遂宁安居新安医院应急演练总结

第一篇：遂宁安居新安医院应急演练总结

遂宁安居新安医院应急演练总结

根据当前我国部分地区偶有发生的医院内感染暴发事件以及普遍发生的职业暴露事件，为防控工作的需要，为了及时、科学、迅速、高效、有序地处理我院可能出现的医院内感染暴发和职业暴露，同时也为巩固二级乙等医院复审成果，全院各科室认真做好监测及各项应急准备工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，最大限度地减轻暴发和职业暴露造成的危害，最大程度保障广大就诊患者和医务工作者的身体健康，维护医院正常的就医秩序。

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置医院内医院感染暴发和职业暴露时应急处理和医疗救治能力，感染管理科于2013年10月份进行了3次应急演练，分别是血液透析室、ICU发生医院感染暴发事件；感染疾病科发生职业暴露事件。各部门及科室医务人员均按照应急预案及演练脚本进行。假定事件发生，由科室医务人员立即打电话上报感染管理科，感染管理科专职人员立即赶赴现场。

专职人员到达现场，立即进行流行病学调查（即现场采样），同时指导保洁员立即进行消毒工作，完成现场处理后，专家组对本起事件的起因进一步调查，假定突发事件确实发生，讨论处理措施。

讨论结束后，感染管理科专职人员整理调查资料并填写了医院感染监测规范中的医院感染暴发登记表，上报至安居区卫生局和安居区疾病预防控制中心。最终圆满的结束了应急演练。总结会上，讲解了疫情的核实、上报时限及程序、病例定义的制定、样本采集、感染源和感染途径的查找分析、控制措施的逐步修正及多部门协调合作等环节。同时着重强调了本次演练中存在的不足，要求各相关部门在今后的工作中如果遇到此类事件的发生一定要按照预案的流程各司其职，发挥团队作用。通过应急演练，提高了医院感染暴发和职业暴露组织指挥、快速响应及处置能力，同时也检查了医院感染暴发及职业暴露防控工作是否合理、完善，并进行有效的改进。

第二篇：遂宁安居新安医院2011年工作总结及2012年工作计划安排

遂宁安居新安医院2011年工作总结及2012年工作计划安排

一年来，我院在县卫生局的正确决策和领导下，以“争先创优”活动为动力，以创“星级医院”活动为契机，紧紧围绕与卫生局签订的工作目标和重点开展工作，医院各项工作继续保持着良好的发展势头。全体医务人员工作热情高涨不减，思想团结，工作态度认真，院内氛和谐，工作秩序井然。通过大家的共同努力，医院的基本医疗和社区公共卫生服务工作开展稳定，现将全年具体工作情况总结如下：

一、加强行风教育及廉政建设

1、开展多种形式教育活动。在职工中开展职业道德、职业责任、职业技术、社会主义荣辱观、“纪律作风整顿月”等教育活动，转变工作作风，并以“从怎么看？到怎么办？”为主题，为全院的党员干部上党课，通过深入的宣传动员和教育学习，使我们的管理干部和医 务人员有了更清醒的认识，抵制不正之风的自觉性进一步得到加强。今年全院职工在思想上对行风建设的必要性和重要性已经有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导之间团结协作，医患之间关系和谐。全年我院未发现有医务人员收受“红包”、接受礼品、请客吃饭及医疗贿赂等违规现象。

2、开启意见箱，收集患者意见及建议，对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。

3、建立出院病人电话沟通回访制。主要由医疗临床科室负责，重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行电话沟通回访，对征求到的意见在院办公会上进行通报，分类分级进行整改，对行业作风建设水平不断得到提高发挥了积极促进作用。通过教育培训，全员服务态度明显好转，服务质量明显提高，群众满意度明显上升，业务量明显增长。

二、狠抓安全生产和医疗安全

1、我院的安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主”的安

全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深

入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较

好的完成了上级部门下达的各项安全责任目标，实现了全年无事故的发生。

2、在医疗工作中切实落实以“星级医院”创建、推进“平安医院”建设、开展“三好一满意”等活动为契机，加强医疗质量管理，坚持以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全，不断提升医疗服务水平。一是注重医疗安全，认真学习贯彻医疗卫生管理法律、法规并严格执行，同时制定了医疗事故防范处理预案，重大医疗过失行为和医疗事故报告制度；建立健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等；认真落实首诊负责制，做好急救急诊工作，年重大责任和医疗安全事故发生数为“0”。二是完善了临床“三基“、“三严”考核培训制度，组织全院医护人员进行“三基“、“三严”理论考试，、合格率达98％；严格规范医疗文书，年处方书写合格率98%以上，住院病历书写合格率96%以上。三是着力落实医院感染管理各项措施，认真组织学习《医院感染管理办法》及控制医院感染的相关技术，建立医院感染管理委员会及职责，加强了医院感染工作的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝了感染事件的发生；四是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，加强和规范临床用药管理，合理使用抗菌药物，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

三、全力抓好卫生应急管理工作

1、成立组织，加强领导。进一步强化组织领导，及时调整应急工作领导组织，保证对突发公共卫生应急事件工作的领导和组织协调，领导小组下设卫生应急办公室、抢救领导小组、后勤保障领导小组、病情信息管理领导小组，负责卫生应急的日常工作。

2、制订预案，认真培训。年初就编制了《灌南县第四人民医院突发公共卫生事件应急预案》等十项卫生应急预案，并以医院文件形式印发，同时报县卫生局备案。

3、组织演练，提高应急能力。为了确保“演练”真正取得实效，院应急办具体负责组织协、调全全院及辖区内的卫生应急培训和演练工作，督查和指导医院及辖区内社区卫生服务站的医务人员培训与演练。

4、建立完善的网络直报系统。认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作，配备了直报专用电脑和传真等网络设备，覆盖辖区内的传染病监测报告网络；设立了应急值班电话实行24小时值班；建立了应急接报与响应制度，所有应急处理领导小组，专业小组成员，必须保持24小时通讯畅通，确保了发现各种突发事件都能及时上报，杜绝了漏报误报现象，高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

四、实行药品零差价销售，规范新农合报销管理

1、加强药品零差价销售宣传与公示，悬挂横幅标语、电子屏幕向广大群众传播医改信息。同时，制作药品零差率销售价格公示栏，在医院门诊大厅向患者展示，并由药品管理人员专门向患者解释。

2、按照县合作医疗办公室的要求，我们建立健全组织与制度，加强管理，主要从新农合的报销比例与支付方式等好处方面入手进行宣传，规范住院、转诊管理及医疗收费标准，保持了辖区内医疗市场稳定发展。全年新型农村合作医疗报销管理工作开展顺利，村社区卫生服务站门诊小额报销政策全面落实，至今累计共为群众报销患者的经济负担，合群众切实享受到了合作医疗带来的好处。

五、落实社区服务，加强社区网络建设与管理我院对上社区公共卫生服务工作进行了认真的分析与总结，找存在问题与不足之处，要求各社区责任医师及时总结经验，努力改进与弥补不足，并按照十二项公共卫生职责及创“星级卫生室”标准，逐条逐项落实

1、加强对辖区内10个行政村卫生服务站的管理，各行政村的健康档案建立健全，宣传栏定期更新，孕妇学校、育儿学校及各种常见病、慢性病、重点疾病的防治知识讲座按计划顺利开展。

2、通过日常诊疗活动，各责任医师对已掌握的辖区群众健康状况及时分析整理，并上报公共卫生服务综合办公室，进行入档登记。同时对辖区内重点人群进行了定期上门随访，对随访内容及时进行了整理登记。

3、全年每月五次的儿童预防接种工作有序开展，接种率达到98%。

4、各责任医师认真履行公共卫生信息收集与报告的职责，通过网络和传真，每月定期上报各类报表，包括辖区内突发性公共卫生事件、新生儿及死亡人口情况等。

5、今年我们把创建星级社区卫服务站工作列入了重要议事日程，制定了规划，落实了措施，安排了专人负责该项工作。同时还加强对社区医护人员在专业知识上的培训，组织相关人员及社区卫生负责人到五队中心卫生院、社区卫生服务站参观学习，这样在工作中学到先 进的管理经验和找出了差距，通过学习和自身的努力，目前我们辖区内十个行政村十个社区卫生服务站，其中五个服务站已达到星级服标准与通过验收。

六、优化就医环境，营造花园式医院

1、我院在年初就召开了全院各科室负责人会议，讨论制定医院今年的环境整治计划，明确工作任务。动员全体职工行动起来，共同参与医院室内外环境的整治工作。制定了计划措施，责任分工明确并落实到人。同时，采取大会宣传，张贴标语等多种形式和途径，大力传环境

整治的目的意义、目标任务、措施要求，通过精心规划、舆论引导，形成了全院上下联动，患者积极配合支持整治工作的良好局面。

2、为营造整洁、优美、和谐的医疗环境，我院在财力十分紧张的情况下仍然对院内及院周边环境进行了整治，完善了院内及院外责任区的卫生基础设施，如铺设地砖、下水道、填平废水沟塘，翻建防保所、职工食堂、厕所，地面硬化及绿化，同时在各办公区及大厅放 臵鲜花盆景等，从而改善了医疗环境，缓解了患者就医的紧张情绪，创建了和谐的医疗环境，受到广大群众的一致赞誉。

3、精神卫生中心病房建设工程是全县五十项重点工程之一，已于今年五月一日竣工并于十一月中旬投入使用，原二院精神科全体医护人员及66名精神病患者已整体搬迁到新病区，大大缓解我县对重性精神病人的收养、监护、医疗、康复的压力，为患者家庭的幸福与稳定、社会的和谐与发展提供了坚实的基础。

七、完成岗位设置，实行绩效考核制度

1、根据县局的统一部署，按照平稳过渡的要求，将现有在册正式工作人员纳入岗位管理，建立岗位设臵管理的基本制度，并完成了制定设臵实施方案，开展了岗位聘用工作。

2、成立绩效考核领导小组，认真学习有关文件精神，建立科学的人事薪酬制度。统一思想，严格遵循“公开、公平、公正”的原则进行考核，同时做好与职工的沟通与解释工作，及时解决考核中产生的各种矛盾与问题。根据岗位、业绩、能力等多种分配因素，以岗定酬、以绩定酬与以才定酬相结合，采取灵活多样的分配方式，激发各类岗位人员的活力。并完善综合评价管理办法，在专业技术岗位设臵上，要向一线倾斜，推行合理的保护政策，以保护其积极性和创造性。

八、存在问题

过去的一年，我们虽然取得了一定的成绩，但是，我们也清醒地看到自己的不足之处，如在人才建设、仪器设备、内部管理上还根不上形势发展的需求；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

1、服务质量及服务态度不优。有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。

2、医疗质量还有薄弱环节，在每次组织的例行检查中，多次发

现病历与处方书写不规范等情况，有待改进。

3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，人才严重缺乏，专业技术人员的业务素质有待提高。

4、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医疗市场化的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识缺乏，服务质量不高，与形势发展格格不入。

5、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

6、全年虽然没有发生责任性医疗事故，但医疗纠纷偶有发生，医疗差错事故苗头也尚存在，如不引起重视，必将导致严重的后果。

7、精神科的医疗设备建设与群众的需求仍有较大差距，亟待添臵如下设备：脑功能治疗仪、脑电图地形图、脑干诱化电位仪、头颅多普勒、生物反馈治疗仪、计算机认知矫正治疗仪等。

2012工作计划与安排：

新的一年，我们将以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续认真学习党的十七届六中全会重要精神，加强学科建设和人才队伍建设，提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医疗改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，铸就新辉煌。

一、加强政治思想文化建设，强化职业道德和医德医风教育坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，以法治院与以德治院并举；认真学习并严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规；建立医患之间相互理解、相互尊重、相互关心的规范化和人性化医疗管理、服务模式；不断探索行风管理新体制。进一步加强医院党员、干部职工思想政治理论学习和业务学习，强化素质教育，贯彻落实科学发展观，以社会主义核心价值体系为基础，加强医院的对外宣传和文化建设，加强医院精神文明建设和行风建设，努力营造医院又好又快发展良好环境。

二、强化医疗质量管理，确保医疗安全

1、认真落实医院患者安全工作目标责任制，坚持依法执业，完善医疗质量控制和安全管理，以及医院内部感染管理，加强医患沟通和病情告知制度，完善各项监控体系，形成层层抓安全，人人讲安全，环环保安全的良好机制，确保医院各项工作安全开展，实现医院大局稳定，在稳定中加快发展。

2、以“星级医院”创建、推进“平安医院”建设、开展“三好一满意”服务等活动为契机，继续加强“三基三严”训练，大力开展技术大比武和岗位大练兵活动，不断充实科室技术力量，打造第四人民医院（精神卫生中心）品牌，要积极营造浓厚质量安全意识，形成“人人讲质量、科科抓质量、全院重质量”的良好氛围。

三、继续深入开展“三好一满意”活动

加大对窗口科室、后勤保障及护理服务等环节的管理，强化服务措施，创新服务思路，打造科室服务品牌，要求每科都要开展为病人暖心的各项特色服务，如：起立接诊、操作失误致歉、查房问好等。要牢固树立全院一盘棋的思想，坚持“临床围着病人转”，“医技、行 政、后勤围着临床转”的服务意识，建立健全陪护、陪检体系的灵活运行机制。加强对病人投诉和电话随访的各项工作，完善监督体系，提高服务水平。

四、加快人才培养工作

鼓励职工以各种形式参加本专业学历教育、继续教育。积极引进人才。要尽快制定对护理人员的分级管理办法，继续加强学科带头人的培养，努力造就一支高素质、高技能的专业人才梯队，为医院医疗技术水平的提高打下坚实基础。

五、全面加强公共卫生工作继续抓好突发公共卫生事件和医疗急救工作，认真做好传染病的防控工作，严密监控甲流的流行趋势。加强医院感染控制，杜绝医院感染发生。继续坚持公立医院的公益性，努力解决群众“看病难”“看病贵”问题，为维护社会稳定发挥积极作用。

六、加强重性精神病人管理与防治工作按市、县卫生局有关重性精神疾病排查、登记管理工作实施方案精神，全面展开对全县精神病人调查摸底，建档立卡、康复指导，并进行规范化、网络化管理与操作。

七、加快信息化建设，促进医院管理迈向电子化建立医院信息网络管理系统，各科室合理配臵电脑，建立电子病历系统，支持院长查询、财务管理、物资管理、药品管理等功能；开通医院网站，进一步扩大医院业务宣传的覆盖面，搭建一个医患沟通的平台；推行院务公开，增强工作透明度，自觉接受社会和职工的监督。

八、坚持以科学管理为保障

强化制度规范化，凝练医院文化坚持依法管理、民主管理和科学管理，依规管院，以法治院。健全和完善医院二级职能机构设臵，实行中层干部及科主任、护士长的任期综合目标责任制

管理，建立管理岗位绩效考核制度，调动从全员工作的积极性；修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用；注重管理队伍建设，充实管理人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力；完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理，深化内部人事和分配制度改革，完善人事聘用和职称评聘办法，坚持效益领先、兼顾公平的分配原则；完善院务公开，发挥工会和职代会民主管理作用，加强审计、监察和监督；加强医院信息化建设，逐步完善现有医院信息系统和医院网站，建设数字化医院，主动适应新一轮医改政策，加强医保和新农合管理；加强职工职业道德教育和行风建设，加强医院文化建设，凝练医院精神；关心职工生活，维护职工权益，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题；抓好安全生产，加强停放车辆管理，保证安稳、有序运转的良好环境，创建平安医院；在保证医院业务收入和效益增长的同时，职工收入和福利待遇得到稳步提高,共同构建和谐医院。“解放思想谋求发展，科学发展实现跨越”，面对未来，我们四院全体干群将牢记神圣的使命，继续解放思想，深化改革，以人性化的 服务理念，为维护精神病患者这个特殊群体的健康，奉献真爱，为和谐灌南的建设播撒春雨，在新的历史起点上创造新的辉煌。

二〇一一年十二月二十九日

第三篇：2011年新安安居新安医院感染工作计划

2011年新安安居新安医院感染工作计划

为加强医院感染管理，提高医院感染管理工作质量，保证医疗安全，针对我院医院感染管理工作中存在的问题，结合实际工作情况，制定我院2011年医院感染管理工作计划。

1、加强组织领导，完善管理网络。充分认识院感管理工作在医院工作中的重要性，建立医院－科室（院感兼职人员）－个人三级管理的院感管理网络体系，制定各岗位、各科室以及相关职能部门的工作职责，并做好相关人员的培训工作，按照卫生部颁布的《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求认真履行岗位职责，参与和指导临床科室院感管理工作。

2、根据国家及卫生行政部门颁布的院感相关法律、法规，给合医院实际情况，重新修订医院感染管理的相关制度。

3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。

4、加强部门合作。加强与护理部、质控办、医务股、总务股、设备股及各临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。

5、按照《医院感染监测规范》的要求，开展全院综合性监测、目标性监测、医院感染发病率监测、手术切口感染监测、重点科室医院感染危险因素的监测。如：制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)。

6、开展多重耐药菌的监测。院感办与检验科密切合作，对细菌培养阳性与药敏试验阳性的病历加强重点监控，对临床科室的细菌谱及耐药菌谱定期进行总结分析，并向各临床科室发布，以达到对临床科室抗菌药物规范使用的预警作用，防止医院感染病例在院内的爆发和流行。对临床科室多重耐药菌病例进行个案追踪、调查、分析，提出控制措施，积极预防及控制医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

7、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。和医务股、质控

办、药剂科等多部门合作，组织院内临床专家，按《抗菌药物临床应

用指导原则》、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》和《XX医院多重耐药菌医院感染控制方案》的文件要求，工作计划每季度重点抽查危重患者病例，进行抗菌药物合理使用情况进行点

评。

8、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。

9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

10、建立新安安居新安医院感染管理质量评价标准与质量管理评价体系，明确各科室、部门的岗位职责，并定期督导、检查各科室、部门医院感染管理措施落实情况。

11、每季度出版医院《院感讯息》，发布院感工作信息，并对院感工作情况进行阶段性总结。

院感办

第四篇：医院感染暴发应急演练总结

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。

4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。

5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到

1、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

2、真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域

3、防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

4、在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部

xxxxx

第五篇：医院感染暴发应急演练总结（范文）

医院感染暴发应急演练总结

为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求。我们感染管理部于xxxx下午3时组织、医务部、护理部、微生物室、后勤保障部、装备部、药事部、保洁部等参加的在脑神经重症医学科的医院感染暴发应急演练。现把应急演练过程及演练过程中暴露出的问题总结如下：

一、整个演练过程

1、xxxxx下午3时10分、感管部接到脑神经重症医学科电话报告，近一周连续出现5例、下呼吸道感染，痰培养同为铜绿假单胞菌患者。

2、感管部主任带领本部门人员先到达、查看患者病历及检验单、初步认定为‘疑似医院感染暴发’，电话报告主管院长，同时让科室电话报告医务部、护理部、检验科等等科室，3、3时20分相关人员到达现场、启动应急预案，护理部主任指导护理人员安排及病人集中安置、感管部主任指导感控措施落实并组织对周围环境监测采样、医务部主任组织呼吸科等会诊救治病人、呼吸科医生10分钟赶到、装备部7分钟到达、其余各部门待命。4、3时30分，病人集中在同一个区域、护理人员专人护理，感管部进行床边、监护仪按钮等采样监测，医教部组织呼吸科医生查看病人指道用药治疗。5、3时40分完成病人集中区域治疗、专人护理、治疗方案等等，演练结束

6、感管部主任总结、征求各部门人员对这次演练的评价。

二、演练过程中暴露出的问题

1、医务部主任余天东指出：演练有点走过程，未体现各自积极主动行使自己的职责。监测采样人员思想上不严肃认真，认为只是一次演练就没有全面考虑本次感染暴发可能的环境因素、因此环境微生物采样时仅仅做了床头、监护仪按钮、没有对空气、医务人员手、吸痰用物、呼吸机管路等等周围环境全面采样、综合分析以便查找原因；呼吸科会诊医生、没有真正到病人床前、听诊、查体；ICU科室也没有转床调整病人及保护未感染病人等等。

2、暴露出ICU科室个人防护装备平时储备不足、放置不固定、不便于取用：

⑴到目前为止，ICU科室无防护面屏、护目镜，ICU收治的很多病人有气管切开和气管插管、病人咳嗽或为病人吸痰时会出现病人痰液及分泌物喷溅到护士面部的可能。按照标准预防原则、进行相应操作应着装与操作相关的防护装备。

⑵科室贮备的一次性隔离衣、帽子、口罩、手套没有固定存放取用便捷之处：医务人员需要这些防护用品时才临时派护士去治疗室、库房拿取。

⑶护士长在人员安排上依赖护理部：作为科室护士长，科室出现要增加上班人员、首先要调动科室自己力量、电话通知所有休息人员、如果还不能满足需要在请示护理部增员护士。

⑷护士长应考虑到，护士专人护理时、需要的所有用物应有人给与传送，比如隔离病人所用的输液药物等，应由治疗班给与送达，以免专职护士去治疗室污染周围环境，引起感染扩散。

三、通过这次演练，在以后的工作中必须做到1、2、3、4、掌握医院感染暴发的概念、上报流程

真正出现医院感染暴发全科人明确患者集中隔离的区域 防护装备储备充分、存放固定位置、取用便捷

在今后的演练过程中、各自积极主动进入状态，行使自己的岗位职责。

感染部 xxxxx