学生自主分散实习承诺书

第一篇：学生自主分散实习承诺书

学生自主分散实习承诺书

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在系审核，批准班同学到进行为期周的分散实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条 学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等三栏所填写信息真实可靠，并保证在上述单位分散实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条 学生本人保证在分散实习期间，按《广西师范学院大学生手册》的若干规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与顶岗实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条 学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学院或本系无关。

第四条 学生本人保证在分散实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及班主任（辅导员）保持联系。不论何种原因，一旦中止分散实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校参加毕业实践考核或毕业前重考。

第五条 学院建议学生本人购买分散实习期间人身意外伤害保险。

第六条 本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在系盖章后方可生效；

第七条 本承诺书一式两份，学生所在系及学生本人各执一份（家长本人不能来校签字的，须附其同意以上条款的证明材料，并有家长签字）。

学生本人（签字）：年月日

学生家长（签字）：年月日

学生所在系（盖章）：年月日

第二篇：自主实习承诺书- 学生自主分散实习承诺书

厦门大学嘉庚学院学生自主实习承诺书本人承诺：

1．本人保证所提交的《学生自主实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习岗位等所填写信息真实可靠，并保证在上述单位自主实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

2．本人保证在自主实习期间，按厦门大学嘉庚学院的相关规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动。3．本人承诺对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任。

4．本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。不论何种原因，一旦中止自主实习，保证及时返校。

学生本人（签字）：

****年**月**日

第三篇：分散实习承诺书(学生、家长共用)

学生自主分散实习承诺书

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在院审核，批准 级 班 同学到 单位进行为期 周(月 日至 月 日)的分散实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在院、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条 学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等三栏所填写信息真实可靠，并保证在上述单位分散实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条 学生本人保证在分散实习期间，按《重庆三峡学院大学生手册》的若干规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与（顶岗）实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条 学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学校或本院无关。

第四条 学生本人保证在分散实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、辅导员及校内分管实习教师保持联系。不论何种原因，一旦中止分散实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校参加毕业实践考核或毕业前重考。

第五条 学院建议学生本人购买分散实习期间人身意外伤害保险。第六条 本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在院盖章后方可生效；

第七条 本承诺书一式两份，学生所在院及学生本人各执一份（家长本人不能来校签字的，须附其同意以上条款的证明材料，并有家长签字）。

学生本人（签字）： 年 月 日

学生家长（签字）： 年 月 日

学生所在院（盖章）： 年 月 日

第四篇：学生自主实习承诺书

学生自主实习承诺书1

根据教育部关于中等职业教育学校学生第三年到企业顶岗实习的有关要求，本人愿意服从学校推荐到 进行顶岗实习，实习期限一年，并郑重承诺如下：

一、本人服从学校对此次顶岗实习的安排及各项管理规定，按照规定时间到上述企业报到；

二、实习期间服从企业的管理，按时上下班，尊敬师傅，认真学习技能，保质保量完成实习任务；

三、实习期间自觉遵守国家法律法规和企业规章制度，不做损人利己、有损实习单位和学校声誉的事情，不参与一切违法活动。如发生违纪情况，同意用人单位按职工办法处理。

四、实习期间与学校保持联系，有事将事先向单位管理人员请假，遇到困难及时向企业主管汇报，争取企业的.帮助；

五、实习期间因本人原因，擅自离开企业而不及时和企业、学校取得联系，造成的一切后果由本人承担；

六、实习期间因本人原因，致使企业退回，由本人自行联系实习单位，完成实习任务；

七、注意人身安全，非工作期间出现交通安全等意外事故，本人愿意承担全部责任。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定处理。

承诺人（签名）：XXX

监护人（签名）：XXX

xxxx年xx月xx日

学生自主实习承诺书2

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在院系审核，批准XX班XX同学到进行为期XX周的分散实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在院系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等三栏所填写信息真实可靠，并保证在上述单位分散实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条学生本人保证在分散实习期间，按《合肥工业大学大学生手册》的若干规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的'后果负完全责任，并与学校或院系无关。

第四条学生本人保证在分散实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。不论何种原因，一旦中止分散实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校参加毕业实践考核。

第五条学校建议学生本人购买分散实习期间人身意外伤害保险。

第六条本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在学院盖章后方可生效；

第七条本承诺书一式两份，学生所在学院及学生本人各执一份（家长本人不能来校签字的，须附其同意以上条款的证明材料，并有家长签字）。

学生本人（签字）：

XX年XX月XX日

学生家长（签字）：

XX年XX月XX日

学生所在系主任（签字）：

XX年XX月XX日

学生所在学院（盖章）：

XX年XX月XX日

学生自主实习承诺书3

我自愿参加顶岗实习，为了保障自身生命财产安全，防止不安全事故的发生，现郑重承诺：一、增强安全防范意识，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，自觉防范各类不安全事故的发生。

二、严格遵守实习单位的纪律规定，不迟到、早退，不擅自离开实习单位，离开单位外出时履行请假手续。

三、自觉遵守交通规则，上下班、去实习单位和返校路途注意交通安全。

四、不打架、不吸烟、不酗酒，不做危险性游戏，不擅自离开实习单位游山逛水；遭他人敲诈、威吓时要及时向实习单位、老师报告，及时报警，防止意外事故的发生。

五、注意饮食卫生，不吃腐烂变质过期的食品，严防食物中毒。

六、注意防火，在实习单位或居住地方不私拉乱接电线，不使用电热毯、电炉等设备。

七、注意防盗，个人钱物、贵重物品要妥善保管，做好宿舍的`安全防范措施，人离开宿舍时及时关门上锁。

八、加强法制学习，增强法制观念，严格遵守国家的法律法规，不上不健康网站，不去酒吧、歌舞厅等娱乐场所，做一名遵纪守法的实习生。

九、加强联系与沟通，经常向所在系和辅导员报告实习学习、工作情况，确保信息畅通；同学之间也保持联系与沟通，互相团结、互相帮助。

十、严格遵从学院实习安排，实习结束后，按时返校，无故不返校，按学院有关规定处理。

系班承诺人（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

学生自主实习承诺书4

本人xx是xx学院xx专业xx级学生xx的家长，同意该生自主联系实习，并承担自主实习期间的`监管和人身财产安全责任。我承诺做到以下几点：

一、在实习期间，督促子女严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从实习单位和学院的管理。

二、督促子女严格遵守实习单位和学院关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝游泳、探险、户外拓展训练等各种存在安全隐患的行为。

三、督促子女不参与传教及宗教聚会等活动，不参与非法集会、游行、传销、签名活动，不参与无安全保障的活动。

四、督促子女不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

五、如违反上述规定而造成的一切后果，本人承担全部责任。本《承诺书》有效期至该生返校报到时止。

家长签字：

父亲联系方式：母亲联系方式：

辅导员签字：

xx年xx月xx日

学生自主实习承诺书5

池州学院xx系xx级xx专业学生，经同意前往进行实习，实习时间从xx至xx。现就自主实习期间纪律、安全等问题做出如下承诺：

1、实习期间自觉遵守池州学院各项管理规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度。

2、虚心求教，自觉接受实习单位指导教师的'业务指导。

3、注意人身安全、财产安全。

4、遵守社会公德，遵守国家法律。

5、自觉维护池州学院声誉。

6、对实习期间发生的安全保障等问题，由本人负责。

xxx

20xx年x月x日

学生自主实习承诺书6

本人是xx学院专业xx级学生家长，同意该生自主联系实习，并承担自主实习期间的监管和人身财产安全责任。我承诺做到以下几点：

一、在实习期间，督促子女严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从实习单位和学院的管理。

二、督促子女严格遵守实习单位和学院关于安全方面的.规定，高度重视自身安全，坚决杜绝游泳、探险、户外拓展训练等各种存在安全隐患的行为。

三、督促子女不参与传教及宗教聚会等活动，不参与非法集会、游行、传销、签名活动，不参与无安全保障的活动。

四、督促子女不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

五、如违反上述规定而造成的一切后果，本人承担全部责任。本《承诺书》有效期至该生返校报到时止。

家长签字：XXX

父亲联系方式：XXX 母亲联系方式：XXX

辅导员签字：XXX

xx年xx月xx日

学生自主实习承诺书7

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在学院审核，xxx班xx同学自愿于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日，在进行毕业实习。为了更好地协调本人与实习单位以及学校之间的关系，确保实习进展顺利，特作如下承诺：

1、学生本人及家长保证所提交的《学生自主实习申请表》中的学生信息、实习单位信息、实习内容安排等所填写信息真实可靠，并保证在上述单位实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

2、在实习期间，遵守各项法律法规，遵守《大学生行为规范》，保证遵守实习单位的劳动纪律、操作规程、保密制度及其他各项规章制度，认真实习，安全生产。不从事与顶岗实习无关、有损学校形象的活动.

3、学生本人、学生家长承诺对学生本人在自主实习期间的人身、财产安全和一切行为及产生的后果负完全责任，与学校或学院无关。

4、认真按照专业实习的要求，在实习过程中，切实提高专业岗位工作能力。

5、诚信实习，保证实习时间充足，实习工作量饱满，不擅离岗位，不弄虚作假；实习期间病事假需向实习单位申报，经同意后方可离岗，在离岗前报学院备案。

7、保持与学校的密切联系，保证信息交流的畅通，如遇实习地点调整、岗位变更、联系方式改变，必须及时与校内老师主动联系汇报。

8、实习期间，遵纪守法，遵守社会公德，自觉与各种社会丑恶现象绝缘，做到自信、自尊、自爱，注意个人人身及财产安全。

9、在实习要求、进度、考核等方面，接受学校的指导和监督。按时提交课程实训报告及鉴定表；实习结束准时回校，上交《毕业实习鉴定表》1份，实习报告1份，实习证明一份，相应实习时间周志和日志。

10、实习期间不吸烟、不饮酒；不在实习期间与实习单位员工谈恋爱。

11、增强自我保护意识，遇事冷静，通过正常途径解决；不打架斗殴，远离黄、赌、毒；休息时间出行及实习往返途中注意安全，避免安全意外发生；不去不安全的场所，不参加具有危险性的.活动；

12、实习期间严禁参与各种传销活动，注意识别各种诈骗、传销活动；不参加国内外非法宗教组织和活动；不任何危害国家安全、破坏安定团结的活动。

13、不外出兼职，不从事高空、污染、危险性大的工作，不从事与大学生身份不符的工作。

14、需及时回校参加相关课程考试、论文答辩，完成学校规定的课程及学分，参加毕业典礼。

我以认真阅读以上内容，并保证遵守。若有违反，自行承担责任。

承诺人：

家长签字：

家长联系电话：

本人联系方法：

xx年xx月xx日

学生自主实习承诺书8

尊敬的领导：

为加强社会实践锻炼，提高就业竞争力，本人申请提前离校到单位实习，并承诺如下：

1、在校外实习事先一定向辅导员老师提出书面申请，并保证留下本人可及时联系的通讯方式；

2、本人严格履行学院离校审批程序，经辅导员、系领导等部门审核批准后才离校；

3、顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完成实习任务，绝不弄虚作假；实习时严格执行“闽南理工学院学生行为规范“，遵守学校的`校纪校规，保证做到努力学习、踏实工作，如遇学业需要或其他紧急情况及时返校；

4、遵守国家各项法律法规，遵守实习单位各项规章制度和劳动纪律，努力完成实习任务，在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故，一切后果自负，并同意用人单位按职工管理办法处理；

5、实习过程中，服从用人单位管理，因违章操作造成自身伤害或给用人单位人员造成人身事故及设备损坏，本人承担全部责任及医疗费用；

6、实习期间，确保每周与辅导员及各指导教师至少汇报一次实习情况；

7、根据学院安排，按时返校参加有关考试、考工考证、完成顶岗实习报告、毕业设计（论文）等；

8、按要求及时寄交就业证明（如：就业协议书）；

9、校外实习或途中、找工作期间出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任。

承诺人签名：XXX

系别：XXXX

班级：XXXX

专业：XXXX

辅导员审核：XXX

系主任签名：XXX

xxxx年xx月xx日

学生自主实习承诺书9

为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请离校到企事单位实习，并郑重承诺如下：

1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；

2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，办理相关离岗手续后才到新的实习单位，决不先离岗后报告；

3、到岗两天内报告校内指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次；

4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，有事将事先向单位指导人员和实习指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学院声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理；

5、提高安全防范意识，因违章操作造成厂方人员发生人身事故或给用人单位的设备造成损坏，本人承担全部责任及医疗费用；

6、校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任；

7、严格按照《武汉工业职业技术学院学生顶岗实习管理办法》要求，认真写好顶岗实习周（日）记和实习总结，完成好各项实习任务；

8、积极配合学院工作，按时返校参加清补考试（若有挂科的'）、毕业答辩，办理离校手续等有关事宜。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。

承诺人：xxx

xxxx年xx月xx日

学生自主实习承诺书10

本人申请自主联系单位进行毕业实习，在此郑重承诺：

1、遵守《湖北师范学院教育（专业）实习工作管理办法》及实习单位的各项规章制度和劳动纪律，按时到岗，不旷工、不脱岗，不提前离岗。

2、尊重和服从实习单位领导、实习指导教师和学校的.管理，明确实习目的，端正实习态度，保证完成实习任务。

3、珍惜学院荣誉，树立良好的大学生形象，实习期间，保证与实习单位员工及其他实习生保持良好工作关系。

4、保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，保持与家长、实习指导教师及学校的经常性联系，按照规定时间及时向学校上交实习手册、实习总结、自主实习联系卡、实习成绩鉴定表。

5、本人和家长承诺对学生本人在自主实习期间的人身财产安全负完全责任，对学生本人在自主实习期间的一切的行为及其产生的后果负完全责任。

承诺人：xxx

xxxx年xx月xx日

学生自主实习承诺书11

池州学院xx系xx级xx专业学生，经同意前往xx进行实习，实习时间从xx至xx。现就自主实习期间纪律、安全等问题做出如下承诺：

1、实习期间自觉遵守池州学院各项管理规定，遵守实习单位的工作纪律和规章制度。

2、虚心求教，自觉接受实习单位指导教师的'业务指导。

3、注意人身安全、财产安全。

4、遵守社会公德，遵守国家法律。

5、自觉维护池州学院声誉。

6、对实习期间发生的安全保障等问题，由本人负责。

学生本人(签字)

学生家长(签字)

xx年 xx月 xx日

学生自主实习承诺书12

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在系审核，批准班同学到进行为期周的分散实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等三栏所填写信息真实可靠，并保证在上述单位分散实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条学生本人保证在分散实习期间，按《辽宁科技学院大学生手册》的若干规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与顶岗实习工作无关，有损学校形象的'活动。

第三条学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学院或本系无关。

第四条学生本人保证在分散实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及班主任（辅导员）保持联系。不论何种原因，一旦中止分散实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校参加毕业实践考核或毕业前重考。

第五条学院建议学生本人购买分散实习期间人身意外伤害保险。

第六条本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在系盖章后方可生效；

第七条本承诺书一式两份，学生所在系及学生本人各执一份（家长本人不能来校签字的，须附其同意以上条款的证明材料，并有家长签字）。

学生本人（签字）：年月日

学生家长（签字）：年月日

学生所在系（盖章）：年月日

学生自主实习承诺书13

学生姓名：__________

所在班级__________________ 性别______ 身份证号_____________ ___

联系方式______________ 家庭住址__________________________________

实习单位名称_______________

单位联系电话__________单位联系人姓名 _____________

班主任姓名__ ____联系电话 ___ ___

本人自愿自主联系到_______________ 实习，实习期间与实习单位签订安全协议，此间发生的所有安全问题由本人负责，此事已征得父母同意，特此说明。

学生：（签名） 家长：（签名）

年 月 日 年 月 日

学生自主实习承诺书14

本人xx系xx级专业毕业生，经与单位联系，定与年月日至年月日前去该单位进行毕业实习工作。

为贯彻落实学院的安全管理有关规定，确保我们的生命和财产安全，维护学院的教育教学秩序，维护自主实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学院的相关文件要求，在自主实习期间，特签订此安全承诺书：

1.本人自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定;

2.本人保证在自主实习期间，按照相关规定严格规范自己的'行为;保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动;

3.本人承诺对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任;

4.本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校。

家长签字：

学生签字：

xx年xx月xx日

学生自主实习承诺书15

为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请离校到企事业单位实习，并郑重承诺如下：

1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;

2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，办理相关离岗手续后才到新的实习单位，并及时将新的实习单位信息上报指导教师，决不先离岗后报告;

3.到岗两天内报告校内指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次;

4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，有事将事先向单位指导人员和专业指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学院声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理;

5.提高安全防范意识，因违章操作造成厂方人员发生人身事故或给用人单位的.设备造成损坏，本人承担全部责任及相关费用;

6.校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;

7.严格按照《徐州工业职业技术学院学生顶岗实习管理办法》要求，认真写好顶岗实习周xxx日xxx记和实习总结，完成好各项实习任务，未完成相关任务，影响毕业的责任自负;

8.积极配合学院工作，按时返校参加补考xxx若有补考者xxx、毕业答辩，办理离校手续等有关事宜。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。

承诺人：

学院：专业：

xx年xx月xx日

第五篇：学生自主实习承诺书

学生自主实习承诺书

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在系审核，批准班同学到进行为期（）周的自主实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条 学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请

表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等所填写信息真实可靠，并保证在上述单位自主实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条 学生本人保证在自主实习期间，按《亳州师范高等专科

学校学生管理规定》和《亳州师范高等专科学校非师范学生专业实习的管理规定》的规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的工作制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条 学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学校或本系无关。

第四条 学生本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与

家长、校内指导教师及辅导员保持联系。不论何种原因，一旦中止实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校。

第五条 学校建议学生本人购买自主实习期间人身意外伤害保

险。

第六条 本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在系

盖章后方可生效。

第七条 本承诺书一式两份，学生所在系及学生本人各执一份。

本人联系方式：电话：

学生本人（签字）：年月日

学生家长（签字）：年月日

学生所在系（盖章）：年月日