决实施慢性非传染性疾病综合防控工作中的困难和重大问题。

办公室工作职责：负责工作规划与计划制定，协调管理、督察落实领导小组会议议定事项，承办领导小组交办的其他事项，研究提出实施慢性非传染性疾病综合防控工作的措施建议，做好考核评估。

三、工作目标

到2013年底，达到全国慢性非传染性疾病综合防控示范县标准。主要指标如下：

1.知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。

5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

四、工作内容

(一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析示范区基础信息和资料，建立示范区基础信息数据

库。分析当地主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。

（二）建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。

（三）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：

1.当地主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。

2.区县慢性病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。

3.社区居委会（村委会）为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

5.政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。

（四）深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。基本要求如下：

1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。

2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示 范食堂或示范餐厅。

（五）重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。

2.各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。

3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。

4.在有条件地区开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。

（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能

五、各部门工作职责

乡镇政府：将慢性病预防控制工作列入社会经济发展规划和重要议事日程，制定出台慢性病预防控制方案和慢性病防控及病人治疗相关公共措施，并组织实施。

县财政局：将慢性病综合防控经费纳入当地政府预算，按地方和中央配套比例为1:1配套，慢性病防控工作经费按不低于县疾控中心业务总经费的10%配套，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。

县卫生局：成立技术专家组负责技术指导和决策咨询，在县疾病预防控制中心设立慢性病防控专业科室，进一步落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，建立

慢性病信息管理平台，开展慢性病管理效果评估。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食品营养成分标签，提供慢性病管理的其他技术指导，加强慢性病防控队伍建设，督促各基层医疗卫生机构安排专人负责慢性病防控工作，完成培训任务、开展社区诊断、监测等工作任务指标。

县教育局：实施全国亿万学生阳光体育运动，各类中小学校要开设慢性病相关健康教育课，利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。具体指标：中小学校开设学生健康教育课达100%，慢性病防控知识授课时间每学期以班级为单位不少于2学时；幼儿园100％开设健康讲座，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健知识讲座。

县人力和社会保障局：核定县慢性病防控专业科室人员编制3人，并于2012年招录工作人员充实到县疾病预防控制中心。

县委宣传部、县文化广播电视体育旅游局、团县委、县总工会、县妇联、县残联：由县委宣传部、县文化广播电视体育旅游局牵头，团县委、县总工会、县妇联、县残联配合开展全民健康生活方式广泛宣传和活动。具体要求：制定媒体健康生活方式行动传播计划，在主流大众媒体上设置有慢性病宣传专栏，每半年在电视台宣传至少1次，每年在公共场所设置不

少于2块户外广告牌，每年为基层卫生服务机构提供数量能够满足要求的健康教育资料、模板和核心信息，每年提供印刷资料和宣传栏模板分别不少于8种，每年提供不少于6次公众健康咨 每年提供不少于3种音像资料模板，每年提供不少于8次健康知识讲座的核心信息及参考教案，鼓励群众广泛开展健身活动，每年组织不少于1次多部门群众参与的集体性健身活动，每天运动量达到6000步以上成年人达到35%，各社区有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。

各机关、企事业单位、社会团体和社区居委会（村委会）工作职责：设立慢性病综合防控知识宣传栏或者采用其他宣传方式开展慢性病预防宣传教育。组织职工开展群体性健身活动，配有简便活动器材。定期组织职工体检，建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备（如测量身高、体重、腰围、血糖等设备）。开展控制吸烟行动，创建无烟场所和无烟单位。创建全民健康生活方式行动示范单位、示范食堂或示范餐厅。参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。新华镇各社区还要以社区居委会、社会团体工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

六、实施时间和工作步骤

（一）组织宣传发动阶段，20011年7-8月。制定下发方案，建立组织机构，开展声势浩大的宣传发动工作，营造良好的实施环境。

（二）实施阶段，2011年9月至2013年1月，各乡镇政府、各机关、企事业单位根据工作职责和管理范围开展慢性病综合防控工作。

（三）攻坚阶段，2013年2月底前，各乡镇政府、机关、企事业单位再次对照慢性病综合防控工作内容作查缺补漏。

（四）自查评估阶段，2013年3-4月。领导小组办公室参照卫生部制定的《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架》对全县的慢性病防控工作进行自查评估。

（五）巩固和申报阶段，2013年5月以后。县政府按程序向相关部门申报省级示范区等级。各级政府机关、企事业单位和社会团体继续巩固工作成效，做好迎接省州的考评。

七、保障措施

（一）政策保障。各乡镇和部门、机关、企事业单位要把慢性病综防控工作纳入议事日程，列入常规工作的任务，要出台相关的政策，制定活动方案，配备联络员，每月将工作开展情况活动（含图片）上报领导小组办公室。

（二）经费保障。县财政要把慢性病防控工作经费纳入财政预算，安排专项经费。

（三）能力建设。县卫生行政部门要加强慢性病防控队伍建设，确保各医疗机构有专人负责慢性病防控工作，要定期为基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。

第三篇：慢性非传染性疾病防控知识讲座

校园广播

颍西中心小学

慢性非传染性疾病防控知识讲座

随着人们物质生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢性疾病成为危害健康的重要罪魁之一。为增强学校师生的健康意识，了解慢性病的相关知识，提倡健康生活，倡导文明生活理念，我校为全体师生举行了慢性非传染性疾病防控知识讲座。在讲座上，办事处中心医院杨院长，根据自己多年的医学经验，针对现代人的生活方式、膳食结构，结合教师和学生的生活特点，从工作、饮食、生活方式等方面应注意的事项进行了详细的讲解。随后，听课的老师、学生，就各自关心的医疗知识以及保健养生等方面的问题进行了咨询，杨院长均一一耐心地给予了讲解和指导。并呼吁大家要养成良好的生活习惯，预防疾病的发生；要加强锻炼，不吸烟，不酗酒，定期检查身体，对自身疾病有正确的认识并保持良好的心态。

第四篇：慢性非传染性疾病管理制度

慢性疾病管理制度

一、设专(兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

二、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库

三、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

四、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料

五、对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进行控制管理.为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录

六、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务.功市日)夏

一、坚持定期走访村(居)委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人、及时掌握老年人变化情况，见面率达9f1%以上。

二、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。

三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情一变化、治疗情一况、去向，填写随访记录。

四、指导老年一患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村(社区)组织的健康活动。

五、随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

老年保健工作制度

一、设专〔兼)职人员负责老年保健工作，建立网络制定工作计划

二、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案.三、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务

四、对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导

五、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

六、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

漫性病监测制度

一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作口科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者、各经管医生是慢性病的报告责任人。

二、报告范围:高血压、搪尿病。

三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告一卡、审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。

四、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。

五、凡未按要求上报者，按考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚。

重性精神疾病管理制度

一、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立街道、村(居)委会、监护人三级精神卫生管理网络，制定工作计划，定期召开例会。

二、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。

三、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

五、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

六、指导监护人督促病人按时服药，观察可能出现的药物副反应和精神症状，动忐人参为口社区组织的康复活动。

七、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

九、对„;三无”精神病人登记造册并上报:对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。居民健康档案管理制度

一、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案.健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化

二、建立专人、专室、专拒保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

三、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

四、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对碧区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

五、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。

六、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和加去，禁止擅自销毁。

居民健康档案建档制度

一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防疫接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进、、有针对性的以健康教育为董点的健康干预。

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案信息管理制度

一、加强信息化建设及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。

二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报

告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改

三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度·计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作

五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作 六．严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养维护及数据备份。居民健康档案岗位责任

一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更管理有序。

二、居民健康档案由社区卫生服务中心保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料.未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案;凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案

四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠;符合逻辑、不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

五、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限、保证信息安全。调阅档案必须有登记。

六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。

高危孕产妇急救管理制度

1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛

2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好记录，加盖高危标志，实行专案管理

3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访.4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周

5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治

6、高危孕产妇需转诊，转院者应填写转诊单

7、应设有抢救室、手术室、产房、备有实用抢救设备及药品。

第五篇：慢性非传染性疾病管理制度

孕产妇保健工作制度

1、为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立母子保健手册，并进行早孕检查与指导。

2、按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中孕产妇健康管理服务规范对孕产妇进行健康管理，统计上报相关信息。

3、做好孕产妇与未产儿生命检测与管理工作。

4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和未产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

信息收集、报告、管理制度

1、及时准确收集、整理、统计、分析基本公共卫生服务及培训信息。

2、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3、按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得举报、迟报、虚报、瞒报、伪造和篡改。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

5、专人负责信息的收集、报送、管理。

6、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

7、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。卫生监督协管员工作职责

慢性非传染性疾病管理制度

1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。

2、对辖区内高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5、对本辖区已确诊的高血压、糖尿病患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

老年保健工作制度

1、设专兼职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3、按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中老年人健康管理服务规范要求对辖区内老年人进行管理。

4、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰藉、舒缓治疗服务。

5、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

6、对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

7、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

免疫规划管理制度

1、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。

2、建立儿童预防接种电子档案、及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。

3、疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好颁发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。

4、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。

5、合理安排疫苗接种门诊周期。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。

6、及时建立接种卡，接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。

7、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。

传染病管理制度

1、发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向疾病预防控制中心报告。

2、实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

3、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。

4、做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必须对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。

5、协助疾控中心开展传染病监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。

6、加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

8、对传染病预防、治疗管理中发生传染病病情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报、造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

儿童保健工作制度

1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3、按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》要求提供0-6岁儿童保健，按照要求开展体格检查，进行生产发育监测，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导；在6-8、18、30月龄时别开展一次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

4、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

5、对不同月龄和年龄的儿童进行智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

6、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

7、掌握辖区内幼儿园的基本情况，定期深入幼儿园进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

8、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

9、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

精神卫生工作制度

1.成立辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（乡镇、村、监护人），制定工作计划，定期召开例会。

2.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理规范要求定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。

7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。8.做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。

9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

健康教育管理制度

1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.定期开展居民健康素养知识知晓率调查，至少开展两次，根据调查情况有针对性地开展健康教育。

7.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

健康档案管理制度

1．设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。2．健康档案要集中档案室保管，按照行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序。

3．责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。

4．资料管理人员及社区责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

5．居民健康档案具有医疗保密性，非基本公共卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。

6.应为辖区内居民建立健康档案，加强老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及重性精神病患者健康档案建立工作。

7.对孕产妇、儿童、老年人、患有高血压、糖尿病、重性精神病等病人，应在健康档案袋上用颜色标识区分。

8.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。

9.孕产妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病病人、重性精神病病人健康档案按照规范要求进行动态管理。

10.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。

11.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。12.健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保存。

卫生监督协管工作制度

在卫生监督所指导下对辖区内公共卫生监督管理履行6项职能：

一是对本辖区内食品安全、职业卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、传染病防治、医疗市场等进行日常巡查或集中式检查、指导，并及时向县卫生局卫生监督所报告监督信息及违法信息；

二是对在卫生监督检查过程中发现的违法行为进行法律宣传并及时制止违法行为； 三是协助卫生监督所执法人员开展卫生监督执法工作，查处违法案件；

四是为辖区范围卫生单位提供卫生行政审批咨询，并代为交件、代办、领证工作，方便群众办事。

五是发现突发公共卫生事件发生时及时如实报告，做好前期现场控制以防止事态进一步蔓延，协助相关部门做好应急处置工作；

六是认真完成县卫生局及卫生监督所交办的其他工作。

资金管理制度

1.严格执行财务法律法规和财务会计制度，落实财务人员岗位责任制度。

2.基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归口到单位财务部门，实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。

3.基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、会计制度，专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。

4.建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，各单位要将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的绩效考核方案。

5.任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或事业经费等。6.定期向社会公示基本公共卫生服务资金的使用情况,接受社会监督。

卫生监督协管工作制度

1、负责本乡镇食品卫生、学校卫生、化妆品卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共场所卫生、职业放射卫生等摸底调查，建立本地资料档案。

2、协助县卫生局卫生监督所开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查。

3、开展本乡镇卫生许可现场初步审查。

4、按照县卫生局的要求负责本乡镇管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传。

5、按照县卫生监督机构的要求负责本乡镇卫生监督相关信息的收集和报送。

6、负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生局开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。

7、协助县卫生局卫生监督所参与本乡镇卫生违法案件的初始调查和处理。

8、协助县卫生局卫生监督所在本乡镇的卫生专项执法检查行动。

9、完成县卫生局交办的其他卫生监督工作。