塔吊租赁需提供以下资料

第一篇：塔吊租赁需提供以下资料

塔吊租赁需提供以下资料

根据安监局和相关部门要求，建设工地塔吊租赁因提供以下资料：

1.特种设备制造许可证。

2.产品合格证。

3.起重机械制造监督检验证明。

4.备案证明。（对设备的备案、对设备使用的备案）

5.起重机械自检合格证明。

6.提交安装使用说明书。

7.安装公司资质证书。

8.安装公司安全生产许可证。

9.安装公司特种作业人员的特种作业操作资格证书（建筑起重机械安装拆卸工、起重信号工、起重司机、司索工）。

10.建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案。

11.建筑起重机械安装、拆卸工生产安全事故(如有两台及以上，还需提报防撞应急救援预案）。

12、租赁合同及安全协议。

第二篇：塔吊租赁合同范本

塔式起重机租赁合同

合同编号：

出租单位：（以下简称甲方）： 租用单位：（以下简称乙方）：

甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程安全生产管理条例》等有关规定，按照平等互利的原则，经过双方协商，就乙方向甲方租用塔式起重机特签订本合同。

一、塔式起重机基本参数：

1、塔式起重机型号：

生产厂家： 出厂编号： 出厂时间：

2、塔式起重机的起重力矩： KN·m 最大起重量 kg 起重臂有效长度： m 独立安装高度： m 最大安装高度： m 附墙后自由高度： m 设置 道附墙

二、塔式起重机使用地点及工程项目：大学城中医学院普济路南贵阳中医学院新校区H8学生公寓项目工程

三、租赁设备的所有权和使用权：

1、甲方拥有该塔机的所有权。

2、乙方仅在租赁期内在本合同规定的范围内，拥有该塔机的使用权。

四、甲、乙双方安全责任与义务

（一）甲方的责任与义务：

1、为乙方提供机械性能良好和安全装置齐全有效的塔式起重机，不得提供国家明令淘汰和报废的产品。

2、甲方提供的塔式起重机必须具有在产权所在地建设主管部门登记备案手续。

3、甲方负责办理贵安新区规划建设管理局的报装告之手续和贵阳市特种设备检验检测所的检测手续。

4、甲方负责塔机的安装、附墙与拆卸专项施工方案的编制、审核和批准，并报乙方和工程监理审核同意后，并办理贵安新区建设工程规划建设管理局的安装告知手续后方可进行施工。其操作人员必须持有建设主管部门颁发的特种作业操作证。

5.甲方负责该塔式起重机的安装、顶升、附墙和维修保养全部工作内容。其附墙预埋件和附墙杆件由甲方负责提供。

6、如果甲方无安装资质，则由乙方委托有装拆资质的单位进行以上工作，并签订装、拆、顶升、附墙的合同。

7、甲方负责吊钩以上（含吊钩）和混凝土基础以上的塔机性能完好。

8、塔机进入乙方施工现场后，甲方司机应服从乙方施工现场管理人员的调度与指挥，并遵守乙方施工现场的规章制度。

9、甲方为该塔机配备司机（持有建设主管部门颁发的塔式起重机操作证）______人，应按操作规程施工。由乙方负责食宿，由甲方负责其工资，劳资关系与乙方无涉。甲方必须为司机办理“平安卡”并进行安全技术交底。

10、甲方在塔机进场前 天向乙方提供的塔机基础图纸制作塔机基础或铺设塔机行走基础。

11、甲方司机应每日严格填写机械设备检查、运转、维修和保养记录。

12、甲方应向乙方提供塔式起重机管理手册、贵阳市特种设备检验检测所的检测合格报告、司机的特种作业操作证的原件和塔机出厂合格证、塔机生产许可证、自检资料、运行记录和维修保养记录等相应资料复印件，便于乙方进行安全管理和检查，退场时收回。

13、甲方应建立安全检查制度和维修保养制度，定期检查和对塔吊进行维修保养。在工作过程中，甲方若不能对塔机故障进行及时排除，而造成每月停工一天以上的部分乙方应扣除甲方相应天数乘以8小时的租赁费，如连续三天未能恢复正常运转，则 倍扣除租赁费。

14、如因甲方原因未能通过珠海市特种设备检验检测所检测合格，或由于劳资方面纠纷的原因，造成塔机停用则 倍扣除租赁费。

15、按照《建设工程安全生产管理条例》甲方承担分包单位的责任和义务。

（二）乙方的责任与义务：

1、乙方有对进入施工现场的塔机进行看护并保证设备及甲方工作人员安全的义务，如因乙方原因造成设备的损坏、丢失，其损失由乙方赔偿。

2、乙方负责塔机混凝土基础和预埋件的预埋技术质量符合甲方提供的图纸要求。如因乙方原因塔机未能通过贵阳市特种设备检验检测所检测合格，造成塔机停用仍需付租赁费。

3、乙方负责提供塔机专用电箱和符合塔机要求的电源及容量。

4、乙方配备相应人数的司索和指挥（持有建设主管部门颁发的特种作业操作证）。并不得强迫甲方司机违章作业或超负荷作业。

5、乙方对塔吊进场、退场、拆卸、顶升加节、安装或拆除附着装置等工作现场周围的环境、设施状况进行勘察并作周详安排，确保塔机运输、安装、检测、维修保养、进退场顺利进行。

6、在塔机租赁期间，乙方应赔偿非甲方原因而造成的第三方的损失及因此而造成的甲方塔机停机损失（如甲方设备被第三方扣押等），乙方仍应按合同约定支付停机期间的日租金。

7、乙方应在交货地点检查验收租赁设备，同时将签收盖章后的租赁设备的验收资料交给甲方。

8、乙方应协助甲方做好设备的日常维修、保养，使设备保持良好状态，维修费用由甲方负担。

9、塔机退场时将塔机的相关资料退还给甲方，不得扣留。

10、乙方遵照《建设工程安全生产管理条例》负总包单位的法律义务与责任，并对甲方司机进行安全教育和管理。

11、乙方应按照约定时间及时支付塔机租赁费用。

五、补充条款：

六、相关费用：

1、自_____年____月_____日至____年_____月______日止，租赁期满，乙方将设备交给 2 甲方办理退场手续，若乙方继续使用，应在本合同期满前五日内重新签定续租合同。

2、设备的租赁费按月租结算____元/月或_____元/小时，如设备租赁期不足一个月，租赁费按实际天数乘以8小时结算。

租赁期间原则上每天平均工作时间不超过8小时（折合一个台班），每月累计不得超过____小时，确因工作所需超出_____小时部分应视为加班，按超出工作小时数计收加班租赁费。或者双方协商解决在补充条款中约定。

1）装拆费 元；拆卸费 元。2）顶升加节或降塔费用。每节为 元/节。3）安装或拆卸附着装置 元/件。4）小计：

塔机检测费。起重机械安装调试完成，由甲方申请珠海市特种设备检验检测所进行检测，检测费用由甲方承担。非甲方原因导致再次或多次检测的，再次或多次检测的费用由乙方承担。

3、经甲乙双方商定，甲方收取乙方塔机租赁保证金___ __元，作为履行本合同的保证。

4、乙方向甲方交纳租金及保证金后，办理提货手续，自始租日起，每 月向甲方交付一次租金（每月提前 日付下月租金），租赁期满后，甲方应将保证金余额退还乙方。

5、设备的进场费 元由乙方负担，退场费由甲方负担，乙方应在设备退场前七天通知甲方（如果设备实际租赁不足一个月进退场费全由乙方承担）。

6、设备在租赁期间所需的电费由乙方负担。

7、租赁过程中的安装、保管、使用所发生的一切费用，均由甲方承担。

七、违约责任：

1、甲、乙双方必须严格履行本合同的各项条款，未经对方书面同意，任何一方不得中途变更或解除本合同。

2、在租赁期间，未经甲方书面同意，乙方不得在租赁的塔机上随意增加和拆除部件，不得以租赁设备进行转租或抵押，否则由此造成的损失由乙方承担赔偿责任。

3、若乙方未按合同规定期限支付租金或超期使用，甲方有权终止合同调回所租设备，每超一天乙方应向甲方正常交纳租金并加付月租金的 %作为违约金。

八、争议的解决：

有关本合同的一切争议，甲、乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其它相关法律的有关条款友好协商解决，协商不成，应提交 合同签订地人民法院，根据有关程序进行裁决。3 诉讼费用和胜诉方的律师费用应由败诉方承担。

未尽事宜，双方另行协商解决，本合同壹式两份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章并在甲方收到乙方月租或预付定金后生效。

租用方（乙方）： 出租方（甲方）：

法定代表人：

委托代理人：

地 址：

电 话：

日期：

法定代表人： 委托代理人： 地 址： 电 话： 日期： 4

第三篇：(塔吊租赁合同)

合同编号：

签订日期：

杭州金塔机械施工有限公司

起 重 机 械 租 赁 合 同

塔

吊

租

赁

合同

出租单位： 杭州金塔机械施工有限公司(以下简称甲方)租用单位： 美康绿色建筑工程股份有限公司(以下简称乙方)兹由乙方承建了 南昌众森国际花园二期西区工程，需临时租用甲方的QTZ5013塔吊贰台，安装高度40米，QTZ80（ZJ5710）塔吊贰台，安装高度75米，经双方协商，甲方同意出租。为明确租赁原则及双方责任，根据中华人民共和国经济合同法，特订立下列租赁合同条款，以便双方共同遵守，圆满顺利完成双方的共同职责。

一、租用期限：

根据乙方工程总体施工进度计划，需租用甲方的塔吊期限为 个月，自2015年 月 日开始至2016年 月 日(以实际租用进出场日期为准)。如需延期租用，乙方应提前一个月向甲方提出，征得甲方同意后继续租用。

二、租费计价方法：

根据乙方工程的具体情况，经双方协商，同意按以下计价方法计算租费： 塔吊进场安装调试完毕，塔机检测合格（出具证书）至乙方向甲方报停之日止计算租赁费，按月计价，塔吊租费基价：

1、QTZ5013每台￥ 玖仟伍佰 元/月（包括附墙、维护费、保养费及资料费）。

2、QTZ80（ZJ5710）每台￥ 壹万壹仟 元/月（包括附墙、维护费、保养费及资料费）。

3、塔吊预埋底架每台 伍仟 元。

4、塔机检测合格并出具证书即日开始算租费，实际使用不足一个月的按日计算。

5、以上租赁费不含税。租费不含塔吊司机工资。春节放假期间租赁费双方平摊，但免收租赁费时间不超过十五天。

三、塔吊场外运输费及安拆费：

1、塔吊场外运输费及安拆费，合计为每台每次￥贰万伍仟元（此价不含税），由甲方包干使用。

2、乙方补贴甲方塔机监控系统（黑匣子）费用壹万元整。

3、塔吊停机后，由于乙方原因，造成甲方不能拆卸的，租费按实际耽误天数向乙方结算。

四、塔吊司机工资：塔吊司机由乙方自行安排，工资不在租费内。

五、付款方法：

1、合同签订后塔机进场安装完毕，初次安装费、检测费等塔机检测合格后，乙方暂付塔吊进出场费 伍万 元，塔吊基础脚标准件 贰万 元，及塔机监控系统费用 壹万 元。地下室顶板施工完成后一个月内，再支付塔吊进出场费 伍万 元，及前几个月的塔吊租赁费。

2、租费在次月10日支付塔机租费，塔机拆塔退场后在15内一次性付清租赁、拆卸等费用。

3、乙方如不能按时支付月租费，超过二十天收取滞纳金，每延迟壹天收取滞纳金5‰，并有权停机，租费照算。

六、双方责任：

（一）甲乙双方的共同安全责任

1、甲乙双方应共同遵守国家和行政部门颁布的有关起重机械安全监督的法律、法规及行业标准。

2、安装和使用单位的安装操作人员，设备操作人员均须相关机构培训且持有效证件上岗。

3、设备安装完毕后，双方应按有关规定参加验收。验收合格由双方签字后方可使用，检验不合格的不得使用。

4、甲乙双方均有维护设备完好的义务。各自应制定相应的设备管理制度，对设备进行定期的检查和维护保养；并做好与设备相关的安全技术资料工作。

（二）甲方责任：

1、合同签订生效后，认真安排塔吊进场计划，保证乙方按时使用，负责提供塔吊基础图及预埋件图纸。

2、及时完成塔吊的安装工作，以利塔吊的检验及验收工作。

3、负责塔吊的检测，并做好使用备案。

4、每月定期派出保养维修人员对塔吊进行检查、检修、维护、保养及填报资料，便于塔吊的正常使用。

5、塔吊如发生故障应及时组织人员进行修理，尽可能利用空闲时间积极修复，修复时间南昌市区2小时赶到现场，郊区或异地按路线而定。南昌市区在8小时不能修复的，免收壹天租费。郊区及异地按市区修复时间中另增加路途时间。对无故不修的甲方责任，加倍扣除租费，提高服务质量，树立为施工现场服务思想，积极配合完成施工任务。

（三）乙方责任：

1、塔吊基础必须保证有足够的承载力，本塔吊基础承载力应满足为20吨/平方，以乙方工地工程师签字为依据。

2、确定塔吊进场日期，日期提前十天书面通知甲方，并于两天前做好场地准备，保证电通、路通基实。电源接至塔吊底部，按要求设置电箱，电源开关及防护接地装置、电压应保证380伏35千瓦要求，排除塔吊安装或拆卸过程中的一切障碍物及脚手架，保证塔吊降之高度8米，保证塔机拆除时25T汽吊到塔机基础的路基扎实，如因工程原因无法达到的超出费用由乙方承担。

3、按甲方要求保质完成塔吊的设备基础及附墙预埋件的预埋，并保证尺寸准确性。

4、合理布置吊运构件和材料堆放位置，吊装物绑扎牢固，由于绑扎不慎而造成的事故由乙方负责（以甲方吊钩为界）。

5、提供甲方在设备的安装、拆卸过程中所需的电源、气割、电焊机等设备。

6、塔吊在乙方使用期间，乙方必须按照塔吊安全使用规范执行，并由专人负责指挥及调度，以免发生班组纠纷及事故。

7、塔吊设备基础及塔身附着点预埋铁件等（附墙超过8米均由乙方负责）。

8、配合甲方做好塔吊的使用备案。

七、合同签订后，如乙方原因无法履行或中途停工需要塔吊提前退场，造成甲方损失，乙方应付补偿损失费 / 万元。

八、租用期间乙方或

第四篇：塔吊租赁合同

机械设备租赁合同

甲方（租用方）：江苏五建工程集团有限公司

乙方（出租方）：南通市金鹰建筑设备安装有限公司

1、工程名称：南通汽车研发项目一期工程

2、工程地点：锡通科技产业园蒲公英路6#

3、机械名称： 塔式起重机机械型号： QTZ40,租金每台：230元/天，进退场费用： 13000元/台。

一、租赁费计取规定和付款方式

1、租赁期约4 个月，出租方约从 2014年6 月 1 日左右交付承租方使用至 2014 年 10 月 1 日左右，（租赁日期从正式使用日起算）租赁时间不少于三个月，低于三个月按三个月计算租金，超过三个月按实计算租金。中途不存在报停，不因法定节假日，或停水、停电、天气变化等各种情况而扣除租金费用，春节期间限扣除15天租费。

2、租金交付方式：开始使用起每三个月付款20000 元，最后一次结算不满月按实际使用天数计算租金。本工程所有产生的款项不含开票费用,如甲方需要开票另加7.7℅税费。

3、机械进退场、安拆费：机械进场安装完毕后甲方必须在5天内付清进退场费用给乙方。

三、各自职责

1、甲方根据乙方提供的机械基础图进行基础施工，保证基础支座垂直度和水平度，如基础发生不均匀沉降造成停机或其它损失，责任由施工方自己承担。

2、甲方确保机械设备或机械设备部件进出施工现场道路畅通以及机械安拆顶升所必须的工作面。

3、甲方为乙方提供一个确保用电量、且功率能满足机械所需的一机一箱。

4、甲方负责搭设机械工作范围内的安全防护及塔机附墙作业平台，保证达到相关的安全标准。

5、乙方负责机械设备验收资料管理，设备施工方案的编制，设备进出场运输和装卸，及其安装、顶升和拆卸。

6、乙方必须定期对塔吊设备进行维修、保养，负责施工现场塔吊设备正常运转。塔吊司机由甲方统一安排，统一管理，如甲方在招聘司机方面有困难的话，乙方必须协助介绍人选，司机必须持证上岗，甲方必须与其签署劳务合同，甲方必须与其进行施工及安全技术交底。

7、机械发生故障后，乙方应迅速组织抢修，一般故障必须在2～3小时以内修复并安全交付使用，如遇到特殊问题需大修时，维修时长超过24小时不能修复的话扣除当天租费，超过48小时以后不能修复的扣除双倍租金，（停1天扣除2天），乙方概不承担因机械故障造成的其他任何连带损失。

四、本合同在履行的过程中如产生争议，双方应友好协商解决，如协商不能达成共识，可申请法院诉讼解决。

五、本合同未尽事宜，一律按《合同法》的有关规定，经双方共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力，租期结束结清费用后合同自动失效。

六、本合同壹式两份，出租方、承租方各执壹份。经双方签字盖章后立即生效。

七、机械设备由甲方向乙方租用，甲方只能拥有使用权，如发生债权债务不得拿乙方机械作抵押或转让。如产生相关后果，一切责任由甲方承担。（塔吊现价210000元）

补充：如本工程建筑物高于该机械设备的标准高度，本机械设备的标准高度不能达到该建筑物，需外加辅墙、标准节。

甲方乙方

施工单位：租用方（签章）租赁公司（签章）

委托人委托人

日期 2014年月日

第五篇：塔吊租赁合同

承租方：（以下简称甲方）

出租方：（以下简称乙方）

甲方_______________________项目施工中需要塔吊，现经甲乙双方友好协商，在双方平等互利的基础上，依据《中华人民共和国合同法》的有关规定和合同法中《租赁合同》的有关条款，就甲方要求增加的塔吊有关事宜达成如下补充协议：

第1条：租赁设备概况

序号

设备名称

型号

数量（台）

吊钩高度

臂长（m）

基础方式

1塔吊

qtz6018

根据需要

予埋节式

第2条：费用组成序号

设备名称

型号

塔吊进出场费（元/台）

基础预埋费（元/台）

月租费（元/台）

1塔吊

q6018

注：

1、塔吊月租费包括在使用过程中的一切维修保养费用和每台塔吊3个司机的人工费等

第3条：费用的组成及结算方法

3.1费用的组成原则

3.1.1本合同各项费用是依据由乙方编制甲方审定的设备施工方案，在参照了当期当地同类设备市场租赁价格后双方所商定的。若未发生3.1.2条款中所列各项，价格一旦确定，则合同双方不得以任何理由增减各项费用。

3.1.2若发生下列内容，所增减的费用双方另行协商。

3.1.2.1由于甲方原因，所租设备改型或设备参数增加或降低。

3.1.2.2由于现场原因，原设备施工已无法实施。

3.1.2.3由于现场原因，设备在报停后无法及时降拆、退场的。

3.2停置处理

3.2.1 塔吊进场安装完毕，验收合格后，由于非乙方原因造成设备发生停置，则乙方按正常租赁费的50%计取费用。

3.2.2 塔吊在租赁期间，由于非乙方原因，塔吊如果要发生连续15天以上的停置（不含15天），甲乙双方协商同意塔吊可以按照停置处理，停置期间乙方按照正常使用的月租费的50%计费；如果设备发生15天（含15天）以下的停置，乙方按照正常的租费计费。

3.2.3 如果设备要发生冬停，塔吊乙方按照正常租金的45%计费。

3.2.4 塔吊书面报停后，由于非乙方原因造成设备延期退场，则乙方按照正常租赁费的40%计费。

3.2.5 甲方应以书面形式通知乙方报停或启用设备。

3.3费用支付

3.3.1费用计取时间：塔吊从甲乙双方验收合格之日起，至项目经理部书面停止使用之日止。

如果设备验收合格后，甲方没有启用该设备，则从上述之日到正式启用之日视为设备停置期间，乙方按照本合同的3.3.1条执行。

塔吊安装完毕，甲乙双方应该及时组织验收，非乙方原因，甲方应该在安装完毕2日内同意验收，否则，从安装完毕后的第3天塔吊开始计取租赁费。

甲乙双方约定，设备租赁不足整月的计费方法，按照相应设备的月租费除以当月天数换算成的日租费，乘以天数。

3.3.2 租赁费支付

租赁费按月支付。每月5日前，乙方向甲方递交当月结算单，甲方经审核签字后于当月15日前向乙方支付当月费用。

3.3.3 设备进出场费：设备安装验收合格后，甲方随当月租赁费支付乙方全部进出场费50%，设备拆除后，随当月租赁费支付余下50%的进出场费。

第4条 甲方责任

4.1 负责审定乙方编制的《设备安装拆除技术方案》和其它涉及设备正常使用的有关技术方案，方案一旦审定，双方应严格按照方案实施。甲方负责设备的现场定位和基础施工，达到方案要求，并承担相应责任。

4.2 确保设备进出场道路畅通和设备安装、降拆所必需的操作面。

4.3 塔吊使用过程中的吊钩以下的各种吊具由甲方解决。

4.4 负责现场安全管理和机械操作人员的安全教育及任务交底。

4.5 负责机械设备在现场停置期间的保卫工作和机械设备的防护工作。

4.6 甲方负责协调与周边的关系，保证设备运转不受影响．

4.7 甲方无偿为乙方人员提供工具房和宿舍，为乙方驻场人员创造饮食条件和取暖条件，饮食费用自理。

4.8 提供满足设备正常使用所需的一次电源，一次电源箱距离机械设备中心不超过5米，电压确保在361v-399v范围内，设备发生的电费由甲方承担。由于现场电压不稳，造成设备损坏，由甲方负责修复或赔偿维修费用。

4.9 负贵搭拆设备工作范围内的安全防护和环保防护，保证达到相关标准。

4.l0 甲方指挥人员必须持证上岗，严格按双方约定的用途和设备的操作规程进行指挥作业，禁止违章指挥，甲方承担违章指挥引发的安全责任。若未按双方约定用途和设备的操作规程进行指挥作业，乙方操作人员有权拒绝操作，并照常收取租赁费用。

4.11 按双方约定的时间及时足额支付乙方租赁费用。甲方无正当

理由不按合同付款期限支付乙方费用，乙方可在递交当期结算单25天之后暂停为甲方服务。

4.12 设备拆除退场前3日内，甲方应该付清全部费用。

4.13 甲方对于乙方的任何罚款，甲方应该在罚款单开具之日起7日内书面通知乙方，否则，乙方视为罚款无效．

4.14甲方承担由于自身原因造成的责任。

第5条 乙方责任

5.1 根据施工现场的条件和甲方的要求，编制塔吊技术方案。乙方保证向甲方提供的设备符合行业规定。

5.2 负责设备的进出场(进场运输、安拆和退场运输)，严格按照甲方审定的技术方案进行施工。

5.3 根据甲方的工作负荷情况提供足够用的塔司，如为满足项目24小时施工需要，保证配备每塔3名司机。

5.4 操作人员必须持证上岗，技术达到行业管理要求，不得以任何借口向甲方吃、拿、卡，要。由于司机服务配合不按服务规范要求进行或其他原因，不能满足甲方要求，甲方有权提出更换司机。

5.5 定期对设备进行维修保养，保证设备的正常运转，承担设备在正常使用情况下的维修保养费用。

5.6 设备发生故障后，乙方应迅速组织抢修，由于故障原因造成每台设备停止使用每月累计不得超过24小时，否则，甲方有权扣除超过期间的相应设备的租赁费，扣减费用按照日租费乘以超过期间天数的两倍计。

5.7乙方人员进入甲方现场应遵守现场规章制度，听从甲方指挥、安排。

5.8按照有关规定对进入现场的塔吊进行管理。

5.9负贵设备司机操作过程的安全技术交底。

5.10乙方承担由于设备本身问题或司机误操作引发的安全责任。

第6条 争议

6.1本合同在执行过程中，如发生争议双方可协商解决。如协商不成可向北京仲裁委员会申请仲裁或其它机构解决。

第7条 合同生效与终止

7.1 本合同未尽事宜，双方协商解决。合同执行过程中，如发生方案变更、增项，双方以书面形式签字认可后作为本合同附件，与本合同具有同等效力。

7.2 本合同自双方签字之日起生效，在双方完成约定工作内容，费用全部结清后即告终止。

第8条合同份数

8.1本补充协议正本两份具有同等效力，由甲、乙双方各保存一份。

8.2 本补充协议副本两份，甲乙双方各保存一份。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

法定代表人： 法定代表人：

联系电话： 联系电话：

年月 日 年 月 日