工伤事故情况报告（范文模版）

第一篇：工伤事故情况报告（范文模版）

工伤事故情况报告

丽江市建设局：

2009年8月6日下午16时左右，接到云南曲靖鸿泰房地产开发公司华坪分公司项目负责人詹平电话报告，称鸿泰康城C户型商住楼工地在浇筑第三楼层柱子砼时，发生施工人员高空坠落事故，受伤一人，现已送往荣将医院进行救治。接到电话后我局工作人员立即向局领导进行了汇报，并同时报告了县安监局，经局领导指示，由副局长徐俊松、建管股张庆国、质监站何春桥等组成调查小组，立即前往事故现场了解情况并同时开展调查。

一、事故原因及经过

到达现场后，经了解，该工程属曲靖鸿泰房地产开发项目，由华坪县千禧建筑工程有限责任公司承建，项目经理郑吉朝，工长杨应碧具体负责施工。受伤工人马金友，男，现年28岁，华坪县荣将镇龙头三组人。发生事故原因为：

1、施工现场安全防护措施不到位，无临边防护，操作层无脚手板和安全平网。

2、伤者马金友是当天早上到场的勤杂工，未经安全教育培训上岗作业，且患有严重眩晕病(有死者家属及其所在村委会出具的病情证明)。

事故经过：8月6日下午16时左右，该商住楼在浇筑第三 1

楼层柱子砼过程中，临时工马金友被安排在运送砼岗位，从提升机上将装有砼的手推车推至浇筑柱子处，在推回空手推车返回到升降平台后不慎从楼层临边摔下，楼层至地面高度为13米，致使伤者马金友摔成重伤，经送往荣将医院紧急抢救无效死亡。

该工程项目于2009年2月初办理了相关报建手续，符合其建设程序，在施工过程中我局也对该项目进行了安全检查，并于2009年5月24日对该项目存在的安全隐患下发了《华坪县建筑工程施工安全隐患整改通知书》(华建设整字[2009]09号)，并要求限期整改。在今年7月开展的在建筑工程和市政建设工程质量和安全大检查中，该项目存在的安全隐患依然未整改完毕，检查组于2009年7月26日又下发了安全隐患整改通知[2009]17号，要求在8月14日前彻底整改完毕，但就在整改过程中发生了安全事故。

二、善后工作

事故发生后，在县里相关部门的组织下，施工企业积极配合，与死者家属进行协商，协商结果为一次性赔偿费用33万元(包括死亡费、安葬费、赡养费、抚育费及其它费用)，死者于2009年8月10日安葬，至此已处理好相关善后事宜，此次安全事故没有对社会造成恶劣影响。

三、安全整改情况

在处理此次事故的同时，建设局立即组织全县的建筑施工企

业和在建工程的项目经理和有关人员召开紧急会议，并下发了紧急通知，对全县在建设施工项目和市政基础设施工程进行全面停工检查，由施工企业组成检查组，对企业承建的在建项目和市政项目进行全面检查，停工整改，消除安全隐患，达到标准后上报建设局，经建设局检查组验收合格后下发复工通知方可复工。同时要求全县各施工企业从此次安全事故中认真总结，吸取教训，并加强对项目的监管，做好工人安全生产教育培训工作，定期、不定期对在建项目进行检查，消除安全隐患，杜绝安全事故的发生。

四、相关处罚建议

1、华坪县千禧建筑工程有限公司，安全管理措施不到位，对施工工人上岗前没有进行安全生产教育培训，施工现场及操作层安全防护措施不够，造成此次安全事故，建议吊扣该公司安全生产许可证三个月。

2、李远洪——华坪县千禧建筑公司总经理、法人代表，没有保证该工程安全生产投入的有效实施，没有督促检查该工程的安全生产工作和及时消除安全事故隐患，其行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第十七条第三、四款之规定，根据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十七条规定，建议给予1000.00元(壹仟元整)的行政处罚。

3、郑吉朝——该工程项目经理，对该工程安全管理措施不

到位，没有对职工进行安全生产教育及没有加强施工现场安全生产管理，建议吊扣其项目经理资质证书。

4、王龙聪——千禧建筑公司专职安全员，没有加强现场安全管理，对安全管理措施不到位，没有对职工进行上岗前培训，建议吊扣其专职安全员资质证书。

5、杨云碧——事故工程技术管理人员，对施工现场安全措施管理不到位，工人没有系安全带，施工现场没有安全防护设施。违反了《中华人民共和国安全生产法》第三十七条、第三十九条的规定，根据国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十八条之规定，建议给予500.00元(伍佰元整)的行政处罚。

五、事故防范措施

大力加强对全县建筑企业的管理，建立健全安全生产管理制度，落实安全生产责任制，组织企业制定本单位安全生产规章制度和操作规程，保证企业安全生产投入的有效实施。加强监督检查，加大行政执法力度，对安全问题突出的企业进行公开曝光和重点监控。加强安全生产的宣传和安全培训，充分发挥新闻媒体的作用，加强对建筑施工安全生产法律法规、技术标准规范的宣传力度，积极组织开展施工安全生产工作经验交流、现场观摩、树立典型，以点带面推动施工安全生产管理工作的深入开展，促进我县建筑施工安全生产形势的稳定。

华坪县建设局

二ＯＯ九年八月十一日

第二篇：工伤事故报告范本

四川亮宇建设工程有限公司

工 伤 事 故 报 告

我公司于2017年10月3日下午4:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：石化林；性别：男；年龄：30岁；身份证号码：***453；，岗位：木工

二、受伤过程

2017年10月3日下午4:00左右，我公司职工石化林在凯鑫华府2#楼16层施工时意外从内架踩滑摔伤，随即被送往彭山区医院治疗。

四川亮宇建设工程有限公司

2017年10月7日

第三篇：工伤事故报告

篇一：最新工伤事故报告书 ××××××有限公司 工伤事故报告

×××劳动和社会保障局：

我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：×××；性别：×；年龄：××岁；身份证号码：××××××××；籍贯及现住址：××××××××××××，岗位：××××

二、受伤过程

×年×月×日早晨6:00左右，我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往青岛骨科医院治疗，14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗。经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。

三、原因分析

在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。

四、纠正预防

公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。

×××××× 2011年10月16日

1篇二：工伤事故报告书范文 工伤事故报告书范文

xx 事故发生部门 xx 项目部

事故发生时间 2002 年7 月27 日 事故发生地点 xx1 号公寓 事故类别 机械伤害 伤害程度 轻伤

受伤部位 左手大拇指 编制人

编制时间 2003 2 18 审批 意见 审批人签字

审批时间 2003 2 第2 页

一、事故发生部门

二、事故发生时间

三、事故发生地点

四、事故类别

五、伤害程度

六、受伤部位

七、伤者基本情况

八、事故经过

九、事故原因分析：

十、预防措施

十一、事故责任分析

十二、事故处理意见

第3 页

*** xx 项目部 2002 年7 月27 日 xx1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指 ： 姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术交底 文化程度 有 有 小学 2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从k／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。

经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好；2002 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。

1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。

2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。

事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。

1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。

2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。

3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。

4、项目经理对此事故负领导责任。

第4 页

1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金（公司部分）

3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.45 元（壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000 元（玖仟元整），扣去保险公司理赔回来的5057.45 元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司实际应支付的费用为3942.55（叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分）。

4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付，其中9000 元（玖仟元）从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。

5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手册》中《员工奖惩条例》（修订本）6.2.2 条c 款的规定，给予 xx 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。

6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。厦门xx 建设集团有限公司 2003 年2 月20 日 附件

1、伤者申请书及项目意见

2、事故调查笔录两份

3、项目事故调查报告（包括现场照片 3 张、安全教育材料2 份、安全技术交底材料1 份）

4、伤者家庭困难情况证明

5、工伤处理协议书

第5 页

甲方：厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部；

乙方：厦门市莆兴建工有限公司xx 项目经理部钢筋班班组长刘河明 丙方：(受伤人)身份证号码：

2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从k／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：

1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。

2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。

3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。

4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。

5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 xx 建设集团有限公司xx 项目经理部无任何关系。

6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 xx 项目经理部钢筋班与厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。

7、本协议一式五份，厦门 xx 建设集团有限公司 xx 项目经理部，厦门市**公司 xx 项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份，厦门 xx 建设集团有限公司质安部一份。甲方： 代表签字： 签字时间：2003 年2 月 日 乙方： 班组长签字： 签字时间：2003 年2 月 日 丙方： 签字（手印）签字时间：2003 年2 月 日 工伤认定需要的材料

申请工伤认定需提交材料：

1、必备材料

（1）工伤认定申请表；

（2）伤亡人员与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（3）医疗诊断证明（包括初次）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

2、相关材料

（1）属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料；（2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；

（3）属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；

（4）属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料；

（5）属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；（6）委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；（7）其他特殊情况需提交的证明材料。仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书 劳动仲裁申请书

申诉人王xx，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。被申诉人浙江xx有限公司，住所地温岭市xxxxxx。法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx 申请事项

一、裁决双方解除劳动合同关系；

二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

1、一次性伤残补助金：1600元/月x10个月=16000元；

2、一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元)；

3、&nb仲裁申请书实例sp;一次性伤残就业补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元；

4、停工留薪期工资：（36天+105天）x53.3元/天=7515.3元；

5、住院护理费40元/天x36天=1440元;

6、营养费1000元.以上各项共计50110.9元。

三、被申诉人承担本案仲裁费。事实与理上海劳动仲裁申请书由

2006年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴2-51劳动仲裁网44号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。证据及其来源

一、申诉人身份证明；

二、&nbs劳动仲裁申请书 范文p;被申诉人工商登记材料；

三、申诉人门诊病历、医院休息证明；

四、住院病历

五、工伤认定决定书；

六、劳动能力鉴定结论书；

七、劳动合同；

八、证人证言。此致

温岭市劳动局劳动仲裁委 申诉人：王xx 2008年4月21日 相关阅读：

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（被）申诉人（被）申土地仲裁申请书诉人姓名单位性别主管机关年龄法定代表人姓名民族性别职业年龄工作单...劳动争议仲裁申请书的格式 劳动争议仲裁申请书 申诉人： 姓 名 性 别 年 龄

被诉人： 法定代表人： 地址：

请求事项：

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人（单位）：___________（签名或盖章）__________年_______月_________日 附：1.副本__________ 份

2.物证__________ 份篇三：工伤事故报告范本 ××××××有限公司 工伤事故报告

×××劳动和社会保障局：

我公司于×年×月×日上午9:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：

一、职工信息

姓名：×××；性别：×；年龄：××岁；身份证号码：××××××××；籍贯及现住址：××××××××××××，岗位：×××

二、受伤过程

×年×月×日上午9:00左右，我公司职工×××在沈阳市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往xxx医院治疗，经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。

三、原因分析

在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。

四、纠正预防

公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。

通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。

××××××

xxxx年xx月xx日

第四篇：工伤事故报告

关于***工伤事故报告

郑州市人力资源和社会保障局：

我单位职工***于****年**月**日发生一起工伤事故，现将有关情况报告如下：

***，男，汉族，****年**月**日出生，身份证号：*****，现在我公司担任**职务。

***年**月**日，**点左右，他在餐厅后厨工作时摔伤，事故发生后，立即送往就近的***人民医院急救，**月**日转院至郑州****医院救治，诊断为****。

经我单位调查核实，根据《工伤保险条例》相关规定，我公司职工***所受伤害应认定为工伤（或视同工伤），特提出工伤认定申请。

****有限公司 ****年**月**日

第五篇：工伤事故报告（定稿）

工伤事故报告范文

张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50%XX度烧伤。

上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。

1工伤事故处理

办理程序：

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

4、批复结案

工伤事故一般在90日内结案，特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作回复。