依托卫生行业指导 全面提高护生实习管理质量

第一篇：依托卫生行业指导 全面提高护生实习管理质量

依托卫生行业指导全面提高护生实习管理质量

淮阴卫生高等职业技术学校

淮阴卫生高等职业技术学校始建于1958年，是江苏省卫生厅直属的以护理专业为龙头的国家级重点职业学校，为国家技能型紧缺人才培养培训基地。学校先后获得“全国职业教育德育工作先进集体”、“全国德育管理科研先进学校”、“江苏省高水平示范学校”、“江苏省职业教育先进学校”等荣誉称号。护理专业被列为“江苏省品牌专业”、其实训基地为“江苏省优秀实训基地”、“江苏省骨干教师培训基地”。

多年来，江苏省卫生厅与教育厅建立了卫生职业教育管理联席会议制度，确保卫生职业教育发展规划、教育内容、培养规格、人才供给适应卫生行业发展实际需求。我校在省卫生厅的直接领导下，依托卫生行业指导，紧紧围绕服务卫生改革和发展大局，以护理专业人才培养体系建设为引领，以提高教育质量为重点，以深化产（护）教结合、校企（院）合作为主线，加强实践教学及护生顶（跟）岗实习管理，全面提升护理专业人才培养质量。

一、依托卫生行业指导，有力提高实习前培训质量

由省卫生厅科教处、行业学会牵头组建的卫生行业职业教育教学指导委员会（简称卫生行指委）设有护理分会，对护生实习医院、实习指导老师、实习时间、内容及质量等制定了明确标准。学校建立了由医院一线护理及护理管理专家、学校护理专业教师共同组成的护理专业建设委员会，依据卫生行业标准、护理岗位能力要求，共同开发护生实习大纲、制定实习指导方案及实习考核标准。校院联合开展“一二三四”系列活动，有力提高护生跟岗实习前的培训质量。

1．编制一项手册

学校在卫生行指委（护理分会）、护理专业建设委员会的指导下，对接医院管理规范及护理岗位标准，校院合作研制《淮阴卫生高等职业技术学校护生实习手册》。《手册》涵盖了实习大纲、规章制度、安全防护、心理调适等四项内容，由校院联手对护生进行实习前的培训，指导学生规范、文明、安全、快乐实习。

2．突出两项教育

突出职业道德和职业素养两项教育。帮助护生树立正确的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，增强发展祖国卫生事业和保障人类身心健康的使命感、责任感。同时，针对学生实习期间可能发生和遇到的问题，以案例形式进一步加强护理职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素养教育，增强学生心理健康素质、安全意识、风险意识，学会处理护患矛盾的方法与技巧，培养学生关爱病人、尊重他人、尊重生命的职业操守和团队合作精神。

3．实施三项训练

一是基本护理操作技术训练。结合案例，创设临床情境，将基本护理技术融于综合技能训练之中，实现学校技能训练与临床护理实践“无缝隙”对接。二是护理文件书写技能训练。结合护理程序，对模拟病人进行从入院到出院全过程的护理文件的书写技能及临床思维的训练。三是护患沟通与交流技巧训练。通过案例分析、角色扮演等形式，实施护患沟通与交流技巧的训练，强化人际沟通能力和人文关怀精神的培养。

4．开展四项考核

开展护理专业知识、专业技能、综合技能及《实习手册》培训考核，四项考核均达标者，方能进入医院实习，为提高实习质量奠定基

础。

二、依托卫生行业指导，有序提高实习过程管理质量

在省卫生厅的统筹协调下，依托卫生行业指导，我校与实习医院联动推行“四三二一”制度，有序提高实习过程管理质量，确保护生高质量地完成跟岗实习任务。

1．强化四点要素

一是优布点。择优选择医护技术力量强、实习指导效果好的综合性医院作为实习医院，形成了以省内三级医院为主体，上海、北京等全国知名医院为拓展，部分二甲医院为补充的实习网络；二是严进点。护生在实习前的四项考核未达标暂缓进点实习；三是勤查点。校院联合制定实习督导制度，定期对各实习点护生跟岗实习情况进行督促检查。其中，学工处每2周1次网络询查，辅导员每2月1次进点巡查，教务处牵头相关系部每个季度1次进点专项检查，校长每年一次带队进点综合检查；四是高指点。学校在各实习点选聘高素质的实习指导教师，对学生进行高标准、高质量的“一对一”带教指导。

2．建立三个稳定

一是建立稳定的校外实习基地。我校与省内13个市的46家综合医院建立了长期稳定地合作关系，充分满足护生跟岗实习的需要。二是建立稳定的合作管理组织。校院合作成立实习工作领导小组，下设办公室，办公室的6位成员按地域分片辅导管理。目前已形成了分管校长负责，教务处牵头，系部、各实习医院及学校相关处室密切配合，班主任、实习指导教师、学生实习组长共同参与的四维立体管理格局。三是建立稳定的实习指导教师队伍。我校从各实习点择优选拔技术过硬、责任心强的指导教师，建立实习指导教师库，并实行校院合作动态管理。同时，学校每年选派专业教师到实习点临床实践，并参与实

习指导工作，有效提高专业教师的双能素质。

3．实施两项考核

一是对实习护生的考核。①出科考试。护生在医院每一个临床科室实习期满时，相应科室都要对护生进行出科考试，合格者才能轮转到下一科室实习。②执护资格模考。校院联手对实习护生开展四次执护资格模拟考试，连续两次不达标者将被终止实习，召回学校进行强化训练，合格后再回医院补实习。③技能抽考。由学校校长带队在实习中期到实习医院按实习护生数的比例开展技能抽考，考核结果及时反馈给实习医院及卫生行指委（护理分会），并在实习简报上予以通报。④综合考核。实习结束时校院联合对实习护生进行综合考核，未达标者必须补考，合格后方能参加毕业考试。二是对实习医院的考核。卫生行指委（护理分会）每年对实习医院进行目标考核，实习护生的技能抽考及综合考核成绩作为重要的考核指标之一，考核结果排序并上报省卫生厅科教处。对达标率低于80%、70%、60%的实习医院，分别采取亮黄牌、红牌、取消实习医院资格的处理。同时，两项考核均达标是校院联合评选优秀实习生、优秀实习指导教师及优秀实习医院的必备条件。

4．办好一个会议

学校每年定期召开“校院合作，共同育人”研讨会，邀请所有实习医院护理部主任及实习指导教师代表参会，交流和推广成功的实习管理经验，表彰先进集体和个人，共同研讨解决实习管理中的不足与问题。

三、依托卫生行业指导，有效提高护生实习质量

我校依托卫生行业指导，与实习医院紧密合作，在“人才共育、过程共管、资源共建、责任共担、成果共享”机制下，共同抓好护生

实习管理的每个环节，有效提高护生实习质量，实现三大提升。

1．执护资格考试通过率逐年提高

近三年来，我校高职护理专业毕业生分别539、762、974，参加全国执业护士资格考试一次性通过率分别为98.62%、98.68%、99.74%，在全省乃至全国同类学校中名列前茅。

2．学生就业率与对口就业率稳步提升

规范的卫生行业指导，使我校护生实习管理质量全面提高，有效推进实习-就业联动。2011年，毕业生就业率已达99%，对口就业率达98%。

3．用人单位及毕业护生双边满意度不断提升

依托卫生行业指导，我校护理人才培养更加适应卫生改革和发展需要，更加符合护理岗位标准，受到了社会各界的广泛赞誉。2011年8月，我校对38家用人单位、823位毕业护生进行满意度调查，结果显示，用人单位满意度达98%，学生就业满意度达97%。

“风劲潮涌，自当扬帆破浪；任重道远，更需快马加鞭。”我们将在省教育厅和卫生厅的正确领导下，更好地依托卫生行业指导，密切校院合作、工学结合，共同推进卫生职业教育改革创新，培养适应卫生行业改革发展需要的高素质护理人才。

第二篇：心内科实习护生的护理风险管理

心内科实习护生的护理风险管理

心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病来势凶猛，病情变化迅速，使得护理风险存在于整个医疗活动的全过程。而护生由于在心内科实习周期短，实习任务重，工作压力大，使其在实习过程中风险系数增加。如何避免或减少护生实习过程中风险事件的发生，寻求护理风险的防范措施，确保护理安全，对护生进行护理风险管理，值得探讨。本科针对护生现状进行了风险管理，收到良好的效果，现总结如下。护生在心内科实习面临的风险因素：以高危环节、高危人群、高危时段进行分析。

1.1 心内科护理风险的高危环节

1.1.1 护理操作中的风险：护生不认真执行技术操作规程，不认真执行查对制度，导致发错药、打错针、抽错血的事件时有发生。尤其是工作主动性强的护生，往往容易脱离老师的视线，独自完成护理操作，增加了护理风险系数。

1.1.2 用药护理的风险：心血管内科患者用药种类多，常用药物有抗凝剂、血管扩张剂、强心剂、升压药、抗心律失常药物等。同一种口服药又常分为长效制剂和短效制剂，服用剂量常为1/4片、半片等;而静脉滴注血管扩张剂、升压药等通常需要严格控制输液速度，这对短期实习的护生来说，对专科用药知识的掌握要求非常高，如果护生学习主动性差，执行医嘱不仔细，极易导致护理差错事故的发生，存在很高的风险系数。

1.1.3 履行知情告知环节的风险：护生由于专科护理知识相对缺乏，临床护理经验不足，对患者的病情、治疗、护理和预后不能很好的沟通和告知。同时又害怕解释不好，说错话，常常在护理过程中只“做”不“说”，不履行告知义务。再加上患者及家属维权意识的加强，容易引起护理纠纷的发生。如发放降压药物时未告知患者服药注意事项，导致患者体位性低血压的发生。

1.2 护生在高危人群前面临的风险：老年、晕厥、行动障碍、心理疾患、病情危重及有纠纷倾向的患者，因疾病、年龄、各脏器功能减退等，极易发生坠床、摔伤、压疮、自杀等意外事件。护生由于专科知识的局限，往往不能从细节中观察病情变化的先兆，未采取预见性护理措施，从而导致意外事件的发生而引发纠纷。

1.3 护生在高危时段面临的风险：护生在交换科初期、中午、中夜班、节假日、实习中后期，是医疗差错、事故、纠纷的高发时段。护生护理风险的管理措施

2.1 加强护生的风险教育，培养护生的风险意识：从入科介绍、实习期间、出科小结的三个阶段，通过专题讲座、晨会提问、护理缺陷案例分析等多种形式，强调心内科护理风险的易发环节及服务对象特点，增加护生对风险事件的感性认识，正视临床护理中的风险贯穿于护理活动的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都带有风险，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下[3]，以提高护生对护理风险的认识。

2.2 明确护生的法律身份：《护士条例》第二十一条明确规定：“在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作”。因此，在临床实习环节，必须严格要求护生不能脱离老师的视线单独实施护理活动，增强其法律意识和自我保护意识。

2.3 学习护理安全预案：如晨会时，学习体位性低血压的应急预案，突出预防为主的原则，让护生知道哪些药物容易造成血压的波动，降压药物的血药高峰与血压的关系，体位改变的护理指导及发生体位低血压的应急处理措施，提高护生抗风险能力。

2.4 采取合理的带教模式，使“教、带、放、查”各环节有机结合：进科初期的护生，教学重点放在“看”的环节;实习中后期，教学重点是“放手不放眼”;重点操作项目组织带教老师示范操作;有纠纷趋向的患者，由带教老师做临床护理和健康教育，护生在旁观察学习;带教老师要加强巡视、督促检查，及时发现护生实习中潜在的安全隐患,发生差错及时报告老师以便及时处理，以免错过最佳处理时机。对发生的错误行为，带教老师应及时与护生交谈并组织讨论，与护生共同分析发生错误的原因，以杜绝类似情况的再次发生。

2.5 培养护生综合能力：坚持“三基”教育训练，强化专科护理知识。只有具备扎实的专业理论知识，规范熟练的操作技能，才能增加护生思维的深度与广度，提高临床的观察力、判断力和应急处理能力，避免差错事故的发生。注意培养护生的沟通技巧，鼓励护生多与患者交谈，善于发现问题、分析问题、解决问题,从而提高护生的综合能力。护理风险管理对提高护生的风险防范意识，减少服务中的危险因素，降低护理风险起到了积极重要的作用。风险管理的目的是减少差错，而护理风险重在预防和识别。因此，护生日常护理经验的积累和学习尤为重要。

第三篇：临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究

临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究

褚彦香

【摘要】：临床教育是护理教育重要组成部分,在这个重要环节中,临床实习环境是护生能否顺利达到实习成效的重要影响因素。然而,在临床实习环境中,护生常常面临着各种压力,压力是生活质量的一个重要影响因素,所以如果护生实习压力大,生活质量则低,护生实习的积极性和兴趣将会大为降低,各种临床能力的形成就会受到相应的影响。此外,临床实习阶段是护生形成良好职业态度的关键时期,护生临床实践的负性感受会严重影响护生乐观专业态度的形成及专业思想的稳定,继而影响护生的专业定位及择业倾向。因此,建立良好的临床实习环境是降低护生临床实践负性感受的重要举措,是提高护生综合能力以及培养护生正确的职业价值观和择业观的关键所在,是为护理队伍增添新鲜血液及提高整体护理服务质量的重要前提。本课题旨在通过问卷调查了解护生对目前临床实习环境的认知情况,护生实习压力情况,以及护生临床实习生活质量情况,并揭示三者之间的相互作用及影响关系,为采取有效措施确认及控制临床实习环境中的不利影响因素,减轻护生实习压力,提高护生生活质量,促进护生有效实习,增进护生对护理行业的就业选择提供参考及借鉴。本课题主要通过文献检索、小组讨论及专家咨询等方法研制评估工具,包括《临床实习环境评价量表》、《护生实习压力源及压力水平评价量表》、以及《护生生活质量评价量表》。采用便利整群抽样法抽取武汉四所大型综合性三甲医院的880名护生进行问卷调查。对收集的资料采用EpiData3.1双录入法进行数据录入,应用软件SPSS15.0进行数据分析,采用因子分析、描述性分析、方差分析、相关分析、回归分析等多种统计学方法分析数据,并得出以下主要结果及结论:

1、护生对临床实习环境的评价一般,护生存在着中等程度的实习压力,护生的生活质量一般。

2、护生一般资料中的个别变量对护生对临床实习环境的评价、护生的实习压力水平和生活质量有一定的影响:(1)护生是否为独生子女、护生的学历、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在临床实习环境得分上有显著性差异;(2)护生的性格、性别、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在护生实习压力水平的得分上有显著性差异;(3)护生的性格、高考填报志愿时是否自愿选择了护理专业、目前是否喜欢护理专业、以及毕业后是否愿意从事临床护理工作在生活质量得分上有显著性差异。

3、临床实习环境与护生实习压力呈显著正相关,临床实习环境的三个因素,即教学方法、组织支持及人际关系对护生实习压力水平有显著的预测作用;护生的实习压力与生活质量呈显著正相关,实习压力的四个因素,即病人的护理、工作性质与内容、就业及教学管理对护生生活质量水平有显著的预测作用;临床实习环境与生活质量呈显著正相关,临床实习环境的六个因素,即教学方法、教师素质、学习机会、人际关系、工作氛围及组织支持对护生生活质量水平有显著的预测作用。

4、护生实习压力在临床实习环境对生活质量影响过程中起中介变量作用。

5、目前临床实习环境不能满足护生需求,需要改进,尤其应把好师资选任关,加强带教老师教学理论及教学方法的培训,提高带教意识、激发教学热情,增强护士职业情感,缓解紧张的医患关系,提高对护生的组织支持度,以及保证充足的临床学习机会等,以此减轻护生实习压力,提高护生生活质量。