实习报告—省中医附一

第一篇：实习报告—省中医附一

实习报告

姓名： 刘敏

班级：06级中西二班

实习时间：2010年5月━2011年5月

实习地点：湖南中医药大学第一附属医院

从2010年5月至2011年5月，我在湖南中医药大学第一附属医院内科、外科、专科、急诊、药房、放射科进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长和收获的过程。

随着我国医学事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，临床医学发挥着不可替代的作用。社会对医学人员的高度重视要求我们不断提高自身素质，培养实践操作能力。根据学校的要求，我选择了省中医附一进行为期一年的实习。我希望通过这次实习熟悉医院基本操作程序及各科临床操作技能。实习是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期，在这一年的实习过程中，我学到了一些书本上学不到的知识，为以后的临床工作积累了一定的实践经验。结合不同科室的实习，体会也不尽相同，最深刻的莫过于内科的病历书写规范以及外科的操作流程和实践技能学习。

首先是内科。神经内科病房是我此次实习的第一站，也是几个内科科室中我印象最深刻的一站。作为大内科之一，它的病历书写要求非常规范，这是我们走上临床所应学的首要基本技能，不会写好病历的医生不会是一个好医生。由于神内科的病人基本是老年人，这就要求我们特别注意说话的方式以及临床技能操作的轻重程度，因为老年

人的耐受程度和年轻人是不一样的，而脑血管病的特殊性使得部分有运动功能障碍的病人性格比较急躁易怒，因此良好的医患沟通能力是取得病人信任的第一关。而第二关就在于临床技能操作的熟练程度，比如简单的测血压和血糖，若重了或不熟练就会引起病人的反感。

其次是外科。最规范的手术操作流程学习莫过于在普外科了，这里要求严格执行无菌制度，为培养加深我们的无菌观念打下了坚实的基础。不仅如此，我们还学会了术前准备流程、缝合、电刀的使用并熟悉了微创手术过程、见识并参与了不同的外科手术等等，比起单纯的看书，动手操作更令人印象深刻。

另外关于中药房。走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉式的药箱，排放有序的中成药。在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药。

综观此次实习过程，我们在临床上主要应注意以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能不尽一致。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了。更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、满面浓妆、白大衣皱巴巴的医生，哪怕是大名鼎鼎的豪斯医生他的外表也总不能取得病人的信任。所以，请注意你的形象，保持干净整齐，精神清爽。最最关键的，就是那一袭白衣。由于实习生较多，怎样才能让自己的白大褂不混入其中呢？我们可以拿笔在白大褂衣领上做个记号（记住要用不褪色的笔）。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在肾内科实习的时候，何教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点之前到，还要求实习同学在带教老师到达之前先查房。虽然有很多科室不要求早到，但你自己得有底线即不要迟到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？有没有哪里感觉不适？”，以便掌握当天该病人的第一手资料。这样既培养了学生学习的独立性，也给予了你思考的空间，遇到什么突发状况你就能思考应对方法再告知带教老师，看你们的差距在哪里，若你的处理方法得当，老师会采用的。有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你，病人也都会信任你甚至把你当成床位医生。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有病人每天的病情变化摘要，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要挨批评的。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议在踏进

科室前调到震动。

第四，买本病历书写规范，进科室前就先牢记基本的书写格式和要求，进每个科室后先查阅师姐们写的病历（一般师姐们的病历比师兄要写得详细规范），再思考下与其它科室的不同在哪里，因为每个科室对于病历书写的格式要求不一样。

第五，如果可能的话，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下；若是时间太紧，你可以把该科相关的书带到科室，在相对闲暇时如晚班时查阅。这样结合临床的学习印象会更深刻。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下，互相查漏补缺。

在医院实习的那段时间真是感触良多，我也学到了很多，看到了很多。我知道了工作和学习的差别，在学校有老师，有作业和考试，而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。但不管是工作还是学习，我们都要用一颗真诚的心去对待。在实习中，要学会自主学习，要有团队精神，要懂得为人处事，要有积极学习的态度，要懂得礼貌对人。只要你想学习，那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你，让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己，了解自己喜欢什么，对什么感兴趣，做起工作来就更顺手。虽然实习并不是一件轻松的事情，有时候会感觉很累，累到你会不想再回到实习的地方去，但是等你恢复过来的时候，你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊，疲惫也跟着被驱散了，取而代之的是收获的喜悦。

实践出真知，实践长才干!在这次临床实践中我体会到了理论与实践相结合的重要性，领悟到了良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。而良好的医患关系是促进病人康复的关键。我坚信通过这一段时间的实习，从中获得的实践经验会使我终身受益，并会在我毕业后的实际工作中不断得到印证。不仅如此，在这里，我还明白了一个道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

第二篇：省中医实习心得

消化内科轮科笔记

1.临嘱：实验室检查常规检查-相关急查-相关鉴别诊断急查

血常规、尿液常规、粪便常规、急诊生化34项、肝功8项、凝血常规、血脂、肿瘤标志物（AFP/CEA/CA199/CA125/CA242/肺癌三项、鼻咽癌EB病毒两项/女性CA153）、血型检测、输血四项快速检测、淀粉酶测定、交叉配血三项

2.常规检查

多导联心电图、DR全胸正侧位片、腹部平片、心脏：心脏彩超、心酶3项、BNP、肌钙蛋白、糖化血红蛋白

感染相关检查：血常规、PCT ESR CRP、感染五项、胸片、腹部泌尿系B超 糖尿病酮症酸中毒，急查生化34项、血糖、血气分析、酮体、离子三项 梗阻性胰腺炎，开血淀粉酶、尿淀粉酶、急诊PRCP

腹泻者查：查霍乱病毒、轮状病毒、巨细胞病毒IgM抗体、结核抗体、寄生虫全套、大便培养+药敏、真菌涂片检查、自免12项、免疫6项、吸入性过敏原、食物组过敏原、甲状腺功能、胃肠道肿瘤标志物、腹部CT

黄疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝细胞性—，溶血性—）。

全腹CT平扫+增强（欧苏100ml+0.9%Nacl 500 ml）外

无痛胃肠镜（签知情同意书，告知风险，做无痛的必须家属在场）医嘱如下： 无痛胃、肠镜检查、得普利麻0.2g iv

和爽 137.15g/袋 po qd。

兑温水2000，2h喝完。

长嘱：Ⅰ级护理、禁食、记24小时尿量、测BP/P/R bid

补液

1.10% GS 500ML +KCL15ML 脂溶性维生素 1支

2.10% GS 500ML+KCL 10ML +10%NACL 10ML

3.5% GS 500ML+KCL 10ML+多种维生素针 10ml

4.0.9% NACL 100ML +头孢曲松

甲硝挫 100ml

5.0.9% NACL 100ML+奥美拉挫

6.5% GS 250ML+注射美铺酶

开完临嘱后就是长嘱了：普食、测血压Tid（省中医常规）、其余根据基础疾病开上用药，但如果病人PCI术后服用阿司匹林抗凝，注意阿司匹林术前必须停至少1周，避免息肉摘除术后出血，但存在支架堵了的风险，必要时心血管内科协助评估，一般来说，一年以内支架再堵的概论还是比较高，最好莫停阿司匹林。如果是行胃息肉摘除术，术前预防性予埃索美拉唑20mg po qd，减少胃酸分泌，避免术后疼痛不适，且加快创口愈合。然后就是准备好各种签字找病人签字，包括授权委托书，知情同意书。术前的检查及常规医嘱就以上差不多啦，术后医嘱，临嘱：粪便常规+0B（一般都会0B都会阳性的，复查阴性后一般才给放心出院），长嘱：禁食（2—3天后改半流饮食）、测BP Tid、绝对卧床休息 留陪人、观察腹痛 便血情况 营养（10% Gs 500ml、5% Gs 500ml+Kcl 15ml、10% Gs 500ml+Kcl 15ml+门冬氨酸钾镁10ml、10% Gs 500ml+维生素B6 100mg

或水溶性维生素1支+维生素C 2g、氨基酸注射液18AA-Ⅲ 25.9g 259ml，（亲们注意补钾的浓度啊，500ml最多只能配10%的氯化钾15ml），一般禁食状态下给2000ml/qd，禁食2—3天后改半流饮食，补液量减为1000ml。

接下来讲上消化道出血，分静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血。

静脉曲张性出血最常见的是肝硬化食管胃底静脉曲张性出血，主要表现为呕血，入院时大多有明确的肝硬化病史，入院后主要是评估病情，有无黄疸、腹水、肝性脑病等。处理上思路，先讲一下临床思维（带教老师悉师兄言传身教的思路）：

一个新入院的病人，处理思路上，临嘱——1.常规检查（三大常规、凝血、肝功、生化、血脂、胸片、心电图、腹部B超、泌尿系B超等能最基本的涵盖生命信息的检查）、2.急需了解病人病情的急查（开在一起，方便护士姑娘们执行，如既往高血压、心梗、心绞痛病人，入院时有胸闷气促感或感冒后体力活动下降首先，心酶3项、肌钙蛋白、BNP是必急查，警惕心衰、心肌炎、心梗，必须把最危险的疾病先排除，再慢慢处理其他情况；再如糖尿病酮症酸中毒，急查生化、血糖、血气、9酮体、离子三项；再如发热的病人，急查血常规、PCT、ESR、CRP、感染五项，提供最基本的判断，发热伴咳嗽咳痰，加急拍胸片，发热伴腹痛，急拍腹平片或腹部CT除外急腹症；再如既往高血压、高血压出现头痛，急拍头颅CT，排除脑血管疾病，有神经系统体征者，更需几做头颅CT，科里前几天有高血压伴脑动脉瘤病人爆血管了，直接昏迷，呼吸骤停，惊呆了；再如呕血病人，行急诊胃镜；梗阻性胰腺炎，开血淀粉酶、尿淀粉酶、急诊PRCP；大出血，为输血做好准备，需急查血型检测、输血八项（包括乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、RPR，省中医只能急查输血四项）、交叉配血三项。3.用于鉴别诊断的检查（如腹泻者查：查霍乱病毒、轮状病毒、巨细胞病毒IgM抗体、结核抗体、寄生虫全套、大便培养+药敏、真菌涂片检查、自免12项、免疫6项、吸入性过敏原、食物组过敏原、甲状腺功能、胃肠道肿瘤标志物、腹部CT、胃肠镜检查等都要考虑到，然后选择性做检查；再如黄疸病人，梗阻性—B超、上腹部CT，肝细胞性—，溶血性—）。

以上是临嘱的思路，主要分“常规检查、相关急查、相关鉴别诊断检查”三个思路来开。然后就是长嘱——1.护理；

2、饮食（普食、半流、全流、禁食、低盐低脂优质蛋白、糖尿病饮食）；

3、病重通知书；

4、绝对卧床休息，留陪人；

5、测BP Tid或Q3h或Q2h（视情况而定）；

6、持续心电监护 Q2h记录；

7、血氧饱和度检测 Q2h；

7、持续低（中）流量吸氧（567项主要针对大出血等危重病人）；

8、观察腹痛、便血、呕吐情况（针对息摘术后、上消患者）；接下来就使出医生的武器了，是治疗的核心，主要包括：针对病人病情用药、针对病人基础疾病用药、中医特色疗法（省中医特色，对改善病人生活质量，加快病人病情恢复还是起到非常好的效果的）,具体处理，讲到每个病的时候再详细归纳。

悉师兄很少讲专业知识，认为专业知识我们都能自己去学习，这是他的带教风格。跟悉师兄学习了两个多月的时间，受益最大的是他所教授的临床思路，这样能对病人的整体情况有一个很好的把握，最大程度上避免漏诊，漏开医嘱，思路不会乱，也是提高临床决策能力的很好方法，提供为大家参考。

接下来，套着上面的思路，具体讲消化内科很常见的几个病。

上消化道出血（呕血、便血）诊断思路：溃疡病--胃+十二指肠、食管静脉曲张破裂、胃炎(急性胃粘膜病变—如胃底贲门粘膜撕裂综合征，较凶险)、胃肿瘤、药物刺激、血液系统疾病、尿毒症、肝硬化胃底食管静脉曲张出血：（这里我用静脉曲张性上消化道出血将肝硬化、腹水、肝性脑病串起来讲。）

Ⅰ级护理；禁食、书面病重通知、绝对卧床休息 留陪人、测BPQ2h、持续心电监护 Q2h记录、血氧饱和度检测 Q2h、持续中流量吸氧、观察腹痛 便血 呕吐情况、记24小时出入量、记24小时尿量、床边备三腔二囊管、补液营养支持。

止血方面：0.9% Nacl 20ml+凝血酶冻干粉 800iu po Q6h、0.9%Nacl 20ml+洋托拉唑（潘妥洛克）80mg iv ST!（出血后立即给予80mg负荷剂量）、0.9%Nacl 100ml+洋托拉唑（潘妥洛克）40mg|20ml/h ivdrip泵入、奥曲肽注射液 0.1g（1支）iv qd ST！（出血后立即给予，急性胰腺炎亦是）、0.9%Nacl 250ml+奥曲肽（善宁）0.6g（共6支）|20ml/L ivdrip 泵入。潘妥洛克持续泵入维持72小时后，改为0.9%Nacl 10ml+40mg iv Q8h或Q12h，最后过度到埃索美拉唑肠溶片(耐信)20mg po Bid，善宁持续泵入维持72小时后，改0.1g iv Q8h或Q12h。

密切观察病情，必要时急诊胃镜镜下再次止血（管过的两个病人，很不幸，行了两次镜下止血）。

注：上消出血后，应该立即给予洋托拉唑（潘妥洛克）80mg 负荷剂量，接着以8mg/L静脉泵入，这已经被大量询证医学证据证明，能有效预防再次出血，避免第二次内镜止血，降低死亡率，即使大家以后不做消化内科专科医生，懂一些专科的处理，还是很有帮助的，遇到上消出血的病人，专业的处理，能大大提高抢救的成功率。

失血方面：体液复苏（胶体液、晶体液），必要时输注浓缩红细胞混悬液，指征：HGB<70g/L，收缩压<90kPa，红细胞压积低于２５％，HR>120次/分，老年耐受性差，应放宽条件，输血后4h复查血色素，密切注意不良反应、发热情况。病情危重、紧急时，输液、输血同时进行。输注库存血较多时，每６００ ｍＬ 血应静脉补充，葡萄糖酸钙10ｍＬ。③对高龄、伴心肺肾疾病患者，注意心功能情况，应防止输液量过多，以免引起急性肺水肿。对于急性大量出血者，应尽可能施行中心静脉压监测，以指导液体的输入量。

护肝方面：0.9%Nacl（100ml）10ml+谷胱甘肽1.2g ivdrip Qd

多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）5ml iv Qd，5%GS 100ml+天晴甘美100mg ibdrip Qd，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)0.5或1g iv Qd，减少肝硬化胆汁淤积。肝性脑病方面（根据血氨水平决定）乳果糖口服液 15ml po bid，食醋30ml+0.9%Nacl 30ml 保留灌肠通便，0.9%Nacl 100ml+注射用门冬氨酸鸟氨酸（瑞苷）10g ivdripQd；

凝血功能方面：维生素K1注射液10mg im Qd，输XX型Rh（+/-）新鲜冰冻血浆200ml（必须查输血8项或3项），输血浆后盐水100ml冲管。

抗病毒方面（根据HBV病毒DNA定量结果）：HBV-DNA水平>2000IU/ml伴血清ALT>40U/L、或病理显示中、重度活动性坏死性炎症和/或肝纤维化/肝硬化。拉米夫定0.1g po Qd 8Am、阿德福韦酯10 mg po Qd、或者博路定 0.5mg Qn。

腹水方面：20%人血白蛋白注射液50ml ivdrip Qod，静滴后用100ml盐水充管。呋塞米

临嘱方面：常规（尿常规、粪便常规、血常规ST！、生化ST！、凝血四项ST！、肝功八项ST！、血脂、心电图、胸片）；急需了解病情检查（急诊胃镜ST24—48小时内尽快执行！、血型检测ST！、输血八项ST！交叉配血三项ST！、血氨ST！、心酶ST！、肌钙蛋白ST！），相关鉴别诊断检查：AFP、CEA、CA199、CA125、腹部B超或腹部CT、腹水者查腹水常规腹水生化 腹水ADA液基细胞学薄片技术（腹水找癌细胞）腹水结核菌涂片检查 细菌培养+药敏。病情观察监测及管理方面：

1、评估静脉套扎指证；请外科协助评估相关手术指证。

2、必要时留置胃管，评估出血情况，并予银荷漱口液口腔护理，复查血常规、粪便常规+OB、生化、尿素氮（或肾功能）、凝血、肝功、血氨，评估出血情况及肝功能情况；评估是否有活动性出血：持续呕血、黑便、肠鸣音活跃、循环（血压、心率）不稳定、Hb下降、BUN升高（大出血2~3天后如BUN仍不下降，除肾功能受损外，考虑出血未止）。

3、必要时颈内静脉置管，方便快速补液，检测中心静脉压 Q8h。

4、肝硬化出血后，易出现肠道菌群失调、自发性腹膜炎等感染并发症，结合血象如升高，可给予头孢呋辛（明可欣）1.5g ivdrip Q12h抗感染，覆盖多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效，动态观察血象情况。

5、出血后的发热，在排除泌尿道感染、呼吸道等感染后，考虑出血吸收及大出血后体温调节紊乱有关。

6、出院后，嘱咐患者半流饮食，避免酸、甜、粗糙及刺激性食物，保持大便通畅，注意休息。

非静脉曲张性出血，主要是溃疡性出血、粘膜病变如急性感染、外伤、大手术后、休克、中风等应激。

上消化道出血病人，需除外口、咽、呼吸道病变，科里曾有黑便收入院的病人，还好主治医师明察秋毫，发现原来是口腔出血。同时需除外服用某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血）引起的黑边。

接下来谈一下消化道出血的中医治疗，辩证为热伤胃络，气血亏虚，用泻心汤加减治疗，不宜过快使用补法，待出血稳定后再行补法。

不早了，先睡觉了，明天继续.........待续！呵呵。

第三篇：附--实习报告

毕业实习报告

在大学期间这是我的最后一次实习。这会是一次转折点，将由朦胧不懂的书面上感知升华为对现实施工现场乃至对社会的感性认识，从而走向社会。同时也要看清楚了自己的发展方向，将来的何去何从。在实习刚开始时，恰好有一些专升本的讲座，我也参加了一些基础的讲座，想回忆自己在大学所学的来巩固自己。

讲座的内容和造价有关，这正是我想听的。第一天就由老师浅谈造价。要建造工程的叫做甲方，施工单位叫做乙方。造价要做的工作中包含了估计，概算，预算。由施工单位乙方进行报价，在中标后可通过结算（合同，分期付款），最后是竣工结算。建筑项目层层递减可分为：单项工程，单价工程，分项工程。工程量计算的主要依据：设计图纸。单位工程量价格确定的依据：预算定额、单位估价表。建筑物要计算的量有：分层，分块，分构建。建筑物的分层：地基层，基础层，地下层，层，标准层，顶层。计算的量中还有清理土方，挖运土方，挡土板，基础夯实。这些内容都很熟悉，曾经在房屋建筑学中就看到过。

讲座还提到：现在的造价一般会运用电脑软件的辅助功能。以前我曾自学AutoCAD，虽然没有在学校系统的学习，但我很清楚它对我们做项目的重要性，不会CAD就可能看不懂图纸，那就是很大很大的麻烦了。所幸的是我们在学校曾经学习过广联达软件，尽管只是皮毛，但对于广联达的基础还是了解了不少，加上我们很年轻，一般都对电脑软件学习很有兴趣，因此连课程设计我都是尝试着用软件完成。

开始到工地的时候，我并没有直接去办公室和工地上的人接触，因为上一次我实习的时候，感觉自己对图纸的学习还不够，因此拿了几本国家标准图集来研究，感觉受益匪浅。例如：柱截面注写方式写为：KZ3 650*60024Ф22Ф10@100/200这个表达就是 柱号为KZ3，柱截面为650mm*600mm，纵筋为24Ф22，箍筋为Ф10，箍筋间距为200，其中加密区间距为100，加密区长度与抗震等级有关；梁截面的注写方式为KL（3A）300*650 Ф8@100/200(2)2Ф22+2Ф20；4Ф20 N4Ф18，其意义表示为：梁号KL（3A），为三跨加一悬挑，截面为宽300*高650，布筋为上部

2Ф22+2Ф20，下部为4Ф20，梁腹配置受扭钢筋4Ф18。当然从标准图集中能学到的不仅仅是这么些，我虽然略略看过一两遍，但是越看越觉得它的重要，恨不得死死的塞到脑子里去。

接下来就是工地现场施工实际实习了，在这段时间，由于碰到一些施工现场的纠纷，让我了解到了很多内情。在工程中我们的原则是费用尽可能的降低。施工中随时都可能发生意外，比如：桩打歪了，这是谁的责任，打桩公司么？拆桩的费用该由谁来承担？大庄公司还是承包单位？这时我们就要好好地看合同来确定。一般是由承办单位来承担。项目提出后就要经过审批，以前是以国有企业为主，民营资本审批很麻烦，这阻碍了国家的发展。在2005年国家改革，实行了备案登记制度。一个制度的提出就像多米勒骨牌一样产生了深远的影响。这就有了项目的可行性：初步可行性。刘总就举了一个例子：河北化工厂是花二十几个亿建成的，但是2年后就关了。其中有个原料问题。这个例子就代表了必要不代表可行。所以需要项目的后评价，我们就必须对市场，材料有所了解。在施工阶段中进行了概算，这对甲方很重要。在南京预算员中，本科生只有50%。我们还是有发展空间的，要填补这一空间，使之更加规范化。费用中有建安费用，施工器具费用，工程建设其他费用，预备费用，利息（建设期），调节税。近期调节税由30%降到0%，但是并不代表国家取消了调节税，我想是因为经济危机的影响。但生活中基本预备金钢筋的价格原来是三千多，现在已升到四千多。这就需要我们充分了解国家动态，和对材料，市场的熟悉。同时我们也必须清楚费用是否应该支出，比如电梯里的设备税和工程税。招标分为三种：建设系统的，设备方面的，以财务部为主的。招标有个评标范围，一般是保密的，它以综合评标平均分来判断。分为报价A（必须高于80），施工设计B（不能高于20，不能小于12），A+B=100。这由交易市场决定最后谁中标。这需要造价管理。造价全过程中有跟踪审计即管理审计，控制审计。我们会建项目工程小组，并且明确每个人的职责。最后是项目管理，竣工，结算。

在此过程中你会发现这还牵扯到了管理知识。当天下午有一位领导就给我们讲解了补录革项目管理经验，这是全球闻名的实验，由此我们在全国推广了建设工程主要的管理制度：项

目法人责任制，工程招标、投标制，建设工程监理制，合同管理制。其中它运用的管理模式是矩阵式。管理模式有：直线式，直棱制，直线直棱制，矩阵式。这个领导对我很关心，再三要我们记住赔偿条款，这会在我参加造价考证时必考：按事故等级分类：1.一级重大事故.死亡30人以上29人以下或直接经济损失300万元以上的.2.二级重大事故.死亡10人以上29人以下或直接经济损失100万元以上不满300万元的.3.三级重大事故.死亡3人以上的9人以下，重伤20人以上或直接经济损失30万元以上，不满100万元的。4.四级重大事故。死亡2人以下，重伤3人以上、19人以下或直接经济损失10万元以上，不满30万元的。

接下来就和土木有关，我很受工地施工员张工的关心，他给我不仅灌输了理论实践知识并且告诫我们要热爱这门专业，如何学好这门专业。他开头就以为什么要学习施工技术﹖什么是施工技术﹖怎样学习施工技术﹖实践中要注意的几个问题这个问题展开。其中的要点在我们参观时就反复被提到，如：打桩，放坡，给排水，防渗。

当我们去大学城附近郊区的施工现场时，张工曾提到过。当时那个工地就采用的放坡式，因为土质好，降低了成本，而内部校区和河西边界那块，因为淤泥比较多，成本就比较高，采用的方式就不一样，应该采用的是最后一个斜撑式。而在市中心那块，土地有限，放坡需要的是大面积土地，所以只能选择第一种衬板式。在实习工程中，不难发现他们都运用到了地热资源。高层大厦是，五星级饭店也是。第一个利用循环空调的加压水来降温。第二个利用的是地下水常年恒温，免去安装中央空调的安装费，维修费，电费。这个工艺虽然不成熟但是国家允许利用，甲方还是喜欢采用绿色经济型的。施工方将管子埋在了墙里，把抽上来的的水在里面进行热交换，来给室内降温。第三个利用的就不一样了，它是采用的是电，楼板上面都有一层电热丝，给室内取暖。它的保温绝热做的比较到位，这就是精装修，玻璃采用的钢化绝热防辐射玻璃。我看到了每块玻璃右下角都有3个C的标志，这就是钢化标志。玻璃由内外两部分组成，厚度是6+12+6的形式，这时你就发现玻璃是中空的了。因为空气导热系数比较低，而同时窗框也是内外两部分组成，中间是由绝热材料断开，原因是金属导热系数比较大。防辐射就是针对夏天的紫外线而言了。我不得不感叹如此

强大的阵容，加上地段，社区的豪华规划：加勒比海式，还有海盗船。那么一平方2万也差不多了，估计还会继续升值。为此我们特地去看了他们的施工现场。

另外，地下室也是一个要点，在中山大学，那的地下室就做的不错。它有临时通风系统和平时通风系统之分。按照国家标准：2万平方米设置地下室，达到5万平方米做防空地下室。可以用来做大战时的需要。根据用途的不同，你会发现材料的也不同。因为中山大学的那些建筑是用作环境试验楼的，所以用的是石棉瓦管，就连螺丝都不能用金属。这些都是室内专修要注意的要点。

这次的实习是相当的充实有趣的，我想这篇实习报告也说不尽我对这次实习的收获，详细的只能留到实习日志里了。我父亲曾告诫我说道：“怎样学习施工技术﹖① 热爱建筑工程专业，热爱施工技术科学② 充分利用一切可能的机会积极参加建筑工程实践活动③ 勤学好问，尤其是不耻下问④ 努力养成接受新事物新知识新方法新技术的良好学习习惯⑤ 在工地实践的全部过程中时刻牢记安全规定”

我觉得这是不仅在施工技术上使用，也在其他地方都通用。实习过程中各个领导，施工员反复强调的就是安全问题。这也将作为我们的职业准则。

第四篇：省人才交流中心实习报告

2013年社会实践报告

在2013年的暑假，我选择在人力资源服务中心实习。半个月的实习时间让我收获颇丰，我把我的实习情况以及感受写成以下实习报告。

一、实习目的

1、熟悉现实企业中人力资源管理的运作体系和管理流程，把所学理论知识应用于实际，锻炼社会实践能力，并在工作中学习新知识，对所学的知识进行总结提升，以指导未来的学习重点和发展方向。

2、在理论和实践的支持下，培养自己的对外交流能力，为将来从事旅游，管理行业奠定基础。

3、培养自己的职业素养，为下学期寻找工作提供帮助，但求“赢在起点”。

二、实习时间

2013.8.13—2013.8.28

三、实习单位简介

独山子人才交流中心是克拉玛依市人力资源和社会保障厅直属事业单位，是独山子规模较大、层次较高、设施一流、服务优良的大型综合性人才交流服务机构。中心拥有一支熟悉政策法规和业务知识、办事高效、服务热情周到的专业队伍，具有灵活、完善的市场化服务手段，向社会提供：人才交流大会、大中专毕业生就业服务、人事档案管理、全程人事代理、代办社会保险、人才引进、人才培训、人才测评、人才信息查询、人才推荐、人才网站、人才派遣等多层次、全方位的服务项目。

中心坚持以人为本，树立服务至上的理念，积极为经济建设和社会全面发展提供人才保障，以“开拓、创新”的精神和“务实、诚信”的作风为克拉玛依发展新跨越作贡献。

独山子人才交流中心代理部负责办理人事代理业务的专业性服务部门，具有人事档案管理人代理人,业务的职能优势，通过运用社会化管理服务方式和先进的代理服务手段，在协助用人单位降低人事管理成本，提高效率，帮助社会人才解除流动的后顾之忧，促进和实现人才资源优化合理配置之不理发挥了积极作用。可为各类用人单位和个人提供人事档案、人事关系管理、保留身份和工资关系、计算工龄、转正定级、职称评定、出国政审、工作调动、辞职审批、办理户口、计划生育、接转党组织关系、代理社会保险等全方位的人事代理服务。

四、实习内容

人事代理部为我们安排的实习任务主要有三项:一是录档案，二是整理档案。三是准备行政能力测试需要的资料。1，录档案

录档案的工作很简单，把档案中的内容准确输入电脑，不需要动太多的脑筋。工作也很难，难在长时间的坚持，此刻重复先前的动作，今天重复昨天的故事，录到你手软，录到你眼花。就其工作本身而言没有什么乐趣，所以工作有些枯燥。于是我并没有机械式的录资料，而是把翻阅档案看作是翻阅一个人的人生,比如，看到张三是清华毕业，工作后却表现平平;看到李四专科毕业，工作没几年就做到了经理的职位。。。诸多奇怪的现象都会引发我的思考，指引我未来的职场该何去何从。把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。以积极的心态对待枯燥的工作，这就是情绪管理与阳光心态的塑造吧!2，整理档案

相比于录档案,整理档案就是进一步的升华了。把档案分门别类的整理出来，贴上标签归档。如果说录档案是考验一个人的耐力，那整理档案就是锻炼一个人的细心，倘若放错就只有返工的份儿了。。。除此之外，我也学会了一样“技能”，整理资料要规范化。

3，准备行政能力测试需要的资料。

在我实习期间，正好遇到应届毕业生进行行政能力测试，我需要帮忙准备资料。包括整理每个人的简历，制作准考证，布置考场。这项工作还蛮辛苦的，不过也让我有很多收获。

五，我的收获

1、业务了解

在刚到单位的时候，老师就给我们发了一本手册。以后有时间的时候我就看一点，同时也登入单位的网站进一步的了解，不懂的地方就问老师，或者百度搜索。一段时间之后，我对业务已经有了比较熟悉的了解，尽管不能从事很多工作，但作为学习就是一种收获。

2、学习为人处事

我与前辈对面，同时她也是我们的指导者，从她身上我学到了很多，比如，有时早上她会去擦柜台，渐渐的我们就学会去干了；面对前来办理业务的同志，前辈总会视情况给予不同的回答，在老师的帮助下，我们也学会了处理一些简单的问题。前辈没有直接给我们安排任务，但却用行动教会我们应该怎么做，在此衷心的感谢各位前辈。

3、高标准要求自己，提升自己的职业素养

大家上班的穿着都很随意，领导没有严格要求。为了达到这次“赢在起点”活动的目的，自始至终我都着正装，高标准要求自己。现在我已养成了穿正装的习惯，感觉以前买的衣服有些幼稚，充分体现了我职业化心态的转变，这应该是我最大的收获。

第五篇：省人才交流中心实习报告

实习报告

一、实习目的1、熟悉现实企业中人力资源管理的运作体系和管理流程，把所学理论知识应用于实际，锻炼社会实践能力，并在工作中学习新知识，对所学的知识进行总结提升，以指导未来的学习重点和发展方向。

2、在理论和实践的支持下，培养自己的HR能力，为将来从事HR行业奠定基础。

3、培养自己的职业素养，为下学期寻找工作提供帮助，但求“赢在起点”。

二、实习时间

2010.7.20—2010.8.20

三、实习单位简介

四川省人才交流中心是四川省人力资源和社会保障厅直属事业单位，成立于1984年6月，于2003年6月迁入四川省人才市场新址(成都市小南街99号)，面积2400余平方米，是西南地区规模较大、层次较高、设施一流、服务优良的大型综合性人才交流服务机构。中心拥有一支熟悉政策法规和业务知识、办事高效、服务热情周到的专业队伍，具有灵活、完善的市场化服务手段，向社会提供：人才交流大会、大中专毕业生就业服务、人事档案管理、全程人事代理、代办社会保险、人才引进、人才培训、人才测评、人才信息查询、人才推荐、人才网站、人才派遣等多层次、全方位的服务项目。中心成立二十年来得到省委省政府，省人事厅和省级机关、社会各界的高度重视和大力支持，被社会誉为四川省最大人才信息集散中心。

中心坚持以人为本，树立服务至上的理念，积极为经济建设和社会全面发展提供人才保障，以“开拓、创新”的精神和“务实、诚信”的作风为四川发展新跨越作贡献。

四川省人才交流中心代理部负责办理人事代理业务的专业性服务部门，具有人事档案管理人代理人,业务的职能优势，通过运用社会化管理服务方式和先进的代理服务手段，在协助用人单位降低人事管理成本，提高效率，帮助社会人才

解除流动的后顾之忧，促进和实现人才资源优化合理配臵之不理发挥了积极作用。可为各类用人单位和个人提供人事档案、人事关系管理、保留身份和工资关系、计算工龄、转正定级、职称评定、出国政审、工作调动、辞职审批、办理户口、计划生育、接转党组织关系、代理社会保险等全方位的人事代理服务。

四、实习内容

人事代理部为我们安排的实习任务主要有两项:一是录档案，二是整理档案。为了丰富我的实习内容，我将这段时间以来的所见所闻也列入其中。

1、录档案

工作很简单，把档案中的内容准确输入电脑。工作也很难，难在长时间的坚持，此刻重复先前的动作，今天重复昨天的故事，录到你手软，录到你眼花。就其工作本身而言没有什么乐趣，所以工作有些枯燥。正如李老师所说，我们要像小猫一样善于找乐、自娱自乐。于是我并没有机械式的录资料，而是把翻阅档案看作是翻阅一个人的人生,比如，看到张三是清华毕业，工作后却表现平平;看到李四专科毕业，工作没几年就做到了经理的职位。。。诸多奇怪的现象都会引发我的思考，指引我未来的职场该何去何从。把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。以积极的心态对待枯燥的工作，这就是情绪管理与阳光心态的塑造吧!

2、整理档案

相比于录档案,整理档案就是进一步的升华了。把档案分门别类的整理出来，贴上标签归档。如果说录档案是考验一个人的耐力，那整理档案就是锻炼一个人的细心，倘若放错就只有返工的份儿了。。。除此之外，我也学会了一样“技能”，整理资料要规范化。

3、业务了解

在刚到单位的时候，老师就给我们发了一本手册。以后有时间的时候我就看一点，同时也登入单位的网站进一步的了解，不懂的地方就问老师，或者百度搜索。一段时间之后，我对业务已经有了比较熟悉的了解，尽管不能从事很多工作，但作为学习就是一种收获。

4、学习为人处事

我与贾老师对面，同时她也是我们的指导老师，从她身上我学到了很多，比

如，有时早上她会去擦柜台，渐渐的我们就学会去干了；面对前来办理业务的同志，贾老师总会视情况给予不同的回答，在老师的帮助下，我们也学会了处理一些简单的问题。。。贾老师没有直接给我们安排任务，但却用行动教会我们应该怎么做，在此衷心的感谢老师。

5、高标准要求自己，提升自己的职业素养

大家上班的穿着都很随意，领导没有严格要求。为了达到这次“赢在起点”活动的目的，自始至终我都着正装，高标准要求自己。现在我已养成了穿正装的习惯，感觉以前买的衣服有些幼稚，充分体现了我职业化心态的转变，这应该是我最大的收获。

五、对实习单位的建议

省人才交流中心的办公环境和业务能力应该代表着川内的最高水平，可能由于这次实习的目的与实习单位间存在一定差别，所以导致了我一些建议的产生，只从理论考虑，仅供参考。

1、办事效率有待进一步提高

这里感觉不到快节奏的工作状态，员工没有工作压力，归根结底这里是事业单位，没有过多的工作任务，有种“随波逐流、得过且过”的感觉。曾多次看到大家上网聊QQ，作为政府的职能部门实在是不应该。建议每天给大家分配适当的工作任务，定时监督任务的完成情况，这应该属于绩效考核的范畴，可在实习期间没有发现考核的迹象。

2、升职空间太小，对个人和单位的发展前景不利

据了解，大多数员工没有编制，有些人工作几年了也没有提升，长此以往大家就会没有工作热情，工作氛围也就“死气沉沉”；干多干少都一样，“同酬不同工”不利于个人和单位的发展，所以很难吸引有志青年。建议增加奖励机制，调动大家的积极性，比如适当设臵一些职位，对工作上进的同志给予物质的激励和精神的表扬。。。

3、工作单调

工作简单但是单调，也在一定程度上影响大家的工作状态。建议单位给予一定的“轮岗”机会，增加工作的新鲜感；增加一些活动，比如每天结束部门可以开一个简短的总结会，吃饭时间大家聊点话题等等。

4、高标准要求，规章制度要贯彻实施

每天都是9:00工作，可据我观察大家都是9：30才正式投入工作，诸如这方面的问题最好改正；上级领导来视察就穿工作服，不来视察就随意穿，工作服代表一个单位的形象，体现员工的精神风貌，应该倡议大家穿；部长在的时候大家一个样，不在的时候又是另一个样，这种工作状态也要不得。

六、对主办方的建议

1、工作安排欠妥当

平时的培训与实习内容存在较大的差距，比如说我们几个去省人才交流中心实习的，从事的工作与HR没有多大关联，平时主要是与电脑和档案对话，如何体现“人力”，如何体现“管理”？

2、主办方单方面与企业联系，缺乏营员的参与

在未进入单位之前，大家对所从事的工作一概不知，等熟悉了相关工作流程，才觉得很不适合自己的胃口，唯有“溜走”，这样的实习意义也不大。建议实习单位分配之前事先把单位和实习的内容告知大家，如果大家觉得接受不了，可以自己去联系（在我们实习过程中，单位就有两个实习生是自己联系，没有薪酬的实习应该也不是那么难找）。

3、同工不同酬

既然大家都是统一听从老师的安排，就要尽量做到公平。有人实习会有800-900的补贴而有人一分都没有，在这种情况下，大家总会或多或少的有意见。为了“赢在起点”能够长期举办下去，做大做强，做成品牌活动，建议主办方：一是要尽量站在营员的角度考虑，既然都联系到单位了，再多做点工作也未尝不可；二是尽量公平，可以事先把所有的薪酬汇总再平分给大家，让大家都有补贴，也算是付出之后的一点“安慰”。

七、实习总结

一个月的实习结束了，一个月的时间听起来漫长，如果每天都全心投入工作，又比想象中快的多。一天又一天看似平凡甚至有时稍觉枯燥的实习生活，经过时间的积累，如今回想，这不仅是一次人生经历，更是一笔一生收益的宝贵财富。

实习是理论与实践的相互结合，在实习过程中，我努力将所培训的理论知识与工作相结合，塑造自己的阳光心态，学会情绪管理，及时转变职场角色，可谓

收获良多。回想实习刚开始的时候，我对一切工作都感到陌生，只能像邯郸学步一样跟老师学着做，只能处理一些最简单、最基本的任务，通过一点点学习、一点点熟悉，试着处理各种问题，学习怎样解答顾客提问，一定程度上提升了自己的能力。“积小河而成江流”，终于从最初的生疏变成了今日的得心应手。理论知识的巩固、积累和实践工作的学习只是收获的一部分，更难得的是，在接触社会的过程中，我明白了一些做事、做人的法则。品尝过快乐也体味过辛酸，事后都将沉淀成更好地走向社会的宝贵经验。

感谢主办方和单位能提供给我这次宝贵的实习经历，使自己未正式踏入社会就已体会到社会的诸多方面，不再以单纯的想法理解和认识社会，而是深入的探索。让生活在“象牙塔”里的我们去掉一直以来盲目的自信，早些清醒去直面自己的不足，以便在今后能更加有针对性地学习，为自己的未来打好基础，今后更好地走向社会！